在近日召开的诊断相关组(DRGs)国际论坛上，市劳动保障局副局长张大发透露，本市将从明年开始使用DRGs管理基本医疗保险基金，通过这种全新的模式，使政府、医院、劳动保障部门和病人四方都能受益，既能推动医疗的顺利发展，又能有效降低政府费用，百姓也能从中得到实惠。
张大发介绍，目前，本市基本医疗保险已经采用定额付费支付阑尾切除术、胆囊切除术、子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、正常分娩、剖宫产、白内障状体切除术、肝、肾移植术后口服抗排异药物治疗等十种病，但缺乏系统性，需要一个更加科学而系统的工具，这就是DRGs。DRGs通过将住院时间作为支付的重要依据，使医疗资源能够有效利用，提高效率，将以定额分担为主辅以按比例负担，以求基本医疗保险的公平性。通过放弃以药养医，将权力下放给执业医师，提高医生们的职业地位。
目前，北京大学DRGs课题组已经按照北京大学11所附属医院及北京市部分医院的70万份病案数据进行了DRGs分组，并进行了医疗质量及医疗费用的初步分析。今年4月至6月，本市已经完成三级医院和二级医院的门诊数据汇总工作，全市所有医院的诊断编码已经统一。预计将2万种疾病细分成300至400个大组，再根据每个组病人的病情严重程度细分，最终2万种疾病将被分为1000种左右的诊断组。
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保险知识汇总，合肥市出台困难职工医疗补贴新方案
从即日起，根据新制定的《合肥市总工会困难职工补充医疗救助办法》(试行)，合肥市困难职工个人自付医药费，最高可获得3万元救助。
困难职工可申请救助
根据新实施的办法，持有由合肥市总工会颁发的《合肥市特困职工帮扶证》、《合肥市困难职工帮扶证》的困难职工可申请救助。
对持证困难职工，救助标准为：
年度内，个人自付医药费2000~5000元(含5000元)的，按30%给予救助；
个人自付医药费5000~10000元(含10000元)的，按40%给予救助；
个人自付医药费10000~20000元(含20000元)的，按50%给予救助；
个人自付医药费20000元以上的，最高救助为30000元。
部分企业职工可享救助
开展职工医疗互助互济工作的企业的职工也可享受补充医疗救助，合肥市总工会将在本企业内部医疗救助的基础上再追加救助，具体标准为：
年度内，个人自付医药费3000~5000元(含5000元)的，按企业救助后余款的20%给予救助；
个人自付医药费5000~10000元(含10000元)的，按企业救助后余款的30%给予救助；
个人自付医药费10000~20000元(含20000元)的，按企业救助后余款的40%给予救助；
个人自付医药费20000元以上的，最高救助为15000元。
个人可向单位或社居委申请
有需要的救助对象可向单位工会或社居委工会提出申请，并填写相关表格；同时须提供以下证明材料，包括本市二级以上医院或医保定点医院诊断和诊治证明，已支付的医疗费用单据(有医保的凭医保定点医院的结算单据，未参加医保的凭二级以上医院的单据)出示原件留下复印件；医疗费发生期间的家庭成员收入情况证明(低保对象须提供低保金领取证，市总工会帮扶对象须提供帮扶证)；农民工须出示一年以上的劳动合同证明；出示《工会会员证》。
没钱看病者一次救助2000元
申请医疗救助，以每年度为一个单位，必须是年度内所发生的医疗费用。每位符合救助条件的患病职工，每年只救助一次。
对已开展职工医疗互助互济工作的企业持有《合肥市特困职工帮扶证》、《合肥市困难职工帮扶证》的职工，则按困难职工救助标准享受救助。
对符合救助条件，有重病但确实无钱看病的困难职工，经调查核实后，年度内给予一次性救助2000元。
注：有下列情况之一者，不在救助范围：因工伤、交通、打架、斗殴、酗酒和赌博等引发事故致伤发生的医疗费用；擅自到非二级以上医院或非指定医疗机构就医后发生的医疗费用；凡不属于当地基本医疗保险支付范围的药物、药械和治疗费用。
保险知识汇总，投资社区医改新方案
