近日，家住湖北省南漳县武安镇七里店村五组的潘从合，在南漳县新农合报销窗口拿到补偿费用后说：“没想到能报销这么多钱，是新农合救了我的命。”今年，湖北省南漳县将肺癌、食道癌等12种疾病纳入农村居民重大疾病医疗保障，使重大疾病保障病种增加到了20种。同时，所有病种取消报销起付线，且不受新农合药品目录限制，住院医药费用按70%的比例予以补偿，每人每年累计报销封顶线为8万元。该县规定，将不需住院治疗但需长期在门诊治疗、费用负担较重的各类晚期癌症、慢性肾功能衰竭、重症糖尿病等纳入门诊慢性病补偿范围，患者每人每年可享受一次全面体检和500元的慢性病门诊补偿费用。此外，重大疾病患者属低保、五保对象的，经新农合补偿后的个人自负费用，再由民政部门按70%的比例从医疗救助基金中予以救助;对家庭人均收入在当地最低生活保障标准150%以下的低收入老年人、重度残疾人以及低收入家庭重特大疾病参合患者，经新农合补偿后的个人自负费用，再由医疗救助基金按照60%的比例予以救助。实施新农合大病保障政策以来，南漳县已有3323人次受益，新农合补偿总额达490.9万元，重大疾病病种数与患者数均在湖北省前列。今年一季度，该县有184名重大疾病患者享受住院补偿，住院总费用为106.4万元，新农合补偿达72.9万元。
综上所述，开展大病保险是持续深化医改的重要举措。深化医改四年多来，已经取得了重大阶段性成效，但人民群众看病难、看病贵的问题尚未得到根本解决。持续深化医改，必须从解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题着手，从制度上尽可能让每个家庭不会因病致贫、因病返贫。“十二五”期间，全面深化医改要实现医保、医药、医疗“三医联动”。健全全民医保体系是深化医改的一个关键环节，对推动医药、医疗改革发挥着重要作用。开展大病保险既能大幅提高城乡居民的医疗保障水平，为医药、医疗改革创造条件、打好基础，也能通过引入商业健康保险专业优势，强化支付方式改革，从而促进医药、医疗改革。同时，大病保险着力解决大病患者的特殊困难，传递党和政府的关怀，能够赢得社会和人民群众的广泛认同，实现深化医改的政策效果和社会效果的有机统一。
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新农合，西安农村居民积极参保新农合，对政策较为满意，参保率达94.4%
经过7年发展，西安农村居民对“新农合”政策知晓吗?参保积极性如何?国家统计局西安调查队日前对12个村委会近百户农村居民家庭进行调查，结果显示，农村居民对“新农合”政策较为满意，参保率达94.4%，但看病贵、手续繁琐等问题仍是参保者的就医负担。
农民“新农合”知晓率达98.8%
2005年，西安市开展了“新农合”试点工作，2007年率先在全省实现“新农合”制度全覆盖。经过七年的运行，“新农合”已具有广泛的社会基础。调查显示，农村居民对“新农合”政策的知晓率达98.8%，参保积极性高，参保率达94.4%。农村居民对“新农合”政策的满意度达84.7%。
35岁以下年轻人参保积极性不高
但是调查也发现，参保者就医存在不少问题。由于宣传缺乏深度，农村居民对“新农合”政策认识趋于表面化。调查显示，对“新农合”政策“十分了解”的占62.4%，这与98.8%的知晓率和94.4%的参合率相差较大。同时，缺乏对政策的全面认识，影响参保积极性。个别老百姓认为自己年纪不大，身体健康，没有必要交这笔钱。特别是35岁以下年轻人占未参保人数的86%。“看病贵”“手续繁琐”仍是难题。不少参保者就医时，认为保障水平有待提高。首先是报销范围偏窄、报销比例偏低。“新农合”是以大病和住院为主导的报销方式，使得门诊报销比例偏低，且一些慢性病用药、常规性体检等也未在参保范围，对农民来说一定程度上仍然觉得“看病贵”。有13%的调查户希望可以“提高报销比例，增加报销项目”。
报销范围，云南省医保新规定：将乙肝肺癌药品纳入新农合范围
据悉，这3种药品分别是“替诺福韦酯”“埃克替尼”“盐酸吉非替尼”，主要治疗乙肝、肺癌等疾病。如乙肝用药替诺福韦酯(商品名：韦瑞德)，年治疗费用1.29万元/年，谈判后降价为6762元/年。要建立健全谈判药品临床用药综合评价标准和体系，促进合理用药。
