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为了便捷理赔服务,你愿意让渡个人医疗数据隐私吗

2020-07-15
规划保险理赔 个人养老保险规划 汽车保险理赔知识
今天小编被一则新闻吸引。上海保交所携手宁波市政府正式上线数字健康保险交易示范性平台。

​​9月25日,具有全国创新示范意义的数字健康保险交易平台在宁波正式上线,旨在实现保险行业和健康医疗行业数据的互联互通,推动健康保险交易的数字化转型,大幅提升健康保险的交易效率和服务质量,更好地满足人民群众多元化健康保障需求,助力我国多层次医疗保障体系高质量建设发展。

该平台是宁波市人民政府和上海保险交易所充分发挥各自作为全国保险创新综合试验区和国家级保险要素市场的政策和资源优势,合作共建的数字健康保险交易示范性平台,是浙江省推进长三角一体化发展的重要合作项目之一。该平台的建设充分体现上海保交所坚持数字化发展战略,通过深度集成大数据、云计算、人工智能、区块链等科技,推动商业保险、医疗卫生服务、健康医疗大数据等资源的对接整合,相关技术已得到国家工信部的认可。

目前该平台可提供四大功能:

1、核保风控。平台可及时获取被保人的健康状况,支持保险公司做出正确的核保决策,降低成本,提高承保效率。

2、快速理赔。平台可以实时获取客户在医院的就诊信息,在线支持客户无纸化报案以及保险公司的数字化理赔。

3、案件核实。平台可以提供异地就医等重大案件的核实,防止理赔欺诈,提升理赔效率。

4、理赔调查。平台可以为理赔调查提供健康医疗数据的支撑,以协助保险公司尽快做出理赔决策,缩短赔付周期。

同行说,这是国家队中台上线。小明目前对于这一机制的运行还不太了解,但是还是要祝贺和感谢,我们行业的有志之士,在推动数据孤岛不断完成标准的统一对接,并在最终服务端发挥商业价值所做的不懈努力。

但是其实,我们还是有一些问题要问。我们知道,在医疗行业的数据沉淀可以说是天文数字级的,保险行业想和医疗行业的数据联通已经不是近几年的事情,可以说是努力了几代人了,但是因为各种各样的原因,直到最近几年才开始有成果落地,进行实际的行业应用。那么宁波这次先行,也的确是给全国树立了一个标杆,接下来我们要观察其推广的应用和商业化的过程中会遇到和出现什么问题。

同时,在面向越来越关注个人隐私的今天,保险公司在为客户提供服务和进行自身风控的过程中,是否可以准确的使用客户的个人信息、客户的授权到什么层级,数据的使用用途,都会面临挑战。举个例子,在投保环节,如果客户拒绝授权保险公司通过医疗数据调取,只愿意配合保险公司进行的告知问询,那么保险公司是否有权拒保。如果理赔环节,客户拒绝授权,其享受到的服务是否会有明显的不同?

众所周知,大型保险公司越来越想将客户的生老病死都装在自己的商业版图之中,那么如果保障保险公司对客户的医疗数据是审慎使用的。让我们在实践中共同关注这些变化和挑战吧。​​​​

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民安车险让客户享受便捷的服务


车主李先生说,去年买保险时,只顾着谈价钱,没考虑到保险公司理赔服务的质量。结果,出险后理赔花了大量时间。这个月车险就到期了,他开始四处比较,希望买到又便宜服务又好的车险。就在这几天,民安车险的电话营销中心主动联系他,并进行了电话车险营销。他听了有些心动,想咨询一下民安车险怎么样。

民安财产保险有限公司是经中国保监会批准成立的一家全国性综合财产保险公司,为海航资本控股有限公司成员公司,总部位于深圳,其经营范围包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险、短期健康保险和意外伤害保险及上述业务的再保险业务。

民安车险是民安财产保险有限公司推出的重要保险产品。民安热情周到、细致入微的专业化车险理赔队伍随时随地为您提供24小时的专业服务。民安与同样具备专业精神的知名公估机构合作,让您获得公正、公平、公开的保险保障,免费拖车、援油、小故障快修、现场简易处理等个性化的服务项目,让您爱车相随,尽享驾车乐趣。

