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终于知道,是职工医保划算还是居民医保划算了!

2020-08-24
保险是人生的规划 保险是规划未来 城乡居民保险知识

我们都知道:没有工作的情况下,可以选择个人参加社会保险。目前,个人缴纳社保有两种参保方式可选:一种是职工社保,一种是居民社保。

常有朋友咨询:职工医保 VS 居民医保,哪种更好?

说实话,这两种医保制度,各有所长。职工医保报销比例高,但是居民医保缴费金额低呀;职工医保不能单独缴纳,但居民医保可以单独缴纳呀……究竟说哪种好,哪种更合适,还真不好直接说出结果。还是来个两者之间的不同对比吧,大家对照着可以作出抉择!

缴费时间

职工社保医疗保险是“职工社保”五险一金中的主要险种,其个人缴费金额根据工资来计算,个人缴费为工资的2%,单位缴纳根据各地规定不同,从5%-11%不等,两部分加起来纳入医保基金,其中有部分再返还给个人账户,用于平时门诊看病或者药店买药。职工医保男需缴纳25-30年,女需要缴纳20-25年年限,才能在退休之后享受免缴待遇;在未退休时,医保如果满足基本缴费年限,仍然需要继续缴费,一直到办理退休。

而居民医保则需要每年都缴费参保,否则无法享受待遇。缴费金额个人在220元左右,政府财政补贴更多,至少为个人缴费 2倍以上。

参保对象

职工医保参保对象是有单位的职工,主要是党政机关,企事业单位,民营经济和个体工商业者的职工,以及灵活就业者;

而居民医保主要面向没有工作单位的城市居民,参保范围是18岁以下儿童、没有缴纳职工医保人群、老年居民、在校大学生等等。

缴费方式

职工医保按月缴费,设置个人账户,并享受待遇,不可只缴医保,在前面也说了缴费比例,缴费比较多;

而居民医保按年缴费,一般不设置个人账户,通俗点说居民医保缴费便宜点。

报销比例

职工医保可选定点医院更多,报销比例也高;而居民医保次之,因为缴费缴少,报销比例也比职工医保要低。

职工医保在一、二、三级医院中所能够享受到的医保报销比例会更高一些,而且职工医保还能够享受到每月社保卡返钱的这么一个待遇,可以利用这笔钱购买药品以及在门诊就医住院结算等,如果职工患有慢性疾病的话,还能够享受到慢性疾病医保的待遇。职工医保是个人和企业按照各自的比例来缴纳的,是实行按月缴费的形式。

下面以山东威海的职工医保报销为例:

职工医保的起付标准一、二、三级医院分别为400、700、900元。

住院费用报销方面,起付标准以上到1万元部分,报销比例为:一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%;1万元到4万元部分,报销比例为:一级医院92%、二级医院90%、三级医院88%,超过4万元的部分实行医疗保险大额救助,最高支付限额为46万元。

具体救助比例分段确定:医疗费用超过4万元至24万元部分的救助比例为90%,超过24万元至50万元的部分救助比例为80%。退休人员住院医疗费用起付标准和年度支付限额与在职职工相同;超过起付标准的部分,个人负担比例为在职职工的一半。

而城乡居民医保针对的对象则是城镇户籍以及没有工作的人群。

下面仍以山东威海的居民医保报销为例:

居民基本医疗保险的起付标准,一、二、三级医院分别为300元、500元、800元。一个自然年度内,参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用,居民基本医疗保险基金按照不同缴费档次予以支付。

参保居民按照一档缴费的,年度最高支付限额为20万元。支付比例分别为:一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%。

参保居民按照二档缴费的,年度最高支付限额为30万元。住院医疗费用超过起付标准至4万元(含4万元)部分,支付比例分别为:一级医院80%、二级医院65%、三级医院55%;超过4万元至年度最高支付限额部分,支付比例分别为:一级医院80%,二、三级医院70%。

退休后的保障

城镇职工医疗保险,在退休前,如果医保缴费达到规定的缴费年限,退休后不再缴纳医保费用可终身享受医保待遇;Bx010.com

城乡居民医保采用交一年享受一年的方式,即使达到退休年龄后还要每年缴纳费用,才能享受医保。

总的来说,职工医保的缴费要求较高,但是在报销的比例这个方面却是很高的,而且在退休之后是不需要继续缴费的。而居民医保虽说缴费的要求较低,同样的在报销比例这个方面就逊色了,而且如果在退休之后还想要继续享受医保的待遇的话,就要 一直缴费。这样说来,参加职工医保更加划算!

当然,如果因为经济等原因,也可以先缴纳居民医保,等以后有条件的话再缴纳职工医保。

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