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买保险的等待期,你等得起吗?

2021-05-31
谈谈你对保险的规划 保险规划可信吗 保险规划能传承吗
买完保险就万事大吉了?其实不然,买完保险之后,还有一些需要注意的细节,比如等待期。如果没有弄懂等待期,也容易引起理赔纠纷。

一、等待期的含义

01.等待期的含义

等待期又称为观察期,保险合同生效后的一段时间内,即使发生了保险事故,如重疾、身故,保险公司也是不理赔的,这段时间就称之为等待期。

为什么会有等待期这样的设定呢?

这是保险公司处于风险管控的考虑,如果没有等待期,对于一个已经身患重病的人来说,他可以立即投保并且报案申请理赔,骗保案也会更多,增加了逆选择风险。

02.等待期内出险一定不赔吗

有些疾病并非身体原因导致,而是源于意外,比如车祸导致了植物人状态。

这类保险事故没有等待期的要求,发生了即可获得理赔。

03.等待期有多久BX010.cOm

等待期的时间也不是固定的,因产品而异,常见的时间范围如下:

意外险:0天

医疗险:30-60天

寿 险:90-180天

重疾险:90-180天

起始时间一般是从合同生效日或复效日算起,也只适用于首年,对于一些可以续保的产品来说,续保是没有等待期的,如e生保(续保版)百万医疗险。

二、等待期内查出异常了有影响吗

这里说的异常也分为两种情况,一种是无关痛痒的体检异常,一种就是合同里面约定的保险事故,如轻症、重疾、住院医疗。。。。。。

01.体检异常

之前有个朋友问我,等待期内因为健康证到期必须进行体检,结果查出来了乳腺结节,对买过的重疾险有没有什么影响?

我问她买的是什么产品,该不会是。。。。。。

没错,就是备受好评的康惠保旗舰版。

这款产品保障全面,也是地板价,只是条款里面有一个坑爹的设定:

1.3.1 等待期

等待期内被保险人已经发生的疾病、症状或病理改变且延续到等待期以后患上一种或多种本合同约定的重大疾病、中症疾病、轻症疾病、男女特定疾病、少儿特定疾病。

我们不承担保险责任,但无息退还已交的保险费,本合同效力终止。

什么意思呢?

就拿这个朋友来说,等待期内查出来了乳腺结节,如果很不幸,乳腺结节发展成为了乳腺癌,保险公司是拒赔的。

当然,这样的条款也只有少数产品中才会出现,如果你的保单里面有这条,好哥也建议你等待期内避免体检,过了等待期再去更为稳妥。

02.保险事故

不同的险种、不同的产品对于等待期内出险的处理结果都不一样,下面挨个介绍下。

重疾险

如果在等待期内查出了轻症、重疾,大部分的重疾险都会解除保险合同,退还已交保费的。

不过也有少数保险标新立异,比如复星联合的备哆分1号,海保人寿的芯爱重疾险,合同中规定了等待期内轻症或中症,不予理赔但合同继续有效。

直接解除保险合同还会导致两个结果:

一是得了轻症中症,身体抱恙很难再买重疾险;

二是被保险公司解除合同后,会留有此项记录。

医疗险

医疗险则比重疾险要宽松很多,一般只是针对等待期内的事故不予理赔,合同仍然有效。过了等待期之后再发病都可以理赔。

03.等待期查出来异常需要告知吗?

根据《保险法》第十六条:

订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

因此呢,健康告知只是针对投保前的身体情况,投保后再发生的自然也无需告知,也不会对保单产生影响。

如果投保时忘记了一些重要的内容还是需要联系保险公司补充健康告知的。

写在最后

设置等待期也并非保险公司刁难,相反的,这是一个很合理的设计。

通过等待期将一些带病投保的客户挡在了门外,降低了保险公司的理赔率,从另一方面也会降低我们的保费,皆大欢喜。

虽说等待期越短越好,但这不是一个衡量产品优劣的重要指标,我们认清条款即可。

另外,有一些人买保险喜欢拖延,一直在比较或者再等等。

殊不知,有些东西真的等不起,比如年龄增长带来的费率提高或身体异常,还有等待期。

延伸阅读

买了保险却不赔,你可能忽略了等待期!


买完保险就可以安心了吗?当然不行。这不,隔壁老王买了一份重疾险,才4个月不到就出险了,结果却遭到保险公司拒赔,原来他的保险还在180天的等待期内,保险公司当然不赔啦!

