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大病保险,蒙古城乡居民大病保险工作取得成效,且三个盟市完成招投标工作

2020-08-24
城乡居民保险知识 保险大病相关知识 保险三个月的规划
今年上半年,内蒙古城乡居民大病保险工作取得初步成效,截至目前,包头市、鄂尔多斯市、阿拉善盟完成全市(盟)范围的新农合大病保险项目的招投标工作,参保人员达164.44万人。

今年1月,内蒙古保监局等6厅局联合下发了《关于内蒙古自治区开展城乡居民大病保险工作的实施意见》。《实施意见》下发后,内蒙古保险业积极参与自治区城乡居民大病保险工作,截至目前,全区已有包头市、鄂尔多斯市、阿拉善盟完成全市(盟)范围的新农合大病保险项目的招投标工作,参保人员达164.44万人,政府投入大病保险基金2992.85万元;呼伦贝尔市与两家保险公司完成全市城镇居民大病保险的合同续签,参保人员合计51.45万人,政府投入大病保险基金771.74万元;乌兰察布市决定与中国人保财险和中国人寿两家商业保险公司合作开展城镇居民大病保险。其余7个盟市也将在年内启动大病保险相关工作。

截至目前,内蒙古自治区城乡居民大病保险参保人群已经覆盖全区14个盟市(包括满洲里、二连浩特两个计划单列市)94个旗县的1095万人。保部门、保险公司与定点医院实现资源共享。开办大病保险项目的盟市地区为加强医疗管控,都建立了医保经办机构与商业保险合署办公机制。商业保险公司派驻服务人员与医保部门合署办公,双方共享基本医保信息平台,实现医保信息与就诊信息在基本医保和大病保险之间的流转。联合开展住院巡诊、保险结算、医疗审核、服务评价工作,实施对参保人员就医情况的监控。

延伸阅读

大病保险,城乡居民大病保险工作是陕西省政府的十大重点民生工程之一


城乡居民大病保险工作是陕西省政府的十大重点民生工程之一,政府从城镇居民医疗保险基金、新农合基金中划出一定金额作为大病保险资金,居民个人不用交付保险费就可直接办理大病报销,今年起在西安、宝鸡、汉中、延安已启动实施试点工作。据了解,城乡居民大病保险是在国家基本医疗保障的基础上,对发生高额医疗费用的大病患者给予进一步保障,是基本医疗保障制度的延伸和补充,旨在减轻城乡居民大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫等社会问题。

据悉,在签订承保大病保险协议之后,陕西国寿多措并举,充足准备,保质高效的完成启动并稳步推进理赔服务各项工作。为方便广大群众,陕西国寿采取在医疗机构一站式服务以及医疗保险经办机构与保险公司合署办公两种服务模式。同时,公司组建了一支具有医学背景的专业队伍,提供大病保险咨询、受理、审核、报销等驻点服务,并依托国寿总部自主研发的大病保险管理信息系统,实现承保人群管理、承保协议管理、机构维护、权限管理、处方管理、结算管理等信息化管理,同时做好与政府医保系统的对接工作。公司还通过服务专线95519提供咨询、短信通知、网络查询等客户服务,以方便参保群众掌握相关政策及业务情况。

中国人寿陕西省分公司总经理李春表示,将切实履行国有大型寿险企业应有的使命和担当,全心全力把这项惠民工程各项服务保障工作做实做细做优,一定尽职尽责,诚信为本,以政府放心,群众满意为主旨,全力打造陕西保险业服务社会的样本工程,从而让更多的城乡群众得到实惠、生活得更加美好!

