近日，记者在德阳市医保局获悉，为进一步方便办事群众，市医保局从减少办事环节、简化办事程序、缩短办理时限、精简申请条件、实现服务下沉5个方面优化20项医保经办措施。
减少办事环节。特殊疾病认定申请需单位或社区盖章规定取消;个人申报结算的产前检查费和生育医疗费，由以往先拨付给单位再发给本人改为直接划入本人银行卡;对外伤人员住院，经医疗监管人员调查受伤原因后，属于医疗保险支付范围的纳入医院联网结算，参保人员不再申请和垫付医疗费用。
简化办事程序。对补办医疗保险卡的，由以往须到参保地办理，简化为可在居住地医疗保险局办理，实现了全市“无障碍”加磁补卡;对个人申报异地就医费用，不再要求单位申报，可由个人将有关资料直接寄送审核科室，审核完成后将报销费用划入本人银行卡。
缩短办理时限。特殊疾病门诊补助乙丙类认定时间由一个季度认定一次，改为每月进行认定，从认定次月起享受待遇，参保患者可及时享受待遇;个人申报异地就医医疗费，由10个工作日缩减至5个工作日审核完成;定点医院申报医疗费，由20个工作日缩减至15个工作日审核完成;个人门诊账户死亡退费由20个工作日缩减至5个工作日审核完成。
精简申请要件。对代办医保卡的，不再提供丢卡人的委托书;个人异地就医报销城镇职工补充医疗保险，取消提供复印件;定点医院申报补充医疗保险赔付，取消提供发票、出院证。
实现服务下沉。积极利用“金保工程”开发联网结算管理系统，在已实现基本医疗保险、补充医疗保险、城乡居民大病保险、公务员医疗补助和门诊特殊疾病前端结算的基础上，开发生育保险、工伤保险联网结算软件，实现生育医疗费、工伤医疗费的医院前端结算，对甲类门诊特殊疾病认定也将下放至医院，从而减少参保人员垫资压力和报账麻烦。
此次医保局的5个方面优化20项医保经办措施，从市民的基本医疗保险、社保补助申请的基本服务出发，精简了申请材料，大大方便了德阳市民。
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异地就医，吉林龙井市医保中心“五项措施”规范化管理异地就医费用结算工作
龙井市医保中心采取五项措施，规范异地就医医疗费用的结算工作。大大减少参保人员在省内就医往返参保地报销医疗费用的劳顿、缩短报销医疗费用的周期和缓解跨省就医参保人员的经济压力，保障参保人员的利益。
一是与吉林省内28家定点医院实现即时结算。认真落实《吉林省医疗生育保险省内异地就医即时结算经办规程》通知，把好省内异地就医申办人员身份识别关，做好省内异地就医登记，备案，变更工作，保证吉林省内异地就医人员可持医保卡在居住地定点医院就医刷卡结算，直接享受参保地待遇，同时接受就医异地医保部门管理。
二是采取银行存折，银行卡等形式转帐跨省异地就医医疗费待遇费用。为了保证跨省异地就医医疗费待遇费用安全送达本人，异地就医人员待遇费用一律不直接支付现金，而采取银行存折、银行卡等形式转帐，堵塞漏洞，维护参保人员利益。
三是建立异地就医医疗费经办业务初审及复核制度，同时合理匹配业务管理权限和服务职能，确保基金安全。严禁由一人全过程办理业务，不同人员分别经办受理材料，初审、复核等业务，做到各项业务环节既独立操作，又相互制约，确保各岗位人员在其职权范围内开展工作，为加强基金安全管理提供保证。
四是建立异地就医人员外报业务经办流程。建立异地就医业务规程，规范申办、申请、变更、受理期限、需提供材料、结算、支付等项业务管理，同时优化业务流程，保证每批业务按时完成。
五是加强廉政教育。推动法制和廉政教育的制度化和经常化，并将其内容纳入到日常业务培训工作中，做好关键岗位人员的教育工作，增强法制观念，自觉做到廉法自律，洁身自好。
异地就医，参保市民如何异地就医
异地就医重点解决的对象应该是哪些？
异地就医问题的矛盾焦点主要是回原籍居住和随子女异地居住的退休人员，主要问题是医药费需个人先行垫付、办理手续复杂、报销需来回跑腿等。建议将解决的重点定位在异地安置的退休人员群体上。治本之道在于转移其医保关系，纳入居住地管理。
农民工作为流动性最强的群体，解决其医保关系转移接续是重中之重。建议将农民工纳入务工地或居住地的参保范围，实现刷卡就医，减轻其负担。同时，既要防止其在流动就业中“断保”，又要防止在户籍所在地和务工所在地重复参保。
如何平衡优质资源需大于供的矛盾？
解决异地就医问题关系到优质医疗资源的配置。目前优质医疗资源主要集中在省会城市和京沪等大城市。这些城市的大医院，就医人满为患，恰恰又是异地就医人员的选择目标。如何积极平衡这一矛盾，亟待探讨。笔者之见，在现有优质医疗资源严重紧缺的情况下，要本着有所为有所不为的原则，重点解决异地居住退休人员医疗费用的联网结算问题。
异地就医应由参保地还是就医地监管？
