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湖北20类疾病入大病医保

2020-05-22
保险大病相关知识 家庭重大疾病保险规划 新入保险需要懂的知识

湖北20类疾病入大病医保,药品零差价看病更便宜

"现在一年住三次院花的钱,跟以前住一次花的差不多。"家住武汉市江汉区友好村的梁碧芳欣慰地说,医药费报销额度越来越高,看病的钱不用再找儿女要。

20类疾病入大病医保

70岁的退休工人梁碧芳,患白血病9年,现处于康复期。前几年,她住一次院就要花四五千元,看病负担较重,靠她和老伴的退休金无法继续治疗。从2005年起她放弃了住院治疗,仅靠药物维持。

梁婆婆说,近年来,国家对重症患者的保障力度越来越大,以往住一次院自己要花4000元,随着医保报销比例提高,去年住院自己仅花了两千元左右。目前,老人病情基本稳定。2012年城镇职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别达到76.75%、70.3%和75.3%。去年9月1日起,20类疾病纳入重大疾病保障范围。

今年,将在全省范围内以市(州)为单位全面启动实施城乡居民大病保险工作。大病保险起付线为8000元,对超出起付线的个人合规医疗费用,大病保险实际报销比例不低于50%。

药品零差价看病更便宜

前几天,梁婆婆的老伴蒋爹爹感冒咳嗽,就近到社区卫生服务站查血并购买口服药,共花了30元,比以往便宜了不少。从2011年10月31日起,全省基层医疗卫生机构和村卫生室实现基本药物全覆盖,基本药物实行"零差价"销售。

去年,全省1901家政府办基层医疗卫生机构、25146个村卫生室平稳实施国家基本药物制度,药品实际销售价格较改革前平均下降39.40%。全省基层医疗卫生机构年度累积门诊人次同比上升49.38%,累积住院人次同比上升24.35%。截至目前,全省共投入基层医疗卫生机构实施基本药物制度和综合改革补助资金53亿元。

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居民医保缴费本月20日截止


想要参加我市居民医保的市民要注意了,2016年度太原市城乡居民医保参保缴费工作将于本月20日截止。

据了解,具有本市城镇户口,不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民;本市辖区内的高校、中专、技校、中小学有本校学籍的在校学生;自愿选择参加城镇居民基本医疗保险的灵活就业人员、困难归侨侨眷、农民工和本地就读的学生(不受户籍限制);未参加职工基本医疗保险的困难或关闭破产企业职工;流动人口(无雇工的个体工商户、非全日制从业人员);本市宗教团体宗教教职人员;武警山西总队太原支队基层官兵;我省公安监所被监管人员;非参保期内出生的具有我市城镇户籍的新生儿;非参保期内我市民政部门社会福利院收养的社会弃婴,都可以参加我市城镇居民基本医疗保险。在今年12月20日之前缴费后,次年1月1日起至12月31日可享受基本医疗保险待遇。

市医保中心提醒市民,居民可在户口所在县(市、区)的社区办理参保登记手续;学生由学校集体组织在辖区内的县(市、区)医保经办机构办理;灵活就业人员、农民工和困难归侨侨眷可在居住地或就业单位所在辖区的社区办理;武警基层官兵、宗教教职人员、社会弃婴、公安监所被监管人员分别由武警山西总队太原支队、各级民族宗教事务局、各级民政部门社会福利院、各级公安局集中办理。

个人缴费标准是:普通成年人300元/年,未成年人(含大学生)60元/年。成年低保对象个人缴费140元/年,未成年低保对象个人缴费30元/年,低收入家庭60周岁以上的老年人(现指低保对象)、丧失劳动能力的重度残疾人、未成年重度残疾人,个人不缴费。参保居民个人不再缴纳大病医疗保险费。

大病保险 三类特殊人群如何投保


刚刚从大学步入社会,收入处在一个比较低的水平,如何买补充商业险?已有一定经济基础的小夫妻,有小孩,该如何补充家庭保险?单亲妈妈又改如何补充保险呢?

第一类人群:刚从学校毕业,初入社会,以基础保险为主

小陈去年刚毕业,目前月薪2300元。这类人群刚刚从大学步入社会,收入处在一个比较低的水平,所在的公司只为其缴纳基本的社保,且基数不高,如何补充商业保险呢?保险专家说,刚刚开始工作的年轻人,应当根据自己眼前的实际收入来考虑购买保险,建议类似小陈这样的人群可以购置两份保险,一份是大病保险,还有一份就是补充住院医疗险,都是以健康险为主。

大病保险是最常见的基础保险,平均下来每月需要缴纳400元左右,对刚刚出社会的年轻人来说还能起到强制储蓄的作用。这一险种有个好处就是具有豁免权,建议消费者购买投保年限较长的,20年的或30年的。另外,鉴于单位已帮其缴纳基数不高的社保,所以假设补充住院医疗险的保额在1万元,那么每年只要交270元就够了。如果住院原因是因为意外或者健康问题,可以先用社保报销,剩下的用补充住院医疗险报。这些都是基础的险种,等到以后收入稳定,成家立业了,还可根据实际情况补充。

