30年前，很多中国农民还无法想象，自己可以摆脱土地的束缚，穿梭于城市和农村之间，成为“两栖人”，曾经只有城里人才可以享受的“看病报销”今天竟然会降临到他们的头上。
同样让30年前中国的城里人难以理解的是，养老金竟然要自掏腰包，作为社会主人的他们竟然还会“下岗”，要自主择业，自谋生路。
30年间，中国就业改革走的是一条坚持市场为导向、不断协调城乡统筹的艰难之路，其最大贡献是实现了劳动力要素的自由流动。而与就业和中国人的福祉密切相关的社会保障制度改革也是从空白开始艰难起步，并最终将体系之外的8亿农村人口也“网”进来，这是构建让群众享有较好社会福利的和谐社会重要的第一步。
今天，站在社会保障改革30年的十字路口，中国全民社保的框架和思路渐清晰，统筹城乡的社会保障体系建设目标也已经明确。我们有理由相信，共享较好的社会福利不是梦想，我们正一步步靠近她。
“铁饭碗”被打破社会保障开始改革
“一次分配定终身”就业模式出现松动
1979年起，全国1500万知青大返城。知青们回到城里，发现自己成了“老青年”，揾工成问题。
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保险知识汇总，农民社保和养老问题需关注
全国人大代表、河南三门峡市委书记李文慧在审议《政府工作报告》时建议：“要强化保障制度的广泛性，着力促进城乡最低生活保障、被征地农民的社会保险，尤其要加快新型农村养老保险制度的普及。”
中国是一个农业大国，农村人口曾经一度保持在总人口的80%以上。国家为了减轻城市的压力，保障城市的轻装上阵和工业的快速发展，长期实行着极其严厉的城乡二元化管理模式。但是，这种模式的弊端也显而易见：收入剪刀差、发展不平衡，被民众戏称为“城市像欧洲，农村像非洲”，影响了和谐社会建设，拖了现代化进程的后腿。然而，在“十一五”期间，随着我国综合国力的增长，城市化以每年2%的速度快步推进，在年老农民丧失劳动能力后没有收入、无法养老的情况下，又有大批的青壮年农民及家庭失去了土地，丢掉了祖祖辈辈靠种田为生的饭碗……
在城镇，按照现行的有关法规，无论是在民企、国企上班的工人，还是在事业单位、党政机关就职的员工，统统按月交纳社保金、失业金、住房公积金和医疗保险；否则，就是违法，就得受到追究。而在农村，并没有人对农民的“三金一保”问题负责，更没有相关的政策法规来规范与约束这些问题。如果农民一直拥有相应的土地，有赖以养家糊口的基本生产资料，尽管他们也是纳税人，也有权享受“三金一保”待遇，这些问题与矛盾毕竟还不算格外凸显。但是，当他们或自愿或无奈地失去土地后，就只能成为事实上的“流民”。
与之相关联的农民的养老问题，同样不容小觑。城市的干部、工人退休后，尽管还存在着荒唐的“双轨制”待遇，但毕竟还有退休养老金可拿；而在农村当农民，不仅从无退休养老之说，就连干到八十岁、九十岁实在不能下地了，也没有人给农民发一毛钱的退休金。依当今的消费水准，在农村，“得病返贫”已是屡见不鲜的常态，奉养老人与做个孝子的门槛已高不可攀。从小生长在农村的笔者，就耳闻目睹过不少年迈且患病的农民为了不拖累子女，最后以自杀的方式结束生命的例子。
这些年来，关于“孝道”文化的讨论时有耳闻，个别地方还出台了“土政策”来促使干部、公民尽孝。虽然不是坏事，但我总觉得这有点转移视线、转移矛盾、转移责任的嫌疑：儿女固然得向父母尽孝，但国家也不能对失业的公民、年老的公民撂挑子。毫无疑问，农民也是不折不扣的公民。
现在的社会矛盾虽然多，但其中的失地、拆迁以及与之密切相连的社保、养老无着问题是其中的“重中之重”。但凡对国情、对农民略有研究的人，都清楚农民的社保与养老问题已经不是小事情了。
因此，李文慧代表的建议是及时的、必要的，并具有统揽大局的高度与意识，应及早上升到国家层面对待之。
保险知识汇总，佛山1.1万渔民社保参保率达85％
