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大病保险肺癌等20种疾病优先纳入保单

2020-08-31
保险规划保单 保险大病相关知识 家庭重大疾病保险规划

谁也不敢保证自己这一辈子从不生病。小病小痛还容易医治,但万一患了什么大病,许多人纵使债台高筑,也无力负担高昂的医疗费用。大病保险就是帮助人们解决灾难的福星。

重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分,可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。

最近民众最关注的新闻就是《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)的公布以及落实情况。而其中的大病医保保障病种是民众提问最多的问题之一。城乡大病医保的报销范围如何?大病医保可以保哪些病?

17日,在国新办举办的卫生事业改革发展情况新闻发布会上,卫生部副部长刘谦表示,要贯彻落实六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》),做好大病保险与新农合大病保障工作的衔接,优先将这20种重大疾病纳入大病保险范围。今后儿童白血病、尿毒症、肺癌等20种病种将在获得新农合大病保障的补偿之后,还有望被纳入城乡居民大病保险,享受到大病医疗保险报销。

刘谦在发布会上介绍,在六部委发布的《意见》当中,明确规定大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接,各地可以依据具体情况,确定是按照费用还是按疾病种类划分确定大病保险的具体纳入范围。

“如果儿童白血病、肺癌等20种疾病纳入大病保险报销范围,则意味着此后这20种病种将在获得新农合大病保障补偿后,还将进一步享受到大病医疗保险报销。”首都经贸大学保险教授庹国柱表示,卫生部此次强调将20种病种纳入到大病保险,可能只是一个起步。大病保险范围划定依据应该是按照医疗费用来定,而不应该是限定在某几个病种。

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新农合,今年湖北省南漳县将肺癌、食道癌等12种疾病纳入农村居民重大疾病医疗保障


近日,家住湖北省南漳县武安镇七里店村五组的潘从合,在南漳县新农合报销窗口拿到补偿费用后说:“没想到能报销这么多钱,是新农合救了我的命。”今年,湖北省南漳县将肺癌、食道癌等12种疾病纳入农村居民重大疾病医疗保障,使重大疾病保障病种增加到了20种。同时,所有病种取消报销起付线,且不受新农合药品目录限制,住院医药费用按70%的比例予以补偿,每人每年累计报销封顶线为8万元。该县规定,将不需住院治疗但需长期在门诊治疗、费用负担较重的各类晚期癌症、慢性肾功能衰竭、重症糖尿病等纳入门诊慢性病补偿范围,患者每人每年可享受一次全面体检和500元的慢性病门诊补偿费用。此外,重大疾病患者属低保、五保对象的,经新农合补偿后的个人自负费用,再由民政部门按70%的比例从医疗救助基金中予以救助;对家庭人均收入在当地最低生活保障标准150%以下的低收入老年人、重度残疾人以及低收入家庭重特大疾病参合患者,经新农合补偿后的个人自负费用,再由医疗救助基金按照60%的比例予以救助。实施新农合大病保障政策以来,南漳县已有3323人次受益,新农合补偿总额达490.9万元,重大疾病病种数与患者数均在湖北省前列。今年一季度,该县有184名重大疾病患者享受住院补偿,住院总费用为106.4万元,新农合补偿达72.9万元。

综上所述,开展大病保险是持续深化医改的重要举措。深化医改四年多来,已经取得了重大阶段性成效,但人民群众看病难、看病贵的问题尚未得到根本解决。持续深化医改,必须从解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题着手,从制度上尽可能让每个家庭不会因病致贫、因病返贫。“十二五”期间,全面深化医改要实现医保、医药、医疗“三医联动”。健全全民医保体系是深化医改的一个关键环节,对推动医药、医疗改革发挥着重要作用。开展大病保险既能大幅提高城乡居民的医疗保障水平,为医药、医疗改革创造条件、打好基础,也能通过引入商业健康保险专业优势,强化支付方式改革,从而促进医药、医疗改革。同时,大病保险着力解决大病患者的特殊困难,传递党和政府的关怀,能够赢得社会和人民群众的广泛认同,实现深化医改的政策效果和社会效果的有机统一。

