那么，如果真遇到了这样的事，保险拒赔怎么办呢？
今天，我们就通过“女子患癌保险拒赔，法院判决赔付16万”的案例说起。同时，我也会分享一些保险拒赔最容易出现的问题，希望对大家有所帮助！
1、真实案例
2016年11月，张某的妻子吴某（化名）经医院检查，发现了因颈部淋巴结继发恶性肿瘤等病症，于是前往江苏省某医院住院治疗，经手术好转后出院。
随后，张某想起2013年曾为吴某在某保险公司投保了一份终身型保险，同时附加了16万的重疾险保额。于是，他向保险公司申请赔付这16万的重疾保险金。
但是万万没想到，几天后保险公司在理赔审查后，给出的答案是：拒赔。
“交了3年保费，结果出险竟然不赔？”
2、案例分析
明明都确诊了恶性肿瘤，又在重疾险保障范围内，保险公司为什么拒赔？
原来，这件事另有蹊跷。保险公司认为吴某“带病投保”。
保险公司发现，在2012年时吴某就因患又“甲状腺乳头状癌”在江苏省医院住院治疗，并进行了手术。但是，在投保时却没有告知保险公司此事，于是有权解除合同，拒赔理赔。
但是，吴某一家却有不同的说法：“当时投保的时候，保险公司业务员根本没有询问我既往病史、健康情况这些，现在又说我“带病投保”，怎么能是我们的责任？”
法院如何判决？
法院认为，首先保险公司业务员没有按“健康告知表”详细询问，是保险公司管理上出现问题，不应该由投保人承担责任。
其次根据保险法第16条，明确保险公司行使合同解除权的时间限制为2年。而保险公司本应该知道而且有能力在法律规定的2年时间内，对吴某的情况进行审核，但是却没有这样做。
最终，双方交由法院审理，法院判决保险公司赔付吴某16万。
3、知识科普，如何理赔？
保险法规定的诚实信用原则，不仅仅是针对需要如实告知情况的我们，还有需要尽到自身责任的保险业务员和保险公司，这样对于双方才是公平的，不然到了法院自有司法进行评定。
同时，保险理赔也是有技巧的，今天我再来分享两个方法：
1、两年不可抗辩
“两年不可抗辩”也就是俗称的有病扛过两年一定赔，事实上这个说法很有问题，一般是保险业务员为了诱导客户购买保险，故意这么说。
原则上的认定方法是：你投保时，保险公司会让你填一个身体健康告知表，你只需要按实际写就可以了，保险公司看完后还让你参保，满两年后出险他们就得赔。而如果出现，保险员代填、误导填写等情况，或者遗失你的健康申明，只要满两年，保险公司是必赔的。
因为，这样的责任都是保险公司自身的原因，法律给它2年时间审核，时间一过不得无故解除合同。
2、巧用体检证明
买保险，到底要不要体检？
一定有人和你说过，想买保险一定不要去体检。这个说法没错，但是要看情况。
实际上，在“如实告知”环节单凭个人回忆往往容易有所遗漏，这不少人会说自己忘记以前检查过什么记录，有些人还外借医保卡给别人买过药看过病，留下不少不良记录。
而这些都是会导致后期理赔有问题的，所以我们就需要通过体检，来证明你现在投保时的身体是健康的，提高核保的通过率。后期理赔时，防止保险公司拿之前的疾病说事，你可以用最新的体检当作证据。
扩展阅读
女子患乳腺癌，30万重疾险拒赔！理由居然因为这个？
买保险，最担心的就是保险不赔。特别是重疾险，条款复杂，还要交二三十年的钱，万一不幸生了大病，到时候保险公司却不赔怎么办？
今天，我们就通过一个真实案例来分析，为什么会发现拒赔这样的事情？同时，我也教大家一些保险拒赔的知识，希望能帮到大家！
1、真实案例