应以参保人员就医地实施监管为主，参保地承担协同责任，以节省管理成本，省时高效。但优质资源比较集中的大中城市将承担大量的监管任务。建议在异地就医比较集中的省会城市和上海、北京等市设立省级统一领导的异地就医专属管理机构，解决异地就医监管的组织缺失问题。实施顶层设计，对参保地、就医地应承担的责任、经费来源等作出明确规定，解决事权与支撑条件的匹配问题。多年来的实践证明，没有经费来源和激励机制支持的委托协作，只能在医疗费用报销上有所作用，监管难有作为。
如何实现政策标准统一，信息共享？
在没有实现省级统筹的情况下，实现省辖市内的医保政策、支付标准、信息标准、流程规范的统一。逐步建立跨险种、跨地域（省、市、县三级）的统一数据中心，积极促进联网协同，实现设备资源、数据信息、技术资源的统一管理，从而合理配置资源，真正实现全省联网结算。
研究制定全省统一的医疗保险管理信息标准，建立覆盖城乡全体居民的基本医疗保险数据库。以电子方式记录和传递信息，实现信息电子记录和传递的标准化，规范指标体系和相关的信息记录、传递、共享，推进医保的智能化建设，逐步实现“智能医保”。
如何完善经办管理体制，实现经办职能统一？
推进异地就医联网结算不仅是个技术问题，还涉及到政策制定、经办指导、资源配置、标准统一等，应以医保行政部门牵头，经办机构配合，协调规划财务、信息中心等部门，切实加强对异地就医联网结算工作的领导和指导，实现医保行政、经办的职能统一，以有效提高运行效能，打造效能政府。逐步实现医保经办和管理职能的整合，推进五险统一管理运营，通过“五险整合”，真正实现“五险统一”，有效解决异地就医过程中不同险种、地域之间的差别待遇问题。
北京市民异地就医医保如何报销
在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人异地就医参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为：参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
北京参保人员怎样在异地就医？北京参保人员异地就医基本上与上述情况一致。北京市在2001年23号文第五条中规定，异地安置或长期派驻外地工作的参保人员，选择个人就医的定点医疗机构时，应填写《北京市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单》，异地安置人员可选择一家乡级（含）以上基本医疗保险定点医疗机构，长期派驻外地人员可选择当地一家县级（含）以上基本医疗保险定点医疗机构，上述人员还可同时选择本市一家定点医疗机构。这条规定告诉我们，第一，退休人员异地安置和在职人员长期驻外就医都用此审批表。第二，异地就医人员可以在北京市选一家医院，在外地选两家医院。
北京市民异地就医如何用医保报销呢？异地申请审批1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单》（即领取《医疗保险手册》的部门），填写好相关内容。
2.到异地医院（你所选的要去城市医院的医保办公室）医保部门盖章。
3.把《×××市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单》返回到申请地经办机构，等待批准。
4.异地审批期限为一年（即办理日期开始至次年的当天），一年内不能变更；审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。
异地选医院
各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样，一般是两到三家。如果规定选两家医院，可以选一家三级综合医院，再就近选一家医院；如果规定选三家医院，可以在前两家医院的基础上，再选一家与自己疾病相关的专科医院。
异地报销
1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，处方底方，明细表，医保手册，疾病诊断证明书（尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付）。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位（或社保所）汇总，报区、县医保中心审核结算。
2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。
异地安置就医回本地报销所需材料
处方底方；医疗费用结算单；医疗费用收据；《北京市医疗保险异地安置（外转医疗）申报审批单》；外埠定点医疗机构的诊断证明或出院证明；申报住院、三种特殊病费用时，需附北京市医疗保险手册。温馨提示
1.北京市异地就医者在选择北京市的一家定点医疗机构时，可以不选择A类医院或专科医院，因为这两类医院不选择也可以报销。