一张保单40种重大疾病保险


疾病不仅仅会给人们带来病痛,还给整个家庭带去经济负担,因此,一份适合家庭的重疾险显得尤为重要。今天小编为大家介绍一份40种重大疾病保险产品。

近年来,重疾险成为各大保险公司比拼的新热点。保险专家提醒消费者,当前社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对比较高。

国内寿险龙头中国人寿高举保障大旗回归健康险领域,重磅推出“国寿康宁终身重大疾病保险(2012版)” 以及“国寿康欣终身重大疾病保险”等健康险系列新产品。“国寿康宁终身重大疾病保险(2012版)”,40种重疾保障范围更大,10种特定疾病提前给付,此外还有身故、高残等多方面的终身风险保障;在银保渠道,中国人寿全新推出健康险新产品“国寿康欣终身重大疾病保险”,该产品包括30种重疾保障,并创新性地引入对恶性肿瘤多倍保障。

此次中国人寿“新康宁终身”对原有产品进行了升级和创新,其保障的重大疾病从原来的20种,升级到40种,保障疾病包括当前发病率较高的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术等,不但将中国保险行业协会规定的25种重疾囊括其中,还包括目前保险行业普遍承保的病种,可以说“新康宁终身”的40种重疾承保病种要多于行业绝大多数产品。

中国人寿作为一个副部级央企,长期以来将关注社会民生、勇担社会责任作为义不容辞的责任。在实现自身业务又好又快发展的同时,通过不断增强保险产品的人性化特色、回归保险的保障本质,坚持做到经济效益和社会效益相统一。

升级后的“国寿康宁终身重大疾病保险(2012版)”产品,不仅承继了原版险种的特有优势,还在保障范围、保障程度以及人性化服务等方面,都更加贴近广大客户的需求。

“康宁终身(2012版)”是目前市场上承保重大疾病种类最多的一款产品,总共达到了40种重大疾病的保障。

获奖理由:中国人寿保险(集团)公司具体负责企业集团内部的战略规划、资本运作、班子建设、品牌增值、文化构建、风险控制、监督管理和组织协调。2011年11月份的四大保险集团列入“中管”(中央管理),悉数升格副部级央企的消息基本确定。在2011底,上述四家保险集团公司人事权已转交至中组部。近日,有保险集团公司内部获悉,中组部部长李源潮在3月16日正式宣布了此项决定,表明四大国有保险公司新班子的调整及组成人员的重新排位已经完成。

这意味着中国人寿保险集团(下称“中国人寿”)、中国人民保险集团(下称“中国人保”)、中国太平保险集团(下称“中国太平”)以及中国出口信用保险公司(下称“中信保”)的组织关系及人事权已统一交至中组部,悉数升格副部级央企。四家保险集团的相关高层亦“官升一级”。保监会副主席杨明生将执掌中国人寿,为副部级别;而中国人寿董事长袁力将调任国开行副行长。

中国人寿由中国人寿保险(集团)公司,以及该公司的子公司和直属机构共同组成。其中包括:中国人寿保险股份有限公司、中国人寿资产管理有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司、中国人寿养老保险股份有限公司、中国人寿保险(海外)股份有限公司、国寿投资控股有限公司、保险职业学院。

重大疾病,云南降低医保费用负担 20种重大疾病可报销


享受重大疾病保障待遇需要哪些条件呢?首先,患者为城镇职工基本医疗保险的参保人员;其次,患者住院治疗的疾病诊断必须符合规定的重大疾病病种范围;然后,患者须在二级及以上定点医疗机构住院救治。

此外,省人社厅还提高除终末期肾病(尿毒症)和重性精神病外的其他18种重大疾病的基本医疗保险待遇水平。政策范围内(包含大病补充医疗保险、公务员补助等)住院报销比例达不到90%的由基本医疗保险统筹基金补助到90%。取消住院治疗医疗费用的医保基金最高支付限额。门诊治疗按各统筹地区现行门诊待遇政策执行,符合门诊特殊病范围的病种按照门诊特殊病待遇政策执行。

而终末期肾病(尿毒症)、重性精神病实行大病保障与医疗救助相结合。慢性粒细胞性白血病还实行门诊特殊药品补助,患者可获得口服伊马替尼(商品名:格列卫)或尼洛替尼(商品名:达希纳)的药品补助。在每一个治疗年度内,患者和城镇职工基本医疗保险统筹基金共同负担前3个月药品,患者自付30%,基本医疗保险统筹基金补助70%。后9个月药品由中华慈善总会进行援助,免费提供。