2017年3月，28岁河南胡女士经人推荐买了一份组合保险，主险终身寿险+重疾+轻症（按照20%保额赔），保额30万。胡女士因为经常加班，其实也就是买个安心，没想到几年后不幸发生了。
2019年初，胡女士在医院体检时被检查出乳腺癌，不过恶性肿瘤幸好还属于早期，经过手术有比较大希望可以治愈。胡女士想起自己之前买的保险，于是向保险公司体检了理赔申请和住院的各种材料，但过了一周后保险公司却拒赔处理了。理由是：胡女士有高血压但在投保是未如实告知。
那么，有高血压又和乳腺癌拒赔有什么关系呢？
2、案例分析
为什么乳腺癌明明属于重疾险理赔范围，保险公司却不赔呢？
原来，胡女士曾经拿自己的医保卡帮家人买过高血压的药，于是医疗记录就记在了她的医保卡上，而投保时又完全没有想起这回事。结果，保险公司理赔时一查就查出了高血压的医疗记录，而且没有如实告知，于是保险公司就拒绝理赔了。
那么，有高血压又和乳腺癌拒赔有什么关系呢？
实际上，这就要说说保险“健康告知”的核保流程了，一般保险员会根据“健康告知表”来询问表的疾病和情况是否存在，如果有的话要说明具体情况和严重程度，然后保险公司审核是否承保，如果风险不符合这份保险，是买不了的。
所以，未如实告知疾病，保险公司往往就解除合同，退还保费了，这也是重疾险最常见的拒赔原因之一。
3、知识科普，避免被坑
事实上，我发现很多人的合同意识都不强，不说保险合同，平常工作的劳动合同可能也没几个人认真去看就签字了。最后发现和自己想象不一样，感觉吃了亏。
那么，有没有什么办法避免买保险被坑呢？
当然是有的，从上文的案例出发，我们就可以学到宝贵的经验教训，大家一定要注意：
1、不要外借医保卡
不少人会把医保卡借给家人用，特别是职工医保比城乡医保报销的更多，所以这样的事情很多。但事实上，这相当于别人把自己的医疗就诊记录，不管好坏都留在了你的医保卡里。
而保险理赔，最主要看的证据就是医疗记录，这是影响非常大的。
胡女士就是因为不了解情况借了医保卡，导致了这次拒赔的产生，所以大家一定要注意！
2、巧用体检证明
一定有人和你说过，想买保险一定不要去体检。
这个说法没错，但是要看情况。实际上，如果你的医疗记录很好，平时也没生过什么大病确实不去体检比较好。
但是，如果你以前查过一些身体异常，或者生过大病，那么你需要用体检来证明你现在投保时的身体是健康的，提高核保的通过率。或者你在后期理赔时，如果保险公司拿之前的疾病说事，你可以用最新的体检当作证据。
28岁女子患乳腺癌，30万重疾保险拒赔！理由竟是因为这个
买保险，最担心的就是保险不赔。特别是重疾险，条款复杂，还要交二三十年的钱，万一不幸生了大病，到时候保险公司却不赔怎么办？
今天，我们就通过一个真实案例来分析，为什么会发现拒赔这样的事情？同时，我也教大家一些保险拒赔的知识，希望能帮到大家！
1、真实案例
2017年3月，28岁河南胡女士经人推荐买了一份组合保险，主险终身寿险+重疾+轻症（按照20%保额赔），保额30万。胡女士因为经常加班，其实也就是买个安心，没想到几年后不幸发生了。
2019年初，胡女士在医院体检时被检查出乳腺癌，不过恶性肿瘤幸好还属于早期，经过手术有比较大希望可以治愈。胡女士想起自己之前买的保险，于是向保险公司体检了理赔申请和住院的各种材料，但过了一周后保险公司却拒赔处理了。理由是：胡女士有高血压但在投保是未如实告知。
那么，有高血压又和乳腺癌拒赔有什么关系呢？
2、案例分析
为什么乳腺癌明明属于重疾险理赔范围，保险公司却不赔呢？
