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重疾险的等待期问题

2020-08-10
重疾保险规划 重疾保险知识 保险重疾规划愿景

对于一些保险期间为一年并且保证续保的健康险产品,保险观察期只适用于第一个保险年度,在保险消费者续保之后,则不再另设保险观察期。也就是说,即便被保险人在续保后的第二天就发生保险事故,也是可以获得保险金补偿的。

2016年11月,周女士在保险公司为自己购买了一份重大疾病保险。2017年1月,不幸降临到周女士身上,她被查出患有肺癌。周女士了解到,重大疾病保险是及时给付型保险,只要医院确诊疾病属于保险责任范围,就可以获得相应的保险金。

周女士在收集齐理赔所需材料后,便向保险公司提出索赔申请。但出乎周女士意料是,保险公司做出了拒赔的决定。保险公司方面的理由是:周女士的保单还在观察期内,保险公司不承担保险责任。

保险观察期又称保险等待期,或免责期。指保险合同在生效的指定时期内,被保险人在这个时期发生保险事故,保险公司不需承担赔偿责任。专家介绍,保险观察期是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得经济补偿的行为。“观察期”的设立,可以从源头上防止带病投保等骗保行为,避免产生逆选择,降低道德风险。

虽然对保险公司拒赔的决定表示不满,但周女士仔细阅读重疾险条款后发现,条款中确实有写着“保险责任从观察期结束之日起开始,如果保险事故是在观察期内发生的,保险公司不负赔偿责任。”

笔者从保险公司了解到,根据周女士的情况,虽然不能获得补偿,但可以得到之前所缴的保险费,保险责任也将同时终止。

据了解,目前国内所有的健康险产品都设有保险观察期。重大疾病保险的观察期通常为180天,如中国平安重大疾病观察期为90天,住院医疗为30天,如人保健康的关爱专家定期重疾个人疾病保险,太保的万全安康重大疾病保险等。而普通住院医疗保险的观察期分别为30、60、90天不等,如永诚的永保一生医保计划观察期为30天,泰康的亿顺无忧呵护综合保障计划的观察期为60天,人保健康的关爱专家短期重疾(推广版)团体疾病保险的观察期定为90天。

此外,一些终身型医疗保险产品的观察期长度也不尽相同。如国寿的康裕重大疾病保险的观察期为1年,而平安附加守护一生终身医疗保险的观察期只要90天。

值得注意的是,对于意外事故导致的重大疾病或身故是没有保险观察期的。由于意外事故是随机的、突发的,因此不存在道德风险,保险公司应当承担赔偿保险金的责任。

对于一些保险期间为一年并且保证续保的健康险产品,保险观察期只适用于第一个保险年度,在保险消费者续保之后,则不再另设保险观察期。也就是说,即便被保险人在续保后的第二天就发生保险事故,也是可以获得保险金补偿的。

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重疾险等待期的森罗万象


当我们身体遭遇到意外与灾难时,保险总是能给与我们一定的保障。您了解重疾险和身故险的区别以及理赔吗?

很多投保人都会遭遇这样的两难选择:应该先购买重疾险还是人身寿险?这里我们的观点是:包括在费用投入上,甚至如果未来真的发生了风险,两种产品都是极其必要的。

举例子来说,返还型的重疾保险,兼有重疾保障和身故赔偿,但在理赔时,两者只可取其一,例如:

假设Tony在36岁时,投保了一份返还型重疾险,100岁时返还,10万元保额,每年4000元保费,缴费期20年。

如果他100岁前发生重疾,赔偿10万元,合同终止。

如果他中间身故了,赔偿10万元,合同终止。

如果他活到了100岁,合同满期,给付10万元,合同终止。

也就是说,Tony一旦真的发生了重疾,赔偿了10万元,这可以缓解他资金的部分压力。但是,还有一种情况可能会发生:万一Tony的“重疾”没有治好,最终还是身故了。换句话说,Tony身故后保险公司就没有赔偿了,在花费大量资金治疗后,家庭已经不堪重负,这时候还要面临亲人走后的费用支出,再去筹钱处理身后支出,不是很窘迫吗?

因此,如果Tony最开始选择的是:定期寿险搭配定期重疾——则发生重疾,可以赔偿10万元;万一之后身故了,还可以获得寿险赔偿——这同样很必要,费用也不高。

购买意外保险,为的就是自己发生意外身故时,家人能得到一定的赔偿,那么身故险的好处是什么呢?哪些范围是无法进行身故险的赔偿呢?

