异地就医问题的矛盾焦点主要是回原籍居住和随子女异地居住的退休人员，主要问题是医药费需个人先行垫付、办理手续复杂、报销需来回跑腿等。建议将解决的重点定位在异地安置的退休人员群体上。治本之道在于转移其医保关系，纳入居住地管理。
农民工作为流动性最强的群体，解决其医保关系转移接续是重中之重。建议将农民工纳入务工地或居住地的参保范围，实现刷卡就医，减轻其负担。同时，既要防止其在流动就业中“断保”，又要防止在户籍所在地和务工所在地重复参保。
如何平衡优质资源需大于供的矛盾？
解决异地就医问题关系到优质医疗资源的配置。目前优质医疗资源主要集中在省会城市和京沪等大城市。这些城市的大医院，就医人满为患，恰恰又是异地就医人员的选择目标。如何积极平衡这一矛盾，亟待探讨。笔者之见，在现有优质医疗资源严重紧缺的情况下，要本着有所为有所不为的原则，重点解决异地居住退休人员医疗费用的联网结算问题。
异地就医应由参保地还是就医地监管？
应以参保人员就医地实施监管为主，参保地承担协同责任，以节省管理成本，省时高效。但优质资源比较集中的大中城市将承担大量的监管任务。建议在异地就医比较集中的省会城市和上海、北京等市设立省级统一领导的异地就医专属管理机构，解决异地就医监管的组织缺失问题。实施顶层设计，对参保地、就医地应承担的责任、经费来源等作出明确规定，解决事权与支撑条件的匹配问题。多年来的实践证明，没有经费来源和激励机制支持的委托协作，只能在医疗费用报销上有所作用，监管难有作为。
如何实现政策标准统一，信息共享？
在没有实现省级统筹的情况下，实现省辖市内的医保政策、支付标准、信息标准、流程规范的统一。逐步建立跨险种、跨地域（省、市、县三级）的统一数据中心，积极促进联网协同，实现设备资源、数据信息、技术资源的统一管理，从而合理配置资源，真正实现全省联网结算。
研究制定全省统一的医疗保险管理信息标准，建立覆盖城乡全体居民的基本医疗保险数据库。以电子方式记录和传递信息，实现信息电子记录和传递的标准化，规范指标体系和相关的信息记录、传递、共享，推进医保的智能化建设，逐步实现“智能医保”。
如何完善经办管理体制，实现经办职能统一？
推进异地就医联网结算不仅是个技术问题，还涉及到政策制定、经办指导、资源配置、标准统一等，应以医保行政部门牵头，经办机构配合，协调规划财务、信息中心等部门，切实加强对异地就医联网结算工作的领导和指导，实现医保行政、经办的职能统一，以有效提高运行效能，打造效能政府。逐步实现医保经办和管理职能的整合，推进五险统一管理运营，通过“五险整合”，真正实现“五险统一”，有效解决异地就医过程中不同险种、地域之间的差别待遇问题。
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北京市民异地就医医保如何报销
在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人异地就医参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为：参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
北京参保人员怎样在异地就医？北京参保人员异地就医基本上与上述情况一致。北京市在2001年23号文第五条中规定，异地安置或长期派驻外地工作的参保人员，选择个人就医的定点医疗机构时，应填写《北京市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单》，异地安置人员可选择一家乡级（含）以上基本医疗保险定点医疗机构，长期派驻外地人员可选择当地一家县级（含）以上基本医疗保险定点医疗机构，上述人员还可同时选择本市一家定点医疗机构。这条规定告诉我们，第一，退休人员异地安置和在职人员长期驻外就医都用此审批表。第二，异地就医人员可以在北京市选一家医院，在外地选两家医院。
北京市民异地就医如何用医保报销呢？异地申请审批1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单》（即领取《医疗保险手册》的部门），填写好相关内容。
2.到异地医院（你所选的要去城市医院的医保办公室）医保部门盖章。