“医疗体制改革的具体方案(以下简称方案)很可能于今年底正式颁布，社区医疗服务中心将成为此项改革基础。未来的社区医疗体系将吸引越来越多的社会资本参与到改革活动中。”这是记者近日在卫生部有关人士处获得的消息。
而新政策中，社会资本参与到哪些领域是受到国家允许的并且能够带来经济效益，则受到了投资者普遍的关注。
国家为投资社区医疗开绿灯
在医疗体制改革过程中，大量的社会资金希望参与其中。但是，在国家卫生体制改革的相关政策不明朗的前提下，社会资本却不敢轻跨“雷池”半步。
随着国家在政策和资金上开始鼓励社区医疗服务体系的建设，“社区医疗热”开始出现。9月21日，北京市卫生局副局长邓小虹公开表示，国家在政策上允许私人申请开办社区卫生服务机构，这一信息让更多人已经开始观望政府下一步将采取的政策举措。
据邓小虹介绍，私人社区卫生机构必须遵守相关服务要求，此外，还将在社区卫生服务中心之间设定距离限制，如果在某个区域里已经有政府开办的卫生机构提供设区服务的情况下，私人卫生服务中心将不再被批准。私人开办社区卫生服务中心需要在具有所需的人员和设备配置的前提下，到当地卫生行政部门进行申请。
卫生部妇幼保健与社区卫生司副司长张斌在接受采访时表示，社区医疗服务体系的建设目标非常明确，是为所有的国民提供基本医疗保证。通过建立一层以公共卫生和基本医疗服务为主的初级卫生保健体系，加上以解决急危病症为主的二三级医疗体系，以完善我国医疗服务体系的构成。当然，鼓励社会资本投资社区卫生服务体系的建设工作是促进这项工作尽快发展的重要基础。但是，社会资本参与社区医疗服务体系的建设必须符合国家推进这一体系建设的宗旨，符合社区医疗服务体系作为一项公益所必须承担社区卫生机构“六位一体”的功能，即医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导功能。
其次，有关部门正在推动社区卫生服务机构药品销售“零差率”，以北京市进行的社区医疗服务体系建设工作的试点为例，政府对社区卫生服务机构采取收支两条线的管理办法，尽可能地避免医疗服务与利益联系在一起，突出这一体系的公益性特点。在这样的情况下，私人参与到社区卫生服务体系中将存在很大风险，社会资本投入后如何获得利益成为大家关注的焦点。
社会资本补充社区医疗服务体系
“公益性的目标以及社会资本的逐利性之间存在着很大的矛盾。由于社区卫生服务体系要突出公益性的特点决定，政府投入在其中必须占主导，但是，这并不表示社会资本没有参与的空间。”卫生部原政策法规司司长、政策法规研究专家李长明说。在政府开展的公益性服务体系的基础上，社会资本可以参与到多层次服务并存的服务体系。未来，社会资本应当以提供个性化的社区服务为发展方向。
政府推进的社区服务体系仅能保证最基本的医疗项目，因此，在个性化服务方面给社会资本保留了很大的发展空间。由于社区居民的消费水平参差不齐，社会资本投入社区卫生服务领域可以根据居民消费水平的不同，提供盈利性和延伸性服务项目，以此来保证其自身的发展。
此外，社会资本进入社区卫生服务系统必须要根据当地的相关政策和规定，根据各地区的区域卫生服务规划来进行投资。据了解，目前北京市朝阳区正在建立该区的区域卫生服务规划，“这项工作完成后，投资者可以根据规划的具体内容选择具体的投资项目和地点。”李长明补充说。
浙江康恩贝集团有限公司首席顾问祝匡善建议，在社区医疗服务体系建设过程中，需要兼顾城市和农村两方面。在城市可以开展多层次的服务体系建设，而在一些有一定基础的农村地区需要给予社会资本更大吸引政策，毕竟国家在短时间内还不能在全国范围内建立完善的社区服务体系。“如何来推行还要看国家相关政策正式出台后才能判断，不过这一政策的出台，必然会对整个医疗卫生体系产生巨大的影响。”祝匡善说。
寿险营销管理模式在稳中改进
国内寿险业进入转型调整期，寿险营销管理也随之发生了改变。近20年来，中国寿险业经历了上世纪90年代初的市场孕育和起步扩张阶段，实现飞速发展。但2008年金融危机后，行业的发展速度呈现明显的周期性规律，进入调整转型的阶段 。与此同时，国内寿险行业传统的营销模式开始遭遇瓶颈，具体表现在：“大增员、大脱落”的营销队伍发展模式难以持续；主要以产品推销为导向的单一销售方式已经不能满足客户多元化多层次的保险需求；同时因为客户结构的问题，部分保险企业也难以实现以价值为导向的可持续发展。