原来，胡女士曾经拿自己的医保卡帮家人买过高血压的药，于是医疗记录就记在了她的医保卡上，而投保时又完全没有想起这回事。结果，保险公司理赔时一查就查出了高血压的医疗记录，而且没有如实告知，于是保险公司就拒绝理赔了。
那么，有高血压又和乳腺癌拒赔有什么关系呢？
实际上，这就要说说保险“健康告知”的核保流程了，一般保险员会根据“健康告知表”来询问表的疾病和情况是否存在，如果有的话要说明具体情况和严重程度，然后保险公司审核是否承保，如果风险不符合这份保险，是买不了的。
所以，未如实告知疾病，保险公司往往就解除合同，退还保费了，这也是重疾险最常见的拒赔原因之一。
3、知识科普，避免被坑
事实上，我发现很多人的合同意识都不强，不说保险合同，平常工作的劳动合同可能也没几个人认真去看就签字了。最后发现和自己想象不一样，感觉吃了亏。
那么，有没有什么办法避免买保险被坑呢？
当然是有的，从上文的案例出发，我们就可以学到宝贵的经验教训，大家一定要注意：
1、不要外借医保卡
不少人会把医保卡借给家人用，特别是职工医保比城乡医保报销的更多，所以这样的事情很多。但事实上，这相当于别人把自己的医疗就诊记录，不管好坏都留在了你的医保卡里。
而保险理赔，最主要看的证据就是医疗记录，这是影响非常大的。
胡女士就是因为不了解情况借了医保卡，导致了这次拒赔的产生，所以大家一定要注意！
2、巧用体检证明
一定有人和你说过，想买保险一定不要去体检。
这个说法没错，但是要看情况。实际上，如果你的医疗记录很好，平时也没生过什么大病确实不去体检比较好。
但是，如果你以前查过一些身体异常，或者生过大病，那么你需要用体检来证明你现在投保时的身体是健康的，提高核保的通过率。或者你在后期理赔时，如果保险公司拿之前的疾病说事，你可以用最新的体检当作证据。
甲状腺癌，甲状腺癌将被剔除？！重大疾病保险不赔付甲状腺癌，是真的吗？！
最近，有朋友询问小编：最近有很多保险公司给我打电话说，甲状腺癌要被除名了，重疾险不保了，是不是真的呀，我现在是不是要赶紧买呀！
小编先告诉大家：大家要冷静，还没出台正式的文件。
其实，这则消息来源于财新网的一篇报道：
简单说：自去年8月开始，监管层就开始考虑将【甲状腺癌】剔除重疾全额理赔名单。（但目前并未敲定）
TMN是国际上对肿瘤进行分期的系统。T代表肿瘤本身的大小或是侵犯范围，N代表周边淋巴结侵犯及转移，M达标远端转移。临床上，医师会依据影像检查、病理报告等咨询决定TNM各自的分数。而T1N0M0则表示肿瘤小于三公分，且未侵犯至其他周边组织；N0表示无周边淋巴结侵犯、转移；M0表示无远端转移。
而按照我国现行的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》对重疾险的定义，甲状腺癌属恶性肿瘤。
所有的重大疾病保险都保恶性肿瘤，消费者在购买了重大疾病保险后，罹患了甲状腺癌，就可以按照保险合同赔付重大疾病保险的所有保额，这是目前的重大疾病保险的赔付现状。
这既然是正常的赔付，为什么会有这个想法或讨论这一剔除方案呢？
原因在于：
1.甲状腺癌不像癌
治疗费用低，生存率高（也可说是100%的生存率），和其他癌症相比，少了很多特性和危险性！违背了重大疾病保险最初的赔付标准，所以被提出！
2.甲状腺癌成高发疾病
