为了让大家更好的了解做好健康告知的重要性，我们将通过通过今天的内容，一步步的来告诉大家：健康告知和理赔之间的关系。
一、为什么要进行健康告知？其实健康告知的存在一部分是为了降低我们投保时的难度，有一部分是保险公司需要了解我们的健康数据，以便做出更好的审核结果。
如果没有健康告知，我们在保险公司投保重疾险等产品时，为了保证我们身体健康没有问题，我们可能需要去体院体检或者提供一些近期检查证明。
想象一下，如果我们去医院体检，需要经过哪些步骤？
比如预约/挂号、排队、进行体检、等待体检结果，这些过程无疑是提高了购买门槛，一旦必须如此才能投保，估计会打消相当一部分人的投保意愿。
所以保险公司为了简化流程，增加购买率等等原因，相应的推出了健康告知。
我们通过回答健康告知问卷，节省了体检的复杂步骤。
但是相应的，保险公司也会默认健康告知问卷的信息就是我们的真实信息。
二、不如实告知的影响有些朋友在投保时觉得健康告知比较麻烦或者对自己的健康比较自信。
所以有些会直接默认自己是完全健康的去填写健康告知，但是在理赔时则会因为健康告知导致理赔出现纠纷。
比如小A在买重疾险时简单应付健康告知，但是其实自己是有甲状腺结节或乳腺结节等小毛病。
这些疾病虽然不是什么大问题，但如果遇到对甲状腺结节或者乳腺结节审核非常严格的重疾险时，未如实告知就会会直接影响理赔结果，非常容易出现纠纷。
三、保险公司如何获取我们的信息？当发生保险理赔时，保险公司会根据调查来的信息和我们投保是填写的健康问卷进行对比，看是否存在问题。
保险公司到底是如何获取我们信息的？
其实，保险公司会通过调查我们的就医记录、体检记录、同业公司理赔记录来获取和了解我们的信息。
很多人会疑问保险公司是否有收集和调查我们信息的权利？
其实我们在投保时，签订的保险条款里面就包含对保险公司调查的授权：保险公司可以从任何单位、组织和个人调查和收集与我们有关的资料和证明，作为理赔审核时的依据。BX010.coM
下面我们介绍一下保险公司会调查我们哪些信息。
1社保卡使用情况
保险公司会调查我们社保卡在过去的使用情况，了解我们的就医记录，社保卡上详细记载了报销及消费，主要内容包含住院信息、门诊信息及药房购药等。
2医院就诊记录
保险公司调查人员会了解我们的医院及门诊就诊记录。保险公司根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况来综合分析判断我们投保前是否健康。
通常医院有客户基本信息、病程记录，还有护理记录、医嘱记录等来作为对病人病情的客观反映，这些记录相互印证、相互制约，信息非常准确。
3同业保险公司交流
保险公司之间的调查人员会相互交流理赔信息，会通过身份证检索来了解是否存在既往理赔记录。
4体检机构
保险公司会调查医院和专业体检机构、公司例行体检的报告，了解用户的健康信息。
5委托第三方调查机构
保险公司遇到非常特殊的案件时，也会委托第三方调查机构调查，第三方机构的调查要比保险公司更加专业和详细，比如从医学角度判断被保人的病理特征和发病周期，是否存在逆选择可能、调查被保人医保记录等。
6面对面交流
保险公司会通过和被保险人的面对面交流、以及和被保险人居住地的邻居、公司的同事进行面访调查。
总结
在投保时，隐瞒健康状况等关键信息是极难瞒过保险公司的调查的。所以我们在投保之前一定要进行如实告知，在填写健康告知和病史等情况时，不要由于一时的偷懒或者侥幸心理导致理赔时出现纠纷。
延伸阅读
保险公司，保险公司还有理赔调查？到底会调查什么？会不会找理赔拒赔我啊？
买保险，对用户来说，最重要的便是理赔。常见的理赔流程：提交申请书→保险公司审核回复→理赔/拒赔。具体包括：接案、立案、初审、调查、理算、复核审批、结案归档7个环节。
在初审环节过后，是调查！很多用户对此不明白，这一环节是什么？
所谓调查，是指保险理赔调查。
是案件处理人员结合保险条款及事故发生经过，在案件处理过程中，为进一步理清事实、确定保险责任，而进行的调查走访、搜集证据资料等理赔工作。
广义的理赔调查也包括医疗跟踪。主要是为了大量收集第一手理赔资料，并结合案件情况，不断调整调查计划，跟进案件进程，核实相关资料证明是否符合事实经过，以帮助保险公司作出准确地理赔决定。简单说，保险公司为了防止骗保，对保险理赔案件实施调查，以确保案件的真实性和理赔金额的准确性等。
什么样的案件会启动理赔调查呢？这可能是购买保险的用户最为关心的了。
其实，保险公司的理赔调查主要集中在这几类案件上：
a.短期内出险的用户必查，比如：终身或长期保险在一年内出险；刚刚过了等待期的重大疾病保险或医疗险就出险；
b.理赔材料缺少或有问题的必查，比如：重疾或医疗险的索赔材料存在证据不足，或提供的材料存在涂改、伪造等嫌疑的；
c.用户既往病史，发生有属于投保前已患病的；
d.所患疾病发生的医疗费用存在明显不合理的，这个主要是医疗险方面；
e.投保单记载的职业与出险时的职业有很大差异的人身保险案件，这个主要是意外险方面；
f.报案时间过迟的，且解释报案原因过迟原因有疑点的；
g.存在多家公司恶意投保可能或有保险责任免除可能的；
h.申请的保险金额巨大；
i.多次申请理赔的。