身故险的好处并不是身故就会有赔偿,还要看身故的原因。意外伤害保险所承保的风险是意外伤害。一般保险公司对意外伤害的定义是,必须是外来的、客观的、非本意的,并且由单独的原因造成的伤害身故。

“当时购买身故险的时候觉得没有必要,现在才体会到身故险的好处。人生的意外发生是无法预知的,购买一份意外保险,关键时候起到了作用啊。”因为购买了意外保险,王先生的妻子也不用担心家中失去顶梁柱无法生存而担忧了,保险公司的赔偿金让家庭的经济危机得到了缓解。

再提到重疾险的险种问题。

1. 按比例给付型重疾险

这种类型的重大疾病保险主要是针对重大疾病的种类而设置的,对于常发生费用花费较大的重大疾病给付比例相对较高,例如80%,这种疾病的治疗费用一般都比较昂贵,如恶性肿瘤费用平均可达8万元至10万元,脑中风平均治疗费用可达6万元以上,还有其他疾病如瘫痪、糖尿病、失明、肝病等。

对于治愈率高或对生命威胁不是十分严重的疾病,费用花费较少的重大疾病给付相对较少一些,例如20%,死亡保障不变。

2. 附加给付型重疾险

这类产品通常作为寿险的附约,保险责任也包括重大疾病和死亡高残两类,其主要特点是这类产品有确定的生存期间。

生存期间是指自被保险人身患保障范围内的重大疾病开始至保险人确定的某一时刻止的一段时间,通常为30天、60天、90天等,如果被保险人死亡或残疾,保险人给付保险金。如果被保险人患重大疾病且在生存期内死亡,保险人给付死亡保险金,如果被保险人患重大疾病且存活超过生存期间,保险人给付重大疾病保险金,被保险人身故时再给付死亡保险金。

此种产品的优势在于死亡保障始终存在,且不会因重大疾病保障的给付而减少死亡保障。不过,此类险种很难达到保障终身的效果,主要是为了满足投保人保费少、保障需求高的要求。

3. 提前给付型重疾险

这类产品保险责任包含重大疾病、死亡或高度残疾,保险总金额为死亡保额,但是包括重大疾病和死亡保额两部分,如果被保险人患保单列的重大疾病,被保险人可以将死亡保额一定比例的重大疾病保险金提前给付,用于医疗或手术费用的开支,而如果身故时则由身故受益人领取剩余部分的死亡保险金,如果被保险人没有发生重大疾病,则全部保险金作为死亡保障,由受益人领取。

相比较而言,提前给付重疾险保障时间长,重疾保额使用灵活,是目前重疾险的主流形式,但是其缺点是有可能会损失寿险的保额,让一些想给下一代留下一些遗产的父母有可能未能达成心愿,因此建议还需再购买一些寿险作为补充。

因此,重疾险投保计划的合理选择和安排,必须要有一个相当专业的考虑,主要体现在:

1. 购买前家庭财务安全规划的清晰思路与额度厘定,保证投保人不会在未来后悔。

2. 保险产品的搭配组合,保证阶段性的最佳性价比。

3. 良好的售后服务。

渤海人寿护身福重疾险问题汇总(等待期、退保、豁免、免责)


渤海人寿护身福重疾险是一款保障全面的健康险产品,这款产品保什么?如何赔付?有没有豁免?什么情况下不赔?可以退保吗?这些问题都是投保人关心的问题,接下来请和小编一起来了解下吧。

一、渤海人寿护身福重疾险等待期

渤海人寿护身福重疾险等待期为90天,等待期内确诊重疾、疾病终末期、身故、全残,保险公司返还保费,合同终止;

被保险人因意外伤害发生上述情形的,无等待期。

二、渤海人寿护身福重疾险退保问题

保险公司投保后发现这款保险并不是很适合自己,或者因为某些其他原因想要退保怎么办?如果处理不好,投保人往往会受到巨大损失,那么要怎么退保才能避免损失呢?

