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理赔大数据告诉你重疾里谁是头号杀手?

2021-05-31
重疾保险规划 重疾保险知识 保险重疾规划愿景
重大疾病里谁是头号杀手?哪个年龄段最易“中招”?哪家险企赔付额高?这份理赔大数据告诉你真相多家保险公司重疾险的件均赔付额在10万元上下,这相对于重大疾病高额的治疗费用来说存在较大缺口。类似的是,身故的赔付额也很难满足被保险人身故后其家人的生活需要。

理赔哪家快,获赔率谁最高,哪类产品应该多留意?这些都是人们在购买人身险时要重点考虑的问题。但繁多的保险公司、复杂的保险产品,普通人哪能看清楚?

近日,各家保险公司纷纷晒出理赔半年报。《每日经济新闻》记者通过详细地梳理,发现了一些有趣的数据。

各家险企理赔报告透露,目前人身险保额普遍不足是一大共性。多家保险公司重疾险的件均赔付额在10万元上下,这相对于重大疾病高额的治疗费用来说存在较大缺口。类似的是,身故的赔付额也很难满足被保险人身故后其家人的生活需要。

此外,值得一提的是,多家险企披露的重大疾病年龄分布显示,31~60岁赔付占比最高,有的甚至超过九成,其中41~50岁人群的赔付比例一般最高,其次是51岁~60岁和31~40岁人群。重大疾病、特别是恶性肿瘤呈年轻化趋势,这意味着家庭顶梁柱急需保障。

理赔时效0.5天~2天是常态

从各家公司披露的上半年理赔时效来看,目前赔付较快的是中国人寿(行情34.63 -1.31%,诊股),最慢的是北京人寿。但真的像一些消费者担心的那样,中小保险公司的赔付效率会更低吗?《每日经济新闻》记者不完全统计后发现,目前行业内人身险理赔的时效大都在0.5~2天,总体差别并不太大。

纵向对比看,保险业理赔业务效率大大提升。中国人寿2019年上半年理赔时效同比提速53%,2018年上半年理赔时效平均是1.24天。同方全球人寿披露,2017年上半年、2018年上半年,该公司的件均时效是2.79天、2.71天,2019年上半年则缩短至1.71天。

不少保险公司都推出了小额案件线上理赔实时赔付,提升了理赔效率。比如,阳光保险的小额案件平均索赔支付周期是0.43天,中意人寿闪赔闪付的服务周期是0.12天。

对于消费者所担心的“理赔难”问题,从保险公司披露的获赔率可以看到,目前行业获赔率均在97%以上,以规模较大的几家公司为例,中国人寿获赔率是99.38%、华夏人寿是97.45%、阳光人寿小额案件是99.99%、富德生命人寿是98.59%。

重疾险件均赔付额存明显缺口

《每日经济新闻》记者注意到,从保险公司披露的赔付数据来看,与其他类赔付相比,重大疾病的赔付金额最为显著。

华夏人寿理赔数据显示,重大疾病的赔付支出占比是58.72%,其次是医疗、身故、伤残。重疾理赔病种第一是恶性肿瘤,占比75.39%。此后是急性心肌梗塞、脑中风后遗症、良性脑肿瘤、终末期肾病,占比分别为7.25%、2.03%、1.69%、1.01%。中英人寿数据显示,从赔付金额看,重疾类占比最高,前三高发疾病是恶性肿瘤、脑中风后遗症、急性心肌梗塞。

据了解,目前重大疾病治疗和康复的费用平均是10万~50万元,保险公司披露的件均赔付额显示存在缺口,这意味着大部分客户的保障金额还有待提升。

泰康人寿的理赔报告显示,恶性肿瘤件均赔款是7.9万元,恶性肿瘤治疗康复费用平均需12万~50万元;心脏病件均赔付6.6万元,急性心肌梗塞治疗康复费用平均需10万~30万元;脑血管疾病件均赔款5.7万元,脑中风后遗症治疗康复费用平均需10万~40万元。

数据显示,华夏人寿重大疾病理赔的件均赔付是14万元,从保额分布来看,保额20万元及以下的客户占比62%。中德安联人寿、同方全球人寿两家重疾件均赔付保额分别是15.49万元、15万元。中英人寿、阳光人寿、北京人寿在10万元以上,平安人寿7.4万元。

不仅是重疾,身故赔付额不足也无法满足事故发生后家庭的生活需要。泰康人寿疾病身故的赔付件数占比76%,其中恶性肿瘤是头号杀手,其次是心脏病和脑血管疾病;意外身故占比24%,其中主要是交通事故,其次是高坠和溺水。中英人寿数据显示,身故平均赔付金额为8.96万元,超过60%的身故案件金额不足10万元。

在业内人士看来,保额不足的原因无外乎有三点:一是当时买的产品不对;二是没有及时加保;三是产品单一,无更多灵活选项。

恶性肿瘤呈年轻化趋势

消费者在购买保险时,一般会陷入孩子、老人优先购买的误区。保险理赔数据却显示,中年人即家庭顶梁柱才是重疾赔付的主要人群。

华夏人寿的理赔年龄分布显示,40~49岁人群的重疾险理赔占比高达38.01%,50~59岁占比32.38%、30~39岁占比19.96%,以此计算30~59岁群体理赔占比高达90.35%。阳光人寿数据显示,41~50岁人群重疾险理赔占比达35.51%,31~60岁群体的理赔占比超过八成。

重疾发病人群逐渐呈现年轻化的趋势,发病率也在逐渐提高。对此,业内人士建议,重疾险不仅要买而且保额一定要买足。

明亚保险经纪产品研究发展部总经理卫江山表示,消费者在购买重疾险时,首先应确定合理的保险金额,其次要结合当下的状况参考选定合适的保险期间。他解释称:“我们购买保险的目的是在发生风险的时候拥有足额的保障,解决实际的问题。购买任何金融产品都需要适时调整,现阶段购买的保险保额一定是结合当下的收入、资产负债情况、大病保险支出等得出的,消费者名下的保单只有不断做出调整才能事半功倍。”

他建议,消费者应结合自身需求及保费支出情况,选择阶段性符合自身需求的产品。在保额确定的情况下,要结合预算来选定保险形态。从保费投入来看,终身型大于定期型,返还型大于消费型,多次赔付型大于单次赔付型,疾病不分组型大于分组型。总之,保障越多、保险形态越复杂,对应的保费就越高。

扩展阅读

重疾里的轻症怎么挑?这些技巧告诉你


随着重疾险的升级换代,重疾保障不再限于重症,轻症和中症保障也日益凸显,成为保险公司的争夺领域。

与重症比起来,轻症的治疗相对容易,花费不多,有些小伙伴可能会产生这样的疑惑:

轻症保障有用吗?有没有必要买带有轻症保障的重疾险?什么样的轻症保障更全面?