1、什么是等待期?

等待期,又叫观察期,指保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,也不能获得保险赔偿的时间段。

设置等待期的目的,是为了防止带病投保,防范道德风险。

不同的保险,等待期不同。

重疾险的等待期有的为90天,有的为180天,甚至更长的为360天。不过,对客户来说,等待期越短越有利。

定期寿险的等待期一般在90-180天。

医疗险的等待期基本在30-90天。

意外险没有等待期,但要注意一下生效日期,绝大多数意外险都是次日零点生效,不过也有几天后才生效的意外险。

2、等待期内生病如何赔付?

重疾险最复杂,等待期生病分三种情况:

(1)不幸感染一般疾病

这个是常见的情况,例如小A买了重疾险,在等待期内却因为阑尾炎去医院做了手术,会有影响吗?不会,只要在投保前符合健康告知,对小A购买的重疾险是没有影响的。

同理,等待期内感冒、发烧和拉肚子,或者查出单次可治愈的疾病,都不会有影响。

另一种情况,投保后不久,被查出与健康告知相冲突的疾病,比如甲状腺结节、肝炎等,一般只要在投保前没有这类疾病,符合“健康告知”,就不影响所购买的重疾险。

但有些产品,也可能对等待期已发生、可能延续到之后的相关重疾,做不承保处理,所以投保前还是要注意一下条款。

(2)确诊轻症

如果小A在等待期内确诊轻症,首先可以确定,保险是不赔的,毕竟等待期都没过。虽然轻症无法获赔,但各家保险公司根据合同差异一般有3种处理方式:

a.返还保费,合同终止;

等待期内确诊轻症后,保险公司返还已交保费,保险合同同时终止,后续发生重疾也无法得到赔付。

因为这一部分产品的轻症是包含在主险条款之中的。所以确诊轻症后,主险的责任也随之终止,会退还所交保费。

b.轻症以附加险投保,附加险失效,主险重疾继续保障;

虽然等待期确诊轻症,无法获得理赔,但因为这里的轻症是采用附加合同的形式,所以并不影响主险的责任,重疾责任继续有效。

c.等待期内发现的轻症疾病,不承担责任,其他疾病继续有效。

这种情况对投保人比较有利,毕竟保障还在。保险公司不承担已患轻症的赔付责任,但合同继续有效,其余的病种和保障不变。

(3)确诊重疾

一般这种情况,确诊重疾就是返还保费,终止合同。

其他险种如医疗险,等待期内生病无法理赔,但保单继续有效,等待期后发生的其他疾病,可以理赔;定期寿险在等待期内疾病身故是无法获得赔偿的,但如果是意外导致的身故则不受限制;意外险没有等待期,合同生效后出险,就能拿到理赔金。

最后建议大家,买保险要尽早,趁身体健康的时候买保险,等待期就不容易出险。

等待期出险会影响理赔吗?_保险知识


罗女士称,其于今年5月份购买了某保险公司的一款疾病商业险。她本月因乳腺类疾病住院,近日动完手术出院后,她在向保险公司提出赔付时遭拒,理由是她的保险仍处于等待期,该期间保险公司不承担责任。

据介绍,健康保险,如医疗费用保险、重大疾病保险,往往在保险责任条款中规定了保单对生效后的一定期间,如90天或者180天内的疾病事故不承担保险责任。这个期间一般称为等待期。等待期只适用于第一个保单年度,对于可以续保的保单来说,续保年度一般不再有等待期。

罗女士之所以难赔付,保险公司设置等待期是为了防止带病投保造成的对以健康体投保的人的不公平;或防止投保人明知将发生保险事故而马上投保以获利的行为,也就是所说的逆选择。等待期规定对减少投保中的逆选择、控制道德风险,从而控制健康保险的成本与保费水平有着重要的作用,这是保险监管部门予以明确支持和维护的。

不同公司的不同产品有不同的约定,通常有以下几种约定方式:有的产品明确规定等待期内不承担保险责任也不返还保费,有的产品约定等待期出险返还保费或者部分承担(比如按照保额的10%)保险责任等。对于像罗女士这样,有健康医疗保险需要的读者,他建议,购买健康、医疗保险要赶早不赶晚,身体好的时候购买最容易,选择较短的等待期对购买者比较有利;等待期相同的条款,选择等待期部分承担责任的约定对客户有利。

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