在2012年初的全国保险监管工作会议上，保监会主席项俊波指出，要稳步推进保险营销体制改革。在6个月之后的2012年上半年保险监管工作会议上，项俊波再次强调，要稳妥推进保险营销管理体制改革。从“稳步”到“稳妥”，一字之差，却看出了监管机构对于这场关乎行业生存的改革是慎之又慎。
“改革主体是公司，监管部门不能越俎代庖，直接参与。”对于改革，监管机构除了慎重，还有对自身位置的清楚认识。保监会有关部门负责人就《关于坚定不移推进保险营销员管理体制改革的意见》答记者问时指出，平衡成本和收益利弊，公司是直接利益主体，最清楚其中得失。稳妥渐进地推进改革的各项具体措施，需要调动公司、市场的积极性，发挥市场主体、行业组织的创造性，在实践中逐步探索创新。监管部门起到的主要作用是政策引导、鼓励和支持。
“员工制”渐成热点继2010年发布《关于改革完善保险营销员管理体制的意见》后，经过两年的监管实践和探索，保监会于2012年9月14日发布《关于坚定不移推进保险营销员管理体制改革的意见》，其中提到：“引导保险公司采取多种灵活形式，为营销员提供劳动者基本的法律身份、薪酬待遇和社会保障”。
保监会《关于坚定不移推进保险营销员管理体制改革的意见》首次明确提出保险营销员管理体制改革的3年、5年和长期目标，将选择适当时机和地区先行试点，分别实现阶段性目标和整体目标。《意见》中除要求改变保险营销管理粗放、队伍不稳、素质不高的现状，提高保险营销队伍素质，改善保险营销员职业形象外，还要求业界用5年左右时间，较大幅度提升新模式、新渠道的市场比重，鼓励保险公司设立保险中介公司，支持保险中介公司开展寿险营销业务，用更长一段时间，构建一个保险销售新体系。
《意见》的正式提出体现了保监会对保险营销员制度改革的决心。然而，改革却也不能操之过急，而要同时加以疏导，开发保险销售的新渠道，逐渐弱化保险营销员在保险销售过程中的作用，实现保险的产销分离与分工专业化。
“产销分离”大势所趋保监会在《关于坚定不移推进保险营销员管理体制改革的意见》中指出，鼓励探索保险营销新模式、新渠道。鼓励保险公司设立保险中介公司，逐步实现保险销售专业化、职业化。鼓励保险公司深化与保险中介公司的合作，建立起稳定的代理关系和销售服务外包模式。鼓励各类社会资本投资设立保险中介公司，支持保险中介公司开展寿险营销业务。鼓励保险公司拓展多元化销售渠道和方式，建立新型的保险销售体系。
“所谓‘船小好调头’，营销体制改革在中介行业可以说是推进得最快、效果也是最明显的。”一位中介行业人士对记者表示，现在关于中介方面的三个改革任务主要是兼业代理专业化、专业代理规模化以及推进产销分离，而这三个方面中介行业探索都已取得成效。
“产销分离将是保险业实现专业化、精细化、市场化的一个重要发展方向。”中央财经大学保险学院院长郝演苏曾对记者表示，对于当前正在推进的营销体制改革来说，产销分离将是改革的必经之路。
对于产销分离的本质，郝演苏曾做过言简意赅的解释--保险公司把销售外包给以专业代理机构、经纪公司等为主体的保险中介机构，这种产销分离模式可以帮助保险公司优化经营成本，充分利用中介机构的渠道优势，实现较低的能耗和较高的产能。业内人士指出，通过产销分离带动细化分工，重铸保险行业产业链，也增强了保险代理机构的抗风险能力。
近年来，随着保险市场的快速发展，市场上已有多家保险公司成立了销售公司。截至2012年上半年，保监会已批准13家保险公司成立了保险销售公司。作为国内第一家秉承产销分离宗旨的汽车保险公司，天平汽车保险公司成立销售公司也于近期获得了保监会批准。
改革还需攻坚克难“不改没出路，大改没底气，快改有风险。”监管机构对当前改革形势做出了如是判断。确实，对于这场涉及行业方方面面、关乎行业未来的重要改革，监管机构一直采取的就是稳妥推进的审慎策略。“之所以会如此审慎，是因为改革的方向虽然正确，但在具体改革过程中还存在许多现实问题。”业内人士对记者表示。
