近来，一客户生病住院了，她单位有社保医疗报销，出院时共花了12001元，社保报销了6400元，其他自付！！自付的比例高达47.6％！！为什么呢？不是说能报销80％吗？这令她十分不解，于是这位朋友找到我，查询了一些资料后，并解释医保是如何报销：
首先，医保如何缴费：
其中个人账户就表现在医保卡上，每个月有几十元到一百元不等存到我们的医保卡上。统筹基金就是社保局的账户，住院或大病时用到。
其次，报销范围：如三甲医院为例，重大疾病15万封顶，普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80％
再次，自付范围：一般12000元的住院费用，保守估计自费药在2000左右
所以，那12000元的医疗费，6400元是由社保报销了，剩下的5600元就是自己支付了。
那么这6400元又是如何报销回来的呢，12000元-2000元（三甲医院起付线）=10000元-2000元(自费药)=8000元
8000元*80%=6400元
幸好在她购买了商业保险的住院医疗险，剩余的5600元再拿到保险公司报销.这次住院的12000元,自己付出的部分就是自费药2000元.社保+商业保险总共报销回来10000元.
注： 有社保的，社保报销完，再拿分割单到保险公司报销剩余的保险费，社保有起付线（三甲医院2000，二甲医院1000，一甲医院500）
如果没有社保的，直接购买了商业保险的，如上面案例12000一次住院费用，报销的比例是，（总费用12000-自费药2000）*80%=8000
我的这位客户,女性,28岁,其中这2份住院医疗附加险,保险费用仅202.5元.
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社保报销比例与报销流程
最近，一朋友生病住院，她单位有社保报销，出院时共花了12520元，社保报销了6400元，其他6120为自付，比例高达49.1％！这里细心的朋友会提出怀疑，不是说社保能报销80％--90%吗？为什么我的这位朋友只报了50%？提出问题的朋友说明您还没有真正理解社保报销，那我就来解释一下社保报销比例问题。
社保报销范围：如三甲医院为例，重大疾病15万封顶，普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80％
医保自付范围：一般12000元的住院费用，保守估计自费药在2000左右
所以，那12520元的医疗费，6400元是由社保报销了，剩下的6120元就是自己支付了。那么这6400元又是如何报销回来的呢，12000元-2000元（三甲医院起付线）=10000元-2000元（自费药）=8000元。8000元*80%=6400元
幸好在她购买了商业保险的住院医疗险，剩余的6000元再拿到保险公司报销，这次住院的12000元，自己付出的部分就是自费药2000元。社保+商业保险总共报销回来10000元。有社保的，社保报销完，再拿分割单到保险公司报销剩余的保险费，社保有起付线（三甲医院2000，二甲医院1000，一甲医院500）。如果没有社保的，直接购买了商业保险的，如上面案例12000一次住院费用，报销的比例是，（总费用12000-自费药2000）*80%=8000。
了解了社保报销比例的内涵，我们接下来来了解一下社保报销需知与报销流程。
社保报销之参保人住院就诊流程
1、住院就诊条件
（1）参加医疗保险并持有《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》；
（2）上月已有参保缴费记录。
2、住院就诊程序
（1）参保人在定点医院就诊，经主诊医生诊断符合入院条件的，开出入院通知书；
（2）凭入院通知书、持《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》到医院住院收费处办理住院手续；
（3）出院时，凭《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》办理出院手续，本人或亲属核对住院费用无误后在结帐。
3、社保卡住院报销时限及所需资料：