一、 什么是轻症?哪些是高发轻症?

轻症,是指那些严重程度不及重症,花费也比重症少很多的疾病,比如轻微脑中风、冠状动脉介入手术等,都属于轻症。

和重症一样,轻症也分种类。但不同的是,保险行业协会对成人高发重疾做了统一规范,几乎所有保险产品都涵盖了25种高发重疾。

但轻症保障五花八门,对用户来说,会造成很大的选择困难比如看似轻症保障病种很多,实际缺乏高发轻症保障,以及同一种轻症,病种定义不同,理赔条款也不同。

正因为如此,在轻症保障的挑选上,更需要我们擦亮眼睛,掌握挑选的要点。

首先,高发轻症有哪些?

般我们认为,一份重疾险中的轻症病种,只要涵盖了这些高发轻症,病种保障就算比较充足。

二、 轻症怎么赔?

轻症和重疾一样,也经历了一系列“进化”。

从最初的单次赔付到如今的多次赔付,从早期10%的赔付比例到现在20%-30%的赔付比例,还有专门针对特定轻症的额外赔付等等。

轻症保障的迭代升级也伴随着保险产品越来越人性化的演变,是保险产品很有温度的设计。

轻症的赔付一般包含以下几个关键因素,分别是:病种分组、赔付比例、赔付次数、时间间隔、额外赔付。

1. 病种分组

病种分组指把轻症进行分组,同组内一种疾病赔付之后,再次得组内的其他轻症,保险公司不再赔付。

在其他保障类似的情况下建议,尽量选择轻症不分组的,这样获得多次赔付的概率比分组的更高。

2. 赔付比例

一般来说,轻症的治疗费用在3—10万不等,严重的可能需要更多,在治疗期间难免会造成收入损失,治愈后需要康复医疗,所以建议,轻症的赔付比例不能太低。

目前市场上性价比较高的重疾险,轻症赔付比例在20%—30%左右,在保障相近的情况下,建议选择轻症赔付比例高的重疾险。

3. 赔付次数

轻症的赔付分为单次赔付和多次赔付,单次赔付指保险公司针对轻症仅赔付一次,理赔后如果再得了其他轻症,保险公司就不会理赔了。

和单次赔付对应的是多次赔付,多次赔付一般针对不同种轻症。

4. 时间间隔

在多次赔付及特定轻症额外赔付的情况下,有些保险产品会限制时间间隔。

5. 额外赔付

额外赔付指针对某一种轻症,可以多次赔付,还是以海保人寿的芯爱重疾险为例,这款重疾险就针对冠状动脉介入术这个轻症配置了额外赔付。

三、 轻症豁免怎么用?

轻症豁免可以说是轻症保障一个隐藏福利,是最值得我们关注的轻症保障内容之一。

目前市面上的大多数重疾险都自带被保人轻症豁免责任,可选投保人轻症豁免责任。

那什么是被保人轻症豁免呢?给大家举个例子:

假如一位妈妈给孩子买了一份重疾险,那么妈妈就是投保人,孩子是被保人,如果孩子被确诊得了某一种轻症,那么从确诊之日起,之后的保费就不用交了,但是保险合同中约定的保障还继续有效。

而如果换成是妈妈被确诊了轻症,在投保时选择了投保人轻症豁免责任,那么从确诊之日起,之后的重疾险保费就不用交了,保障责任继续。

从以上的例子我们可以看出,轻症虽然花费不多,但包含轻症豁免责任的重疾险,确诊轻症后可以豁免后续保费,这是保险姓保的最佳体现。

四、 总结

关于轻症保障,就说到这里了,在挑选轻症保障责任的时候,建议大家重点关注:

1. 是否包含高发轻症

2. 病种是否分组赔付、赔付比例多少、赔付次数多少、有无时间间隔

3. 是否自带被保人轻症/中症/重症豁免责任,是否可选投保人轻症/中症/重症保费豁免以及加费多少

随着保障的日益完善,挑选的难度越来越高,这就需要我们不断提升对保险的认识。

春节出境游大数据


又到了一年一度OTA(在线旅行社)春节大丰收的时间。近日,同程、携程等OTA网站纷纷公开了自己今年春节期间旅游项目的数据。数据表明,今年春节期间出境游需求较去年同期更为旺盛,截至1月上旬,不少项目的出境游预定已超过六成,而距离春节还有漫长的一个月的时间,火热程度可想而知。虽然春节期间的旅游项目通常都要比平时价格要高,但是今年很过境外游项目倒是在春节期间可以“捡漏”,价格比去年同期便宜不少。

出境游热门线路基本售罄

同程旅游发布的《2016春节黄金周居民出游趋势报告》显示(下文简称《报告》),2016年春节前后期间的境外旅游项目状态火热,截至1月10日,春节出境游总体预订率为62%,而其中长线出境游的预订率甚至超过了80%。而与之形成强烈对比的是,国内游的预订率则不足30%。春节黄金周出游客源分布方面,上海、北京、苏州、杭州、南京、广州、深圳、天津、无锡、宁波为今年排名前十的客源地,与往年的客源分布情况基本相同。

根据《报告》显示,截止到1月上旬,2016年春节黄金周出境游的十大目的地依次为:泰国、中国港澳台地区、日本、韩国、欧洲(法国、英国、意大利等)、巴厘岛、新加坡、马尔代夫、新西兰、澳大利亚。

