于都县医保局践行党的群众路线，在实践活动中立学立改，针对提出的经办服务中存在的问题，为向广大参保群众提供制度化、规范化、专业化和人性化的优质经办服务，于都县医保局出台了“医保经办服务规范办法”。
医保经办服务规范基本要求一是依法合规;二是诚实守信;三是公平公正;四是安全便捷;五是优质服务。
行为规范规范要求一是岗责分明;二是仪表端庄;三是服务热情，经办服务要做到微笑多一点、话语亲一点、办事勤一点、效率高一点;四是办事严谨。
服务场所规范一是公开服务承诺;二是公布办事流程;三是服务场所安全便利。
工作规范要求一是服务准备“三提前”即提前检查好信息系统或硬件设施;提前准备好业务凭证和相关印章;提前到达岗位进入工作姿态。二是服务咨询“四告知”即告知所提申请是否符合政策规定，告知办理相关业务所需手续，告知办理业务的路径，告知办理业务的时限，并指导服务对象填写有关业务凭证。三是服务受理“不推诿”即对服务对象符合规定的需求即时受理，对手续不全或不符合规定的做好政策解释说明，不以任何借口推诿、搪塞服务对象。四是服务办理“不积压”即在业务受理、初审、复核、办结各环节，按岗位职责和时限要求及时办理。对距离较远、往返困难及有其他特殊情况的服务对象，应按“急事急办、特事特办”原则，开辟绿色通道，实行点对点服务、重点服务和一条龙服务。五是服务结果“不出错”即严格执行业务规程和标准，层层复核把关，力争每个环节不出差错;建立服务日志基础台账，记录各业务环节的办理过程，发现有错及时改正。六是服务方式灵活多样即普遍实行首问负责制、全程代理制、一次性告知制、限时办结制和责任追究制。
优化医保业务流程，促进经办规范服务，是推进医保服务规范化的重要基础。有利于公共秩序和服务机构的形象和质量。也是树立医保形象，以实际行动体现执政为民的重要举措。
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医保局，于都县春风行动为企业减压 多服务少施压确保职工医保基础
多服务、少干预，多帮忙、不添乱，多设“路标”、不设“路障”。4月15日开始，于都县医保局，开展为期一个月深入工业园区149家企业开展减轻企业负担、化解经营风险、促进企业稳健发展“春风”行动。
春风行动，民生政策惠及百姓，温暖千家万户。于都县医保局在局长钟子金的带领下，分成四个组深入全县企业，发解企业的招聘录用、员工动态、保障力度，特别是指导企业防控风险，应对突发事故、减轻经济负担的“春风”行动。
春风行动的主要抓手是，充分利用医保的工作职能，帮助企业分担风险、化解矛盾，全方位、多角度把医疗保险(基本险和大病险)、工伤保险、生育保险政策宣传到园区，与企业法人谈风险分担，做到医疗保险政策家喻户晓;与工人谈保障，让在园区里面打工的员工实实在在得实惠，实现参加医疗保险优点人人皆知。
春风行动的重点是防范风险，充分利用险种的优势防控风险，为企业保驾护航。楂林工业园和上欧工业园百分之六十的企业自身规模小、人数少、抵御风险的能力弱，企业发生一起亡人事故后将导致破产一个企业，拖垮两个家庭的现象经常发生，为了扭转此局面，于都县医保局全体干部职工深入企业工伤保险知识面对面宣传活动，积极为企业分担风险、化解难题，保障民生，让企业一门心思扩生产。
相信大家读完这篇文章以后，大家对于于都县春风行动为企业减压多服务少施压确保职工医保基础已经有很深的了解了。政府企业的通力合作极大的推动了职工医保的落实，切实的维护了职工的利益。
医保局，于都县：推动开展党群众路线教育实践活动 建立良好的社会形象
于都县医保局践行群众路线，开展经办服务“三个一”活动