就拿保险公司成立销售公司一事来说。据了解，保监会批复的保险销售公司业务范围，实际上与保险代理公司的业务范围没有本质区别，保险代理公司的运营模式很简单：代理保险销售保险产品，然后从中获得代理业务收入。保险代理公司的提成一般会高于保险公司营销员的提成。上述业内人士指出，目前保险市场还不成熟，保险销售公司的运营模式还有待进一步观察。
保监会副主席陈文辉就曾直言，当前营销员管理模式改革困难不少，阻力很大。他在2012年保险中介监管专题座谈会特别强调：“我们应当注意和防止三种倾向：一是轻易顺从，使本已松动和不可持续的有严重问题的模式，在监管外力的肯定、支持和维护下，得以继续顽固硬撑；二是对改革可能带来的风险估计不足，理想化地希望通过简单的行政手段快速、激进地推进改革和规范工作；三是对旧体制的改革和新模式的创新求全责备，对新生的市场力量缺乏应有的宽容度。以上倾向将导致新的模式发展不起来，老的模式又改不了，结果可能使形势更加恶化。”
个人账户，北京医保个人账户封闭管理模式还在设计当中 目前仍可随时支取
最近，北京市的一些北京银行营业网点前，取钱的人排起长队。究其原因，是一个传言：“北京市医保个人账户年底将封闭管理，之后医保存折里的钱就取不出来了。”11月底至12月初，北京市医保系统主机升级改造，传言又升级为“系统升级后，医保存折将无法取现”。记者从北京市人力社保局获悉：医保个人账户封闭管理系统正在设计过程中，还未开始改造;即使封闭管理后，医保存折内已有资金也不受影响，可随时支取，完全不必扎堆取钱。
北京市人力社保局相关负责人介绍，按照国家规定，北京市城镇职工基本医疗保险实行的是“统账结合”的管理模式，医保基金分为统筹基金和个人账户两部分。其中，个人账户资金用于支付门诊和住院起付线以下、封顶线以上及自费的医疗费。北京市医保改革从2001年起步，基于当时管理条件和环境对个人账户实行的是开放式管理。即为参保人员建立银行存折，每月将个人账户资金打入存折，由个人支配使用，用于支付个人应承担的医疗费用。
随着医疗保险事业的快速发展，国家要求对个人账户实行封闭管理，为此北京市将加强对医保个人账户的管理，研究将个人账户封闭管理专款专用，进一步提高医保资金使用效率。据介绍，实行个人账户封闭管理后，参保人员个人账户资金将由现在打入医保存折改变为打入社保卡中专款专用，参保人将可在看病就医或购药时持卡实时结算，社保卡上的个人账户资金也能积累转结和继承，有一定积累后，参保人员患大病时也能抵御风险，让医保资金切实发挥看病治病的作用。
北京市人力社保局相关负责人强调，此次医保系统网络设备更新及升级改造，与个人账户系统改造无关。医保账户封闭管理工作是一项复杂的系统工程，涉及管理、网络、信息系统等诸多方面，需要制定一套严谨缜密的实施方案，“启动具体时间点并未确定。”
在未进行封闭管理前，医保存折内会按月打入相应个人账户资金。北京市人力社保局相关负责人明确表示，实现个人账户封闭管理后，不会影响参保人原有医保存折中的资金，该资金仍是参保人自己所有，可随时支取。所以，赶在年底前排长队扎堆取现大可不必。
管理模式，遂宁市安居区为了改善医患关系，开启“品管圈”新模式
为提升医院医疗护理质量，增强专业技术实力，改善医患关系，安居区拦江镇中心卫生院始终坚持改革不停步的管理，率先在全市医院内积极探索了“品管圈”管理模式。
据了解，“品管圈”管理模式是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。
总之，没有安居乐业的员工，就难以形成稳定的品管圈，全面质量管理和持续改善也就没有了基础。各科室内人员自愿参与、自选圈长、自定圈名、自定实施步骤，充分发挥“品管圈”的自主性。据介绍，“品管圈”活动在安居区试点，将对全区医疗质量、医技水平、服务质量的提高起积极促进作用，为安居区卫生事业跨越发展贡献力量。天下没有最好的，但永远有更好的，处处有改善的余地，人人有改善的能力，世界上什么都有限，只有人的脑力是无限，而品管圈活动是希望圈员们能透过脑力激荡，不断开发出无限的脑力与创思，使企业的品质、成本、交期等达到更佳的境界。
保险知识汇总，北京医保新改革