境外游十大热门目的地今年春节降价了

虽然每年春节出境游玩人数飙升,价格也跟着飙升,但今年不少地方却不升反降。今年春节出境游包括日本、澳新、欧洲等地在内的热门目的地价格比去年同期出现了不同程度的下降,条件允许的消费者不妨考虑入手。

《报告》根据今年的产品价格发布了2016年春节十大高性价比出境目的地。排名前十的出境游目的地非别为:西欧(英德法意)、日本、韩国、中国台湾、澳大利亚、新西兰、俄罗斯、阿联酋、大溪地、塞舌尔2。

境外旅游保险不可少

各位在筹划自己出境游的亲们,千万不要忘记挑选一份适合自己的保险产品。迈出国门之后,在国内简单不过的事情也变得棘手起来,如果不小心遇到生病住院,更是头疼不已。而且很多国家地区的医疗消费水平绝对够我们头疼一阵,所以出境旅游险应是必备之物,切不可为了贪小便宜而因小失大。小编在这里推荐一款性价比较高的境外旅游险:

安联申根签证保险-全球保障

1、保额高保障全,涵盖人身意外、医疗、个人财务、三者责任等,特别增加猝死和家中宠物责任保障。

2、24小时紧急救援,外籍人士亦可购买,总有一款满足您的需要。

3、支持被保险人批量上传,全家出行、团体出行,一次全搞掂;

4、承保热门娱乐运动:如露营、拓展、场地趣味活动、远足徒步、山地穿越、、攀冰、滑雪、划船、游泳、潜水、皮划艇、漂流、自驾车、自行车等活动。

5、电子保单立等可取,发送到你投保邮箱中,方便快捷。

详情点击:

“五一”节前旅游大数据


还有一周就到“万众期待”的“五一”小长假了,很多人都已经按捺不住自己内心的小激动,开始躁动不安的安排自己小长假的旅游清单了。下面小编就给大家总结一下清明节到现在为止旅游大数据。

“五一”前5A景区媒体关注度张家界、华山等位居前列

“五一”是每年上半年的传统旅游旺季,清明小长假刚过就有不少人开始关注“五一”出游,一些热门景区的媒体关注度和网民搜索量均有明显上升。清明至4月20日期间,媒体关注度最高的15个热门5A景区依次为:张家界旅游区、渭南华山景区、故宫博物院、杭州西湖风景区、泰山景区、黄山风景区、九寨沟景区、长隆旅游度假区、丽江古城景区、天山天池风景名胜区、乌镇古镇、乐山峨眉山景区、武夷山风景名胜区、厦门鼓浪屿风景名胜区、青海湖景区。

“五一”出境游十大热门目的地,日、韩、泰占六席

以首尔、普吉岛、曼谷、东京、香港、济州岛、台湾、长滩岛、巴厘岛、大阪为目的地的出境游线路预订量最大,为今年“五一”出境游的十大热门目的地。预订量前十名的出境游目的地中,日、韩、泰三国的目的地占了六席,表明以周边国家为目的地的短程出境游是“五一” 出境游的主流需求,与历年的情况基本一致。

“五一”前后以日本、韩国线路为主的邮轮旅游预订量也有所上升,最热门的邮轮线路主要有:歌诗达邮轮-赛琳娜号4月30日 上海-济州-釜山-福冈-上海 5晚6日游、皇家加勒比邮轮-海洋量子号4月28日 上海-釜山-上海 4晚5日游、皇家加勒比-海洋量子号5月2日上海-福冈-釜山-上海5晚6日游、歌诗达邮轮-赛琳娜号4月26日 上海-济州-福冈-上海 4晚5日游、歌诗达邮轮-大西洋号5月4日 天津-济州-福冈-天津 5晚6日游等。

“五一”国内长线游十大目的地,厦门、三亚位居前列

以厦门、三亚、西安、北京、昆明、桂林、成都、重庆、张家界、长沙十个城市为目的地的国内长线游线路预订量最大,为今年“五一”的国内长线游十大目的地。最热门的国内长线游线路主要有:厦门+鼓浪屿、昆明+大理+丽江、、成都+九寨沟+黄龙+熊猫乐园等。

“五一”假期周边游主题乐园占主导

假期期间周边游需求主要以主题乐园、乡村游、古镇游等主题为主。截止4月20日的门票预订量数据显示,“五一”假期期间最热门的十个主题乐园为:成都重归亚特兰蒂斯主题公园、北京蟹岛嘉年华游乐园、北京欢乐谷、常州中华恐龙园、苏州乐园、顺德长鹿农庄、成都海昌极地海洋世界、苏迪糖果乐园、广州海傍生态乐园、长隆水上乐园。

“五一”出游方式,长线游以跟团为主,周边游自由行占绝对优势

在出游方式的选择上,出境游和国内长线游以跟团游占比最高,分别为61.9%和53.3%,而周边游则主要以自由行为主,周边游自由行的比例超过九成,达91.2%。

“五一”国内长线游者近六成提前1个月以上选定出游线路

出境游和国内长线游线路预订者的预订提前量明显高于周边游,其中,47.9%的出境游者提前30天以上即选定出游线路,而国内长线游者的这一比例更是高达56.1%. 此外,临近假期的两周至1个月内也是出境游和国内长线游的预订量“波峰”。

在了解了这些旅游大数据之后,给位就可以按照实际情况制定自己的旅游计划。另外小编提醒您,无论是境内游还是境外游,一定不要忘记为自己购买一份适合的旅游险,免除后顾之忧。为您提供多元化的在线保险购买服务,让您买的放心,旅游更开心。

重疾险,理赔 l 真实案例揭秘重疾险理赔里的门门道道


最近天气开始回暖,又到了细菌易增生的季节。小编咳嗽一周了也没见好。

上周,小编一早就赶去医院,从排队取号到抽血再到看诊,竟然一直弄到下午1点才出医院。幸运的是:小编只是普通的呼吸道感染而已。

而张先生怎么也没想到一个小小的发烧最后却发展成要上手术台。这究竟是怎么回事呢?

