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保险知识汇总,安徽省:医保报销上限有望提高

2020-11-02
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今年安徽省各市都将实施城镇居民基本医疗保险市级统筹。昨天从省人力资源和社会保障厅获悉,在刚刚召开的全省医疗、工伤、生育保险工作会议上,我省提出将从提高封顶线、调整支付比例和探索门诊统筹等3方面提高医疗保险待遇水平。

“三管齐下”提高医保待遇

省人力资源和社会保障厅厅长刘莉在会上表示,今年我省各地将按收支平衡、略有结余的原则,合理调整政策,从提高封顶线、调整支付比例和探索门诊统筹等3个方面提高医疗保险待遇水平。

“在提高待遇项目顺序的选择上,可首先考虑提高封顶线,缓解群众反映重大疾病患者个人负担重的问题。”刘莉厅长表示,有条件的地区可以有选择地提高基金支付比例,优先考虑提高基层医疗机构的基金支付比例,引导参保人到低级医院就医,同时,居民医保的待遇水平提高幅度要高于职工医保。

鼓励居民连续缴费参保

在城镇居民医保政策上,我省将积极探索建立鼓励居民长期缴纳参保费的机制,如连续参保缴费一定年限的,在最高支付限额、报销比例方面适当给予优惠等。

去年,我省已出台在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施意见,在校大学生参保取得了突破性进展。今年,在9月份新学年开学时,各地要积极与高等院校配合,充分发挥学校组织参保的作用,确保所有大学生在9月新学年开学时全部参加医保。

根据要求,今年各市都要实施城镇居民基本医疗保险市级统筹,我省还将此目标纳入了省政府对各市民生工程考核。据悉,提高基本医疗保险统筹层次,有利于增强基本医疗保险制度的公平性,有利于缓解目前百姓反映较多的医疗保险关系转移难、异地就医难等突出问题。

破产企业退休人员将参保

近几年来,随着城镇职工医疗保险扩面力度的不断加大,扩面的空间已越来越小,关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题已成为城镇职工医疗保险扩面的瓶颈。去年,我省争取到中央财政补助资金8亿元,解决了10多万地方政策性关闭破产国有企业退休人员的医疗保险问题。

据统计,我省约有30万关闭破产企业退休人员和40万困难企业职工没有参加医疗保险。刘莉厅长透露,今年,我省将抓住时机,基本解决关闭破产企业退休人员参加医疗保险问题,加快推进困难企业职工参加医疗保险。

延伸阅读

异地结算,安徽省有序推进医保异地结算试点单位


家在六安,到合肥看病,医疗报销不用来回奔波,在合肥医院就可直接结算。昨日起,在合肥14家试点医院,六安、芜湖、马鞍山、铜陵4市职工医保参保人员可率先试水异地结算。省人社厅有关负责人介绍,目前还只是单线的,试点后有望横向、纵向均能实现,并向全省推广。

四市单线试点医保异地结算

之前曾报道,7月12日18时至7月14日8时,省人社厅进行职工医保异地就医结算系统联网调试。昨日,记者从省人社厅获悉,联网调试工作已在上周末完成。从7月15日开始,参加试点的六安、芜湖、马鞍山、铜陵4市参保人员,如果到合肥首批14家异地结算定点医疗机构看病,就能实现即时报销。

不过,目前实现的仅是单向结算,合肥参保人员到其他四市,以及其他四市之间即时报销还需要等一等。

异地结算将向全省、全国推广

省人社厅有关负责人介绍,按照计划,四市单线试点比较稳定以后,会尝试多线,接着在全省范围内推广,“有望年底全面实现。”

目前省人社厅正在对全省所有城镇基本医疗保险定点医疗机构和零售药店实行统一编码管理,一个医疗机构或零售药店定点编码唯一,要求试点市7月底上报,其他市8月底上报,“编码就像一个人的身份证一样,唯一识别的。”统一编码以后,方便计算机快速地辨认,为接下来更为复杂的推广打下基础。

编码完成以后,省人社厅将在省人力资源和社会保障厅网站上统一向社会公布,供全省并与长三角地区的上海市、江苏省、浙江省交换互认。“今年是省内异地结算,以后的趋势肯定是向全国范围内推广。”