据一项调查统计，我国已确诊的甲状腺疾病患者超过2亿。其中，甲状腺结节患者为18.6%，而在甲状腺结节患者中，有5%—15%为甲状腺癌患者，并且调查还发现甲状腺癌的发病率逐年增高，而因早期忽视导致疾病加重，通过开放性手术“拿掉”甲状腺的患者也不断的在增加。中国甲状腺癌发病率10年增长了近5倍，在过去一年的重疾赔付案件中，恶性肿瘤占比53.2%（男性），女性高达77.4%，甲状腺恶性肿瘤在两性别中均居病因首位。
由于甲状腺癌属于高发疾病，对保险公司来说，赔付过高，造成一定的经济压力。
3.投保重疾险，健康告知更加严格
由于甲状腺癌的高发，现在很多重大疾病保险都是把甲状腺疾病（结节、甲亢、甲减等）排斥在外，导致很多人不能投保重疾险或被除外责任；同时也导致了重疾险的保费在不断增长，给消费者造成经济压力。
4.很多国家都已经这么做了
比如：新加坡等部分发达国家都已经把甲状腺癌（T1N0M0期以及以下）排除之外了，放入轻症赔付中。
以上4点是甲状腺癌被剔除的主要原因。
甲状腺癌排除在外，并不是不赔？不保！
据财新网的报道，或不再全额赔付，而是按照不同层级赔付。也就意味着，可能以前能按照重疾赔付的甲状腺癌，在出台文件之后，可能只能按照原来的20%-30%进行赔付。也就是说可能会划入到轻症的范围内。
举个例子：马大姐购买了一份重大疾病保险，保额50万；
得了甲状腺癌，直接赔付50万；按照新文件下的规定，保险公司便不能全额赔付50万，只能赔付10万、15万不等。
对此，这样的讨论一旦正式出台文件，对作为消费者的我们真的好吗？
好的是：保费会降低，保险公司出台的新产品的投保原则严格会降低，或许甲状腺结节或其他甲状腺疾病也是可以按照标准体投保；
不好的是：理赔金额将会降低。
所以，大家还是要辩证的看这件事。
最后，小编要特别提醒大家几点。
1.这只是一则消息或讨论，还没有正式的文件出台（还有好长时间呢），大家要冷静，别慌！
2.对于很多销售员的炒作，要保持理性判断，保险还是按照需求来，不能跟风购买！
3.对于已经投保过的用户，不用担心，之前的保险合同是怎么样的？就是怎么样的，不会受到任何影响，这也是业务员炒作的原因。
其实，大家不用担心，保险姓保，修订也会从消费者的需求出发的，所以让产品回归保障是本质，对于咱们大多数人来说，都是好事。
今天就说到这里，还有几句话想告诉大家：
关于健康险，尤其是重大疾病保险，大家在购买过程中会有很多问题。
比如：这款产品好不好？适不适合我？这个疾病保不保？我能不能买？有什么限制吗？等问题。
关于身故保障，尤其是寿险，大家在购买过程中也会出现很多问题。
比如：该给谁买？不该给谁买？买多少？最高限额是多少？什么产品最适合？等问题。
大家对保险有任何问题和疑惑的地方，都可以联系小编，小编立马回给予解答哦。
甲状腺癌不再属于重疾范围，投保会有什么影响？
前几天，小编看到一则极其吸引人眼球的新闻：甲状腺癌商业保险红利将消失，重疾险拟不再将全额赔付。 甲状腺癌属于重大疾病吗
首先我们先来了解一下什么是甲状腺癌。甲状腺癌是当下很常见的甲状腺恶性肿瘤，它直接危害到人们生命安全，不仅严重的影响了患者的身体健康，也给患者的心理带来了很大的压力。那么，什么是甲状腺癌呢？
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。约占全身恶性肿瘤的1.3％～1.5％，且近年有增长趋势。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌（60％）、滤泡状腺癌（20％）、未分化癌（15％）、髓样癌 （7％）。其中乳头状癌较早出现颈淋巴结转移，但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移;未分化癌预后很差，平均存活时间3～6个 月。
