昨天(24日)，在第二场“倾听民意，倾注民生”市人社局与网民在线交流活动中，该局相关负责人回答了网民关于社会保障的各种问题。据透露，6月底前，全市1800余家定点医疗机构都将全部开通门诊持卡结算功能，从五一起，持卡看病后的单据能查询年度内还能报销的钱数、起付线等。
五一起
单据可查报销余额
有网友提出，目前持卡看病后医院给的单据上看不出个人当年还能报销多少钱，希望解决。市人社局有关负责人回复，该局已经对医院提供的单据上相关内容进行了修改，增加了自费、起付线、年度内大额医疗费用互助资金累计支付和余额等相关内容。
其中，“年度内大额医疗费用互助资金余额”就是年度内还能报销的钱数。而这一修改后的费用单据，将于今年5月1日启用。
6月底
定点医院全通社保卡
不少网友都很关注目前社保卡实施进度等相关问题，市人社局有关负责人表示，截至目前，本市城八区已经启动了社保卡持卡就医实时结算工作，已经发放社保卡300余万张，400余家定点医疗机构实现了持卡就医实时结算，累计接待持卡就医人员200余万人次，实时结算门诊费用约达3.38亿元。
目前，其他远郊区县也陆续启动了社保卡前期的准备工作，预计在今年6月底前全市1800余家定点医疗机构将全部开通门诊持卡结算功能。全市参保人员可实现“持卡就医，实时结算”。
■相关动态
本市实现养老保险异地接续
对于网友提出养老保险关系如何转移接续的问题，市人社局方面明确，北京已做好跨省转移接续职工基本养老保险关系的准备工作。
据介绍，办理转入的具体流程是，在转出地开具缴费凭证，在北京单位提出转移接续申请，北京审核后，开具同意转入函，转出地接到此函后，打出缴费明细并转移养老基金至本市。
而想把北京的保险转移到外省市时，需要北京社保经办机构给申请者开具缴费凭证后，持此凭证再在转入地办理养老保险转移接续。
人力社保部门同时强调，养老保险关系应随参保人就业关系进行转移，不能领取双重待遇。缴费如有重复的，在享受待遇时，要将重复缴费部分退还本人。
医保按病种付费年内试点
有网友咨询，现在医保按病种分组付费推行情况如何，就此市人力社保局方面表示，目前北京市已经成立了有卫生局、财政局、发改委、人社局四个单位参加的推进工作小组，前期准备工作已经取得重大进展。今年，本市要重点推进按病种分组付费方式的改革，并将选取两家医院进行试点。在取得经验后，逐步向全市进行推广。对于届时会选择纳入的病种，将以多发病、常见病为主。
公费医疗参保指导意见将出台
针对关心区县公费医疗改革问题的网友，市人社局方面介绍，积极推进区县公费医疗向基本医疗保险制度并轨，是市委、市政府重点工作。去年本市在海淀、平谷、西城区进行了公费医疗参加基本医疗保险改革试点，建立了与城镇职工基本医疗保险制度相衔接的公务员医疗补助制度。既保证了改革前的保障水平不降低，又方便了职工就医。
在今年一季度，本市将会尽快出台区县公费医疗参加职工基本医疗保险的指导意见，二季度各区县要着手准备，根据各区县的具体情况，执行时间可以由各区县决定，但最后期限为今年年底。市级单位公费医疗参加职工基本医疗保险工作，会根据国务院统一部署与中央国家机关同步择机纳入。
延伸阅读
保险知识汇总，北京医保报销期限放宽
为进一步完善城镇居民基本医疗保险制度，市人社局昨天向社会发布医保新政《关于城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》，明确从今年1月1日起，本市参保新生儿自出生之日起即可享受医保。新政同时规定，当年取得北京市户籍，并符合参加居民医疗保险条件的人员，参保当月就可以享受医疗保险待遇。这项新政进一步放宽了医保待遇报销期限，填补了新生儿自出生到参保的空白期，实现了“一小”医保的无缝对接。
新生儿出生即可享医保
对于城镇居民“一小”中的新生儿来说，考虑到新生儿自出生到办理参保手续需要一个过程，并且新生儿出生后患重症医疗费用大，相关费用没有纳入医保报销范围导致家长负担较重的实际情况，这次政策更加惠民，填补了新生儿出生到参保缴费的空档期，完全实现了“一小”医保待遇享受的无缝对接。
政策明确规定，符合当年参保条件的新生儿，自出生之日至90日内取得本市非农业户籍并按缴费标准一次性缴纳当年城镇居民基本医疗保险费的，自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年12月31日，连续参保缴费可连续享受医保待遇。
新生儿在办理参保手续时应出具《出生证明》，社保所将查验《出生证明》上的新生儿出生日期。
参保当月医疗费可报销
根据原居民医保政策规定，当年符合参加居民医疗保险条件的人员(即当年取得北京市非农业户籍且90天内办理参保手续的人员)，参保缴费的次月起可享受医保待遇，此前发生的费用不能报销，这部分人群既包括了“一小”中的新生儿，也包括了外地进京当月取得北京户籍的人员。