3.把《×××市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单》返回到申请地经办机构，等待批准。
4.异地审批期限为一年（即办理日期开始至次年的当天），一年内不能变更；审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。
异地选医院
各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样，一般是两到三家。如果规定选两家医院，可以选一家三级综合医院，再就近选一家医院；如果规定选三家医院，可以在前两家医院的基础上，再选一家与自己疾病相关的专科医院。
异地报销
1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，处方底方，明细表，医保手册，疾病诊断证明书（尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付）。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位（或社保所）汇总，报区、县医保中心审核结算。
2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。
异地安置就医回本地报销所需材料
处方底方；医疗费用结算单；医疗费用收据；《北京市医疗保险异地安置（外转医疗）申报审批单》；外埠定点医疗机构的诊断证明或出院证明；申报住院、三种特殊病费用时，需附北京市医疗保险手册。温馨提示
1.北京市异地就医者在选择北京市的一家定点医疗机构时，可以不选择A类医院或专科医院，因为这两类医院不选择也可以报销。
2.北京市退休人员在北京市行政区域外探亲期间突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含）以上基本医疗保险定点医疗机构就医，医疗费用按北京市基本医疗保险有关规定审核报销。
异地就医，到参保地经办机构进行登记
为了解外来务工人员在广州就医情况，国家统计局广州调查队专项调查处随机走访了80位在广州工作1年以上，参加医疗保险且参保地不在广州的人员。调查显示，生病后首选积极就医的未过半，担心看病费用贵、时间长；超九成被访者认为参加医疗保险很有必要。
本次调查对象以初高中学历为主，且在广州务工时间相对较长，月收入集中在2000元至5000元，职业以劳动密集型产业为主。据了解，在异地就医，如果不能报销，将会产生较高的医疗费用，在一定程度上也会影响外来务工人群在异地就医的积极性。
根据《广州外来务工人员异地就医情况调查报告》（以下简称《报告》），在广州期间如果生病，只有47.5%的被访者表示会首选积极就医，37.5%的被访者会先扛着，实在不行再去医院，13.8%的被访者会自己买药吃，从不去医院，另有1.2%的被访者表示会先不管【平安电子保单怎么回销】，回老家再去看病。同时，有32.5%的被访者出现过在广州期间生病后，自己认为应该去看医生但没去的情况，原因主要是担心看病贵，且医院人多，排队等候时间长。有调查对象表示医药费太高，且需要请假，因此有时会选择不去看医生。
对于参加医疗保险是否有必要，广州医疗保险参保率大调查：外来工一般都扛着，表明医疗保险的作用和必要性获得较高认可。《报告》显示，80.0%的被访者参加了新型农村合作医疗，13.8%的被访者参加了城镇居民医疗保险，另有8.8%的被访者参加了城镇职工医疗保险（有两人既参加了新型农村合作医疗保险又参加了城镇职工医疗保险）。
另外，高达95.0%的被访者医疗保险的参保地是户籍所在地。
目前，各地区医疗保险异地就医政策并不完全一致，但一般来说均要求参保人员异地就医前，到参保地经办机构进行登记，参保地经办机构根据当地规定为参保人员办理备案手续。对此，有85.0%的被访者表示没有办理过，只有15.0%的被访者表示办理过相关申请、登记或备案手续。
此外，对于当前异地就医报销存在的主要问题（多选），有57.5%的被访者表示医保结算程序繁琐，手续复杂，55.0%的被访者表示普通门诊不能报销，另有45.0%的被访者表示可报销比例或额度偏低，38.8%的被访者表示报销需要自己垫付医药费，不能即时报销，31.3%的被访者表示异地就医需要去指定医院才能报销。