前不久，上海市疾控中心公布了上海最新肿瘤登记报告，肺癌和大肠癌位列发病率前两位。最大的变化是，一直高高占居女性癌症首位的乳腺癌发病率交出榜首位置，下降到第二位，取而代之的是甲状腺癌。
甲状腺癌在我们的临邦韩国以及我国浙江省等一些地区，它的发病率已经成为女性恶性肿瘤的第一位，成为了最为常见的恶性肿瘤。
甲状腺癌按病理分型主要分为以下4种：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。其中乳头状癌占90%以上，其术后10年的生存率约在95%左右。通俗一点解释就是100个乳头状癌的病人手术10年后95个还正常生活。
滤泡癌和髓样癌相对少见，这两种肿瘤的恶性度虽然比乳头状癌稍高，但经过规范的治疗，疗效也相对较好。在临床上最令我们感到回天乏术的就是未分化癌，虽然未分化癌的发病率极低，但恶性程度非常高，病人就医时往往已到肿瘤晚期，治疗效果极差，80%-90%的病人在诊断后1年内死亡。
所以从医学上定义甲状腺癌症是最常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，是属于重大疾病定义范畴内的。
不再把甲状腺癌纳入全额赔付的原因首先，中国重疾险癌症赔付最高的是甲状腺癌；大家记住这么几个数字：女性甲状腺癌大概是在 25-45 岁的年龄区间高发，可以占到所有癌症的 50%-60%，这个是一个非常恐怖的数字；男性 25 岁到 45 岁甲状腺癌大概占到 30%-40%，比女性要低。
女性是甲状腺癌的一个相对高发的群体，因为男性没有乳腺癌和宫颈癌，所以过了 45 岁基本上胃癌，肝癌，肺癌这几个癌症占据的主要地位。
其次，甲状腺癌的占比明显高于十年前，发生率恶化最严重的就是甲状腺癌；现在银保监会在修订《关于开展中国人身保险业重大疾病经验发生率表修订工作有关事项的通知》，主要原因是我们重疾发生率在逐年的恶化进程，而且恶化的速度非常的快。
如果我们研究恶化，恶化最严重的就是甲状腺癌，每年以 25%-30%的速度在恶化，现在男性甲状腺癌的发生率是十年前的 9.7 倍，大概 10 倍的量级。毕竟，一个疾病的发病概率高，理赔金额大，必然会导致重疾险成本的整体上升。
近年来，甲状腺癌的高发，已经让很多保险公司和再保险公司“苦不堪言”，所以保险公司想减轻赔付负担，将它剔除重疾险。香港、台湾以及部分发达国家的重疾险目前都不包括甲状腺癌。所以，无论是出于实际的理赔、治疗情况，还是考虑与国际接轨，甲状腺癌被排除出重大疾病，都是合情合理的。
是否需要搭上甲状腺癌保险的末班车红利不过小编发现，其实每年都会有关于“甲状腺癌从重疾中剔除”的传言，然后会有一大批保险代理人各种危言耸听，这已经是业内人了然于心的营销套路了。
实际上，甲状腺癌从重疾险中剔除，小编看来并不完全是坏事。保险公司的风险下降，同时意味着费率也会相对降低，这对我们消费者来说也是个好消息。而且，患了甲状腺癌，要想再买保险就非常难了。假如未来甲状腺癌真的被剔除，那么到时甲状腺癌患者也可以买到更好的保险。