目前,西安、汉中两市凡是参加城镇居民医保和新农合并全额缴费的参保(合)人,在基本医疗保险报销后,个人承担费用单次或累计超过大病保险起付线的部分,可以至少报销合规医疗费用的50%。参保人员在完成基本医保报销后,可以由本人或家属到所在医疗机构或者居住地所属服务网点按规定提交申请资料,由中国人寿进行集中审核、理赔。

保险知识汇总,湖州市城乡居民社会养老保险工作运行良好


市委副书记、市长马以日前在调研城乡居民社会养老保险工作时强调,要认真落实全面改善民生促进社会和谐的若干意见,进一步提高认识,正确把握原则,科学设计制度,积极稳妥建立城乡居民社会养老保险制度,进一步健全我市的社会保障体系。副市长方新旗陪同调研。

马以一行实地走访了在全市率先开展城乡居民社会养老保险工作试点的德清县钟管镇东舍墩村,与村干部和村民亲切交谈,详细了解基层群众对建立城乡居民社会养老保险制度的想法和意见。64岁的村民潘新妹一次性交纳了6000多元的养老保险金后,在次月就拿到每月120元的保障金;村民倪敏儿为99岁的奶奶曹法珍办理了养老保险。在东舍墩村,村民参保率达到90%以上,村民对建立城乡居民社会养老保险制度非常欢迎,纷纷表示新制度的建立不但让群众享有了基本生活保障,还促进了家庭和睦、村庄和谐。

在充分肯定了德清县和有关部门所做的工作后,马以指出,建立城乡居民社会养老保险制度是实现城乡居民老有所养的关键举措,是落实市委关于全面改善民生促进社会和谐的若干意见的重要着力点,是有效化解老龄化问题的必然要求,也是社会主义新农村建设的重要内容,对于健全社会保障体系具有重要的意义。

马以强调,要科学设计符合湖州实际的城乡居民社会养老保险制度。在设计时要深入调查研究、正确把握原则,从源头上将这项惠民制度明确目标、定好基调、找准方向。要坚持城乡统筹。将广大农村居民和城镇无社会保障居民统一纳入制度范围,通过提高制度吸引力和提供优质的公共服务,积极鼓励和引导广大城乡居民自愿、自觉、自发地参加到城乡居民社会养老保险制度中来,充分体现制度的公平性和普惠性。各地区要立足实际,从保基本、广覆盖、可持续出发,尽力而为,量力而行,使城乡居民社会养老保险制度与当地经济社会发展水平相适应,与人民群众期盼相符合。

马以强调,要积极稳妥推进建立城乡居民社会养老保险制度的各项工作。各县区要建立健全组织领导体系,全面指导协调各项工作,把城乡居民社会养老保险工作作为一项重要工作,加强调查研究,做好试点总结,尽早形成成熟可行的实施方案,建立覆盖城乡居民的社会养老保险制度,实现城乡居民老有所养。

城乡居民,砀山超额完成城乡居民养老保险年度任务


4月27日讯:今年以来,砀山县坚持“早谋划、重宣传、强督查”的原则,不断强化服务意识,优化办事流程,全县城乡居民社会养老保险参保缴费工作快速推进,有效夯实了民生基石。截至目前,全县城乡居民养老保险参续保人数达36.91万人,完成市级下达目标任务的106%。

该县积极调整新形势下城乡居保工作发展思路,制定工作目标任务,于去年11月份召开全县城乡居保民生工程动员会,将年度任务分解细化到各镇、村,责任落实到人。同时建立县、镇、村三级联动机制,第一时间破解推进中出现的难题。利用春节、梨花节等外出务工人员集中返乡的有利时机大力宣传。在人员较为密集的集市、梨园等地,发放宣传单、张贴宣传资料、设立咨询台,并出动流动宣传车等,循环播放政策音频宣传资料。

同时,在合作金融机构开设专门的城乡居保缴费服务窗口,促进征缴工作的进行。印发《砀山县城乡居民基本养老保险工作考核办法》,与各镇(园区)签订目标责任书,将城乡居民基本养老保险工作纳入镇(园区)年度考核内容。同时,实行通报排名制度,每3天对全县16个镇(园区)任务完成比率及排名进行通报,促进城乡居民基本养老保险工作整体推进。