北京居民医保出台惠民新政，当年符合参保条件的城镇居民当月参保当月可享医保。市人社局昨天同时宣布，新生儿出生即可享受医保待遇。
为进一步完善城镇居民基本医疗保险制度，市人社局昨天向社会发布医保新政《关于城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》，明确从今年1月1日起，本市参保新生儿自出生之日起即可享受医保。新政同时规定，当年取得北京市户籍，并符合参加居民医疗保险条件的人员，参保当月就可以享受医疗保险待遇。这项新政进一步放宽了医保待遇报销期限，填补了新生儿自出生到参保的空白期，实现了“一小”医保的无缝对接。
新生儿出生即可享医保
对于城镇居民“一小”中的新生儿来说，考虑到新生儿自出生到办理参保手续需要一个过程，并且新生儿出生后患重症医疗费用大，相关费用没有纳入医保报销范围导致家长负担较重的实际情况，这次政策更加惠民，填补了新生儿出生到参保缴费的空档期，完全实现了“一小”医保待遇享受的无缝对接。
政策明确规定，符合当年参保条件的新生儿，自出生之日至90日内取得本市非农业户籍并按缴费标准一次性缴纳当年城镇居民基本医疗保险费的，自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年12月31日，连续参保缴费可连续享受医保待遇。
新生儿在办理参保手续时应出具《出生证明》，社保所将查验《出生证明》上的新生儿出生日期。
参保当月医疗费可报销
根据原居民医保政策规定，当年符合参加居民医疗保险条件的人员(即当年取得北京市非农业户籍且90天内办理参保手续的人员)，参保缴费的次月起可享受医保待遇，此前发生的费用不能报销，这部分人群既包括了“一小”中的新生儿，也包括了外地进京当月取得北京户籍的人员。
这次新政策的出台放宽了医保待遇享受期限，将城镇居民参保当月医疗费用纳入报销范围，自参保缴费的当月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。
政策明确规定，当年符合参保条件的人员，自取得本市非农业户籍之日起，90日内持本人户口簿、居民身份证、本人近期免冠彩色照片等材料到本人户籍所在地或居住地街道(乡、镇)社保所办理参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费，自参保缴费的当月起享受城镇居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。
今年发生费用可以追溯报销
据介绍，此次新政自今年1月1日起开始执行，今年符合当年参保条件的人员，参保当月或者新生儿从出生日到参保缴费期间的医疗费用都可以追溯报销。具体报销途径是，参保人员持医疗费用单据去户籍所在地社保所手工报销。
符合参保条件90日内办手续
市人社局同时提醒当年符合参保条件的人员，上述新政策实施后，如果未在符合参保条件之日起90日内办理参保手续的，社会保险经办机构将不再办理当年的参保缴费手续。这也就意味着，当年符合参保条件的人员，如果错过规定的参保缴费期，医疗费用将不能再报销。
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新生儿出生即可享医保
对于城镇居民“一小”中的新生儿来说，考虑到新生儿自出生到办理参保手续需要一个过程，并且新生儿出生后患重症医疗费用大，相关费用没有纳入医保报销范围导致家长负担较重的实际情况，这次政策更加惠民，填补了新生儿出生到参保缴费的空档期，完全实现了“一小”医保待遇享受的无缝对接。
政策明确规定，符合当年参保条件的新生儿，自出生之日至90日内取得本市非农业户籍并按缴费标准一次性缴纳当年城镇居民基本医疗保险费的，自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年12月31日，连续参保缴费可连续享受医保待遇。
新生儿在办理参保手续时应出具《出生证明》，社保所将查验《出生证明》上的新生儿出生日期。
参保当月医疗费可报销