记者从日前召开的佛山市解决渔民住房困难工作会议获悉，目前佛山市参加医疗保险的渔民达到1.1万多人，参保率达85％；全市已有1400多渔民领取到了养老保险金。截至去年年底，全市共发放柴油补贴总额556万元，有效缓解了油价上涨对渔业生产造成的影响。
目前佛山解决渔民生产生活困难已取得明显成效。一是渔民的社会保障和培训就业问题逐步得到解决。目前，全市参加医疗保险的渔民达到11000多人，参保率达85％；全市已有1400多渔民领取到了养老保险金，约占达到法定退休年龄渔民的58％；全市有182户（604人）低保户得到了社会救助；2005~2006年，全市参加转产转业技能培训的渔民有766人，实现就业638人。二是解决渔民住房问题的工作正稳步推进。目前，佛山市已将解决渔民的住房问题纳入全市安居工程。尤其是任务较重的三水区，对渔民上岸购房，区镇（街道）两级给予财政补贴。区政府认真组织相关部门对渔民公寓建设进行规划，预计投入3979万元，建设乐平镇黄塘墟渔民公寓、大塘镇大塘墟渔民公寓和芦苞镇渔民公寓共481套，其中乐平镇黄塘墟渔民公寓首期72套住房已经入住。其他各区也分别制定了相应的解决方案。南海区九江镇的渔民公寓已经落成，40户渔民迁入了新居；顺德区陈村镇3幢渔民公寓建设也正在紧锣密鼓地进行。
此外，对渔业生产的扶持力度不断加大，2006～2007年，佛山市各级将680万元专项柴油补贴及时发放到渔民手中，大大减轻了渔民的负担。
保险知识汇总，东安：“全民医保”网络已初步建立
“生病住院还能补偿我这么多钱，真是没想到！”日前，东安县白牙市镇龙溪社区的陈显灿老人在新型农村合作医疗管理办公室领回5105元住院补偿金时，激动不已。
东安县是全省第三批新型农村合作医疗试点县之一，于去年初正式启动。县里坚持“政府引导、农民自愿、规范管理、强化监督”的原则，针对参合农民反映出的困难和问题，采取提高各级定点医院的补偿比例、降低起付线等措施，以调动农民“参合”的积极性。对离集镇较偏远的村，通过村卫生室申请、乡镇推荐、县新型农村合作医疗管理办公室批准，在全县设立了438个新农合医疗村级兑付点和35个定点医院兑付点，方便农民兑付住院补偿金。今年初，县委、县政府还将“参合”延伸到城镇居民，县财政筹集资金160万元，在永州市率先推行城镇居民合作医疗，全县5.4万名无任何医疗保障的城镇居民、企业职工和部分事业单位职工也纳入到了合作医疗体系，与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗一起构建起“全民医保”网络。迄今，全县已有6万多名农民和城镇居民享受到了医保带来的实惠，参合者的住院补偿率由去年的27.23%提高到现在的34.1%，高于全省平均水平4个百分点。
保险知识汇总，“全民医保”北京平谷试点平稳过关
从改革成本看，经平谷区劳动保障部门测算，虽然改革之初的几年，支出可能会一次性跳到5000万元甚至6000万元的水平，但是从第三年起往后，其年支出增长速度将逐步放缓，大约为6%左右。就像当地官员所评价的“只要不施行统筹报销，财政无论增加多少，医患矛盾永远解决不了。这次改革虽然多花了钱，但把根本问题解决了。”
平谷试点，为北京公费医疗改革打开缺口
今年4月，平谷区率先将全部公费医疗人员纳入城镇职工医疗保险，和企业职工享受社会基本医疗保险待遇。按照北京市劳动保障部的设计，平谷的试点方案将在整个北京地区推广。
作为北京公费医疗改革的样本，平谷一改成名。
“北京市政府早在2001年就颁布了北京市基本医疗保险规定，为了推动并轨的进行，2004年时任北京市长的王岐山亲自签发文件，下调退休人员门诊费用的起付线，从1500元降到1300元。但北京云集政府机关，实施难度很大，因此迟迟按兵不动。”一位人力资源和社会保障部的官员告诉记者。