这次新政策的出台放宽了医保待遇享受期限，将城镇居民参保当月医疗费用纳入报销范围，自参保缴费的当月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。
政策明确规定，当年符合参保条件的人员，自取得本市非农业户籍之日起，90日内持本人户口簿、居民身份证、本人近期免冠彩色照片等材料到本人户籍所在地或居住地街道(乡、镇)社保所办理参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费，自参保缴费的当月起享受城镇居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。
今年发生费用可以追溯报销
据介绍，此次新政自今年1月1日起开始执行，今年符合当年参保条件的人员，参保当月或者新生儿从出生日到参保缴费期间的医疗费用都可以追溯报销。具体报销途径是，参保人员持医疗费用单据去户籍所在地社保所手工报销。
符合参保条件90日内办手续
市人社局同时提醒当年符合参保条件的人员，上述新政策实施后，如果未在符合参保条件之日起90日内办理参保手续的，社会保险经办机构将不再办理当年的参保缴费手续。这也就意味着，当年符合参保条件的人员，如果错过规定的参保缴费期，医疗费用将不能再报销。
保险知识汇总，社保之报销方法
近来，一客户生病住院了，她单位有社保医疗报销，出院时共花了12001元，社保报销了6400元，其他自付！！自付的比例高达47.6％！！为什么呢？不是说能报销80％吗？这令她十分不解，于是这位朋友找到我，查询了一些资料后，并解释医保是如何报销：
首先，医保如何缴费：
其中个人账户就表现在医保卡上，每个月有几十元到一百元不等存到我们的医保卡上。统筹基金就是社保局的账户，住院或大病时用到。
其次，报销范围：如三甲医院为例，重大疾病15万封顶，普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80％
再次，自付范围：一般12000元的住院费用，保守估计自费药在2000左右
所以，那12000元的医疗费，6400元是由社保报销了，剩下的5600元就是自己支付了。
那么这6400元又是如何报销回来的呢，12000元-2000元（三甲医院起付线）=10000元-2000元(自费药)=8000元
8000元*80%=6400元
幸好在她购买了商业保险的住院医疗险，剩余的5600元再拿到保险公司报销.这次住院的12000元,自己付出的部分就是自费药2000元.社保+商业保险总共报销回来10000元.
注：有社保的，社保报销完，再拿分割单到保险公司报销剩余的保险费，社保有起付线（三甲医院2000，二甲医院1000，一甲医院500）
如果没有社保的，直接购买了商业保险的，如上面案例12000一次住院费用，报销的比例是，（总费用12000-自费药2000）*80%=8000
我的这位客户,女性,28岁,其中这2份住院医疗附加险,保险费用仅202.5元.
保险知识汇总，细说社保报销比例
近来，一客户生病住院了，她单位有社保医疗报销，出院时共花了12001元，社保报销了6400元，其他自付！！自付的比例高达47.6％！！为什么呢？不是说能报销80％吗？这令她十分不解，于是这位朋友找到我，查询了一些资料后，并解释医保是如何报销：
首先，医保如何缴费：
其中个人账户就表现在医保卡上，每个月有几十元到一百元不等存到我们的医保卡上。统筹基金就是社保局的账户，住院或大病时用到。
其次，报销范围：如三甲医院为例，重大疾病15万封顶，普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80％
再次，自付范围：一般12000元的住院费用，保守估计自费药在2000左右
所以，那12000元的医疗费，6400元是由社保报销了，剩下的5600元就是自己支付了。
那么这6400元又是如何报销回来的呢，12000元-2000元（三甲医院起付线）=10000元-2000元(自费药)=8000元
8000元*80%=6400元
幸好在她购买了商业保险的住院医疗险，剩余的5600元再拿到保险公司报销.这次住院的12000元,自己付出的部分就是自费药2000元.社保+商业保险总共报销回来10000元.
注： 有社保的，社保报销完，再拿分割单到保险公司报销剩余的保险费，社保有起付线（三甲医院2000，二甲医院1000，一甲医院500）
如果没有社保的，直接购买了商业保险的，如上面案例12000一次住院费用，报销的比例是，（总费用12000-自费药2000）*80%=8000
我的这位客户,女性,28岁,其中这2份住院医疗附加险,保险费用仅202.5元.