(下面小编要开始讲故事)

案例回顾:

2017年,小张才27岁,那时他做了一个非常明智的决定:在给自己投了人生中第一份保险——弘康健康一生重大疾病保险(含轻症)。 年保费仅5692元,保额为40万元,20年交,保终身。

(的投保记录)

今年年初,小张起初就扁桃体发炎,没过几日出现高烧不退。一开始小张认为这就是一场简单的小感冒,心想吃些退烧药就OK了。

谁知,后面服了药,不仅高烧不退,还日渐消瘦,没什么食欲。

相信大家都看过《流感下的北京中年》,原来流感也会带来死亡,小张决定还是去当地的第一人民医院看看。

幸运的是小张没有得流感。

但不幸的是:经医生诊断得出小张身患急性感染性心内膜炎。医生建议进行立马外科手术(心脏瓣膜置换术)+抗生素治疗。

当时,小张就觉得晴天霹雳一般,都不知道自己怎么回到家的。

但是生活还是要继续,此时小张突然想起自己一年前购买过一份重疾险。于是立马联系到的工作人员,咨询理赔相关的问题。

(客户咨询中......)

依据健康一生的保单条款来看,小张的情况肯定是出险了,那保险公司肯定是需要理赔的。的工作人员全程跟踪此次理赔案件,确保小张能够以最快的速度拿到理赔款。

(健康一生的部分条款)

首先,的理赔同事协助小张对保险公司进行报案,接着进行理赔资料的上传,并在通过初审后,进行理赔申请书和病历报告邮寄。

保险公司派出理赔人员进行病情核实,2月28日资料全部补充整齐,3月2日保险公司就将40万理赔款赔付给小张(仅3日,理赔款到账)。

① 保险公司理赔通知书

② 客户确认收款消息

此次理赔中,小张所需进行的心脏瓣膜手术,整个治疗过程近一个多月(意味着小张一个月都没有去上班),共花费 10 万元,其中 6万元的治疗费用可以通过老家城镇居民保险来报销,但是仍然有3万元需要自费,而此次40万的理赔款正好弥补小张的营养费,医药费,误工费等。

小张线上投保到理赔款到账,充分的验证:时间在变,人会变,而保险的保障功能不会改变

有了这个初步了解以后,我们再来看看重疾理赔里的那些门门道道。

重疾险中的重疾究竟是个什么鬼?

就拿小张所投保的健康一生来说:

(弘康健康一生的基本形态)

包含重大疾病50种,包含行业协会规定的前25种、轻症15种。先说明一点“临床医学”的重大疾病和“重大疾病保险”条款里的重大疾病不是一回事。

如果仔细查看重疾险条款就会发现所有重疾险前25种疾病都是一模一样的,而且前6种疾病都是一定囊括的。

(弘康健康一生重疾保障内容)

这是因为中国保险行业协会和中国医师协会联合制定的我国首部《重大疾病保险的疾病定义使用规范》。

《规范》内容:规定了25种国人最高发的重疾病种,要求疾病的病种、理赔的标准都必须一致。同时要求以“重大疾病保险”命名。

(弘康健康一生重疾保障内容)

虽然现在很多保险公司都推出了保50种、80种甚至100种疾病的重疾险,但是其实最核心的还是前面25种保障(买重疾,不看绝对数量,要看高发病种 )。

当然如果经济宽裕,想要花钱买个心安,大家也可以选择保障更多疾病的。

重疾险的疾病 =6种必保疾病(行协统一规定)+19种其他疾病(行协统一规定)+其他疾病(保险公司自定义)

重疾险的理赔就是确诊给付吗?

很多保险销售人员在销售重大疾病保险的时候,都会用到一个词语,那就是:确诊即赔。

事实上,重大疾病保险真的是确诊即赔吗?

我们拿终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)来举例:

从保险条款来看:如果被确诊了这项疾病,暂时还不能获取理赔的。

小编根据种类、病情、治疗方式等可以将重疾险所包含的疾病理赔分为以下4大类,见下图:

(重疾险中重疾赔付差异)

所以合同中的重疾,并不一定是病,也可以是一种生存状态或治疗手段。

小编在这提醒大家:购买重疾险以后,若不幸涉及到了重大手术,请和主治医生沟通好治疗方式,是否可以按要求进行手术治疗,更早获得赔款。

重疾理赔可以叠加赔吗?

重疾险属于定额给付型的人身保险。

因此,重疾险的理赔与实际发生的医疗费用损失无关,只要确诊罹患满足合同约定的疾病和症状,都能获得赔付。

所以患病时,手中持有多份重疾险保单,是可以叠加赔付的。

因此每次收到客户咨询小编:重疾险应该选择什么保额时,小编一方面会依据被保人目前实际的情况进行分析,另一方面都会补充一句:可以等后续经济宽裕时,再补充保额。

只要不超过有些保险公司规定的保额上限,达到赔付条件就是统统都赔的。

重疾险理赔怎么理赔?

其实小张的整个理赔过程比较简单,最大的因素就是理赔资料完善。

小编为了深度了解重疾理赔的内容,特别和的美女核赔师芬芬进行了沟通。

据她总结:重疾险的理赔资料可以用一个句话概括:越详细越好。

总的来说:一般需要(病历、检查报告单、拍片报告单、诊断证明书、首次以及以后复查的诊断书、住院以及出院小结等)。

简而言之:就是就诊的所有资料都尽量提供。

小编结语:

保险是一件别具一格的商品。

你真金白银的花出去,却一直希望别用到它。

"天有不测风云,人有旦夕祸福",没有人可以预知未来的风险。

而保险的意义就是在为未来做保障。

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以联系小编,小编立马回给予解答哦。

保险公司,数据告诉你:买保险真的不用纠结保险公司大小!理赔只看条款!