保险知识汇总,临夏县城乡居民社会养老保险工作展开


城乡居民社会养老保险工作启动后,该县抓早动快,制定了实施方案,县、乡两级按照“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”的原则要求,成立了城乡养老保险工作领导小组,并抽调业务骨干深入乡村开展工作,引导城乡居民积极参保。县政府与各乡镇签订了目标责任书,建立了县级领导抓乡镇、乡镇领导抓村社的工作推进机制。同时,采取召开动员会议、印发宣传材料和通过广播、电视、政府网站发布公告等形式宣传城乡居民社会养老保险参保范围、政策、发放的条件、标准和要求,做到家喻户晓,人人皆知,充分调动群众参保缴费的积极性。并对全县业务经办人员进行了政策、业务培训,经过培训使经办人员吃透了精神,掌握了工作流程,做到了人人政策通、业务精,确保了各项工作顺利有序展开。据悉,该县城镇居民养老保险基金主要由个人缴费和政府补贴构成。凡年满16周岁(不含在校学生)、不符合职工基本养老保险参保条件的城镇非从业居民,可以在户籍地自愿参加城镇居民养老保险。对16至59周岁的参保居民,缴费时可选择每年100元至1000元10个档次中的任意一档,参保人自主选择缴费档次,多缴多得,长缴多得。已年满60周岁的居民,只要符合参保条件的家庭成员参保缴费,本人不用缴费,就可以直接领到政府每月60元的基础养老金。

大病保险,今年8月起,合肥市将启动大病保险工作


今年8月起,全市将启动大病保险工作。记者从市卫生局了解到,大病保险由商业保险公司运作,所需资金不需要个人再付费用,而是从新农合资金中切块。

据卫生局负责人介绍,大病保险的报销政策为:按照年度每参合人口15元的标准从统筹地区新农合基金累计结余中列支,参保人在参合年度内,已享受新农合住院补偿或者特殊慢性病补偿后,个人自付的费用超过起付线的合规费用,可享大病保险补偿。

记者了解到,合肥市个人自付费用起付线为2万元,在个人自付费用超2万元后,患者享受大病保险再补偿。当前,合肥市新农合大病保险合规可补偿费用从2万元到15万元以上分为5个梯次,报销比例分段提高,范围为35%~80%。在不同费用阶段,省内医疗机构的补偿比例要比省外的高出5个百分点,例如,当可赔偿费用处于2万~5万元阶段时,省内医疗机构补偿比例为50%,而省外医疗机构补偿比例为45%。

大病保险工作在全市启动后,巢湖市参加全省试点,其他县比照相同方案,由新农合经管机构办理。

城乡居民


我市已经正式出台了《湖州市城乡居民基本养老保险实施办法》。新政里,除了将城乡居民社会养老保险更名为城乡居民基本养老保险,还进一步完善了城乡居民基本养老保险制度,比如增设了养老保险缴费档次,提高了地方政府缴费补贴标准,调整了参保人待遇领取条件等。

新增500元和2000元两个缴费档次

新政对原来城乡居民社会养老保险制度实施时设置的8个个人缴费档次进行了扩充,增加了500元和2000元两档。

调整后,湖州市区缴费标准设定为每年200元、400元、500元、600元、800元、1000元、1200元、1400元、1600元、2000元10个档次,参保人员自主选择缴费档次,按年缴费。

政府财政提高缴费补贴缴得越多补贴越多

根据调整后的缴费档次,适当调整了政府财政对市区城乡居民基本养老保险参保人员缴费的补贴标准,缴得越多补贴越多。

其中,缴费标准为200元和400元,政府财政每年给予40元补贴;缴费标准为500元、600元和800元,政府财政每年给予80元补贴;缴费标准为1000元和1200元,政府财政每年给予100元补贴;缴费标准为1400元、1600元和2000元,政府财政每年给予120元补贴。

参保人待遇领取条件作调整累计缴费须满15年

新政还调整了参保人待遇领取条件。

可以按月领取养老待遇的参保人员,除了需要满足湖州市户籍的,年满60周岁,未享受国家机关、事业单位、社会团体离休、退休、退职待遇和职工基本养老保险待遇这些条件之外,缴费年限也有一定的要求,累计缴费须满15年。