为深入推动开展党的群众路线教育实践活动不断取得新成效，于都县医保局践行群众路线，边学边改，组织开展医疗保险经办窗口以“三个一”为内容的活动，达到立足于当前，谋划于未来，推动窗口服务单位转作风、提服务有良好的社会形象。
“三个一”活动的内容是：
一张笑脸：是指我们的干部职工要有一个良好的职业规范，来的都是客，见人三分笑，给人以温暖，给人以阳光。
一声问候：是指凡是来医保局办事的顾客，无论谁遇见都应该以友好方式给予一声问候，崇尚文明礼仪。
一次性办结：是指医保对象来医保局办事或咨询，能在医保服务大厅一次性为群众提供满意的服务，不需要让群众往返跑冤枉路。
于都县医保局专门成立了以主要领导为组长、副职领导为副组长各股室负责人为成员的活动领导小组，明确了责任人和监督责任人，明确了活动的内容和要求，确保活动取得成效，全面起到改进作风、提升形象的作用。对于教育引导党员干部牢固树立宗旨意识和马克思主义群众观点，改进工作作风，赢得人民群众信任和拥护，夯实党的执政基础，提高为人民服务的本领，具有十分重大而深远的意义。
医保局，于都县医保局学习十八届四中全会，全面深化改革营造更好的法治环境
举国上下，欢欣鼓舞。党的十八届四中全会审议通过了《中共中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》，为党全面推进依法治国奠定起新的里程碑。
连日来，于都县医保局广大干部职工以饱满地政治热情沉浸在掀起学习、宣传党的十八届四中全会公报和精神热潮之中。我们作为年轻的共产党员，将倍加珍惜开展党的群众路线教育实践活动取得的丰硕成果，更加自觉地投入到认真学习、宣传十八届四中全会公报和精神中去。
通过认真学习党的十八届四中全会公报，我们深刻认识到，全面加强党对全面推进依法治国、加快建设社会主义法治国家是最根本的保证。
我们深知，当前在我国全面深化改革中全面推进依法治国，是国家治理领域一场广泛而深刻的革命，将对全面深化改革营造更好的法治环境。为此，我们要以学习、宣传十八届四中全会公报和精神为契机，把思想和行动高度统一到中央关于全面深化改革、全面推进依法治国重大决策部署上来，以实际行动当好学习宣传、贯彻落实“全面推进依法治国”的宣传员和排头兵，坚定不移地朝着为实现建设中国特色社会主义法治体系，建设社会主义法治国家的依法治国总目标和实现依法治国的六大任务而努力奋斗！
除此之外，通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险，社保局在之中发挥着举足轻重的重用。
医保基金，于都县医保局从源头防止基金流失，不定期对转外就医的个人报账进行摸底
为实现医保基金的每一分钱都花在刀刃上，真正让需要住院看病的人基金有钱支付。于都县医保局从源头防止基金流失，不定期对转外就医的个人报账进行摸底，对转往医院进行普查和抽查，对转外就医外购药品核查，目的是从“源头”抓好监管，实现医保基金“活水”细流。
一是加强医保基金管理工作人员的政策学习，从正面引导、反面事例教育的方式促进医保基金管理工作人员严格政策、严格手续、严格审批，做到“打铁自身硬”，防止医保基金在政策不清、程序不明、操作不严中流失。
二是从医保基金核报出去的每一分钱，都必须有根有据，严格按照“三个目录”在《医保信息管理系统》内输入相关信息(每一笔手术费、床位费、中药费、西药费等住院费，以及门诊费用和外购药品清单)后，再组织相关人员进行会审，防止粗心大意导致医保基金流失。
三是由分管领导深入北京、上海、广东、福建、湖南等省市核对转院转诊病人费用有无冒名顶替、虚开药品、不按程序外购药品等现象套取医保基金，真正了从“源头”抓好监管，防止医保基金无形流失，做到医保基金“活水”细流。