试行首日异地就医结算者寥寥

在联系合肥多家可以异地报销的定点医疗机构,发现首日办理异地结算报销的人并不多。

“今天是第一天开展职工医保异地报销,目前还没有一个人符合异地结算报销的条件。”昨天18时,合肥市一五医院医保办负责人说。

该负责人分析,“7月15日是试点市实行异地报销的第一天,想要享受这一便利,病人需要在当地完成转诊手续,而完成转诊手续和赶到合肥就医都需要一个过程。再过几天,符合条件的病人应该就多了。”

异地结算方便在哪里

实现异地结算前

外地参保人员来合肥看病,需要自己先行垫钱,再带着发票回参保地报销。不仅费时费力,一些大病患者的资金也跟不上。

实现异地结算后

最理想的是,符合异地就医的外地参保人员跟本市参保居民一样,出示医保卡就能就医,出院时在医院医保结算窗口直接结算,支付个人应该支付的部分就可以出院。

四类人员需求最迫切

异地转院

异地急诊、抢救、留观并住院

转外就医主要是一些疑难杂症或者重病患者,为了寻找优质的医疗资源,需要辗转到省城或者其他较好的医疗机构,这类人对异地结算十分迫切。

退休人员异地安置就医

随子女异地安置的退休人员是各类疾病高发人群,需要长期吃药或者入院治疗。

在职人员因工驻外就医

驻外人员如果出现医疗需求,大多是一些突发疾病。

合肥首批14家异地结算定点医院

1安徽省立医院

安徽省立医院(南区)

安徽省肿瘤医院(省立医院西区)

2安徽医科大学第一附属医院

3安徽医科大学第二附属医院

4安徽中医学院第一附属医院

5安徽中医学院第二附属医院

6解放军一五医院

7武警安徽省总队医院

武警安徽省总队医院(南区)

8安徽省第二人民医院

安徽省第二人民医院(黄山路院区)

9安徽医科大学第四附属医院

10安徽省妇幼保健院

安徽省妇幼保健院(东区)

11合肥市第一人民医院

合肥市滨湖医院

12合肥市第二人民医院

合肥市第二人民医院广德路院区

13合肥市第三人民医院

14合肥市第四人民医院

修订草案,安徽省修订工伤险补助 提高待遇且扩大范围


哪些人能享受到工伤保险?工伤职工的一次性医疗补助有多少?近日,省政府常务会议通过了《安徽省实施办法(修订草案)》,并拟于今年9月1日起实施。修订草案最大的亮点就是提高了工伤保险待遇,并扩大了范围。

范围扩大

事业单位可参加工伤保险

于2004年8月1日施行的《安徽省实施办法》,规定本省行政区域内的各类企业和有雇工的个体工商户可按规定参加工伤保险。

此次修订则扩大了工伤保险的适用范围,将不参照公务员法管理的事业单位、社会团体,以及民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织纳入。

修订草案明确:本省行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照《条例》和本办法规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。

标准提高

五六级伤残补助金都涨了

如果职工因工致残,并被鉴定为五级至十级伤残,将享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。此次的修订草案主要提高了五级、六级的相关待遇。

根据修订草案,经工伤职工本人提出,职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,并由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

以统筹地区上年度职工月平均工资为基数,一次性工伤医疗补助金的标准:五级伤残24个月,六级伤残18个月;一次性伤残就业补助金的标准:五级伤残40个月,六级伤残34个月。而在2004年施行的《安徽省实施办法》中,五级、六级一次性工伤医疗补助金分别是20个月、15个月;一次性伤残就业补助金分别是35个月、30个月。

距法定退休年龄不足五年的职工,可得到的一次性伤残就业补助金有所不同。在2004年施行的《安徽省实施办法》中,标准共分为4档,修订草案则增加至5档,分别为:不足一年的,按照全额的30%支付;不足两年的,按照全额的60%支付;不足三年的,按照全额的70%支付;不足四年的,按照全额的80%支付;不足五年的,按照全额的90%支付。

保险就是人们不可或缺的部分,保险的强大保障作用,之于人们,不仅仅可以当人们受到损失时,偿还人们的经济,还可以对人们的生命财产起到强大的补偿作用。

人们参加工伤保险,在工作当中,受到伤害时,在得到补偿的同时,减轻家人的生活的压力。

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安徽省直公积金查询

住房公积金是指国家机关、国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位、民办非企业单位、社会团体及其在职职工缴存的长期住房储金。

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相关知识:

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二、单位业务咨询

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