今年8月起，全市将启动大病保险工作。记者从市卫生局了解到，大病保险由商业保险公司运作，所需资金不需要个人再付费用，而是从新农合资金中切块。
据卫生局负责人介绍，大病保险的报销政策为：按照年度每参合人口15元的标准从统筹地区新农合基金累计结余中列支，参保人在参合年度内，已享受新农合住院补偿或者特殊慢性病补偿后，个人自付的费用超过起付线的合规费用，可享大病保险补偿。
记者了解到，合肥市个人自付费用起付线为2万元，在个人自付费用超2万元后，患者享受大病保险再补偿。当前，合肥市新农合大病保险合规可补偿费用从2万元到15万元以上分为5个梯次，报销比例分段提高，范围为35%~80%。在不同费用阶段，省内医疗机构的补偿比例要比省外的高出5个百分点，例如，当可赔偿费用处于2万~5万元阶段时，省内医疗机构补偿比例为50%，而省外医疗机构补偿比例为45%。
大病保险工作在全市启动后，巢湖市参加全省试点，其他县比照相同方案，由新农合经管机构办理。
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大病保险，定西市被确定为全省城乡居民大病保险工作试点市
为进一步完善城乡居民医疗保障制度,有效提高重特大疾病保障水平,降低大病群众医疗负担,减少因病致贫、因病返贫现象,今年,我市全面启动城乡居民医保大病保险试点,只要自付费用超过起付线的患者都可以享受大病保险,平均实际报销比例能够达到50%以上。
根据规定,大病保险严格执行起付线和分段报销比例的规定。全市参保(合)的城乡居民住院费用按现行医保政策规定报销后,个人自负部分达到起付线5000元的纳入大病保险,以个人自负超过5000元的部分为补偿基数,报销比例分段递增。补偿基数0—1万元(含1万元)报销50%,1—2万元(含2万元)报销55%,2—5万(含5万)报销60%,5万元以上报销65%。同时,积极引导城乡居民在基层医疗机构就医,对在市级以下医疗机构就医的,按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%比例进行补偿,报销额度上不封顶。大病保险是健全多层次医疗保障体系的全新尝试,是对基本医疗保险的有益补充。
据了解,本次大病保险试点有两大特点:一是实行按费用报销的大病保险。与此前一些地区开展的按病种报销的大病保险不同,本次大病保险试点群众不分患病病种,只要自付费用超过起付线都可以享受大病保险,杜绝了“漏保”问题,扩大了群众受益面,更好体现了政策的公平性。二是引进商业保险机构承办,发挥专业化优势。进一步提高医疗服务质量和水平,规范大额医疗费用的报销程序,确保医疗保险基金的安全运行。
大病保险，蒙古城乡居民大病保险工作取得成效，且三个盟市完成招投标工作
今年上半年，内蒙古城乡居民大病保险工作取得初步成效，截至目前，包头市、鄂尔多斯市、阿拉善盟完成全市(盟)范围的新农合大病保险项目的招投标工作，参保人员达164.44万人。
今年1月，内蒙古保监局等6厅局联合下发了《关于内蒙古自治区开展城乡居民大病保险工作的实施意见》。《实施意见》下发后，内蒙古保险业积极参与自治区城乡居民大病保险工作，截至目前，全区已有包头市、鄂尔多斯市、阿拉善盟完成全市(盟)范围的新农合大病保险项目的招投标工作，参保人员达164.44万人，政府投入大病保险基金2992.85万元;呼伦贝尔市与两家保险公司完成全市城镇居民大病保险的合同续签，参保人员合计51.45万人，政府投入大病保险基金771.74万元;乌兰察布市决定与中国人保财险和中国人寿两家商业保险公司合作开展城镇居民大病保险。其余7个盟市也将在年内启动大病保险相关工作。
截至目前，内蒙古自治区城乡居民大病保险参保人群已经覆盖全区14个盟市（包括满洲里、二连浩特两个计划单列市）94个旗县的1095万人。保部门、保险公司与定点医院实现资源共享。开办大病保险项目的盟市地区为加强医疗管控，都建立了医保经办机构与商业保险合署办公机制。商业保险公司派驻服务人员与医保部门合署办公，双方共享基本医保信息平台，实现医保信息与就诊信息在基本医保和大病保险之间的流转。联合开展住院巡诊、保险结算、医疗审核、服务评价工作，实施对参保人员就医情况的监控。