医保经办，医保服务经办机构和主管部门间特殊关系须打破，建立真正谈判机制
记者日前从消息人士处获悉，相关政府部门正在力推“三医”联动措施，或将采取允许引进商业保险公司模式，打破医保经办机构一家垄断的局面。
3月25日召开的国务院常务会议强调，我国将继续加大投入，注重发挥市场作用，实行医疗、医保、医药三联动。本月，发改委下文松绑民营医院的价格管理，其中提到“建立医疗保险经办机构与定点非公立医疗机构的谈判机制”。
中国保监会人身保险监管部相关负责人对记者表示，商业保险公司的介入，强化了政府监管职能，克服了原有人手不足、弄虚作假、以权谋私等弊端。当然在控制不当医疗支出上更有优势，加大了对不当医疗行为的管控力度。
记者了解到，目前在我国大部分地区，医院和医保经办机构之间真正的谈判机制尚未建立，有业内人士认为，其原因在于医保经办机构一直处于高度垄断状态。据中国经济体制改革研究会公共政策研究部高级研究员江山介绍，这种高度垄断主要表现在三方面：一是医保服务管办不分，经办机构与主管人社部门具有“父子”一样的特殊关系；二是在每一个医保统筹地区，只有一家由主管部门派出的经办机构，参保人没有选择第二家经办机构的余地；三是经办机构与定点医疗机构本应是平等的协议关系，但现实却是两者之间完全成了监管和被监管的关系。“医保承办机构一家垄断的局面，导致医疗机构缺乏谈判的筹码，没法施行联动”。北京朝阳医院执行院长陈勇曾在公立医院改革高层论坛上指出。
异地就医，德阳医保局优化20项医保经办措施 市民就医更方便
近日，记者在德阳市医保局获悉，为进一步方便办事群众，市医保局从减少办事环节、简化办事程序、缩短办理时限、精简申请条件、实现服务下沉5个方面优化20项医保经办措施。
减少办事环节。特殊疾病认定申请需单位或社区盖章规定取消;个人申报结算的产前检查费和生育医疗费，由以往先拨付给单位再发给本人改为直接划入本人银行卡;对外伤人员住院，经医疗监管人员调查受伤原因后，属于医疗保险支付范围的纳入医院联网结算，参保人员不再申请和垫付医疗费用。
简化办事程序。对补办医疗保险卡的，由以往须到参保地办理，简化为可在居住地医疗保险局办理，实现了全市“无障碍”加磁补卡;对个人申报异地就医费用，不再要求单位申报，可由个人将有关资料直接寄送审核科室，审核完成后将报销费用划入本人银行卡。
缩短办理时限。特殊疾病门诊补助乙丙类认定时间由一个季度认定一次，改为每月进行认定，从认定次月起享受待遇，参保患者可及时享受待遇;个人申报异地就医医疗费，由10个工作日缩减至5个工作日审核完成;定点医院申报医疗费，由20个工作日缩减至15个工作日审核完成;个人门诊账户死亡退费由20个工作日缩减至5个工作日审核完成。
精简申请要件。对代办医保卡的，不再提供丢卡人的委托书;个人异地就医报销城镇职工补充医疗保险，取消提供复印件;定点医院申报补充医疗保险赔付，取消提供发票、出院证。
实现服务下沉。积极利用“金保工程”开发联网结算管理系统，在已实现基本医疗保险、补充医疗保险、城乡居民大病保险、公务员医疗补助和门诊特殊疾病前端结算的基础上，开发生育保险、工伤保险联网结算软件，实现生育医疗费、工伤医疗费的医院前端结算，对甲类门诊特殊疾病认定也将下放至医院，从而减少参保人员垫资压力和报账麻烦。
此次医保局的5个方面优化20项医保经办措施，从市民的基本医疗保险、社保补助申请的基本服务出发，精简了申请材料，大大方便了德阳市民。
医保经办，为规范淮北市转诊转院就医行为，出台医保新规：城镇医保实行转诊转院登记备案制