进入09年以后,电话车险市场竞争变得更加激烈,其竞争的本质是电话车险模式与传统模式的竞争,因为价格的优势,电话车险优势比较明显。而当前几乎所有主流保险公司都开始开展电话车险业务,大家在价格优势基本持平的前提下,服务的竞争就显得尤为重要。

2009年,民安电话车险(民安车险123)在推出了诸多特色服务,受到车主的认可这些服务包括:面对全国推出了“万元以下三天赔付”、30分钟到达事故现场等这些都成为电话车险的标杆。

随着电话车险业务不断成熟及竞争的加剧,客户对服务的要求将越来越高,服务,无疑是未来电话车险市场竞争的重要因素之一。对此,民安电话车险有着清晰的认识,在不断完善现有服务体系,提高服务质量的基础上,为了能在更高层次上满足客户的需求。

现在消费者的消费习惯不断转变和向多元化发展,只有高性价比和高品质的理赔服务才能获得精明车主的青睐。现在提供电销渠道的保险公司也很多,大家的费率基本一致,所以要在竞争中胜出,还需要有配套完善健全的理赔服务。所以,民安车险也在咨询、缴费、出险报案、理赔等一系列服务环节中提升服务质量。如:30分钟到达事故现场;48小时免费送保单上门,7×24小时受理用户案件等服务,让客户享受便捷和充满亲和力的服务。

重大疾病头号杀手是谁? 理赔大数据告诉你真相


重大疾病里谁是头号杀手?哪个年龄段最易“中招”?哪家险企赔付额高?这份理赔大数据告诉你真相

多家保险公司重疾险的件均赔付额在10万元上下,这相对于重大疾病高额的治疗费用来说存在较大缺口。类似的是,身故的赔付额也很难满足被保险人身故后其家人的生活需要。

理赔哪家快,获赔率谁最高,哪类产品应该多留意?这些都是人们在购买人身险时要重点考虑的问题。但繁多的保险公司、复杂的保险产品,普通人哪能看清楚?

近日,各家保险公司纷纷晒出理赔半年报。《每日经济新闻》记者通过详细地梳理,发现了一些有趣的数据。

各家险企理赔报告透露,目前人身险保额普遍不足是一大共性。多家保险公司重疾险的件均赔付额在10万元上下,这相对于重大疾病高额的治疗费用来说存在较大缺口。类似的是,身故的赔付额也很难满足被保险人身故后其家人的生活需要。

此外,值得一提的是,多家险企披露的重大疾病年龄分布显示,31~60岁赔付占比最高,有的甚至超过九成,其中41~50岁人群的赔付比例一般最高,其次是51岁~60岁和31~40岁人群。重大疾病、特别是恶性肿瘤呈年轻化趋势,这意味着家庭顶梁柱急需保障。

理赔时效0.5天~2天是常态

数据来源:记者整理

从各家公司披露的上半年理赔时效来看,目前赔付较快的是中国人寿(行情34.60 -1.40%,诊股),最慢的是北京人寿。但真的像一些消费者担心的那样,中小保险公司的赔付效率会更低吗?《每日经济新闻》记者不完全统计后发现,目前行业内人身险理赔的时效大都在0.5~2天,总体差别并不太大。

纵向对比看,保险业理赔业务效率大大提升。中国人寿2019年上半年理赔时效同比提速53%,2018年上半年理赔时效平均是1.24天。同方全球人寿披露,2017年上半年、2018年上半年,该公司的件均时效是2.79天、2.71天,2019年上半年则缩短至1.71天。

不少保险公司都推出了小额案件线上理赔实时赔付,提升了理赔效率。比如,阳光保险的小额案件平均索赔支付周期是0.43天,中意人寿闪赔闪付的服务周期是0.12天。

对于消费者所担心的“理赔难”问题,从保险公司披露的获赔率可以看到,目前行业获赔率均在97%以上,以规模较大的几家公司为例,中国人寿获赔率是99.38%、华夏人寿是97.45%、阳光人寿小额案件是99.99%、富德生命人寿是98.59%。