对异地就医政策，六成以上（66.3%）被访者希望减少审批环节，简化流程，四成多（45.0%）被访者希望尽快实现即时结算，不用先垫付医药费。
《报告》建议，各地政府部门应加大宣传力度，提高异地就医人群对异地就医政策的了解程度，进一步减少审批环节，简化申报流程。
异地就医，山西：省内异地就医将可直接结算
我省医保""三个目录""实现省内统一编码管理，实现""一药一码""，即在全省范围内，对《山西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《山西省基本医疗保险诊疗项目目录》《山西省基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》这""三个目录""统一编码。按规定，参保人员发生的""三个目录""范围以外的就医费用，不纳入统筹报销。省直管单位首先启用统一编码，各市分步实施。
随着医疗保险参保人员跨统筹地区就医人数的不断增加，异地就医报销与监管逐渐成为困扰参保者及医保经办部门的一大难题。目前，在全省及全国的医保系统中，尚未有""三个目录""统一的编码，各统筹地区自成体系，相互之间无法兼容，造成全省跨统筹地区间不能及时结算，阻碍了""一卡通""和医疗保险的发展。
统一""三个目录""编码，将进一步规范医疗保险管理领域的信息采集、处理和交换，实现省内异地就医费用直接结算，从而解决参保人员异地就医费用垫付多、报销难、负担重及医保经办机构监管不到位等问题。
异地就医，德阳医保局优化20项医保经办措施 市民就医更方便
近日，记者在德阳市医保局获悉，为进一步方便办事群众，市医保局从减少办事环节、简化办事程序、缩短办理时限、精简申请条件、实现服务下沉5个方面优化20项医保经办措施。
减少办事环节。特殊疾病认定申请需单位或社区盖章规定取消;个人申报结算的产前检查费和生育医疗费，由以往先拨付给单位再发给本人改为直接划入本人银行卡;对外伤人员住院，经医疗监管人员调查受伤原因后，属于医疗保险支付范围的纳入医院联网结算，参保人员不再申请和垫付医疗费用。
简化办事程序。对补办医疗保险卡的，由以往须到参保地办理，简化为可在居住地医疗保险局办理，实现了全市“无障碍”加磁补卡;对个人申报异地就医费用，不再要求单位申报，可由个人将有关资料直接寄送审核科室，审核完成后将报销费用划入本人银行卡。
缩短办理时限。特殊疾病门诊补助乙丙类认定时间由一个季度认定一次，改为每月进行认定，从认定次月起享受待遇，参保患者可及时享受待遇;个人申报异地就医医疗费，由10个工作日缩减至5个工作日审核完成;定点医院申报医疗费，由20个工作日缩减至15个工作日审核完成;个人门诊账户死亡退费由20个工作日缩减至5个工作日审核完成。
精简申请要件。对代办医保卡的，不再提供丢卡人的委托书;个人异地就医报销城镇职工补充医疗保险，取消提供复印件;定点医院申报补充医疗保险赔付，取消提供发票、出院证。
实现服务下沉。积极利用“金保工程”开发联网结算管理系统，在已实现基本医疗保险、补充医疗保险、城乡居民大病保险、公务员医疗补助和门诊特殊疾病前端结算的基础上，开发生育保险、工伤保险联网结算软件，实现生育医疗费、工伤医疗费的医院前端结算，对甲类门诊特殊疾病认定也将下放至医院，从而减少参保人员垫资压力和报账麻烦。
此次医保局的5个方面优化20项医保经办措施，从市民的基本医疗保险、社保补助申请的基本服务出发，精简了申请材料，大大方便了德阳市民。
异地就医，金寨县高度重视省内异地就医联网结算工作
“以往要自己先付钱，回去再报销，这次就不需要了，只要交2000多元押金就可以了，没想到现在方便多了，确实做到了便民利民。”患者陈女士说。近日，金寨县医院职工陈女士逢人便宣传夸奖该县省内异地就医即时联网结算制度。7月15日，陈女士因患大隐静脉曲张，来到省立医院住院，目前已病愈。7月19日，在按照金寨县职工医保政策支付了个人应承担医疗费用后，即办理了出院手续，其余费用由基本医疗保险统筹基金直接结算。她也因此成为我省第一个成功实现异地实时结算的参保人员，这也意味着金寨县城镇基本医疗保险省内异地就医结算信息系统已成功运行。
为了解决城镇参保人员省内异地就医过程中存在的结算周期长、个人垫付资金负担重等突出的民生问题，金寨县高度重视省内异地就医联网结算工作。一是召开一次业务培训会。召开中心工作人员会议，及时传达省内异地就医结算会议精神，对异地就医结算平台系统进行培训;二是集中强化政策宣传。