大病保险,宁波市一马当先 将实施城乡居民大病保险制度


昨日,记者获悉,从今年9月1日起,我市将实施城镇居民、农村居民统一的大病保险制度,大病患者按基本医疗保险政策规定支付后,其个人累计负担的合规医疗费用超过2万元起付线的部分,大病补偿比例不低于50%,进一步减轻参保人员医疗费用负担。这是根据宁波市人民政府办公厅近日印发的《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》(以下简称《意见》)提出的最新工作目标,其中,市区最高补偿合规医疗费限额50万元,各县(市)不低于30万元。

具体由商业保险机构来承保

根据《意见》,大病保险实行市级统筹,属地管理,全市统一制定大病保险的实施对象、补偿水平、承办方式、监督管理等基本政策,统一规范并组织商业保险机构承办资格招标。市区和各县(市)负责当地大病保险工作。

大病保险保障对象为宁波市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)人员,具体由商业保险机构来承保。记者昨天在宁波保监局网站上看到,在一份《关于宁波市保险机构首批大病保险经营资质名单的公示》中,一共有10家保险公司入围。据了解,承保大病保险的保险公司将从这10家公司中产生,中标的保险公司将遵循收支平衡、保本微利的原则,承担经营风险、自负盈亏,合理控制商业保险机构盈余率。

市区大病保险筹资标准

为每人每年30元

《意见》称,我市大病保险资金将从城镇居民医保、新农合基金中按一定额度提取。城镇居民医保、新农合基金有结余的,利用结余基金筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的,可在年度筹资时提高筹资标准予以解决。

筹资标准方面,市区和各县(市)分别根据城镇居民医保和新农合基金运行情况、经济社会发展水平、患大病发生高额医疗费用情况、基本医疗保险支付水平,以及居民大病保险保障水平等因素确定筹资标准,并由人力和社保部门会同财政部门适时调整。市区大病保险筹资标准为每人每年30元,各县(市)筹资标准由各地根据实际情况确定。

在资金管理上,我市将设立大病保险资金专户,实行专款专用。按城镇居民医保、新农合基金核算渠道,大病保险基金以市级和各县(市)区为单位单独核算、分级管理、分级平衡,不足支付时按城镇居民医保、新农合基金补助渠道,由各级财政负责解决。

大病补偿比例不低于50%

根据《意见》,我市大病保险的保障范围与城镇居民医保、新农合相衔接。一个医保年度内,参保(合)人员住院和特殊病种治疗发生的医疗费用,按基本医疗保险政策规定支付后,其个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险补偿起付标准的部分,由大病保险按下列比例予以支付:2万元至5万元(含)部分,支付50%;5万元至10万元(含)部分,支付55%;10万元以上部分,支付60%;市区最高补偿合规医疗费限额50万元,各县(市)由各地根据实际情况确定,但不应低于30万元。

大病保险实施时,补偿起付标准确定为2万元。今后,大病保险补偿起付标准和支付标准由市人力资源和社会保障局会同市财政局适时调整。

就诊时仅需支付应由个人支付的现金部分

费用如何结算,《意见》也有规定:参保(合)人员持医疗保险卡在定点医疗机构就诊,相关定点医疗机构根据就诊人基本信息,通过现行基本医疗保险、新农合信息系统,按基本医疗保险(新农合)、大病保险、医疗救助的计算顺序一站式结算其医疗费,定点医院将属于医保基金、大病保险资金和医疗救助支付的费用记账,参保(合)人员仅需支付应由个人支付的现金部分。

即:将符合大病保险补偿支付标准的基本医疗保险、新农合信息系统的参保(合)人员费用,其结算明细信息需定期发送给承办保险机构,并由承办保险机构进行医疗费用审核,再通过现行基本医疗保险、新农合信息系统与定点机构进行相关费用的结算和清算。

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