从市医保中心获悉，本月起，太原市参保人员由城镇居民基本医疗保险(简称居民医保)转城镇职工基本医疗保险(简称职工医保)，不需办理暂停手续，即可直接办理职工医保新参保手续。
居民医保每年缴费一次，缴一次费，参保人员可享受一年的医保待遇。居民医保参保人员年度中间转移到职工医保，已缴纳的当年度未享受月份的居民医保费用不退付，自缴费次月起享受职工医保待遇。参保人员由居民医保转移到职工医保，办理了续接并缴纳了职工医保费的，若续接缴费无空月或间断不超过两个月的，自缴费次月起享受职工医保待遇；若续接缴费间断超过两个月的，须有6个月的职工医保待遇过渡期。在此期间，该职工可以使用职工医保的个人账户(医保卡)部分。
居民医保转职工医保时，以参加居民医保的实际缴费年限折算，缴费满一年，折算3个月职工医保。但职工医保转居民医保，需先办理职工医保暂停手续，再办理居民医保新参保手续。居民医保继续沿用职工医保个人编号，住院享受居民医保待遇，职工医保个人账户金额可继续使用。
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保险知识汇总，多种慢性病纳入太原职工医保
从太原市医保中心获悉，太原市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病，在原来12种的基础上再增加18种疾病。新增病种的具体认定和报销办法随之公布。
新增18种病中，风湿性心脏病、慢性支气管炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、癫痫病、帕金森氏症、肾功能不全、慢性再生障碍性贫血、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、慢性白血病、血友病、股骨头坏死、肝硬化、慢性中（重）度症病毒性肝炎，在山医大一院、山医大二院、省人民医院、省心血管疾病医院、太原市中心医院、山西省中医院认定。活动性结核在太原市第四人民医院认定。重度精神分裂症在太原市精神病医院认定。太原市第三人民医院只对肝硬化、慢性中（重）度症病毒性肝炎进行认定。太原市类风湿病医院只对类风湿关节炎、强直性脊柱炎进行认定。山医大三院只对癫痫病、帕金森氏症进行认定。
认定医院于每年5月、11月受理，6月、12月的5日前将初审合格人员基本信息报市医疗保险中心。
参保患者持个人社保卡（医保卡）、诊疗手册及该病种所需材料到认定医院医保科进行初审。太原市医疗保险中心组织专家进行复审、公示后确定，并对符合规定的参保患者发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》。门诊慢性病患者持该证到认定的定点医院进行门诊慢性病治疗，享受相关待遇。
需要注意的是，认定为门诊慢性病的患者只能到认定医院享受医保报销，一年之内不能更换。
保险知识汇总，粤困难企业职工可参加居民医保
广东城镇职工参保人数已达2400万人，其中农民工参加职工医保人数为1333万人；而城镇居民参加医保人数为1358万人，已经超过江苏省，跃居全国第一。
记者昨天从广东省劳动社会保障厅了解到，广东在今年年初已经发布了一系列的劳保新政，将切实落实国家关于医保工作的政策和方式。
在扩大社会保障范围方面，广东省已经明确，对于停产、半停产企业的在职职工，领取失业保险金期满的本省城镇户籍失业人员，征地后转为城镇居民的被征地农民、渔民，华侨农场、农垦企业中属于城镇户籍的非从业人员，以及达到法定退休年龄且未享受城镇职工基本医疗保险待遇的城镇户籍人员，这些人都可以进入居民医保，从而实现应保尽保。
在职职工一般都是参加职工医保，为何现在也允许他们自愿选择参加居民医保？对此，省劳动保障厅医保处处长夏青解释说，参加职工医保，企业和个人都要缴纳一部分医保费，困难企业没有这个能力缴纳这笔费用，而根据此前的规定，职工又不能参加居民医保，所以导致这部分人群既不能享受职工医保，又不能享受居民医保。这项政策实施后，这部分职工如果缴不起费参加职工医保，可以选择参加居民医保，这就解决了这部分人的参保难问题。
此外，目前广东正在全面推广门诊保障，以便提高城镇居民的财政补助标准，扩大报销范围，提高报销比例。各地将在今年7月1日前全面启动普通门诊医疗保障工作。而为了提高个人账户资金的使用效率，广东已经开始实施个人账户可为亲属支付医保费或看病费用。
居民医保，太原市首批100所社区门诊开通居民医保
今年太原市“向人民汇报，请人民评议”活动中，有群众反映，在社区卫生服务机构就医时，一些定点社区卫生服务机构只接受“单位职工”而不接受“居民”就医。对此，市人社局承诺将在5月底解决这一问题。
目前，太原市首批100所社区门诊开通居民医保，可方便居民就近看病，降低看病成本，将惠及80余万城镇居民。针对群众反映的问题，市人社局会同有关部门，积极协调，认真研究，出台了相关政策，将城镇居民基本医疗保险门诊统筹延伸到社区。
今后，参保居民可按规定选择在首诊定点医疗机构或该定点医疗机构所辖的定点社区卫生服务机构就医。听说社区门诊开通居民医保，家住桥东街的王大爷很高兴。他表示，自己参加的是城镇居民医保，以前在社区门诊看病不能报销，让人有些遗憾。现在好了，居民医保也能在社区门诊使用了，得个小病再也不用往大医院跑了。
据介绍，参保居民凭诊疗手册就医时，在首诊定点医院所辖定点社区卫生服务机构发生的医疗费用(含挂号费、诊查费、注射费包括输液费及药事服务费)，将按基本医疗保险支付范围门诊统筹的年度及累计最高支付限额由门诊统筹金支付，其余部分由个人支付。
首诊定点社区卫生服务机构将严格执行医保政策和医疗服务协议有关规定，不以任何借口推诿、拒收就诊病人。另外，市人社局在“向人民汇报、请人民评议”活动中承诺，要缩短太原市引进人才人事代理(户口)的办理时限。经与市公安部门沟通协调后，太原市办理引进人才落户手续缩短至10个工作日。
保险知识汇总，重庆居民医保试点扩大
据了解，去年10月，该市南岸、江北、九龙坡、永川和南川5个区列入全国首批试点。在目前的5个试点区中，应参保的226.52万城镇居民参保人数达到了192.86万人，参保覆盖率达到了85.14%。部分城镇居民已经享受到了医疗保险待遇，初步取得了“资源得到共享、城乡得到统筹、居民得实惠、政府得民心、卫生得发展”的良好效果。今年扩大到26个区县后，城镇居民基本医疗保险试点覆盖了该市65%的区县和65.5%的人口，共计1600多万人。按照国务院和市政府的统一部署，该市新增试点区县的城镇居民将在第二季度开始办理参加基本保险申请手续。
另据了解，与国家对城镇居民参保补助政策调整相适应，该市对城镇居民基本医疗保险的一档、二档筹资水平也进行了相应调整。其中，一档由原来的50元提高为100元，二档由原来的160元提高为200元。参保一档的城镇居民将增加10元参保费，参保二档的缴费标准则保持不变。而增加的部分由国家和地方财政予以补助。随着筹资标准的提升，可以预测，其报销起付线、报销比例和报销项目等将有新变化。