保险知识汇总，北京：发布社保5年规划
养老金等社保标准与物价挂钩，职工医保、居民医保与""新农合""报销比例差距逐步缩小，完善低收入救助对象退出机制，建设收购政策房100万套……""‘十二五’社会保障发展规划""昨天在市发改委网站公布，本市首次提出建设""全面小康型社会保障""。
这一""全面小康型社保""是以""先保险、再救助、后福利""为原则，既保障本市户籍人口，也保障外来人口；既保障生存生活，又兼具调解经济、促进再生产等功能。
养老险
退休可领""双份养老钱""
从今年起，在国家政策指导下，本市机关事业单位工作人员、进城务工农村居民、在京就业的外国人都将逐步参加统一的职工养老保险，曾因历史遗留问题被挡在养老保险门外的特殊群体也将搭上参保""末班车""。
除了传统的养老保险之外，本市将通过制定优惠政策，鼓励更多企业设立""企业年金""，机关事业单位则设立""职业年金""，这意味着今后退休人员可领取""双份养老钱""。此外，本市还将鼓励参加储蓄性养老保险，形成完善的多层次养老保险体系。
据介绍，""十一五""期间，本市初步形成了职工(有工作)和居民(无工作)两大养老保障体系，参保人员达到1630万人。统一了农民工参加职工基本养老保险政策，职工养老保险参保率达到96%。
医保
居民医保住院报销比例提至70%
本市计划逐步缩小职工医保、居民医保和""新农合""三项医保制度报销比例差距，其中城镇居民住院费用报销比例统一提高到70%。据悉，目前城镇居民中，老年人和无业居民住院起付线1300元，超出部分报销60%，最高15万元封顶；学生儿童起付线是650元，超过部分报销70%，最高17万元封顶。
在公费医疗制度向职工医保并轨的同时，""新农合""将由目前的各区县统筹上升为市级统筹，最终""城镇居民医保""将与""新农合""二合一，建立统一的城乡居民医保制度。此外，本市还将在国家政策指导下，研究职工医保、居民医保和""新农合""医保关系的转移接续及异地结算。
看病太贵的问题已经引起各方面重视，本市会推进""按病种分组付费""、""按人头付费""、""总额预付""等多种医保付费方式，以抑制医药费用不合理上涨。
名词解释
按病种分组付费
按病种分组付费是一种打包付费制度，是国际上公认的控制医疗费用的方式之一。它将临床处置类似且资源耗用相近之病例归类，医保部门设定疾病类别的付费标准，一旦诊疗费用超过了医保部门设定的标准，医院自身将承担额外的费用。欧美发达国家的实践证明，它在一定程度上实现了控制医疗费用的不合理增长、杜绝不必要的检查、降低平均住院天数等目的。
按人头付费
""按人头付费""是指医保机构按照医疗机构服务的参保者数量，依照事先确定的人头定额支付标准，定期预付。这种付费方式的最大好处就是能促进医疗机构开展预防保健工作，在控制医药费用上也能产生很好的效果。
按总额预付
总额预付即确定每一种付费方式的总额控制指标，根据不同定点医疗机构级别、类别、特点以及承担的服务量等因素，落实到每一个定点医疗机构以及每一个结算周期，按时足额向定点医疗机构支付费用。按总额预付还把定点医疗机构总额控制指标与其定点服务考评结果挂钩。
其他三险
外地户籍员工也享生育险
失业保险方面，在二三产业实现自主创业、灵活就业的农民工，以及行政事业单位工作人员都会逐步纳入失业保险覆盖范围。
继续扩大工伤保险覆盖范围，解决机关、参公管理事业单位、社会团体参加工伤保险问题，实现各类用人单位工伤保险制度、待遇和标准的统一。
生育保险方面，将机关事业单位等所有用人单位的职工，包括企业外地户籍就业人员纳入生育保险覆盖范围；soho一族、全职妈妈等本市灵活就业人员和城镇居民的生育费用也有望报销。
福利救助
建专门机构核查低保户家底
隐匿财产收入骗低保今后会越来越难，过几年手头宽裕了就得及时把低保名额让给别人。本市将计划实施低收入家庭收入、财产认定和核查办法，建立多部门参与的""城乡社会救助对象家庭经济状况核查机制""，并建立专门机构核查居民家庭经济状况，建立这方面的认定管理信息系统，以提高救助对象认定的准确度；完善退出机制，实现动态管理下的应保尽保。据了解，""十一五""期间全市共有22.7万人享受最低生活保障待遇。
低保等救助标准的上调进一步与经济发展和物价水平挂钩，完善城乡一体的医疗、教育、住房、就业等专项救助制度，加大对特殊困难对象专项救助力度。
规划速递
大力发展居家养老(助残)服务，建设6000个社区(村)托老(残)所，全市托老床位达到6万张，养老(助残)餐桌达到1万个。建设、收购各类政策性住房100万套，发放租金补贴10万户。
""五险""(职工养老、职工医保、工伤保险、失业保险、生育保险)参保率达到98%以上；城乡居民养老保险、城乡居民医疗保险参保率达到95%以上；各项社会保险基金收缴率达到97%以上，社会保险基金总收入达到6660亿元，社会保险基金总支出达到6580亿元。