选择在此时试点推广，是因为“全民医保”已经箭在弦上。
一位参与《社会保险法草案》讨论人士告诉记者，“目前处于讨论阶段的社会保险法草案中，国家机关、事业单位职工是要纳入基本医疗保险的，虽然立法和执法中间有一个过渡期，但是留给逐步取消公费医疗的时间已经不多了。”
不论是处于审议之中的法案，还是中共中央国务院关于医药卫生体制改革的意见，基本医疗保险覆盖国家机关事业单位已是大势所趋，逐步建立一体化保障体系已经开始倒数。
去年年底，平谷对区内公费医疗费用开始测算，到今年4月份正式实施，随后北京海淀、西城区也将加入试点，在试点过程中积累的经验将为北京下一步全面并轨打下基础。
医改平稳过渡
医疗改革是利益的调整，在保证既得利益者利益不变前提下往上增加，改革才能顺利进行
“当时市劳动保障局的意思就是，在北京远郊区县搞一个，城区与近郊各搞一个。我们这里享受公务员待遇的大部分群体，特别是退休人员呼声比较高，要求医疗进行改革。人大代表，政协委员也有提案、议案。”平谷区劳动保障局局长刘忠对本报回忆说。
在年初参加市劳动部门召开的相关会议时，包括西城、海淀、密云、怀柔、门头沟、大兴等六七个区县都对公费医改表示了强烈的兴趣，最后平谷拿到试点。
当地一位退休人员告诉记者，“我们区原来公费医疗待遇相对其他地区并不算高，算算加入社会基本医疗保障以后待遇反而提高了，这也是咱们区试点这么顺利的原因，阻力相对小一些。”
除了退休人员对并入基本医疗有要求，区政府也有自己的考虑。
平谷区政府的领导为研究公费医疗改革开过几次专题会议，在会上有人提出，与其不断调高公费医疗标准，索性不如从体制上直接改革，并入基本医疗。
平谷区的经济总量和整体发展水平在北京十八个区县里并不靠前。2007年，平谷区的财政收入为9.1亿元；而同年，朝阳区的财政收入则超过141.5亿元；西城区则约为97亿元左右。
“原来我们想这个工作有一定的阻力，但是推动的过程中发现过渡比较平稳，基本上没有阻力。”经过近两个月的试点，刘忠觉得，“目前的状况和原来设想的一样。”
目前，平谷区机关以及全额拨款的事业单位共有工作人员约21600人，已退休人员有6200人。
“我们这里取消公费医疗阻力虽小，但还是有。”平谷区医保中心副主任朱衍力告诉记者，原来两万多人的报销在医院和单位，现在全部转到区医保中心。原本人手不多的医保中心现在工作量已经接近饱和。
“明年有了一卡通，在医院实时报销，就会好一些。”朱衍力说。
对于长期习惯在公费医疗制度下就医的退休干部，一部分人很难立刻转变过来。
平谷区劳动保障局局长刘忠告诉记者：“有退休人员提出意见，觉得自己是国家公务员，这么多年享受公费医疗待遇，现在突然跟企业职工一样，在身份上感觉过不去。但讲清楚以后他觉得现在待遇还不错，可以接受。”
对于纳入基本医保的事业单位人员来说，改善的不单是医疗待遇，医院选择范围也变广了，参保者可选择区内4家定点医院和1家社区卫生服务站，能够直接到北京市19家三甲医院、52家中医院和111家专科定点医院看病就医，还可以自选5家综合科医院。
“这样就解决了异地就医的问题。比如说住在平谷，原来生病就只能在区里看，如果去协和住院，就是全额现金结账，回到平谷再报销，而且还要层层审批转院。本区的人走不出去，外区的人进不来，这次改了以后问题解决了。”朱衍力告诉记者。
保险知识汇总，搭配商业医保 全民医保保基础
6月1日起，广州迈入“全民医保”时代，首次改变了未成年人在医保体系中缺席的局面。未成年人有了医保，是否意味着就可以高枕无忧？保险专家指出，医保只是基本医疗保障，保障水平较低，家长仍不能掉以轻心，为获得高层次的医疗保障，通过商业保险来弥补基本医疗的不足仍显得十分必要。
“全民医保”有三大漏洞
尽管基本医疗保险中，未成年人只要每人年缴费80元，政府为每人资助80元，就可以享受看病报销一年最高8万元的待遇，但基本医疗在保障门槛和保障范围上仍有限制。