根据原居民医保政策规定，当年符合参加居民医疗保险条件的人员(即当年取得北京市非农业户籍且90天内办理参保手续的人员)，参保缴费的次月起可享受医保待遇，此前发生的费用不能报销，这部分人群既包括了“一小”中的新生儿，也包括了外地进京当月取得北京户籍的人员。
这次新政策的出台放宽了医保待遇享受期限，将城镇居民参保当月医疗费用纳入报销范围，自参保缴费的当月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。
政策明确规定，当年符合参保条件的人员，自取得本市非农业户籍之日起，90日内持本人户口簿、居民身份证、本人近期免冠彩色照片等材料到本人户籍所在地或居住地街道(乡、镇)社保所办理参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费，自参保缴费的当月起享受城镇居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。
今年发生费用可以追溯报销
据介绍，此次新政自今年1月1日起开始执行，今年符合当年参保条件的人员，参保当月或者新生儿从出生日到参保缴费期间的医疗费用都可以追溯报销。具体报销途径是，参保人员持医疗费用单据去户籍所在地社保所手工报销。
符合参保条件90日内办手续
市人社局同时提醒当年符合参保条件的人员，上述新政策实施后，如果未在符合参保条件之日起90日内办理参保手续的，社会保险经办机构将不再办理当年的参保缴费手续。这也就意味着，当年符合参保条件的人员，如果错过规定的参保缴费期，医疗费用将不能再报销。
保险知识汇总，社保档案需保管还是转移
保管100年，听起来很像一桩非常了不起的事情。只不过在技术进步的今天，说社保档案保管100年，其实表明了基层社保档案工作相当落后。我们不妨看看谷歌图书计划和古登堡计划，这两个计划中都涉及到一部分将已经存世几千年的珍贵书籍进行电子化，然后储存到网络上，供公众阅览。如此，只要网络得以延续，就可以永久保存下去，遑论百年？
技术进步是可以推动制度变迁的，因此延长档案保管到100年，不如直接加强档案电子化的工作，一旦档案数据库建立，也方便对此进行统计以及转移，降低大量的行政成本。按照目前的档案储存和管理模式，需要大量的人工和场地，人工来收集整理信息，而场地则用于储存档案。这样一来100年保管期可能会耗费更大的成本。而一旦采用电子化管理，初期投入看起来多，但100年下来可以裁汰无数冗员，精简政府机构，提高行政效率了。而目前人保部和档案局的做法无疑还是非常因循守旧。
事实上，社保档案保管一旦电子化，这个保管期的问题也就迎刃而解，成为一个完全不重要的问题。当然人保部和档案局还有一个理由是保证信息的真实性。但真实性与档案的存储形式完全没有关系，电子档案一样可以具有真实性。例如香港市民的电子化档案一样真实可靠。而一个社保号通行美国更是此类行政有效的典范。
保管期限早就是一个技术手段可以解决的问题，无足轻重。而真正重要的是，如何建立方便的系统允许社保档案进行快捷的转移。理论上来讲，如果是电子档，其转移在技术上是不存在障碍的。因此当一个中国公民从一个省市因为各种理由转到另外一个城市的时候，其社保档案也应该实现其方便的转移。当然，这主要涉及到整个户籍制度的改革问题。事实上，目前的户籍制度已经有所变革。有些省市在同一省市内已经迈出城乡一体的步子，但在不同省市之间的互转，依旧步履维艰。
在户籍难动的情况下，还是有改进的余地。就目前延长保管期限来说，要投入不少经费，而将这部分经费用于档案电子化以及改善档案转移系统的效率，无疑是更加合算的事情。因为从长远看，档案保管并非关键，而实现高效的转移才是重点所在。
保险知识汇总，互助儿童保险模式
在本报以往的报道中，不时有父母因子女生病而求助社会的新闻。为何这样的问题频频出现，他们的现状如何？社会上又有哪些机构能给他们希望，记者就这些问题进行了采访。
家长：
绝大多数医疗费自己承担
“为了给孙子治病，已经花了十多万了。”昨天，在山东大学齐鲁儿童医院，朱女士独自照顾着患有脑瘫的三岁孙子。她告诉记者，为了给孩子治病，孩子的父母在外四处打工，自打住院后，已经举债四五万元。