第二类人群:结婚两年,小公司职员,可选择寿险、大病保险等

小王夫妻两人每月工资加起来只有4000元钱,一方无任何商业保险,一方有医疗和养老及失业保险。专家称,对于这样的夫妻,首先要考虑家庭保障性的保险,特别是家庭主要成员之一没有任何保险,就需要建立低缴费高保障的保险,考虑到小王夫妻月收入一共只有4000元,在目前收入有限的前提下,需要建立针对社保医疗的补充商业保险,主要可以考虑定期重大疾病、意外伤害、意外伤害医疗以及一年期的住院医疗保险。夫妻两个人的保险金额分别为各自年收入10倍为比较合适。

第三类人群:胡女士,育有两岁小孩,和老公有自己的公司,可选择家庭保障型险种

胡女士和丈夫吴先生自己创业,目前公司的运营良好,处在发展时期,有车及房,年收入约100万元,相当可观。除了常规的社保医保,均无商业保险的补充。对于这样的家庭,专家建议要选择家庭保障型险种。由于家庭经济可观,所以风险承受能力相对较强,可以先完善家庭风险保障,然后是资产增值和孩子教育金及自己的养老金。简单的说就是保障型和理财型的险种要兼顾。对于这个家庭来说,主要保的就是在老公吴先生一旦发生意想不到的情况下,太太及孩子可以维持现有的生活水准。所以需要以吴先生为被保险人,购买死亡保险和重大疾病保险,而其保额应该等于未亡人若干年合理的生活、教育甚至养老支出。这样的家庭也由于生活条件优越可能会误入重复购买保险的误区,这个要特别注意,购买时要咨询专业的保险业务人员,以免增加不必要的开支。

新生儿入保险 完善少儿医保很重要


现如今,准父母的保险意识都十分强,为自己刚出生的宝宝投保保险已经是很常见的事情。不过,目前,市场上有很多新生儿保险,不少家长不知道该怎么选择。新生儿入保险,要考虑的事项有很多,建议广大家长详细阅读下文。

新生儿入保险,建议先完善最基础的少儿医保,再可以买份新生儿商业保险作为补充,两者结合使用,可以报销医疗方面大部分的费用,再有多余资金可以考虑买些重疾、教育金、创业婚嫁金等,教育金如果能够做到专款专用并带保费豁免功能是最好的,太少的保费预算也会达不到教育储备的目的,而且规划需乘早,具体可以根据自己的家庭实际情况来预算。

需要注意的是,新生儿购买意外险,要关注保障期限、保费额度、保障内容等方面,一般保障期限不必过长也不能太短,建议选择一年期。一年后也可根据孩子实际情况,改变投保方向,而保费建议在1000元以下,保障内容必须要包含意外医疗保障,最好带有住院津贴保障。至于新生儿重疾险,保费额度需根据家庭实际情况来确定,建议在20万元以上,保障期限是可以自由选择的,建议保障到20岁以后。20岁之前,孩子容易遭受疾病威胁,保障内容必须涵盖常见的儿童重疾。当然,附带其他特色保障最好。

大病医保面临的三道坎


中国城乡居民一向面临着“看病难、看病贵”的问题,随着国家医保体系的逐步完善,这一问题得到了很大的改善。但如果家庭中有人患上了大病,那么医疗负担还是非常沉重的,大病医保面临三道坎。

实现大病医保全覆盖,对患大病者及其家庭,无疑是一大福音。不过,在推进大病医保全覆盖的进程中,依然存在着不少障碍,至少需要迈过三道坎:一是资金筹措压力,二是医疗费用的增长控制,三是患者的过度医疗。

解决资金筹措压力问题,需要提高大病保险的统筹层次。目前,全国各地的基本医保大部分是地市级甚至县级统筹。由于大病医保的一次性支付风险很大,县级和地市级统筹可能满足不了大病医保的需要。而且,不同的统筹地区,大病医保资金的筹资压力也有差别,需要更高层次的统筹。

医疗费用增长,给大病医保基金支出带来压力,适当提高筹资额是需要的。然而,这很可能会陷入恶性循环——筹资额增加,医疗费用上涨,收支缺口加大,再提高筹资额,费用再上涨。如此一来,加重所有家庭的缴费负担,是不可持续的。

实行大病医保后,医保报销比例较高,患者对医疗费用会变得没有以前那么敏感。而且在很多情况下,医疗费用越高,报销比例也越高。这样一来,是否会助长患者及其家庭盲目选择昂贵的药品和高费用的治疗方案呢?在现有的医疗体系中,医方没有权力和能力约束患方行为,这很可能会造成患方过度医疗。这就要求设计更为精细化的保险报销规则,缓解患方过度医疗的问题。