短期内出险，是保险公司经常碰到的理赔案例，小编举个例子：有位朋友买了一份重疾险，可是这位朋友刚过等待期就体检查出问题，7天确诊为癌症；这个时候，保险公司有理由怀疑，这位朋友可能存在恶意骗保的动机；会启动调查程序，来核实这位朋友是否有带病投保的动机等。这几类案件被调查的原因在于保险公司也害怕被骗保。
而在实际的理赔案件中，保险公司也确实碰到很多骗保的案例；所以，为了防止这样的情况发生，以保护诚信用户的利益，就需要进行案件调查，来确保出险的真实性。
保险理赔调查会调查什么呢？又通过什么方式调查呢？
主要是通过三种方式来调查：
a.查询职工医保（社保卡）/居民医保/新农合医疗就诊记录
保险公司主要是通过调查职工医保（社保卡）/居民医保/新农合医疗来获取被保险人的就医记录；
因此，职工医保（社保卡）/居民医保/新农合的医疗记录是调查的重中之重。
投保人在投保时或申请理赔时详细列明了保险公司有权通过本人身份证复印件或子女出生证明向任何医生、医院、诊所、保险公司、体检机构、社保中心等询问查看被保险人的医疗病历和记录，以及社保卡详细记载报销及消费，主要内容包含住院信息、门诊信息及药房购药等项目。
b.查询医院就诊记录
从职工医保（社保卡）/居民医保/新农合报销情况获取线索后，保险公司调查人员会了解医院及门诊就诊记录。保险公司调查人员会根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况来综合分析判断用户投保前是否健康。
一般医院都是按照国家卫计委的要求统一书写规范，上面有用户基本信息、病程记录，还有护理记录、医嘱记录等来作为对病人病情的客观反映，而这些记录相互印证、相互制约，改一处记录，往往也得相应地改其他记录，因此要想改得天衣无缝，难度往往很大。
c.查询同行业理赔记录
现实中，各家保险公司调查人员之间都互通有无，同样会通过身份证检索来了解被保险人有无既往理赔记录。目前也是保险理赔调查比较常用的办法。
在了解过理赔调查程序后，很多用户会担心：保险公司会不会故意调查找理由拒赔我啊？不会！
只要你不是骗保，就没有任何影响，坦然接受保险公司的调查就OK了！所以，朋友们，在投保时切莫抱有侥幸之心！填写健康告知时，问及病史情况，一定要如实回答。
小编·小结
以上是保险公司理赔调查的内容了。在小编看来，买保险就是为了获得一份保障，而不是带着恶意骗保的目的。只有如实告知，心怀诚信，遵守规则，才能避免理赔纠纷；一旦出现风险，也能快速拿到理赔款，真正用于救急。
理赔时，保险公司会调查我们哪些信息？
理赔是我们在投保时必须要思考的问题，例如如何理赔？理赔的流程是什么？理赔需要什么资料？保险公司如何根据我们的信息决定理赔？
今天我们具体聊一聊保险公司是如何收集和调查的理赔信息的。
一、保险公司要调查哪些信息？在进行保险理赔时，保险公司会调查我们的就医记录、体检记录、同业公司理赔记录来了解我们的信息。
很多人会疑问保险公司是否有收集和调查我们信息的权利？
其实我们在投保时，签订的保险条款里面就包含对保险公司调查的授权，保险公司可以从任何单位、组织和个人调查和收集与我们有关的资料和证明，作为理赔审核时的依据。
1.社保卡使用情况
保险公司会调查我们社保卡在过去的使用情况，了解我们的就医记录，社保卡上详细记载了报销及消费，主要内容包含住院信息、门诊信息及药房购药等。
2.医院就诊记录
保险公司调查人员会了解我们的医院及门诊就诊记录。保险公司根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况来综合分析判断我们投保前是否健康。
通常医院有客户基本信息、病程记录，还有护理记录、医嘱记录等来作为对病人病情的客观反映，这些记录相互印证、相互制约，信息非常准确。
3.同业保险公司理赔
保险公司之间的调查人员会相互交流理赔信息，会通过身份证检索来了解是否存在既往理赔记录。
4.体检机构
保险公司会调查医院和专业体检机构、公司例行体检的报告，了解用户的健康信息。
5.委托第三方调查机构
保险公司遇到非常特殊的案件时，也会委托第三方调查机构调查，第三方机构的调查要比保险公司更加专业和详细，比如从医学角度判断被保人的病理特征和发病周期，是否存在逆选择可能、调查被保人医保记录等。
6.面对面交流
保险公司会通过和被保险人的面对面交流、以及和被保险人居住地的邻居、公司的同事进行面访调查。
二、什么情况会严格调查？1.理赔金额过大
对理赔金额过大的案件，保险公司通常会采取比较谨慎的调查处理。
2.观察期后马上理赔
如果刚刚投保没过多少时间就发生理赔，比如等待期刚过就出险的案件。这种情况发生时，为了防止带病投保的情况出现，保险公司的调查会更详细。
3.健康告知信息不符
比如在投保时告知的身高、体重、病史等和实际的住院信息不符合的时候，保险公司会详细进行调查。
4.出险前曾购买大量保险
比如在出险前，投保人突然在短时间内买了多份高额保险，比如大量通过信用卡套现、高息贷款等方式购买大量高额保险时，保险公司会进行详细调查。
总结
通过了解理赔调查，可以看出如果在投保时没有如实告知，隐瞒健康状况等关键信息是极难瞒过保险公司的调查，所以我们在投保之前一定要进行如实告知，宁可投保前复杂一点，也要降低理赔时的难度。
在投保时要耐心，填写健康告知和病史等情况时，一定如实回答，不要由于一时的偷懒或者侥幸心理导致理赔时出现纠纷。
以上就是保险公司调查理赔的方式，希望我们能通过认真对待投保的方式来避免理赔时的复杂和纠纷，防患于未然。