多数人对于网上买保险,就已经感到诧异;又被推荐一些没有听过的保险公司家的产品,难免会觉得心里没谱。毕竟买保险这件事,很多人就有点迟疑。那今天小编就和大家说说保险公司的那些事。

1.保险公司没听过≠小公司

一说到小公司,在多数人的刻板印象中可能是这样的:首先小公司的位置应该不好,可能就在居民楼里,其次公司环境不行,员工懒散,为数不多的几台电脑,最后有可能随时跑路。

但这绝对不是保险行业,不是强监管的金融行业。要知道,即使你完全都没有听过的保险公司,但是背后可能站在好几个世界500强的金主爸爸。可以这么说,保险行业根本就不存在真正的小公司。

保险公司不是想成立就成立

在中国,并不是随随便便就能开保险公司的,甚至有钱都不行,必须要先获得经营牌照!而且需要长期接受偿付能力监管!

按照《保险法》规定:保险公司最低注册资本为2亿元,且必须为实缴货币资本,不能用其他东西代替。现实中,大部分保险公司的注册资本往往都在10亿以上。

但光有钱还不行,股东实力也要接受审查:

有持续盈利能力、净资产不低于人民币2亿、信誉良好、最近三年内无重大违法违规记录、有专业的管理人员等等。

这时才可以准备材料去申请成立保险公司。能不能拿到保险牌照?还得银保监会最后拍板。

所以,市面上的保险牌照十分稀缺,1979年国内恢复保险业务以来,截止到2017年,只有170家保险公司获批,而同期全国各种大中小银行则有三四千家。

保险公司背后入股都是谁?

小编这么直白说保险公司实力,大家可能没有什么感觉。

那小编直接把最近市面上热销的保险产品背后的股东(也都有卖呦~

),给你们找出来,一个个都是一些牛掰企业。

大家可以看看他们的注册资本,和谐健康竟高达139亿的注册资本,小编只想说两个字:有钱。

其他入股的股东不是世界500强,就是国企。

保险监管不是一般的严苛

保险是国家支持的行业,为了切实保障人民的权益不受到风险,银保监会对保险公司的监管是非常严苛的。

(1)偿付能力考核

这部分主要考核这个保险公司有没有出现资金上的问题,是否能够正常运作下去,也是我们最为关心的问题。

所以保险公司每个季度末或者年末,都会向监管部门报送偿付能力报告、财务会计报告、精算报告、合规报告等,一旦不达标,就会被立即勒令更改。

而是否达标的标准是依据“第二代偿付能力监管规则”,业内简称C-ROSS,能够通过详尽的数学模型和压力测试,确保保险公司有能力在99.5%的概率下,无论发生任何事件都不会倒闭。

(2)国家法制法规

针对保险,我国有专门的《保险法》,其第97、98、99、100、103条分别对应了:保证金制度、责任准备金制度、公积金制度、保险保障基金制度、再保险制度,每一项都对保险公司的安全性提供了可靠保障。

这里需要重点说说保险保障基金,这是由保监会、财政部和人民银行共同发起设立。

意思就是说保险公司每收一笔保费,就要拿出0.05%-0.08%的比例缴纳基金,一旦发生极端风险,就会用这支基金进行救助,就像我们常说的“B方案”。

(3)保险公司也会破产

若以上方式都失效,保险公司偿付能力不达标,保障基金也没有多少钱,最后保险公司破产了,那我们的保单还有效吗?

来,看我国的《保险法》中规定:

??????

保险公司破产了,国家会指定相关机构进行接手,我们的保单还是正常有效。

所以我们不用担心保险公司破产,不会理赔这个问题。

2.小公司耍赖皮,不赔?

保险公司拒赔的原因

关注保险行业的朋友们,可能对“保险”有较为清楚的认知,但某些朋友可能会认为:保险是骗子,买了什么都不保。

之所以会发生理赔纠纷,小编总结起来更多的就是:

保险公司对于条款的定义与我们对于条款的理解和认知之间有偏差,我们认为可以赔的,保险公司以不在理赔条款范围内为由拒赔。

这种情况的发生可能有多种原因造成,比如保险销售人员在推销产品时,未向客户解释清楚保障条款;

再比如认知上的偏差,一个典型的例子:常规意外险中的猝死,我们可能将其理解为意外,然而猝死是不符合保险条款对于“意外”的定义的。

理赔看的是保单

其实任何一款产品都包含了赔的部分和不赔的部分。

没有一家保险公司敢对外说:无论你发生了什么不好的事情,我们都会给你理赔的。

要知道保险和买衣服不同,买衣服可能需要看下品牌,愿意为之牌子买账。

但是保险,买的是白纸黑字的合同。

任何一款产品的理赔走的都是标准化流程,有据可循、有法可依的商品,最终能不能理赔,与案情是否在合同条款规定范围内有关,与公司大小无关。

所以,具体到每一份保单,决定我们最终能不能得到理赔,与公司大小无关,与保单合同、遭遇风险有关!

3.“小”保险公司≠服务差

买保险,首先看的是保障范围,其次需要关注每家保险公司的服务。

保障范围,大家可以看产品的测评文章或者自己对照着保险合同去了解;而保险服务,是个没有办法去描述出来,这个主要是客户的主观体验。

那保险服务投诉是指什么?

或许是客服没有及时接听电话、或者是保险公司的工作人员和你说话态度、或许是理赔过程等等,都会导致他们被投诉。

小编上银保监会的官网,截取了其中投诉量最少的20家,其中有平安、国寿等大公司,也有信美相互、弘康、和泰等很少听过的公司,而且排名最靠前的两家还都是大家口中的“小公司”。

所以,服务水平真的和保险公司大小没有关系

(2018年人身险公司的万张保单投诉排名)

4.小编结语

小编只想说,买保险或者去看待“保险”这一行业,大家还是把目光聚焦在产品上。

什么“大”保险公司、“小”保险公司,只要产品不是我想要的,我都不看!所以,先找到真正适合自己的产品,才是最重要的!