不过有些朋友会担心吃亏：剔除后，患了甲状腺癌，不就不能理赔了吗？确实是的，但是，甲状腺癌的治愈概率高，治疗成本低，风险自留完全没有问题。真发生也不会对家庭造成巨大的财务风险。千万不要认为它剔除了，我吃亏了，我就不买重疾了，从而导致真正需要我们防范的，动辄好几十万的其它重大疾病风险没有了保障。
一听说甲状腺癌可能从重疾全额赔付的名单中被剔除，也有很多人开始不淡定了：要不要趁着政策还未正式施行，赶紧买份重疾险，赶一波甲状腺癌商业保险的末班车红利？
对于这个问题，我们得分人群解释：如果你是一个患有较严重的甲状腺疾病的患者，例如有较大体积的甲状腺结节，即便购买重疾险，也很可能被保险公司责任除外承保。这样的情况下，无论哪个时间节点买保险，罹患甲状腺癌都不能获得赔付，所以没有必要因为甲癌商业保险红利可能消失而急于投保。
如果你是健康人群，或者只是患有轻微的甲状腺疾病，目前购买重疾险可以以标准体承保或者加费承保。那么在这个节点上赶紧买一份重疾险，确实还可以赶上甲癌商业保险最后的红利。
小编总结这个想法一旦正式出台，对作为消费者的我们好吗？总而言之，这件事既有好的一面，也有不好的一面，需要我们辩证看待：好的就是保费降低，保险公司开发新产品的投保原则会降低，可能甲状腺结节或其他甲状腺疾病也可按照标准体投保；不好的就是理赔金额将降低。
综上，大家无需担心，保险姓保，任何文件的出台都会从消费者的需求出发；所以，让产品回归保障是本质，对于咱们大多数人来说，都是好事。
原来得过甲状腺癌，依然可以投保重疾
最早之前，甲状腺癌的患者是不被保险公司同意投保重大疾病保险的，可是现在不一样了，保险公司会视情况而定，允许符合条件的投保。
甲状腺癌患者投保重疾，越来越多的公司已从当初的一刀切拒保，转变为区分不同情况多刀切，附条件承保、延期、加费、拒保等。
甲状腺癌术后多久可以投保重疾呢？什么类型的甲状腺癌可以投保重疾呢❓
回答这个问题，首先要了解一下临床上甲状腺癌的类型及分期：
1、甲状腺癌的类型及分期
分化型甲状腺癌之乳头状癌：最常见，多见于30-45岁女性，恶性程度低，预后好。
分化型甲状腺癌之滤泡状癌：常见于50岁左右中年人，中度恶性。
髓样癌：中度恶性，预后不如乳状状癌。
未分化癌：多见于70岁左右老年人，高度恶性，预后很差，平均存活3-6个月。
甲状腺癌在临床上根据病理类型、年龄、肿瘤浸润程度等，可分为四期。
2、甲状腺癌术后多久可以投保
根据甲状腺癌的类型和分期，术后多久可以投保重疾也就有针对性的答案了。最简单的，未分化癌，患病多久都不能再投保重疾险❗
甲状腺乳头状癌，若客户年龄＜45岁：
TN0MO，通常术后6个月便可投保
TN1M0，通常术后6年方可投保
TN1M1，已发生转移，需要术后10年方可投保。
总之根据不同的类型、不同的分期，术后多久投保差距还是较大的，6个月到10年。不同保险公司的核保处理差异也会较大，建议即便是无淋巴结及远处转移的乳头状甲状腺癌最好也在术后1-2年投保或者多投保几家试试。
强调一点，虽然可以投保，但承保时会除外甲状腺癌。
术后可投保的重疾
有的产品，根据健康问询，若所患甲状腺癌已手术切除，癌症病灶已完全切除，病理类型为乳头状癌、滤泡状癌且未发生远处转移、未复发者可投保。
重点强调，符合条件的甲状腺癌患者可投保但甲状腺癌已不在责任范围，仅承担其他恶性肿瘤责任。
总结：甲状腺癌发病率呈上升趋势，患病后还有机会投保恶性肿瘤保险、重大疾病保险，这也是保险姓保的体现之一了。能否抓住机会，和什么相关，相信大家已经知道了！