在儿童医院，像朱女士家这样，倾尽家产给孩子治病的情况不在少数，除了自己出资，他们几乎没有任何的医疗保障。
儿童医院康复中心的黄艳大夫告诉记者，目前中心一共收治了125个脑瘫孩子，绝大多数孩子的治疗是自费的，普遍经济拮据。
与脑瘫患儿类似，在济南，许多患有白血病、糖尿病、先天性心脏病的儿童，既没有社会保障，也没有购买相关商业保险。
济南劳动部门表示，近些年来，随着公费医疗转向社会医疗保险。目前，儿童医疗保障的确是一个亟待填补的空白。
慈善部门：
救助项目缺乏资金
事实上，在济南，慈善部门致力于儿童医疗保障的努力早已有之，只是因为资金缺乏等原因，大多困难重重。
济南市第四人民医院是济南唯一一家挂牌的慈善医院。该医院党委书记岳庆祝说，每年四院都要拿出二三十万元救助一些看不起病的市民，并为一些经济困难的患者捐款。
岳庆祝说，医院面对大量的求助者，每年只能重点解决一两个大病患儿。对于绝大多数求助者，医院也只能是救济，帮助患者解一时之难。
济南慈善总会办公室资金管理部副部长李光美介绍说，去年有关儿童的救助项目中，只开展了针对残疾人的医疗救助。去年仅大病救助一项，慈善总会就发放了200多万元援助金，但针对每一个人，最多只有几千元。
济南市红十字会业务处处长刘春平介绍说，几年前，红十字会专门针对儿童先天性心脏病进行专项救助。现在因为缺少资金，这项援助已经被迫中止了。
建议：
先在小范围内实行互助
根据其他省市的经验，目前解决儿童的医疗保障问题，建立“儿童互助基金”是一个不错的方式。济南市红十字会副秘书长刘成海表示，上海的儿童互助基金项目很值得济南借鉴。他介绍，在上海，0-18岁的孩子都可以缴纳基金。0-5岁每年缴纳60元、6-18岁每年缴纳50元之后，在上海市内342家定点医院就诊，每学年就可得到最高金额为10万元的医疗保障。
刘成海建议，鉴于济南的具体情况，不妨尝试一下上海的做法，一开始可以先把互助基金所覆盖的儿童的年龄控制在小学三年级以下，然后逐步把范围扩大。
新农合，文登：城乡居民医保管理好评如潮
9月24日，记者从市社保中心获悉，今年新农合与城镇居民医保整合统一由人社部门经办机构管理后，新农合基金实行定额预付管理，且推行了102种城镇基本医疗保险病种付费标准，这些都非常有利于减轻患者负担。截至8月底，新农合基金支出较去年同期减少23%，住院人次减少28.2%，但人均报销额度提高了7.3%。
今年4月份，新农合工作整建制移交给市人社局管理，人社部门将所筹新农合基金，按各定点医疗机构近3年发生的新农合医疗费数额占总支出的比例，计算出各医院定额指标，实行定额预付，超支部分由定点医院负担，定额结余可以滚存使用，并根据文登市实际情况，将今年新农合参合人员年住院率合理进行了设定。
宋村中心卫生院院长杜忠船介绍，该医院获得了471万元的定额指标，这种方式充分调动了医生通过“花钱更少、效果更好”的方案进行治疗的积极性，也在一定程度上减轻了患者的负担。从今年以来的住院情况看，住院人次较去年下降了一成左右，人均报销额度提高了，群众满意度也提高了。
文登市还推行102种城镇基本医疗保险病种付费标准。参合人员治疗按病种付费规定的病种，发生符合规定标准之内的费用，按照新农合规定比例报销，超过标准的费用由医院负担。今年又增设了重大疾病医疗费经新农合报销后，由保险公司再次报销的举措，截至目前，参合大病患者在保险公司已报销1190人次，报销金额241万元。
此外，文登市专门出台了相关规范性文件，对各医保定点医疗机构开展不定期检查，遏制挂名住院、冒名住院，以及延迟参合人员报销等违规违纪现象，严格执行出入院标准，杜绝诊断升级、分解住院和不合理缩短患者住院时间等行为。
截至8月底，文登市新农合参合人员住院22731人次，较去年同期减少28.2%，基金支出6479.3万元，较去年同期减少1930万元，人均报销额2850元，较去年同期提高7.3%。并根据往年的数据合理确定新农合各定点医院住院率和住院人次，并建立起适度灵活的住院率调整机制，对传染病等特殊情况另行考虑，保障住院参合患者的刚性需要，降低住院的随意性，在提高新农合基金使用效益的同时，减少了医疗资源的无效占用，进一步提升了群众满意度。