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以联系小编,小编立马回给予解答哦。

重疾险太复杂了?选购重疾险五大要素告诉你


如果我们生病住院了,面对高额的医疗费用,总希望能通过保险来解决难题。所以面对难以负担的医疗费,人们往往会购买重疾险。可是面对五花八门的重疾险,真的好难挑选啊。

传统的重疾险并不复杂,只是随着产品的更新迭代,形式越来越多样,所以使得重疾险“看起来”很复杂。

今天我就通过一篇文章让大家彻底搞懂,重疾险到底应该如何选择。

一、什么是重疾险

重疾险的原理很简单,就是如果我们生病了,我们所患的病符合保险合同的约定,保险公司就会直接给我们一笔钱。

这笔钱没有用途的限制,它可以看做是我们在患病期间无法工作的一种补偿。

所以重疾险又被叫做“收入补偿险”。

二、重疾险选购五要素

只要弄清楚这5大要素,我们就能轻松搞定重疾险。

1.终身or定期

重疾险按照保障期限来分,分为定期重疾险和终身重疾险。定期重疾险中又有一年期和长期之分。

定期和终身最主要的区别体现在保费上,一般来说,保障终身的重疾险会比保障到70岁的贵30%。

那么在预算有限的情况下,我建议有限选择定期重疾险,配足保障,将一段时间内的风险先覆盖。

如果你的预算还算充足,定期+终身是个不错的选择,比如同样是50万的保额,一种保障至终身,另一种保障至70岁,那么在70岁前,我们就有100万的重疾保额,70岁以后有50万。

重点保障在70岁以前。

2.单赔or多赔

『单次赔付』和『多次赔付』有什么区别?

这里的单次和多次指的是重疾的赔付次数,而不是轻症。

单次赔付,顾名思义就是出险即赔付,赔付之后合同终止,之后你再想买重疾也是不可以的。

而所谓的多次赔付,其实就是首次“生病”之后,在规定间隔期后再次“生病”,依旧可以获得赔付,保险合同继续生效。

当然两次生什么病,是有严格定义的,并不是只要再次生病就能再次得到全额赔付。

那应该买多次赔付的还是单次赔付的呢?买了多次赔付的得到理赔的概率高吗?

就以三类最高发的疾病:癌症、心脏疾病、脑中风,来举个例子,用事实说话:

1. 癌症患者在治疗初期的短暂时间段内,发生脑中风的风险远高于非癌症患者;

2.癌症化疗会对心脏造成不良影响,可能诱发心脏疾病;

3.出血性脑中风有可能并发急性心肌梗死,但是对比其疾病,几率比较低,但一旦出现,致死概率相当高。

由此可见,多次赔付还是有一定的实用性的,建议大家在不是特别差钱的情况下,可以优先选择。

3.要不要选轻症/中症/前症

轻症的发病率没有公开数据。而且很多轻症发生后,如果继续恶化,都会演变成重疾。所以关于这一点没办法量化分析。

不过我跟几个做保险精算的朋友聊过,他们说,轻症赔付的概率,比起重疾来只高不低。

既然我们为了抵御重疾购买了保险。对于赔付概率更高的轻症,没理由不需要。

这是一点。

另一点,轻症的赔付金额比较少,因为轻症对我们的经济不会造成太大的负担,一般是基本保额的20%-40%。但是重疾险中有一个特殊的功能,那就是轻症豁免保费。

也就是说,我们罹患轻症,后期保费就可以不用交啦,重疾保障还在。

就冲着这点,你说轻症要不要选!

关于中症,中症概念被开发出来不久,受到了大家的拥戴,现在已经有越来越多的产品引入了中症。

我仔细阅读过一些含有中症的重疾险条款,发现这些所谓的中症,字面上是介于重疾和轻症之间。

实际上,保险公司只是把轻症中一些相对严重的疾病划分到了中症里,中症的赔付比例是比轻症高的,一般为50%。

那么很多小伙伴眼睛就亮了,那我干嘛不选有中症的呢。

别急各为,含有中症的产品肯定是比一般的重疾险贵。

什么是前症?

前段时间大童联合百年人寿开发一款重疾险童佳倍,是市面上首款带有前症的产品。

所谓“重疾前症”,顾名思义,就是重大疾病前高风险病症(高重疾风险病症)的简称,其特点在于病情轻,但后果严重;可逆,并且有好的治疗和防治措施。

但是我查看了童佳倍的条款之后,发现这所谓的前症略鸡肋,没有必要强调前症,如果保费差不多的情况下多一个保障也是可以的。

4.病种

“xx重疾险保障100种重疾,你这个才80种,你的产品不好。”

很多人喜欢拿疾病种类说事儿,在此我想纠正一点,疾病的种类和产品的好坏没有必然联系。

在 2007 年,保险行业协统一制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,对各大保险公司疾病进行了统一。

所以无论是 80 种重疾,还是 100 种重疾,前 25 种病种各家保险公司定义都是相同的。

法定的 25 种重疾,在所有理赔的案件中,已经占到了所有重疾险理赔的 95% 左右,可以说是重疾险的核心。

所以大家不能简单粗暴的理解,重疾险保的疾病种类越多越好,不能说保 100 种疾病的一定比保 25 种疾病的就好。

同样是每年5000元保费,一个保障100种重疾,保额40万,另一个保障80种重疾,保额50万,那么我肯定选择后者。

我们不能因为盲目的追求疾病的种类而舍弃应有的保障。

5.身故保障&定期返本

很多朋友担心交了好几十年的保费,如果没有生病,就得不到理赔了,感觉自己好几万的保费打水漂了,这个时候一般代理人会给你推荐含有身故责任或者能定期返本的重疾险,这样就不至于口袋里的钱有去无回。