昨日，记者从省卫计委召开的“云南省落实国家谈判药品集中采购工作”新闻发布会上了解到，我省在全国首家将国家药价谈判后的降价药品纳入新农合及大病保险合规报销范围(含基层和县及县以上)，进一步降低农村参保患者的治疗费用。去年，国务院办公厅出台了《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，提出实行药品分类采购，其中对部分专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。去年10月，经国务院批准，卫生计生等16个部委(局)建立部门协调机制，组织开展了首批国家药品价格谈判试点工作。
近期，国家卫生计生委向社会公布了首批谈判结果，涉及3个药品，主要是乙肝和肺癌用药。目前常见的乙肝和肿瘤用药，药费较高，很多未纳入国家基本药物和我省补充药品报销范围。我省属边疆欠发达地区，基层群众一旦患上乙肝、肺癌等疾病，往往一人生病，全家返贫。据悉，这3种药品分别是“替诺福韦酯”“埃克替尼”“盐酸吉非替尼”，主要治疗乙肝、肺癌等疾病。据初步测算，在肺癌的靶向药物方面，如盐酸吉非替尼(商品名：易瑞沙)，谈判前每位患者年治疗费用约18万(不含慈善赠药)，谈判后降到8.4万元/年。如乙肝用药替诺福韦酯(商品名：韦瑞德)，年治疗费用1.29万元/年，谈判后降价为6762元/年。
为使国家谈判药品尽快落地，惠及广大民生，省卫计委先期将3个药品纳入新农合及大病保险合规报销范围，并在5月底召集3家生产企业及相关的配送企业进行座谈，听取企业意见。5月17日，省卫计委印发了《云南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委办公厅公布国家药品价格谈判结果文件的通知》，要求各地贯彻落实好国家药品价格谈判政策，要在6月中旬前将谈判药品纳入当地新农合及大病保险合规费用报销范围，并做好相关报销政策衔接。同时，从挂网之日起，各级医疗机构要根据诊疗需求，按挂网价格或相关政策规定，同等条件下要优先采购和使用谈判药品。采购周期内，医疗机构的采购数量暂实行单独核算、合理调控。医疗机构从交货验收合格到付款的时间不超过30天。要建立健全谈判药品临床用药综合评价标准和体系，促进合理用药。
新农合，新农合重大疾病保障试点项目成效显著
贵州推行新农合重大疾病保障试点工作以来，已有１０多万人受益。新农合普惠制、重大疾病保障、大病保险等多层次的保障，进一步缓解了参合群众“因病致贫、因病返贫”的问题。
记者从贵州省卫生计生委了解到，贵州在贵阳、毕节、六盘水、铜仁、黔西南州等５个市州开展新农合重大疾病保障试点，累计受益人次达到１４万。２０１３年新农合重大疾病保障取得突破进展，获得重大疾病补偿８.５万人次，同比增长８６.５８％，新农合重大疾病实际补偿比达７７.２６％，群众受益水平明显提升。
在新农合重大疾病保障工作中，贵州实行新农合和民政医疗救助的一站式结算，开通了新农合重大疾病报补平台，实现就诊费用即时结报，极大地减轻了群众患重大疾病医疗费用“垫资跑腿”负担，收到了良好的社会效益。
此外，贵州新农合大病商业保险试点在贵阳市、毕节市、六盘水市、铜仁市推开，２０１３年全省１.０５万人次受益，人均赔付８８３８元，赔付补偿资金占大病报销患者医药总费用的２４.７４％，大病保险制度为新农合患者在基本补偿后的托底效应初步显现。
贵州省卫生计生委主任王忠说，加快推进新农合大病商业保险试点工作，总结推广利用新农合基金购买城乡居民大病保险试点地区经验，继续扩大试点范围。
大病保险肺癌等20种疾病优先纳入保单
谁也不敢保证自己这一辈子从不生病。小病小痛还容易医治，但万一患了什么大病，许多人纵使债台高筑，也无力负担高昂的医疗费用。大病保险就是帮助人们解决灾难的福星。
重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分，可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。
最近民众最关注的新闻就是《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)的公布以及落实情况。而其中的大病医保保障病种是民众提问最多的问题之一。城乡大病医保的报销范围如何?大病医保可以保哪些病?
