据经济之声报道，国务院医改办宣布三项基本医疗保障制度总参保人数增加到12.8亿人，覆盖了90%以上的城乡居民。专家分析认为，下一步医改的重要目标就是整合制度安排，改变我国医保制度“碎片化”的现状，强化医保机构对医疗服务的监管作用。
短短三年的时间，我国参保人口增加了1.54亿人。覆盖了90%以上的城乡居民，我国织起了世界最大的基本医疗保障安全网。世界银行卫生经济专家张硕说，过去三年我国医改扩网建制取得了可喜的成绩，但90%背后，还存在保障制度不均衡的问题。
张硕：农村进展的比较快，新农合的覆盖率达到97%-98%的水平，几乎是实现了全农村居民的参保。那么，城镇居民和城镇职工呢，（覆盖率）数字相对要小一些，大概是70-80%的水平，离理想的状态还是有一定的差距。
正如张硕所言，我国现在实施“3+1”的保障体系，职工医保、城镇居民医保、新农合再加上城乡医疗救助，分别覆盖不同人群，在制度上实现了对城乡居民的全覆盖。但互相割裂的三个保障制度，导致医保纵向“碎片化”。
张硕：覆盖不同人群的三个基本医疗制度，他们有个很大的问题，就是不公平性。比方说，新农合今年的缴费水平大概是200元，城市职工的平均缴费水平大概是人均1700-1800元，之间的差距将近10倍。因为碎片化，不同的保障制度，大家享受的保障水平是不一样的。
与此同时，当前的统筹层次比较低，中国有将近2800个县，在县级统筹的背景之下，保险体系在横向上碎片化。多元分割的制度安排不仅不利于在更大范围内分散疾病医疗风险，并直接影响到医疗保障制度自身的财务稳定，而且极易衍生交叉、重复、缺漏参保的不公平现象。
张硕建议将医保统筹从县级提高到省级，同时分步骤统一三个医保制度。
张硕：城市居民和新农合，这两个筹资水平比较接近，他们是不是可以通过一些体制进行整合，下一步在差距进一步缩小的情况下，把城市职工整合进来，把三个保险最终整合成一个。
除了改变保障体系碎片化，公立医院改革和管理创新、重构药品流通体制等，都将是医改面临的实际难题。中国人民大学中国社会保障研究中心主任郑功成认为，还应强化医保对医疗服务的监管。医疗保险机构应当代表参保人群体对医疗服务方提出明确的服务需要与要求，加强对医疗行为的监督，减少乃至杜绝医疗浪费与低效现象。
目前很多省市已经开始了医保付费方式改革。吉林省长春市人力资源与社会保障局局长张毅强介绍说，该市已经开始尝试改变“不问价、只买单”的医保管理模式。
张毅强：我们首批在全市40家定点医疗机构，把3233项常规诊疗项目拿出来进行谈判，通过团购这种形式，与定点医疗机构进行协商议价。下降的幅度在发改委限价的基础上平均下降了23%，最高的降价达到61%。
此外，上海、河南、江苏、宁夏等地探索实行总额预付、按病种、按人头等付费方式；天津、重庆、宁夏等省份，以及成都、杭州、厦门等40多个城市实现了基本医保制度城乡统筹；广东湛江、河南洛阳、贵州六盘水等地创新经办管理服务，委托具有资质的商业保险机构参与基本医保经办服务，实现医保管办分离。
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保险知识汇总，城镇企业基本养老保险覆盖率大大提升
劳动和社会保障部今天发布了《近年来我国社会保险基本情况》。劳动和社会保障部有关负责人表示，从今年开始在全国逐步建立社会保险信息披露制度。
劳动和社会保障部社会保险事业管理中心副主任徐延君说，此举是为贯彻落实着力保障和改善民生的精神，强化对社会保障工作的社会监督，保障参保单位和人员合法权益，促进社会保障事业健康发展。据徐延君介绍，今后劳动保障部和各地劳动保障部门将在每年4月份定期披露社会保险信息，以充分保障参保对象的知情权，广泛接受社会监督，促进社会保险基金的安全完整，维护广大劳动者的合法权益。
《近年来我国社会保险基本情况》指出，改革开放以来，我国社会保险事业取得长足进展，制度逐步建立完善，覆盖范围不断扩大，基金收支规模持续增长，经办管理服务不断加强，各项待遇水平稳步提高，为保障人民基本生活、促进经济发展、维护社会稳定、构建社会主义和谐社会发挥了积极作用。