重疾险件均赔付额存明显缺口

数据来源:记者整理

《每日经济新闻》记者注意到,从保险公司披露的赔付数据来看,与其他类赔付相比,重大疾病的赔付金额最为显著。

华夏人寿理赔数据显示,重大疾病的赔付支出占比是58.72%,其次是医疗、身故、伤残。重疾理赔病种第一是恶性肿瘤,占比75.39%。此后是急性心肌梗塞、脑中风后遗症、良性脑肿瘤、终末期肾病,占比分别为7.25%、2.03%、1.69%、1.01%。中英人寿数据显示,从赔付金额看,重疾类占比最高,前三高发疾病是恶性肿瘤、脑中风后遗症、急性心肌梗塞。

据了解,目前重大疾病治疗和康复的费用平均是10万~50万元,保险公司披露的件均赔付额显示存在缺口,这意味着大部分客户的保障金额还有待提升。

泰康人寿的理赔报告显示,恶性肿瘤件均赔款是7.9万元,恶性肿瘤治疗康复费用平均需12万~50万元;心脏病件均赔付6.6万元,急性心肌梗塞治疗康复费用平均需10万~30万元;脑血管疾病件均赔款5.7万元,脑中风后遗症治疗康复费用平均需10万~40万元。

数据显示,华夏人寿重大疾病理赔的件均赔付是14万元,从保额分布来看,保额20万元及以下的客户占比62%。中德安联人寿、同方全球人寿两家重疾件均赔付保额分别是15.49万元、15万元。中英人寿、阳光人寿、北京人寿在10万元以上,平安人寿7.4万元。

不仅是重疾,身故赔付额不足也无法满足事故发生后家庭的生活需要。泰康人寿疾病身故的赔付件数占比76%,其中恶性肿瘤是头号杀手,其次是心脏病和脑血管疾病;意外身故占比24%,其中主要是交通事故,其次是高坠和溺水。中英人寿数据显示,身故平均赔付金额为8.96万元,超过60%的身故案件金额不足10万元。

在业内人士看来,保额不足的原因无外乎有三点:一是当时买的产品不对;二是没有及时加保;三是产品单一,无更多灵活选项。

恶性肿瘤呈年轻化趋势

消费者在购买保险时,一般会陷入孩子、老人优先购买的误区。保险理赔数据却显示,中年人即家庭顶梁柱才是重疾赔付的主要人群。

华夏人寿的理赔年龄分布显示,40~49岁人群的重疾险理赔占比高达38.01%,50~59岁占比32.38%、30~39岁占比19.96%,以此计算30~59岁群体理赔占比高达90.35%。阳光人寿数据显示,41~50岁人群重疾险理赔占比达35.51%,31~60岁群体的理赔占比超过八成。

重疾发病人群逐渐呈现年轻化的趋势,发病率也在逐渐提高。对此,业内人士建议,重疾险不仅要买而且保额一定要买足。

明亚保险经纪产品研究发展部总经理卫江山表示,消费者在购买重疾险时,首先应确定合理的保险金额,其次要结合当下的状况参考选定合适的保险期间。他解释称:“我们购买保险的目的是在发生风险的时候拥有足额的保障,解决实际的问题。购买任何金融产品都需要适时调整,现阶段购买的保险保额一定是结合当下的收入、资产负债情况、大病保险支出等得出的,消费者名下的保单只有不断做出调整才能事半功倍。”

他建议,消费者应结合自身需求及保费支出情况,选择阶段性符合自身需求的产品。在保额确定的情况下,要结合预算来选定保险形态。从保费投入来看,终身型大于定期型,返还型大于消费型,多次赔付型大于单次赔付型,疾病不分组型大于分组型。总之,保障越多、保险形态越复杂,对应的保费就越高。

理赔大数据告诉你重疾里谁是头号杀手?


重大疾病里谁是头号杀手?哪个年龄段最易“中招”?哪家险企赔付额高?这份理赔大数据告诉你真相多家保险公司重疾险的件均赔付额在10万元上下,这相对于重大疾病高额的治疗费用来说存在较大缺口。类似的是,身故的赔付额也很难满足被保险人身故后其家人的生活需要。

理赔哪家快,获赔率谁最高,哪类产品应该多留意?这些都是人们在购买人身险时要重点考虑的问题。但繁多的保险公司、复杂的保险产品,普通人哪能看清楚?