17日，在国新办举办的卫生事业改革发展情况新闻发布会上，卫生部副部长刘谦表示，要贯彻落实六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《意见》），做好大病保险与新农合大病保障工作的衔接，优先将这20种重大疾病纳入大病保险范围。今后儿童白血病、尿毒症、肺癌等20种病种将在获得新农合大病保障的补偿之后，还有望被纳入城乡居民大病保险，享受到大病医疗保险报销。
刘谦在发布会上介绍，在六部委发布的《意见》当中，明确规定大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接，各地可以依据具体情况，确定是按照费用还是按疾病种类划分确定大病保险的具体纳入范围。
“如果儿童白血病、肺癌等20种疾病纳入大病保险报销范围，则意味着此后这20种病种将在获得新农合大病保障补偿后，还将进一步享受到大病医疗保险报销。”首都经贸大学保险教授庹国柱表示，卫生部此次强调将20种病种纳入到大病保险，可能只是一个起步。大病保险范围划定依据应该是按照医疗费用来定，而不应该是限定在某几个病种。
保险知识汇总，新型农村合作医疗制度将基本覆盖农村居民
通知提出，各地要不断完善合作医疗资金筹集和监管机制；科学合理制定和调整农民医疗费用补偿方案；加强合作医疗管理能力建设；进一步解决好贫困农民的看病就医问题，要建立和完善农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接；加强农村医疗服务监管；继续加强农村药品监督和供应网络建设；加快推进农村卫生服务体系建设，各级政府要集中力量在每个乡镇办好一所公立卫生院，并由县级政府统一管理；加强对新型农村合作医疗的组织领导。同时，加强农村基层医疗卫生队伍建设，建立城市卫生支援农村的长效机制，城市医生晋升主治或副主任医师之前，必须在县或乡医疗机构累计服务满1年。城市医疗卫生机构新录用的大学毕业生，在获得医师执业证书后分期分批到农村医疗卫生机构服务1年，服务期限可以计算为城市医生在晋升主治和副主任医师前必须到农村服务的时间。
据了解，从2006年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民由每人每年补助10元提高到20元，地方财政也要相应增加10元。财政确实有困难的省、自治区、直辖市，可在2006年、2007年分别增加5元，在两年内落实到位。地方财政增加的合作医疗补助经费，应主要由省级财政承担，原则上不由省、市、县按比例平均分摊，不能增加困难县的财政负担。农民个人缴费标准暂不提高。同时，将中西部地区中农业人口占总人口比例高于70%的市辖区和辽宁、江苏、浙江、福建、山东和广东六省的试点县纳入中央财政补助范围。
新农合，贵州今年全面推开新农合大病保险
日前，记者从省卫生计生委了解到，我省出台《新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》，决定自今年9月起在全省范围内开展新农合大病保险工作。
据介绍,我省新农合大病保险保障对象为当年新农合参合人员,且具有新农合基本医疗保障待遇资格。大病保险资金由新农合基金支付,不再额外向参合人员收取费用。原则上不低于当年新农合人均筹资总额的5%,并随着新农合筹资水平及其基金运行情况逐步调整大病保险筹资标准。大病保险与新农合运行年度相一致,自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度单次住院且自付合规医疗费用超过起付线的,按出院年度大病保险政策执行。同时,参合人员大额医疗费用,经新农合基本医疗保险报销后,个人自付费用符合大病保险规定的合规医疗费用纳入赔付范围,实行年度累计。大病保险保障度要在新农合基本医疗保障的基础上再提高10%以上的比例。
据了解,大病保险与新农合基本医疗保障同步实行即时结报和“一站式”全流程服务。参合人员在省内定点医疗机构住院就医,符合大病保险政策的,对其当次自付合规费用合并本年度以往合规自付费用累计,在该定点医疗机构与新农合同步实行“一站式”即时结报。对其新农合补偿金和大病保险理赔金均由定点医疗机构统一垫付。
参合人员在省外政府举办的公立医疗机构住院就医的,在其参合地县级(或乡级)新农合经办机构或商业保险机构自有网点,均可进行费用申报,只需按相关要求提交新农合报账的相关资料,经县级新农合经办机构和大病保险承办机构共同审定后,即将新农合补偿金和大病保险理赔金支付其指定的金融账户,实现费用申报“一站式”,资金兑付“一卡通”。
新农合，河南新农合政策将13种先天心脏病患儿纳入大病救助范围
宽大的嘴巴、大而松弛的下唇，鼻尖向上翻，脸颊稍稍凸出，不规则的牙齿，牙缝很大。因为患有威廉姆斯综合征，7岁的轩轩(化名)长了一副像西方魔幻电影里小精灵一样的面容。这是这种罕见疾病患者的典型特征之一，在活着出生的婴儿中，大约每两万人就有一个患有威廉姆斯综合征，发生前无法预测。