根据这次披露的数据，截至2006年底，全国基本养老保险参保人数达到18766万人，参加基本医疗保险人数达15732万人，参加失业保险人数为11187万人，参加工伤保险人数为10268万人(其中农民工为2537万人)；参加生育保险人数为6459万人。
此外，《近年来我国社会保险基本情况》显示，截至2006年底，城镇参加企业基本养老保险覆盖率为76%。这是劳动保障部首次公布养老保险覆盖率。
近年来，城镇基本养老保险基金收支规模逐年扩大。1997年至2006年，全国企业职工基本养老保险基金征缴收入年均增长17%，养老金支出年均增长15%。2006年全国基本养老保险基金总收入6310亿元，总支出4897亿元，基金当期结余1413亿元，累计结存5489亿元；清理收回企业欠缴养老保险费1264亿元。我国城镇基本养老保险覆盖范围已从企业职工扩展到个体工商户、灵活就业人员等各类从业人员。1997年至2006年全国参加基本养老保险人数年均增长5.9%。
保险知识汇总，北京工地工伤保险覆盖率极低
在工地宿舍能否喝上热水、工资能否按月领取、用人单位是否和工人签约并缴社保。
调研涉及北京四区18家工地
北京行在人间文化发展中心是北京大学中国社会工作研究中心下属的公益机构，“安全帽大学生志愿者流动服务队”是由北京高校大学生组成的志愿组织。
昨日，这两家公益机构联合发布京沪深渝四城的建筑工生存状况调研报告。
调研项目负责人称，调研从今年4月到11月，依托北京大学、复旦大学、上海行政学院、西南大学等4个城市的大学生志愿者，进入建筑工地通过问卷调查和访问，收回有效问卷千余份。其中北京选取了海淀、大兴、昌平和石景山4区的18家工地，收回有效问卷386份。
北京建筑工工资月结率6.6%
调研显示，四个城市中，建筑工地普遍存在着劳动合同签约率低、节假日加班普遍没有加班费等违法现象，社保部等部门关于“须按月发工资”的明文规定也没得到落实。
调研中，工伤保险覆盖率、发放高温补贴率、工地食堂满意率北京排名最后。北京建筑工工资月结率仅为6.6%，排名位于重庆和深圳之后。
调研机构称，近日将会把调研结果送到住建委、劳动监察等部门，希望能帮助建筑工维护合法权益。
保险知识汇总，河南事业单位失业保险覆盖率低
事业单位参保覆盖率全国第一
我省失业保险参保职工总数达683万人，参保率为92%，失业保险将实现全民参保。企事业单位职工覆盖率居全国第五，其中事业单位覆盖率（98.5%）居全国第一。
虽然我省失业保险参保率很高，可不少地方严重拖欠保险费，这将造成失业人员无法按时领到失业保险金。
截至目前，全省失业保险累计欠费4.76亿元，个别市欠费高达1.27亿元。
680万企事业单位职工参保
今年，我省参保人数要达到680万人，90%以上的参保职工要建立个人缴费记录。
劳动部门将加强对参保单位的年检和稽查，同时推进农民工按规定参加失业保险。对少报、瞒报缴费基数、欠费单位要加大执法力度。确保失业保险金按时足额发放到每名失业人员手中。
省政府将把各省辖市事业单位职工失业保险参保缴费情况列入财政预算，纳入政府年度工作责任目标，实行年终考核。
对拒不参保或有能力缴费而不足额缴费的企事业单位，劳动部门将按日加收千分之二滞纳金。情节严重的，对直接负责的主管人员处1000~5000元罚款；情节特别严重的，处5000~10000元罚款。
失业人员学手艺政府给补贴
参保失业人员学手艺找活干，政府将给补贴。去年全省失业保险金支出9.44亿元，让42.9万参保失业人员领到失业金，保障他们失业期间的基本生活。同时，累计支出职业培训、职业介绍及其他促就业补贴资金7500余万元，帮助11.5万名失业人员圆了创业梦想。
今年，我省将为每名失业人员提供一份职业培训、职业介绍补贴，劳动部门将确定一批具有资质的职业培训职业介绍服务机构，为下岗失业人员开展定向培训、创业培训。