参保人应在医疗费用发生之日（住院从出院日）起12个月内提交以下资料办理报销手续：（1）门诊病历（验原件，收复印件）；（2）加盖医院公章的住院病历（包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单）（收复印件）；（3）有效发票（收原件）；（4）费用明细清单（收复印件）；（5）疾病诊断证明书（收原件）；（6）单位证明（在职员工）（收原件）；（7）本人社保卡（验原件，收复印件）；（8）本人本市银行存折（限四大国有银行）（验原件，收复印件）。
注意事项：以上所有报销前提是必须在公立医院接受治疗，且属于基本医疗目录范围的药品和项目。所以在住院时需要告知医生购买医疗保险，尽量使用医保范围内的药品。
所有资料在出院10个工作日内收集齐全提交办理，在提交资料合格一个月内即可理赔。
社保卡住院报销的注意事项
了解了医保卡住院报销的流程与所需资料，我们再来看一下社保卡住院报销有哪些注意事项：
1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。
注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。
2.在职员工住院医疗报销报销比例
医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%），居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。
这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。
保险知识汇总，广州社保床位费报销比例提至7%
享受广州基本医疗保险的市民注意了，下月起住院床位费的报销比例将提高7%。记者从广州劳动和社会保障局获悉，从下月1日起，广州决定提高基本医疗保险参保人员医疗待遇标准，将参保人员在住院期间发生的床位费从现时34.5元/床·天提高至37元/床·天，增幅为7%。
广州市劳动和社会保障局有关负责人透露，由于广州市医疗服务机构住院床位费标准的调整，为确保全市基本医疗保险参保人员医疗待遇不降低，广州市劳动和社会保障局与广州市财政局于近日联合出台了关于广州市医疗保险执行《关于调整基本医疗保险住院床位费结算标准的通告》(穗劳社通告[2007]2号)，规定自2007年4月1日起基本医疗保险参保人普通床位费最高限额结算标准将调整为37元/床·天。
据了解，新标准与现有床位费结算标准相比提高2.5元/床·天，提高7%。在新规定实施后，对于实际发生床位费低于结算标准的，按实际费用结算；等于或高于结算标准的，按结算标准结算。新标准保证了参保人的待遇不降低。相关具体内容参保人员可登陆广州市劳动保障信息网进一步查询。
保险知识汇总，社保之报销方法
近来，一客户生病住院了，她单位有社保医疗报销，出院时共花了12001元，社保报销了6400元，其他自付！！自付的比例高达47.6％！！为什么呢？不是说能报销80％吗？这令她十分不解，于是这位朋友找到我，查询了一些资料后，并解释医保是如何报销：
首先，医保如何缴费：
其中个人账户就表现在医保卡上，每个月有几十元到一百元不等存到我们的医保卡上。统筹基金就是社保局的账户，住院或大病时用到。
其次，报销范围：如三甲医院为例，重大疾病15万封顶，普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80％
再次，自付范围：一般12000元的住院费用，保守估计自费药在2000左右
所以，那12000元的医疗费，6400元是由社保报销了，剩下的5600元就是自己支付了。
那么这6400元又是如何报销回来的呢，12000元-2000元（三甲医院起付线）=10000元-2000元(自费药)=8000元
8000元*80%=6400元
幸好在她购买了商业保险的住院医疗险，剩余的5600元再拿到保险公司报销.这次住院的12000元,自己付出的部分就是自费药2000元.社保+商业保险总共报销回来10000元.
注：有社保的，社保报销完，再拿分割单到保险公司报销剩余的保险费，社保有起付线（三甲医院2000，二甲医院1000，一甲医院500）
如果没有社保的，直接购买了商业保险的，如上面案例12000一次住院费用，报销的比例是，（总费用12000-自费药2000）*80%=8000
我的这位客户,女性,28岁,其中这2份住院医疗附加险,保险费用仅202.5元.