动辄几十万元医疗费用的肝移植手术,也纳入城镇职工基本医疗保险报销范围,即手术项目全部纳入城镇职工基本医疗保险支付范围。包括云南省诊疗项目中的异体供肝切除术、肝移植术、移植肝切除术+再移植术、器官联合移植术。参保职工因患肝癌进行肝移植手术的按照重大疾病住院保障待遇执行;其他原因进行肝移植手术的按照统筹地区规定的住院报销比例执行。

20种重大疾病病种范围

肺癌

食道癌

胃癌

结肠癌

直肠癌

乳腺癌

宫颈癌

子宫癌

肝癌

胰腺癌

慢性粒细胞白血病

非霍奇金淋巴瘤

终末期肾病(尿毒症)重性精神病

血友病

急性心肌梗死

脑梗塞

再生障碍性贫血

系统性红斑狼疮

脑出血

尿毒症,山西省医改新政昨发布 20种重大疾病门诊医保可报销


4月14日,记者从山西省医疗保险管理服务中心获悉,本月起,山西省直基本医疗保险门诊大额疾病范围和疾病准入标准有调整,其中6种疾病新纳入门诊大额疾病范围。

本月起,山西省直医保在原14种疾病的基础上,将类风湿关节炎、强直性脊柱炎、原发性肾病综合征、冠心病(除外心肌梗死)冠脉支架术后、重症肌无力、帕金森病等6种疾病纳入门诊大额疾病范围。对于尿毒症透析和器官移植后使用抗排斥免疫调节剂的费用,统筹基金支付比例由原来的70%提高到75%。

同时,缩短恶性肿瘤、尿毒症透析和器官移植后使用抗排斥免疫调节剂的审批周期,由按季度审批改为按月审批。恶性肿瘤病人在门诊进行静脉化疗和放射治疗时,使用的有关辅助药物及检查项目也纳入门诊大额疾病支付范围,进一步方便了参保病人看病就医。

相信大家读完这篇文章以后,大家对于山西省医改新政昨发布20种重大疾病门诊医保可报销已经有很深的了解了。此次新增的6中大病医疗门诊一定程度上扩大了大病医疗的报销范围,群众的福音。

报销范围,云南省医保新规定:将乙肝肺癌药品纳入新农合范围


据悉,这3种药品分别是“替诺福韦酯”“埃克替尼”“盐酸吉非替尼”,主要治疗乙肝、肺癌等疾病。如乙肝用药替诺福韦酯(商品名:韦瑞德),年治疗费用1.29万元/年,谈判后降价为6762元/年。要建立健全谈判药品临床用药综合评价标准和体系,促进合理用药。

昨日,记者从省卫计委召开的“云南省落实国家谈判药品集中采购工作”新闻发布会上了解到,我省在全国首家将国家药价谈判后的降价药品纳入新农合及大病保险合规报销范围(含基层和县及县以上),进一步降低农村参保患者的治疗费用。去年,国务院办公厅出台了《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》,提出实行药品分类采购,其中对部分专利药品、独家生产药品,建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。去年10月,经国务院批准,卫生计生等16个部委(局)建立部门协调机制,组织开展了首批国家药品价格谈判试点工作。

近期,国家卫生计生委向社会公布了首批谈判结果,涉及3个药品,主要是乙肝和肺癌用药。目前常见的乙肝和肿瘤用药,药费较高,很多未纳入国家基本药物和我省补充药品报销范围。我省属边疆欠发达地区,基层群众一旦患上乙肝、肺癌等疾病,往往一人生病,全家返贫。据悉,这3种药品分别是“替诺福韦酯”“埃克替尼”“盐酸吉非替尼”,主要治疗乙肝、肺癌等疾病。据初步测算,在肺癌的靶向药物方面,如盐酸吉非替尼(商品名:易瑞沙),谈判前每位患者年治疗费用约18万(不含慈善赠药),谈判后降到8.4万元/年。如乙肝用药替诺福韦酯(商品名:韦瑞德),年治疗费用1.29万元/年,谈判后降价为6762元/年。