近年来，金寨县医保中心坚持以科学发展观为指导，以作风效能建设为抓手，以保障待遇为目的，不断完善政策，提高待遇水平，创造性的开展工作。此次金寨县省内异地就医结算信息系统成功运行是全市统筹政策、开通市内联网结算之后，又一重要便民惠民的医保政策，将极大地方便异地就医参保人员。
通过县政府信息公开网、人社局网站及人社局大厅显示屏公开《六安市城镇职工、居民医保省内异地就医联网结算的公告》，对异地就医范围、办理程序进行深度宣传;三是策划了一期电视访谈节目。与县电视台共同策划了一期电视访谈节目，由县医保中心负责人对该县省内异地就医联网结算政策进行深度解答，加深广大参保对象对异地就医结算政策的理解;四是强化省内异地就医结算服务。金寨县医保中心明确专人负责省内异地转院患者的登记备案及社会保障卡升级工作，简化办事程序，确保一站式服务。
异地就医，朔州、临汾：职工医保实现省内异地就医直接结算
(通讯员林毅保)市人力资源和社会保障局把异地就医即时结算作为落实国家医疗保险政策的一项重点工作，放在发挥医保效能的重要位置来抓。今年1月起，实现了全市所有参保人员持社会保障卡在省城、部分地市之间转诊就医，划卡就可即时结算的畅通惠民新模式。截至目前，已有1200余人次在省定点医院进行直接结算。
“异地就医即时结算”一直是困扰医保职能有效发挥的瓶颈，也是全市广大参保人员的迫切愿望和期盼。本着“政府得民心、群众得实惠”的原则，市人社局加强组织领导，精心安排部署市医保中心先行先试、积极探索方法途径，经过半年的联网测试运行，于今年1月起，实现了全市所有参保人员持社会保障卡在省城、部分地市之间转诊就医，划卡就可即时结算的畅通惠民新模式。这项利民工程的顺利开展和实施，从根本上彻底解决了过去参保职工异地就医，先行垫付，出院后回参保地手工报销医疗费用的一系列繁杂程序。
在建立异地就医即时结算工作中，市医保中心以畅通医保运行机制为目标，建立全省范围内的异地就医结算平台;制定社保“一卡通”就医结算办法，实现了医保患者不再为医疗费用结算而跑远路、费身心;对异地结算管理岗位人员进行了业务流程的学习和培训，并实行限时办结和责任追究制，确保医保惠民政策好事办好，好事办实。
据了解，由于退休返乡、驻外工作、或因病需要转诊到省城就医的患者，可持社会保障卡在所属参保地的医保中心办理转诊就医备案后，即可享受异地就医结算便民政策了。现与我市实现异地就医结算的省城定点医院有山西省人民医院、山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院、山西省肿瘤医院(山西省第三人民医院)、山西中医院、太原市中心医院、山西省心血管疾病医院(心研所)、山西省妇幼保健院(妇产科部分)、山西省眼科医院、山西省第二人民医院、太原市第三人民医院(传染病)、中国人民武装警察部队山西部队医院、中国人民解放军264医院等25所和部分地市定点医院30所。
12月23日上午，朔州市职工医疗保险转往太原、大同就医的参保职工分别在太原市山西医科大第二附属医院、大同市第五人民医院住院费用直接结算数据上传测试成功，这意味着朔州市参加城镇职工基本医疗保险的人员在省内异地就医时，持社会保障卡将实现医疗费联网结算。
省内异地就医联网结算启动后，朔州市参保人员到省内其他地市定点医疗机构就医、或其他地市到朔州市定点医疗机构就医时，发生的医疗费用除自付部分外，其余费用由医疗保险经办机构与定点医疗机构、定点零售药店直接结算。异地就医联网结算，有效地解决了参保人员异地就医时费用垫付多、负担重、报销不方便等问题。目前朔州市首批确定的四家定点医院为：人民医院、第一人民医院、中心医院、第三人民医院。
今年以来，市医保中心以全省“社保服务提升年”活动为契机，在市人社局党组的领导下，把为老百姓办实事、简化办事程序、提高工作效率作为工作出发点，在实现市内定点医院住院直接结算的基础上，又实现了省内异地就医直接结算。为了推动这项工作，市医保中心早安排、早部署，于10月份启用了全省“三个目录”统一编码，并成功接入省级异地就医结算信息系统，定点医疗机构、定点零售药店与经办机构实时联网，并对县区的经办人员进行了操作培训，为一下步全市正式启用医疗保险异地就医直接结算打下了基础。