保险知识汇总，医院等级分类及报销比例
在展业过程中，有很多客户都会问到我们理财顾问一个专业的问题：你们公司医院规定的二级甲等医院是值得什么？这些医院怎么规定的那？每种医院有各自的报销比例吗？
其实，这些都是一些医疗方面的常识，这个有明确规定：
凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在20张以上。医院管理将医院分成一、二、三、特级四级。一、二、三级中有甲、乙、丙三等。等级的划分是按病床数来的：一百张以下，也就是乡镇卫生院为一级医院；五百张以上，定为三级，原则上省级及每个市一至两所；五百张以下，一百张以上评为二级。除这三个等级以外还有特等，这专指那些规模特大的医院，如北京的中日友好医院、首都医院等。至于甲、乙、丙三等的划分是按技术水平、医疗条件、管理水平等的差别而定。从而看来，三甲医院和特级医院是最好的了。
审批。依据评审委员会的报告及评审结论，由相应级别的卫生行政部门审定批准。各级医院的审批权如下：
1.特等医院，由卫生部审批；
2.二、三级甲、乙、丙等医院由省、自治区、直辖市卫生厅(局)审批；
3.一级甲、乙、丙等医院由地(市)卫生局审批。
社保的医疗总体来说其实非常好，退休前是交费期内可以报销，退休后是生存期间可以报销，但仅是针对疾病的报销，意外伤害无法报销。（温馨提示：就目前来看社保非常好，未来我不敢说，因为社保现在空帐的缺口很大。）
统筹基金起付标准（住院门槛费）：
一甲医院：入院时上一年社会平均工资的5%，目前是200。
二甲医院：入院时上一年社会平均工资的8%，目前是400。
三甲医院：入院时上一年社会平均工资的12%，目前是800。
起付标准按次计算，一个自然年度内多次住院的，三甲医院逐次降低100元，最低不低于160元。
报销比例:
三甲医院：85%；二甲医院：90%；一甲医院：92%；与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。年满50岁报销比例增加2%，60岁增加4%，70岁增加6%，80岁增加8%，最高不超过100%。
药品报销比例：
甲类（基础药）：100%乙类药：90%自费药（救命药）：0
床位费补贴：
三甲机构：30元二甲机构：20元一甲机构：15元
保险知识汇总，细说个税递延型养老险
长江养老保险公司日前透露，公司个税递延型养老产品以及系统平台开发工作已经准备就绪，一旦税收优惠政策出台就可正式推出。对于个税递延型养老保险，消费者听上去可能有点陌生。其实，就是指投保人在税前买入养老保险产品，在领取保险金时再缴纳个人所得税，对投保人而言有一定的税收优惠。
举例来说，如果个人月收入为7000元，每月拿出600元购买养老保险产品，那么当月需要纳税的工资收入就只剩下6400元，在退休后领取养老金时，再缴税就可以了。
“对于投保人而言，购买个税递延型养老保险能拿到的税收优惠，主要是因为购买的多是青壮年，领取时已经退休，其间经过二三十年的时间，通货膨胀等因素已经把个人所得税给稀释了。”中央财经大学保险学院教授郝演苏在接受《金融理财》记者采访时表示。
只欠东风
上海是个税递延型养老保险的试点城市，据了解，中国人寿、太平洋保险(微博)、英大泰和人寿、平安养老、太平养老、长江养老和泰康养老7家保险公司获准参与前期筹备。业内普遍认为，实行个税递延型养老保险好处多多是不争的事实。
某保险公司精算部人士告诉记者，产品尤其是对企业、个人有利。对于企业来说，购买个税递延型养老保险是员工自己投保，企业不需要支付额外的费用，却能提高员工的福利。对于个人来说，由于在税前购买养老保险，就能减免部分当期的个人所得税。
对于个税递延型养老保险产品，保险公司一直是态度积极。
长江养老透露，目前处于筹备阶段的试点产品或在缴费、投资环节免税，领取环节征税，主要是分红型和万能型的保险产品，而投连险暂时未涉及。中国太保也表示，目前已经完成了多款税延型产品的设计，主要为分红险和万能险。而平安养老已经开发出投连险、分红险和万能险三种个税递延型养老险产品，相关后台系统也已成型。
之前市场普遍认为缴费限额会初步设定在每人每月500元，之后在实行新个人所得税标准后，市场又普遍预计，缴费限额可能会提高到每人每月600元或者更高。