对于威廉姆斯综合征的患儿来说，不仅是面容有异于他人，更严重的是先天性心脏主动脉瓣上狭窄。
这种先天性的心脏畸形手术难度极大，但若不及时解决，任由发展足以致命。
9月27日晚11点，轩轩在郑州人民医院心胸外科接受了手术治疗，手术由北京安贞医院小儿心脏中心主任刘迎龙主刀，经过4个多小时顺利完成。
据悉，因为与安贞医院小儿心脏外科的长期合作，刘迎龙教授每周六都会来郑州人民医院为全省疑难先心患儿会诊和手术。
对此河南省出台的新农合政策中，已将13种先天性心脏病患儿纳入大病救助范围内，在医院的慈善基金项目的推出下，接下来截止至年底，13种先天性心脏病患儿可在郑州人民医院得到全免费的手术治疗。
保险知识汇总，广东尽力实现农村居民医疗全保
昨日上午，省委副书记、代省长朱小丹会见了来粤调研的卫生部部长陈竺一行。副省长雷于蓝参加了会见。
朱小丹对卫生部长期以来给予广东医药卫生事业发展、医疗保障制度建立健全等方面的大力支持和悉心指导表示衷心感谢。朱小丹指出，近年来，广东新型农村合作医疗工作取得积极进展，极大缓解了农村居民看病难、看病贵的问题。目前，广东新农合参合率达99.7%，基本实现农村居民医疗应保尽保。所有统筹地区实行县内住院即时结报，72%的统筹地区开展了市级定点医疗机构使用信息系统即时结报工作。同时，进一步完善新农合监管机制，保障基金运行安全，资金使用效益和服务效率得到有效提升。
朱小丹指出，近年来，我省各地市加强了对城乡医疗一体化管理体制改革的探索。下一步，我省将按照国家的有关精神，进一步理清思路，慎重决策，完善体制，坚决落实国家在农村居民医保中的各种政策措施，推进我省基本医疗保障管理体制改革，确保农村居民医疗保障水平不降低，实现新医改方案提出“四位一体”的基本医疗卫生制度。
陈竺对广东医药卫生事业改革发展取得的成绩予以充分肯定。他指出，自医改正式启动以来，广东在推进新型农村合作医疗工作、基本药物制度建设、基层医疗卫生服务体系建设、基本公共卫生服务均等化、公立医院改革试点等五项重点工作上亮点纷呈。希望广东继续先行先试，充分论证，稳妥推进，积极探索医药卫生体制改革发展新路子，为全国最终实现统一的全民医保创造重要经验。
新农合，兰州：新农合将实行三级网格化管理
昨日，记者从兰州市卫生局了解到，该局印发的《兰州市新型农村合作医疗工作网格化管理实施方案》，标志着新农合工作将以条块融合的网格管理为载体，按照以块为主、条块结合，各级联动、责任到人的要求，将榆中县、永登县、皋兰县、七里河区、红古区、西固区、兰州新区的115个定点医疗机构按市、县、乡分为三级网格。
记者了解到，一级网格责任人负责网格内各项管理细则的落实和新农合业务的监管，全面监管网格内新农合基金的安全运行。二级网格责任人负责网格内县区或定点医疗机构的日常报销审核、稽查及业务指导;对相关政策、问题、意见或建议及时上传下达;负责下级网格各类数据的汇总收集，并及时进行运行分析;具体处置发生的较大和重大问题;做好事件处置的备案、结案和反馈工作。三级网格责任人负责本辖区内定点医疗机构的日常报销审核、稽查及业务指导，并将相关报表资料、分析数据及时上报二级网格;负责普通门诊的报销审核及管理工作，特殊慢性病门诊的审核申报工作;负责辖区内新农合工作的宣传发动等日常业务管理工作;制定辖区内新农合工作管理制度、岗位职责;负责辖区内参合对象身份的确认，印制、审核、发放合作医疗证(卡);定期公示辖区内参合农民新农合费用报销及基金使用情况;配合上级网格处理信访和投诉，查处各种违规行为;负责统计汇总辖区内各级各类定点医疗机构费用、报销及基金使用等情况，并按时上报各种报表;加强档案管理和信息报送;负责市外医疗机构的转诊转院审批等。通过明确责任分工、细化管理标准、完善考核体系，建立了各级各类定点医疗机构分级负责的新农合管理长效机制；通过完善管理模式，促使工作重心下移，实现了各项工作责任到人。
新农合，谁来为重疾治疗买单 新农合保障升级
儿童先天性心脏病和儿童白血病的救治范围为：0-14岁参合儿童，错过缴费期出生的儿童随参合父亲或母亲享受新农合待遇。儿童先天性心脏病中，儿童单纯性先心病，补偿最高限额3万元;儿童复杂性先心病，补偿最高限额5万元。儿童白血病，分为急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病，根据危重程度，补偿最高限额从8万到15万元不等。对于重性精神病，即患重性精神病需长期住院治疗的参合患者，定点医疗机构按床日标准和患者住院天数累计计算住院医药费用。这些病种的费用，新农合承担80%，患者个人承担20%。如果患者属于民政救助对象，个人负担部分由盟市民政部门按照医疗救助标准给予支付。
据了解，近年来，随着医疗服务收费标准的提高，以及物价成本的影响，部分新农合重大疾病补偿标准与实际诊疗出现了一定差距，本次调整将有助于保障参合群众权益，兼顾医疗机构效益。
总而言之，对于患者而言，本次新农合重大疾病保障额度的增加，进一步缓解了患者因病致贫的现象。当然，对于政府而言，若想更好的促进医保体系建设，还需更好的发挥商业险在重疾保障中的作用。