渤海人寿护身福重疾险有15天的犹豫期,投保人于签收合同后 15 日内可要求撤销合同。在这15天内撤销合同,保险公司无息退还您已交保险费。如果在15天的犹豫期后解除合同就会遭受一定损失。

三、渤海人寿护身福重疾险豁免责任

被保险人于等待期后经保险公司认可的医院确诊初次患有合同约定的轻症疾病(一种或多种),保险公司豁免被保险人确诊之日以后合同的各期保险费。

已获豁免保险费的保险合同,其权益与正常交费的保险合同相同。

四、渤海人寿护身福重疾险责任免除

因下列情形之一导致被保险人确诊发生合同所定义的轻症疾病、重大疾病,或导致被保险人身故、全残、进入疾病终末期阶段的,保险公司不承担合同所定义的各项保险责任:

(1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2) 被保险人自本合同成立(若曾复效,则自本合同最后复效)之日起 2 年内自杀,但自杀时为无民事行为能力人的除外;

(3) 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

(4) 被保险人主动吸食或者注射毒品;

(5) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或者驾驶无合法有效行驶证的机动车;

(6) 战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱;

(7) 核爆炸、核辐射或者核污染;

(8) 被保险人感染艾滋病病毒或者患艾滋病;

(9) 遗传性疾病,先天性畸形、变形或者染色体异常。

发生上述第(1)种情形导致被保险人身故的,合同终止,保险公司向被保险人的继承人退还合同终止时的现金价值;

发生上述第(1)种情形导致被保险人全残、进入疾病终末期阶段或确诊发生合同所定义的轻症疾病、重大疾病的,合同终止,保险公司向被保险人退还合同终止时的现金价值。

发生上述第(2)-(9)情形导致被保险人身故、全残、进入疾病终末期阶段或确诊发生合同所定义的轻症疾病、重大疾病的,合同终止,保险公司向您退还合同终止时的现金价值。

注:其他未尽事宜,请以保险合同为准。

横琴优童宝定期重疾险2020问题汇总(豁免、等待期、间隔期等)


横琴优童宝定期重疾险2020是横琴人寿推出的少儿定期重疾险,可选责任和必选责任灵活投保,这款保险提供什么保障?保费什么情况下可以豁免?被保人什么时候开始能够获得保障?这些问题保险公司一起来了解一下。

横琴优童宝定期重疾险2020如何豁免保费

豁免指的是,当被保人/投保人发生某些特定风险的时候,保险费免交,后续保障却不受到影响的情况。

横琴优童宝定期重疾险2020自带被保人轻症、中症豁免,若是被保险人在等待期后确诊轻症或是中症,保险公司将豁免后续保费,合同仍然有效。

横琴优童宝定期重疾险2020等待期

等待期其实又叫观察期。其实说白了,就是保险公司为了防止保险公司骗保,设立的门槛。这也可以理解,毕竟很多人都是在自己生病之后才想要买保险,如果没有等待期,保险公司恐怕要破产。

等待期之后被保人才开始获得保障,等待期越短,对被保人更有利。

横琴优童宝定期重疾险2020的等待期为180天,等待期内被保人非意外原因患有重疾或是少儿特疾,保险公司不承担保险责任,返还已交保费,合同终止。等待期内被保人非意外导致的轻症、中症,保险公司不承担相应保险责任,合同继续有效,被保人还可以继续享有其他保障。

横琴优童宝定期重疾险2020间隔期

横琴优童宝定期重疾险2020重疾多次赔付是可选责任,重疾险多次赔付除了疾病分组问题需要注意之外,还有一个需要注意的点就是赔付间隔期。

顾名思义,间隔期指的是发生两次重疾理赔所间隔的时间。那么保险公司为什么要设置间隔期呢?其实设置疾病间隔期不仅仅是为了保护保险公司的利益,也是为了保障被保人的利益,如果一款产品的理赔率居高不下,那么保险公司就会去调高产品的费率或是下架产品,这其实不是保险公司愿意见到的。

所以多次赔付的重疾险基本都设置了间隔期,重疾常见的间隔期有180天、365天,恶性肿瘤的间隔期多为3年或是5年。

横琴优童宝定期重疾险2020重疾间隔期为1年。

横琴优童宝定期重疾险2020犹豫期

自投保人签收保险合同次日起,有 15 日的犹豫期。在此期间请投保人认真审视保险合同,如果 投保人认为保险合同与投保人的需求不相符,投保人可以在此期间提出解除保险合同,保险公司将无息退还投保人所支付的全部保险费。

解除保险合同时,投保人需要填写申请书,并提供投保人的保险合同及有效身份证件。自保险公司收到投保人解除合同的书面申请时起,保险合同即被解除,对于合同解除前发生的保险事故,保险公司不承担保险责任。

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