在缴费限额上，上述保险公司精算部人士表示，保险公司当然希望能提高缴费的限额，这样能刺激消费者的投保热情高涨。
郝演苏也表示，如果实行个税递延型养老保险，初期可行的办法就是通过个人所在企业代缴保费，等到领取保险金时，再由保险公司代扣税。而且，税延型养老保险产品将采用个人保单团体投保的形式，投保人在保费上还能享受到团险的较低费率。
“难产”背后
市场上关于个税递延型养老保险产品要推出的传闻由来已久，但时至今日，一直是只听雷声不见雨。
对于“难产”的原因，某保险业内人士告诉记者，实行个税递延型养老保险，涉及到多方的利益，并不能由保险监管机构一方拍板。“在个税递延型养老保险的推出上，保险公司的态度很积极，但是想法过于乐观，没有换位思考。实行个税递延型养老保险，将会造成当期政府税收的减少，但同时产品销售会增加企业营业税及所得税，一加一减之后，差额究竟是正还是负，目前还是个未知数。”该人士说。
此外，9月1日新修订的个人所得税，将个税起征点从2000元提高至3500元，这也给个税递延型养老保险的推出增加了难度，由于试点的测算基数发生了变化，相关方案及产品就需要重新调整，主要包括缴费限额和税延模式。
正是由于这些难题的存在，个税递延型养老保险的推出一直没有具体的时间表，之前曾传出或将在今年内开始试点，不过，上述业内人士预计，上海作为试点城市年内推出的可能性很小。
杭州社保报销比例高吗
据社保局人员透露，近期城镇居民基本医疗保险将有所调整，个人缴费不变，筹资标准提高，看病报销比例提高了，老百姓能享受到更多的实惠。短短10多天就有2万多人参保。那么杭州社保报销比例高吗？
家住瓜沥镇塘头社区的单阿牛老人来到区社保中心，为他老伴缴纳2011年城镇居民基本医疗保险费。工作人员告诉单老，从明年起，城镇老年居民基本医疗保险的财政补贴将从原先的500元提高到800元。弄明白新政策后，老人很开心。据悉，从明年起，城镇居民（不含少年儿童）基本医疗保险的缴费标准将从原先的每人每年900元提高至每人每年1200元。其中，城镇老年居民个人承担400元不变，财政补贴从500元提高到800元；非从业人员1200元的筹资标准仍全额由个人承担。据了解，2011年度城居医保个人缴费标准为：少年儿童150元/年，老年居民400元/年，非从业人员1200元/年。
来参保的周玉华兴奋地说，“原来去人民医院看病只能报销40%，明年就能报销55%了，医疗费越来越省了！”据悉，城镇老年居民和非从业人员发生的符合基本医疗保险列支范围的住院医疗费，统筹基金承担的比例也有所提高，最低报销比例从40%提高到55%。具体为：住院起付标准以上至2万元部分，在定点三级医疗机构、二级医疗机构及其他定点医疗机构和社区卫生服务机构发生的，基金承担分别为55%、60%和65%；2万元以上至4万元部分，基金承担分别为60%、65%和70%；4万元以上至15万元部分，基金承担分别为65%、65%和75%。
除了住院待遇外，门诊待遇也有提高。在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保列支范围的普通门诊医疗费先由个人承担一个门诊起付标准，具体为300元。
起付标准以上部分医疗费按以下比例报销：三级医疗机构为40％；二级医疗机构为50％；其他医疗机构或社区卫生服务机构为60％。
杭州社保报销比例高吗？区社保中心已与萧山农村合作银行合作，原已参保人员可在12月29日前持《医保证历本》和本人身份证（少年儿童由家长持身份证代办）就近到萧山农村合作银行网点办理续缴保费手续。新参保人员可在12月31日前持本人身份证、户口簿原件及复印件、一张1寸免冠近照到区社保中心或所属义蓬、临浦、瓜沥办事处办理。
其实，政策好不好，老百姓的行动最能说明问题。2011度年城镇居民基本医疗保险政策调整带来的这份实惠，在短短十几天时间内，让2万多名萧山市民在社保中心排起了长队，充分说明了百姓对这项惠民政策的认可。与之相反，铁道部“迟到车票作废”新政则四面楚歌，网上网下排队“拍砖”，旅客甚至将“铁老大”告上法庭。由此可见，民心的向背也是检验真理的一块“试金石”。
杭州社保报销比例高对于一介平民，只盼着让百姓排队叫好的“金点子”能多点，排队“拍砖”的歪主意少一点。