首先，自付比例较高。其中住院报销规定了严格的起付线和个人支付比例，以三级医院为例，起付线为600元,也就是说只有因住院支出在600元以上的，才给予报销。同时，医疗保险基金只能报销医疗费用的60%，其余部分仍需个人承担。此外，未成年人门诊最多可报销70%，且每月最高支付限额仅为300元/人。
其次，就医医院有限制。未成年人门诊必须选定两家等级低的定点医院就诊，方可获得70%的医疗保险基金支付，其中，一家为定点社区卫生服务机构或所在学校的定点医疗机构，令一家为其他定点医疗机构；若在其他医疗机构就医，医疗保险基金仅支付40%。此外，在报销规则中，在等级高的大医院就医的报销比例，远低于在等级较低的基层医院的报销比例。比如去一级医院就医，个人只要支付比例是20%，而去三级医院就医，个人支付比例就要翻倍，达到40%。这使得未成年人在接受优质医疗条件的前提下，不能得到相同的医疗保险基金补偿。
第三，保障水平低。基本医疗还存在一定的缺口，如无身故与残疾给付，无自费药、手术费、自费器材的赔付，无身故全残的保费豁免，无床位及膳食费用的补助，无交通事故等有赔偿责任的事故赔偿。
买医疗险补充可全面保障
保险公司对于0~3岁婴儿医疗险，往往缺少一般住院费用补偿险，因为出险率高，赔付高，公司亏本严重。随着医疗费用的激增，对住院医疗保障的需求也在加大。保险专家指出，每年支出几百元的费用，买一份有医疗保障的保险，一旦发生医疗费用，可提供较全面的费用赔偿。
一般少儿综合医疗险的保障范围包括住院医疗、意外医疗、住院津贴、意外烧烫伤、少儿重大疾病等多项内容，投保人可自由选择，如中国人寿的阳光宝贝吉祥卡、信诚的宝康综合险，保费一般只有几百元；如20~30万的消费型重疾保障，年交最多不超过600元；意外险、意外医疗、住院医疗一般是组合险，保额约10万元的意外险保障，加上1万的意外医疗和2万的住院医疗，年交保费约400元。
提醒：儿童保费占比1～2成最佳
不过，医疗险有定额给付型和费用型两种形式。费用型依据发票赔偿，定额给付型依据事前约定的保额进行赔付，保额高出的部分可用于营养费、误工费、车船费、陪伴费、护理费，以及享受单人病房、专家诊治等更高质量的医疗服务。选择费用型可关注100%报销型保险，如中国人寿“计生儿童保险”，因意外伤害在二级及以上医院的诊疗费用，符合社保报销范围内的，每次扣除50元后，按100%比例报销意外伤害医疗费用；选择定额给付型应注意避免因为保额过高，超出保费支出范围，一般家庭总保费支出应占家庭收入的15%~20%,孩子的保费支出为总保费的10%~20%。
保险知识汇总，医疗保障制度今年起覆盖全民
就业
城镇今年新增就业33万人
昨天，市劳保局公布了今年全市劳动保障工作的主要预期指标:就业方面，全市城镇新增就业33万人，失业人员再就业17万人，困难群体就业6万人，城镇登记失业率控制在2.3％以内；全市养老、医疗、失业、工伤和保险生育覆盖率要比2007年提高一个百分点，仅养老保险一项就将新增加23万人；在劳动关系调整方面，将使全市企业劳动合同签订率达到95％以上。
养老
无保障老人5月领取养老金
今年，本市将坚持加快完善覆盖城乡的社会保障体系，扩大覆盖范围，提高保障水平。在养老方面，本市5月份将为城乡无保障老人发放福利养老金；新农保将扩大覆盖范围；新标准养老金1月15日调整发放到位；此外，本市7月1日将上调月最低工资、失业保险金、伤残津贴等社会保障待遇。
医保职工门诊报销起付线将降低
在医疗保障方面，除了实现全民医保外，还将着力减轻群众医疗负担，包括降低在职职工门诊报销起付线，提高社区就医报销比例；提高贵重医用材料和人工器官报销标准；适当放宽特困群体的救助标准等。同时，本市还将启动门诊医疗费实时结算工作，改变门诊医疗费报销方式等。