近日,各家保险公司纷纷晒出理赔半年报。《每日经济新闻》记者通过详细地梳理,发现了一些有趣的数据。

各家险企理赔报告透露,目前人身险保额普遍不足是一大共性。多家保险公司重疾险的件均赔付额在10万元上下,这相对于重大疾病高额的治疗费用来说存在较大缺口。类似的是,身故的赔付额也很难满足被保险人身故后其家人的生活需要。

此外,值得一提的是,多家险企披露的重大疾病年龄分布显示,31~60岁赔付占比最高,有的甚至超过九成,其中41~50岁人群的赔付比例一般最高,其次是51岁~60岁和31~40岁人群。重大疾病、特别是恶性肿瘤呈年轻化趋势,这意味着家庭顶梁柱急需保障。

理赔时效0.5天~2天是常态

从各家公司披露的上半年理赔时效来看,目前赔付较快的是中国人寿(行情34.63 -1.31%,诊股),最慢的是北京人寿。但真的像一些消费者担心的那样,中小保险公司的赔付效率会更低吗?《每日经济新闻》记者不完全统计后发现,目前行业内人身险理赔的时效大都在0.5~2天,总体差别并不太大。

纵向对比看,保险业理赔业务效率大大提升。中国人寿2019年上半年理赔时效同比提速53%,2018年上半年理赔时效平均是1.24天。同方全球人寿披露,2017年上半年、2018年上半年,该公司的件均时效是2.79天、2.71天,2019年上半年则缩短至1.71天。

不少保险公司都推出了小额案件线上理赔实时赔付,提升了理赔效率。比如,阳光保险的小额案件平均索赔支付周期是0.43天,中意人寿闪赔闪付的服务周期是0.12天。

对于消费者所担心的“理赔难”问题,从保险公司披露的获赔率可以看到,目前行业获赔率均在97%以上,以规模较大的几家公司为例,中国人寿获赔率是99.38%、华夏人寿是97.45%、阳光人寿小额案件是99.99%、富德生命人寿是98.59%。

重疾险件均赔付额存明显缺口

《每日经济新闻》记者注意到,从保险公司披露的赔付数据来看,与其他类赔付相比,重大疾病的赔付金额最为显著。

华夏人寿理赔数据显示,重大疾病的赔付支出占比是58.72%,其次是医疗、身故、伤残。重疾理赔病种第一是恶性肿瘤,占比75.39%。此后是急性心肌梗塞、脑中风后遗症、良性脑肿瘤、终末期肾病,占比分别为7.25%、2.03%、1.69%、1.01%。中英人寿数据显示,从赔付金额看,重疾类占比最高,前三高发疾病是恶性肿瘤、脑中风后遗症、急性心肌梗塞。

据了解,目前重大疾病治疗和康复的费用平均是10万~50万元,保险公司披露的件均赔付额显示存在缺口,这意味着大部分客户的保障金额还有待提升。

泰康人寿的理赔报告显示,恶性肿瘤件均赔款是7.9万元,恶性肿瘤治疗康复费用平均需12万~50万元;心脏病件均赔付6.6万元,急性心肌梗塞治疗康复费用平均需10万~30万元;脑血管疾病件均赔款5.7万元,脑中风后遗症治疗康复费用平均需10万~40万元。

数据显示,华夏人寿重大疾病理赔的件均赔付是14万元,从保额分布来看,保额20万元及以下的客户占比62%。中德安联人寿、同方全球人寿两家重疾件均赔付保额分别是15.49万元、15万元。中英人寿、阳光人寿、北京人寿在10万元以上,平安人寿7.4万元。

不仅是重疾,身故赔付额不足也无法满足事故发生后家庭的生活需要。泰康人寿疾病身故的赔付件数占比76%,其中恶性肿瘤是头号杀手,其次是心脏病和脑血管疾病;意外身故占比24%,其中主要是交通事故,其次是高坠和溺水。中英人寿数据显示,身故平均赔付金额为8.96万元,超过60%的身故案件金额不足10万元。