2.北京市退休人员在北京市行政区域外探亲期间突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含）以上基本医疗保险定点医疗机构就医，医疗费用按北京市基本医疗保险有关规定审核报销。
异地就医，朔州、临汾：职工医保实现省内异地就医直接结算
(通讯员林毅保)市人力资源和社会保障局把异地就医即时结算作为落实国家医疗保险政策的一项重点工作，放在发挥医保效能的重要位置来抓。今年1月起，实现了全市所有参保人员持社会保障卡在省城、部分地市之间转诊就医，划卡就可即时结算的畅通惠民新模式。截至目前，已有1200余人次在省定点医院进行直接结算。
“异地就医即时结算”一直是困扰医保职能有效发挥的瓶颈，也是全市广大参保人员的迫切愿望和期盼。本着“政府得民心、群众得实惠”的原则，市人社局加强组织领导，精心安排部署市医保中心先行先试、积极探索方法途径，经过半年的联网测试运行，于今年1月起，实现了全市所有参保人员持社会保障卡在省城、部分地市之间转诊就医，划卡就可即时结算的畅通惠民新模式。这项利民工程的顺利开展和实施，从根本上彻底解决了过去参保职工异地就医，先行垫付，出院后回参保地手工报销医疗费用的一系列繁杂程序。
在建立异地就医即时结算工作中，市医保中心以畅通医保运行机制为目标，建立全省范围内的异地就医结算平台;制定社保“一卡通”就医结算办法，实现了医保患者不再为医疗费用结算而跑远路、费身心;对异地结算管理岗位人员进行了业务流程的学习和培训，并实行限时办结和责任追究制，确保医保惠民政策好事办好，好事办实。
据了解，由于退休返乡、驻外工作、或因病需要转诊到省城就医的患者，可持社会保障卡在所属参保地的医保中心办理转诊就医备案后，即可享受异地就医结算便民政策了。现与我市实现异地就医结算的省城定点医院有山西省人民医院、山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院、山西省肿瘤医院(山西省第三人民医院)、山西中医院、太原市中心医院、山西省心血管疾病医院(心研所)、山西省妇幼保健院(妇产科部分)、山西省眼科医院、山西省第二人民医院、太原市第三人民医院(传染病)、中国人民武装警察部队山西部队医院、中国人民解放军264医院等25所和部分地市定点医院30所。
12月23日上午，朔州市职工医疗保险转往太原、大同就医的参保职工分别在太原市山西医科大第二附属医院、大同市第五人民医院住院费用直接结算数据上传测试成功，这意味着朔州市参加城镇职工基本医疗保险的人员在省内异地就医时，持社会保障卡将实现医疗费联网结算。
省内异地就医联网结算启动后，朔州市参保人员到省内其他地市定点医疗机构就医、或其他地市到朔州市定点医疗机构就医时，发生的医疗费用除自付部分外，其余费用由医疗保险经办机构与定点医疗机构、定点零售药店直接结算。异地就医联网结算，有效地解决了参保人员异地就医时费用垫付多、负担重、报销不方便等问题。目前朔州市首批确定的四家定点医院为：人民医院、第一人民医院、中心医院、第三人民医院。
今年以来，市医保中心以全省“社保服务提升年”活动为契机，在市人社局党组的领导下，把为老百姓办实事、简化办事程序、提高工作效率作为工作出发点，在实现市内定点医院住院直接结算的基础上，又实现了省内异地就医直接结算。为了推动这项工作，市医保中心早安排、早部署，于10月份启用了全省“三个目录”统一编码，并成功接入省级异地就医结算信息系统，定点医疗机构、定点零售药店与经办机构实时联网，并对县区的经办人员进行了操作培训，为一下步全市正式启用医疗保险异地就医直接结算打下了基础。
异地就医，异地就医可即时结算 医保信息系统已对接
据悉，随着近日鹰潭、萍乡两市医疗保险信息系统与省内异地就医平台的对接，我省11个设区市全面实现到昌省内异地就医即时结算。其中，赣州、九江、吉安、景德镇、上饶5个设区市实现与南昌双向异地就医即时结算。
截止到今年11月底，我省已发放省内异地就医卡25309张，其中发放异地就医实名卡6304张。今年以来，已有32589人次实现了省内异地就医刷卡即时结算，发生医疗费用18593.45万元。目前，全省每天异地就医住院患者达500余人。
记者还了解到，在昌异地就医人员可以在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、江西省人民医院、江西省中医院、江西省肿瘤医院、江西省妇幼保健院、江西省胸科医院、南昌大学第四附属医院、解放军第九四医院、南昌市第一医院、南昌市第二医院、南昌市第三医院等12家医疗机构及黄庆仁栈华氏大药房、开心人大药房、益丰大药房等3家连锁药店的100多个门店实现持卡就医购药即时结算。
今后，江西将进一步完善省内异地就医平台，加快推进省内医疗保险“一卡通”，在实现省内异地就医即时结算的基础上，与全国异地就医平台对接，推动跨省异地就医即时结算，为广大参保人员提供更优质、更便捷、更周到的服务。