为使国家谈判药品尽快落地,惠及广大民生,省卫计委先期将3个药品纳入新农合及大病保险合规报销范围,并在5月底召集3家生产企业及相关的配送企业进行座谈,听取企业意见。5月17日,省卫计委印发了《云南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委办公厅公布国家药品价格谈判结果文件的通知》,要求各地贯彻落实好国家药品价格谈判政策,要在6月中旬前将谈判药品纳入当地新农合及大病保险合规费用报销范围,并做好相关报销政策衔接。同时,从挂网之日起,各级医疗机构要根据诊疗需求,按挂网价格或相关政策规定,同等条件下要优先采购和使用谈判药品。采购周期内,医疗机构的采购数量暂实行单独核算、合理调控。医疗机构从交货验收合格到付款的时间不超过30天。要建立健全谈判药品临床用药综合评价标准和体系,促进合理用药。

医保报销,湖南:口腔门诊疾病纳入医保报销范畴 三种牙病门诊也可报销


12月20日,54岁的长沙市民周大姐来到湖南省人民医院口腔科,因为牙疼吃不下睡不香持续几天,出现了头疼、低烧等症状。接诊的该科主任李健教授经过仔细检查后告诉她,她的一系列症状是牙齿发炎引起,需要做治疗。

周大姐因近千元的费用正犹豫,李主任告诉她,像她这种情况,现在医保可以报销80%的费用,自己不需要花什么钱。费用问题解决了,周大姐愉快地接受了治疗。

据悉,即日起,持《长沙市城镇职工基本医疗保险手册》的市民前往湖南省人民医院口腔科看“牙髓炎”、“牙周炎”“智齿”等三个单病种,凭身份证即可享受医保报销,该院是首批将口腔门诊疾病纳入医保的的省级医院。

“不少牙髓炎、根尖周炎患者的症状为牙疼,很多市民觉得,牙病只是小毛病,大医院收费高,所以经常选择自己去药店买药或去小诊所看病。”李健教授提醒:“牙疼严重影响生活质量,不恰当的治疗可能导致误诊、漏诊,很容易因复发炎症加重痛苦,增加治疗费用,建议市民牙病应及早到正规医院就诊。”

[口腔门诊单病种就诊流程]

1、挂号就诊;

2、口腔科确认,符合口腔门诊单病种医保条件的,将填写诊疗通知单;

3、患者携《长沙市城镇职工基本医疗保险手册》、身份证和诊疗通知单,到医院医保科审核备案,领取单病种格式病历,预缴款后进行诊疗。

4、治疗完毕后凭相关凭证结算。

“持《长沙市城镇职工基本医疗保险手册》的市民前往湖南省人民医院口腔科看牙髓炎、牙周炎、智齿等三个单病种,凭身份证即享受医保报销。”据了解,患上这三个单病种的市民,到省人民医院口腔科就诊,根据医保政策报销比例为80%—92%,个人只需自付110—280元/牙。

新农合,河南新农合政策将13种先天心脏病患儿纳入大病救助范围


宽大的嘴巴、大而松弛的下唇,鼻尖向上翻,脸颊稍稍凸出,不规则的牙齿,牙缝很大。因为患有威廉姆斯综合征,7岁的轩轩(化名)长了一副像西方魔幻电影里小精灵一样的面容。这是这种罕见疾病患者的典型特征之一,在活着出生的婴儿中,大约每两万人就有一个患有威廉姆斯综合征,发生前无法预测。

对于威廉姆斯综合征的患儿来说,不仅是面容有异于他人,更严重的是先天性心脏主动脉瓣上狭窄。

这种先天性的心脏畸形手术难度极大,但若不及时解决,任由发展足以致命。

9月27日晚11点,轩轩在郑州人民医院心胸外科接受了手术治疗,手术由北京安贞医院小儿心脏中心主任刘迎龙主刀,经过4个多小时顺利完成。

据悉,因为与安贞医院小儿心脏外科的长期合作,刘迎龙教授每周六都会来郑州人民医院为全省疑难先心患儿会诊和手术。

对此河南省出台的新农合政策中,已将13种先天性心脏病患儿纳入大病救助范围内,在医院的慈善基金项目的推出下,接下来截止至年底,13种先天性心脏病患儿可在郑州人民医院得到全免费的手术治疗。

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