为规范淮北市转诊转院就医行为，进一步加强基金监管，保障参保人员就医需求，根据《关于印发安徽省基本医疗保险异地就医结算管理暂行办法的通知》精神，结合淮北市实际，市人社局决定实施城镇基本医疗保险实行转诊转院登记备案制度。淮北市转外就医人员，原则上均需通过医保经办机构登记备案后，方可外出就医。通过医疗机构办理转诊转院手续的，均视为已登记备案，报销比例按现政策规定执行；直接在医保经办机构登记备案后外转的，医疗保险参保人员需持本地一级及以上医疗机构的病历和相关材料，在15日以内，到医保经办机构登记备案后，转往自已选定的外地三级甲等医疗机构就诊，符合医疗保险统筹基金支付范围的费用：外转为定点医疗机构的，个人先自付费用的10%；外转为非定点三级甲等医疗机构的，个人先自付费用的15%。凡未办理登记备案手续自行外出就医的，发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
据介绍，直接在医保经办机构登记备案后外转的按以下流程办理：(一)参保人员持本地一级及以上医疗机构的病历及相关材料到医保经办机构登记备案。(二)医保工作人员逐项填写齐全《基本医疗保险转诊转院登记备案表》，一式两联。(三)参保人员持《基本医疗保险转诊转院登记备案表》到外转医院就诊，治疗结束后提供报销所需资料回医保经办机构报销。(四)医疗保险参保人员必须在外转前15日内，到医保经办机构登记备案。(淮北晨刊)
医保局，医保为群众办实事，解决困难，全心全意服务
3月17日，省医保局局长戴伟一行5人深入我县调研医疗保险工作开展情况，十堰市、丹江口市、竹山县医保局主要负责人参加座谈会。此次调研活动通过座谈、进基层、查阅病历的方式展开。戴局长在详细听取汇报后，对我县医保局紧紧围绕“以人为本、民生至上”这一工作主线，突出创新发展，争先创优，在经办能力和改革创新中所取得的成绩给予充分肯定，尤其是对医保支付方式改革，积极推进总额控制与单病种付费的方式表示赞许。并勉励我们要继续坚持好的做法，突出工作重点、剖解工作难点、打造工作亮点，针对医保面临的新形势、新问题，采取新措施，不断完善制度，强化对医疗机构和基金监管，提升服务水平，确保待遇落实，同时要加快推进城乡医保体系建设，保障医疗保险事业健康有序发展。会后，戴伟深入城关镇、安家乡卫生院及部分村级卫生室，实地察看就医环境，并详细询问参保患者医保报销情况；省调研组还走进县医院现场查阅病历41份。医保工作是民生工作，与人民群众切身利益密切相关。开展党的群众路线教育实践活动，必须坚持“以人为本、人民至上”的原则，全心全意为人民服好务，办实事。
居民医保，江东医保部门实现“综合柜员制”经办服务模式一条龙服务
家住东柳街道的张阿姨近日来到江东区医保所办理医保退休，顺便为她的小孙子办理居民医保续保，以往得跑两个窗口才能办好的业务，这次在一个窗口便办结了。这便是江东医保部门探索“综合柜员制”经办服务模式的一个缩影。
近年来，随着医疗保险参保人群的全覆盖，业务量迅速增加，不少群众前来办理医保业务时会碰到排队时间长，办理不便捷等问题。为了解决这一问题，江东医保部门对原有的经办业务进行了梳理，将医保个人账户清算转移、资格核准、居民医保申报、统筹人员申报、证卡制作等４０余项医保窗口经办业务进行整合，并组织工作人员通过多方面学习，实现一岗多能，使前来办事的人员可以“一次取号，一次受理，一次办结”。
“综合柜员制”:“让数据多跑腿、让群众少跑路”，缩短了办事时间、压缩了办事流程，真正做到“一次取号，一次受理，一次办结”，提升了服务水平。此外，为提升“柜员制”经办抗风险能力，区医保部门结合工作实际，完善内控制度，将授权、事中复核、事后监督、日终对账等环节贯穿业务经办始终，形成完整的内控制约机制，实现经办与内控的有效结合，既方便办事群众，又确保了基金安全。