所谓身故保障,无非是在重疾险里添加了寿险的责任,而这个寿险和重疾还有交叉的地方。

所有含身故保障的重疾险中,身故和重疾是不能同时得到理赔的,也就是说,如果前期发生过重疾理赔,后来又身故了,那么是没有身故理赔这一说法的。

只有没有理赔过重疾,才能得到身故赔付。

这一点大家要搞清楚,很多带有身故责任的产品保费贵了不少,重疾+寿险能达到同样的效果。

定期返本就是存活至一定的年龄,保险公司会将已交保费返还给你。这种形式乍一听是不错,但是我们需要承担的是高额的保费。

我在这里并不是不建议大家购买含身故责任和能够返本的重疾险,大家选购的时候一定要有预算,结合自己的需求。

保费预算很充足的情况下,肯定是选保障责任越多的产品,但是在预算有限的情况下,建议大家有效考虑风险保额。

三、重疾险测评

『弘康哆啦A保』,高性价比,可以直接线上投保,身体存在疾病也可通过智能核保,立即获得核保结论。

『天安健康源优享』,重疾有5组,且癌症单独成组,轻症不分组,轻症的间隔期也只有90天,投保人、被保人豁免以及绿通都是包含的。

『长生人寿长生福』,最近新出的一款重疾险,多赔含中症,且轻症和中症都不分组,保费也比较便宜。

『复星达尔文1号』,保费便宜,重症单次赔付,轻症多赔不分组。

四、写在最后

我相信,绝大多数人对保险是一知半解的,加之代理人的素质和水平有待提高,很出现很多人买了保险想退保的情况。

所以希望看了这篇文章的你,对重疾险有一个最基本的认识,挑选的时候做到有的放矢,我一直认为,只有自己掌握一些保险之后,才能做到不被人忽悠。

女性必读:面对“红颜杀手”乳腺癌,重疾险你准备好了吗?


每年的10月,是世界乳腺癌防治月。乳腺癌可以说是女性闻之色变的“红颜杀手”,它不仅是世界范围内女性发病率第一位的癌症,也是中国女性发病率最高的癌症。据今年 1 月份,国家癌症中心发布的全国最新癌症报道,我国乳腺癌发病率依旧位居女性恶性肿瘤的第一位,高达 43/10万,每年新增病例约为 30.4 万。

看到这个数据,不难想象每年都有几十万的乳腺癌患者正承担着病痛之苦,也使数以万计的家庭背负着巨大的精神和经济上的压力。

一、哪些人容易患上乳腺癌?

目前乳腺癌真正的病因至今尚未完全了解,它的发生与多种因素相关,通常以下类型的女性易患乳腺癌:

1.月经:初潮小于12岁或闭经迟于55岁人群,初潮年龄越小、闭经越晚,罹患乳腺癌的可能性越高。

2.生育:晚婚、晚育、未哺乳者,患有乳腺癌的风险相对较高。

3.激素:月经初潮时间较早或绝经年龄较晚的女性,其患乳腺癌的风险相对较高。

4.生活方式:平均每周运动不到4个小时,体重超重,长期饮酒等,有患乳腺癌的风险。

5.遗传史:乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素,所谓家族史是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者,这样的女性群体易患乳腺癌。

6.其他:过往有乳腺良性手术史或乳腺放射的患者,以及口服避孕药者,患病风险相对较高。

二、防治乳腺癌,重疾险是重要保障措施

现如今的社会,女性需要一边工作一边照顾家庭,担负着工作与家庭的双重负担,大部分女性几乎没有时间关心自己,很容易忽视了自己的健康问题,往往都是身体出现了明显的变化,才想起来去做检查,而乳腺癌也是女性查出的最高发癌种。

虽然乳腺癌发病率很高,但是它不像其他癌症那么致命,治愈率还是很高的:一般一期未扩散乳腺癌的治愈率到90%以上,二期患者治愈率一般是75%左右。治疗乳腺癌,不得不面临的一个问题,那就是高昂的治疗费用,往往令许多家庭望而却步。因此,购买一份重疾险,无疑是防治乳腺癌的一个重要措施。提前配置好重疾险,定期做检查,早发现早治疗,将癌症扼杀在萌芽中,不会因为怕花钱不敢检查而错过最佳治疗期。保险是防患于未然最好的方式,每一位女性都应该及时配置一份重疾险,给予自己健康更多的保障。

三、女性重疾险保额买多少合适?

欧美国家女性诊断出乳腺癌的年龄主要集中在55-60岁,而中国是45-55岁左右。这就意味着,我国乳腺癌患者的面孔更为年轻。对此,中国女性35岁之前就应把重疾险买好。

那么重疾险保额应该买多少呢?女性乳腺癌只要发现的及时,经过5年的治愈期,成活率都在90%以上,但5年的治愈期除了在医院手术和药物等医疗开支,还有后期的康复费用,包括营养费和护理费,至少要花个几十万,而这期间患者不能工作,是没有任何收入来源的。因此,对于普通家庭来说,只有把重疾险保额做足,病人才有可能安心养病。所以,要想接受比较好的治疗,这部分费用准备30~50万比较合适。

另外,很多人会问已经发现乳腺疾病,没发展到乳腺癌还能买重疾险吗?

其实不是所有乳腺疾病都会引起乳腺癌的,最常见的乳腺疾病,如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺分叶状肿瘤等,这些都属于良性病变,恶变的可能性很小,风险相对确定,保险公司核保也相对宽松,所以还是可以买到保险的。我们可以选择健康告知宽松的保险,有的产品有智能核保功能,可以立即获得核保结论,同时投保多家保险公司,选择核保结论最好的产品。

四、投保建议:

在人身保险中,一般重疾险的保费预算最高,对普通的工薪家庭来说,想要买到足额的重疾险有些吃力,但是收入越低的人越需要保险来规避疾病意外带来的经济损失,所以买保险保额一定要充足。我们推荐保障足、价格低的消费型重疾险,非常适合预算有限或收入较低的家庭。

•对于年龄较小,预算有限的女性来说,首次购买重疾险可选择纯重疾险康惠保,可用低保费买到充足的保额,杠杆高。

•如果想要更多保障,可选择康惠保旗舰版,覆盖了轻症、中症、重疾,女性特定疾病可以额外赔付 30%。

•因为癌症都有复发的可能性,如果想要恶性肿瘤二次赔付,可选择康惠保2020或者健康保2.0,两款产品附加癌症二次赔付后的保费价格相较于其他产品更低。康惠保2020保单可长大,在重疾/中症/轻症的赔付保额上很给力;健康保2.0可附加重疾医疗津贴,只要符合保单约定的治疗行为,每个保单年度都可以拿到10%保额。

附:以上这些产品对有一些乳腺疾病的女性朋友都很友好,只要通过智能核保都能成功投保。

最后,需要提醒的是乳腺癌发病与基因有密切关系,如果家族有乳腺癌病史,一定要重点关注,安吉丽娜·朱莉由于家族遗传原因,她拥有87%和50%的几率罹患乳癌和卵巢癌,所以自己主动的进行了双侧乳腺切除手术。