提示:大病医保的实施可以缓解居民看病压力,从而更好的保障健康。但大病医保在实施过程中依然面临着诸多挑战,想要大病医保在全社会覆盖,需要政府以及民众的共同努力。

大病险 易发女性特定的重大疾病


现代女性由于工作压力、生活压力等多方面因素的影响,面临着很多癌症风险。乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。从近几年的重大疾病理赔数据来看,女性罹患恶性肿瘤的理赔件数所占比重逐年上升。好莱坞巨星安吉丽娜·朱莉进行双乳乳腺切除及乳房再造手术的消息更是让女性健康成为热点话题,也让女性大病险成为广大女性关注的焦点。

虽然现在社会医疗保险已经有女性大病险的赔偿,但是女性癌症有治愈率高、存活率高、存活期长的特点。但女性大病的治疗费非常高昂,仅靠社会医疗当中的女性大病险赔偿是远远不够的,还需要提前投保商业的女性大病险作为补充。

因为女性独特的生理结构,易发女性特定的重大疾病,如卵巢癌、乳腺癌、子宫颈癌、红斑狼疮等疾病,所以女性在有一定经济基础后,应依据女性生理结构及个人身体状况选择适合自己的女性大病险。目前很多公司销售的女性大病险大部分都是储蓄型(定期缴纳保费到期返还一定金额),而消费型(一次性缴纳保费无返金)的保险多应用于住院医疗类的保险产品,即不管通过何种形式住院,都会有一定比例的住院费用报销,这其中就包括因诊断出癌症住院可获得的住院费用报销等;由于保险费率随着年龄的增长而呈现上升的趋势,一般来说,投保女性大病险越早越好。

选择时女性大病险,最好选择含有最好意外、住院费用、住院补贴和意外伤害医疗赔偿的险种,能作为对社保的有力的补充。如果发生乳腺癌等重大疾病,即使经济收入受到影响,但依然能够依靠保险金维持原有的生活品质。像平安的守护天使e款保险卡就含有意外伤害事故身故、意外伤害事故残疾、意外伤害事故烧烫伤、意外伤害事故发生医疗等费用的赔偿。同时,还附加保障女性妇科癌症,是当前保险市场上不可多得的险种。

湖北省”单独二孩“政策


我国“单独二孩”政策放开后,武汉一些“二孩准妈”对二孩生育的相关保险、产假等关注起来。湖北省人社厅昨表示,单独夫妇依法生育“二孩”可享产假和生育保险待遇。

据介绍,生育“单独二孩”的女职工至少可享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。

此外,用人单位依法参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费的,其职工可享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

用人单位未参加生育保险的,其女职工产假期间的生育津贴,按照女职工产假前工资的标准,由用人单位支付。女职工生育的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,由用人单位支付。

参加城镇居民基本医疗保险并按时足额缴纳生育保险费,住院分娩发生的符合规定的医疗费用纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。开展门诊统筹地区的参保居民符合规定的产前检查费用,可纳入基本医疗保险基金支付范围。

保险知识汇总 家庭保险年结余20万如何购买重大疾病保险保额?


一个家庭只拥有医保不足以应对风险,应以商业保险最为补充,完善家庭的风险保障,重大疾病保险是家庭中必不可少的一份保险产品,如果一个一家三口的家庭年资产生育在20万左右,那重疾险该如何配备?家中个人的份额又该如何分配呢?

商业业保险中的重疾产品主要解决三个方面的问题。

1、解决因身患重疾后收入中断或下降的问题,避免因收入中断或下降导致家庭现有资产缩水。

2、治疗费用:弥补社保不能报销部份的费用,如自费项目、报销范围、报销比例、门槛费、封顶线等。

3、后期费用:康复费用、护理费用、营养费用。

关于重疾的配置问题

家庭中的每一个成员都要建立重疾险,用年收入的5%~10%去建立,杠杆比例要求为1:25(即1万获得25万的赔付)。

关于份额的分配问题

家中的成年人至少重疾的保额为30万,小孩(未成年人)可考虑保额20万,由于目前重疾产品大都数为分红型产品,所以尽量选择英式分红(俗称增额分红)。年度红利以增加保额的方式分配,在客户最需要保障的期间,无需再次申请核保、体检,自动增加保额。同时当年红利也计入下一年度红利分配的基础,是“复利累积”的分红保险,带动红利保额和保单现金价值不断长大。

20W小康之家保额支出按家庭成员的需要分配

家庭结余20万,应该属于小康之家了。家庭条件越好,其实越需要保险。因为这意味着一旦发生风险,损失的也比别人多。

建议家庭经济支柱做大保额,一般考虑的险种是重大疾病,定期寿险,意外伤害险和住院医疗险,保额要结合家庭负债的额度,孩子未来10年的生活费和教育费,家庭10年日常开支的额度来设计。

一般保额可以控制在家庭结余的10%左右。孩子可以考虑教育金储蓄和住院医疗,意外伤害和少儿重大疾病。其中,教育金储蓄主要取其保障和强制储蓄的功能。如果家庭经济支柱一旦发生重大疾病,残废或身故的事项,孩子的教育费用可以得到豁免,另外,每年还可以有一笔生活费。保证孩子读书和生活都不受到影响。

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