在业内人士看来,保额不足的原因无外乎有三点:一是当时买的产品不对;二是没有及时加保;三是产品单一,无更多灵活选项。

恶性肿瘤呈年轻化趋势

消费者在购买保险时,一般会陷入孩子、老人优先购买的误区。保险理赔数据却显示,中年人即家庭顶梁柱才是重疾赔付的主要人群。

华夏人寿的理赔年龄分布显示,40~49岁人群的重疾险理赔占比高达38.01%,50~59岁占比32.38%、30~39岁占比19.96%,以此计算30~59岁群体理赔占比高达90.35%。阳光人寿数据显示,41~50岁人群重疾险理赔占比达35.51%,31~60岁群体的理赔占比超过八成。

重疾发病人群逐渐呈现年轻化的趋势,发病率也在逐渐提高。对此,业内人士建议,重疾险不仅要买而且保额一定要买足。

明亚保险经纪产品研究发展部总经理卫江山表示,消费者在购买重疾险时,首先应确定合理的保险金额,其次要结合当下的状况参考选定合适的保险期间。他解释称:“我们购买保险的目的是在发生风险的时候拥有足额的保障,解决实际的问题。购买任何金融产品都需要适时调整,现阶段购买的保险保额一定是结合当下的收入、资产负债情况、大病保险支出等得出的,消费者名下的保单只有不断做出调整才能事半功倍。”

他建议,消费者应结合自身需求及保费支出情况,选择阶段性符合自身需求的产品。在保额确定的情况下,要结合预算来选定保险形态。从保费投入来看,终身型大于定期型,返还型大于消费型,多次赔付型大于单次赔付型,疾病不分组型大于分组型。总之,保障越多、保险形态越复杂,对应的保费就越高。

养老金,你的社保卡查询数据和实际数据一致吗?


不少持卡市民会遇到这样的情况,社会保障卡内医保个人账户查询数据和账户实际数据不一致。造成这种情况有多种原因,可能与回传数据快慢、单位缴费时间以及银行划款时间等原因有关。由于现在能使用社会保障卡结算的医保定点医院、药店网点较多,参保人员医疗消费后,数据传回信息中心的时间和速度有较大差别,使数据不能做到及时更新,造成了数据查询的不一致。

此外,如果用人单位在每月10日前为职工缴纳了当月的社会保险费,医保个人账户资金可在每月的15日后转入;如果用人单位每月10日以后缴费,要在次月15日后转入。另外,有的定点药店因为其内部收费系统问题,不能正常显示参保职工的个人账户余额。这两种情况也可能造成查询数据和账户实际数据不一致。除了以上原因外,还有银行划款时间滞后的原因,也会造成数据不一致。若持卡人想查询详细信息,可通过自助终端机或到参保地社保经办机构查询

一点通

热心市民我和朋友一样,都是缴了15年社保退休的,为什么,现在领的养老金不一样多?养老金是什么算出来的?

在线嘉宾首先需要明确的是,养老保险的机制是多缴多得、长缴多得。其次,企业退休人员基本养老金由4部分组成:基础养老金、过渡性养老金、个人账户养老金和地方补贴。

企业职工养老金计算与职工历年缴费基数、累计缴费年限、个人账户滚存额以及职工退休时的年龄、退休时上年度省在岗职工平均工资等因素有关,任何因素的变动都会影响养老金的的高低。即使两位职工的缴费年限完全相同,但只要某一年的缴费基数不一样,或者退休的年份不同等等,养老金的金额都会有差别。

另外,因为个人账户的滚存额是在不断计算利息的,假设两名职工其他所有因素都相同,但每年缴费的时间不同,那么其个人账户滚存额也会不同,导致养老金有差别。

很多市民也可以查询12333来咨询五险问题,更好的解决自己的疑惑。社保更好的保障了人们的生活,特别是医疗部分,更多的减轻了市民的负担,促进了社会的和谐发展。在养老保险上,鼓励了职工在职在岗期限,缴纳基数也一定程度上促进员工更好的去努力奋斗实现自己人生价值的同时提高自己的薪资水平。

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