不过面对乳腺疾病,大家也不用过于紧张。定期安排体检,时刻关注自己的健康状况,保持健康的生活方式。除了配置好重疾险,有能力的朋友还需要配置医疗险、寿险和意外险,做到全面的保险配置。

社保,绍兴大数据平台让数据多跑腿 人力社保‘全市通办’让百姓少跑腿


昨天晚上7点,在市人力社保大楼410室,技术人员正在对全市人力社保一体化业务经办平台作最后的跨区域测试。“绍兴人力社保‘全市通办’项目15日正式上线,这是‘最多跑一次’改革的又一大突破。”紧张忙碌中,市人力社保局“全市通办”系统测试负责人章卫国告诉记者。

市人力社保局相关负责人告诉记者,为了深入推进“最多跑一次”改革,打通为民服务的“最后一公里”,今年8月启动“全市通办”项目。该项目利用互联网和移动互联网技术,构建全市人力社保一体化业务经办平台,将22个主项、51个子项的人力社保业务纳入这张高效信息网中。该项目正式实施,意味着群众可以就近在全市任何一个人力社保窗口办理所需业务,这在全省人力社保系统中也是首家。

通过这张网络,人力社保信息实现互联互通,服务延伸至镇街和村社。群众办理社保业务,市域范围内再无属地限制,市民到就近的人力社保窗口提交业务申请,由窗口工作人员将业务资料电子化扫描,经系统自动传输至云平台上,由平台推送到相关窗口的工作人员处统一办理,办件结束后,相关资料将通过快递直接送达,或通过收件窗口直接送达。

深入改革“最多跑一次”,打通为民服务“最后一公里”。绍兴市人社局主要负责人说,“全市通办”项目的正式跑通,虽然机关技术人员日夜奋战,消耗许多人力和财力,但是能让百姓跑腿变为政府、数据、快递跑腿,减少群众和企业奔波,这才是最值的。

二级烧伤重疾险能理赔吗?你了解重疾险吗?


我们无法阻止意外的发生,所以我们学会了保护自己。随着保险产品的发展壮大,很多人都会为自己或家人选择购买重疾险,但是却常常发生购买了重疾险,发生重疾后保险公司以疾病不属于重疾范围拒绝赔偿的情况发生。那么到底什么是重疾险,哪些重大疾病才是属于保险理赔范围?

首先,重疾险不能替代所有健康险。该险种只有在被保险人发生合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,才能给付保险金。因此,需要配合其他类型的健康险产品,被保险人才能得到较为全面和完善的健康保险保障。

其次,承保疾病并非越多越好。新版重疾险必须包含对6类“核心疾病”的保障,其余19种疾病,各公司可自行选择是否纳入保障范围。每种疾病的发病率都会影响费率的厘定,承保病种越多,价格越高。而有些疾病的发病率是很低的,投保涵盖此类稀有疾病的病种特别多的产品反而不划算。

网友提问

二级烧伤可以申请重疾险理赔么?

专家回复

重疾险理赔条件大致有以下几种情况:意外身故、责任外疾病身故、责任外疾病终期未身故、责任内疾病未身故以及责任内疾病生存期内身故。因此,二级烧伤一般不再病的范围内,所以一般不可以申请重疾险理赔。

纵观各种不同的重疾类保险,满足“病”的条件,涉及到理赔时,基本上被保险人的病情都已非常严重,医疗费一般已远远超过能拿到的赔偿金。以癌症为例,治疗费用少则十几万,多则上百万,一般根据病人家庭的经济条件决定,通常是直到花完积蓄,才会放弃治疗。对于大多数人来说,即使算上这笔保险金,家庭依然有很大可能面临毁灭性的打击,而对于当事人肉体和精神的折磨就更不用说了。

重疾险理赔注意事项:

首先,重疾险对“病”的解释是有明确条款规定的,满足条款,才算得“病”。

其次,得病要挺过“生存期”。有的产品,特别是附加类重疾险有关于“生存期”的条款。也就是说,不仅要确诊患有大病,还要挺过一段时间不死才能获得理赔,时间一般为一个月。

在投保重疾险时,千万不要忽视阅读保险条款,尤其是那些与自己利益密切相关的内容。否则签下了保单才觉得有所不妥,那就悔之晚矣。

投保重疾险的注意事项

如实告知。不如实告知,已成为保险公司拒赔重疾险的一个重要原因。例如,一投保人曾患肾炎,但他在购买重疾险时,隐瞒了这一情况。后来理赔重大疾病肾功能衰竭时,因为曾患肾炎而未告知,最终未获赔付。

在不少人看来,只要在投保前没得过合同规定的重大疾病,就不存在“告知”的必要。但其实,许多重大疾病与一些常见病有着密切关系,如慢性乙型肝炎在医学上已被认定与肝癌有关,如果投保人在投保时,没有告知保险公司这一病史,未来罹患肝癌肯定得不到理赔。

因此,投保人在投保重疾险时,一定要把自己的病史尽量告知清楚,千万不要抱着侥幸心理,带病投保。有条件的不妨在投保前,找有医学常识的亲朋好友咨询一下。

根据自身情况,选择适合的险种。出于“越全越稳妥”的心态,投保人比较倾向于投保覆盖疾病种类较多的产品。而为了迎合这一心理,目前市场上重疾险所防范的病种也在不断增加,从10种扩展到30种甚至40种。

但是,事实上,买疾病覆盖种类最多的重疾险意义不大。据透露,重疾险95%以上的赔付都出现在癌症、良性脑肿瘤等10种左右的重大疾病中,其他很多疾病的发病概率很小,如“重症肌无力”的发病率约为十万分之一。

同时,不同公司对同种疾病的界定也有差异。如对于瘫痪,有的公司定义为“肢体的失能至少持续达6个月以上”,而有的则定义为“肢体的机能永久完全丧失”。

重疾险理赔的注意事项

首先,需要医院确诊。保险专家说,确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。

其次,及时报案。保险专家说,被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。

最后,备齐理赔资料。保险提醒,重疾险理赔一般需要以下材料:一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

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