近来，一客户生病住院了，她单位有社保医疗报销，出院时共花了12001元，社保报销了6400元，其他自付！！自付的比例高达47.6％！！为什么呢？不是说能报销80％吗？这令她十分不解，于是这位朋友找到我，查询了一些资料后，并解释医保是如何报销：
首先，医保如何缴费：
其中个人账户就表现在医保卡上，每个月有几十元到一百元不等存到我们的医保卡上。统筹基金就是社保局的账户，住院或大病时用到。
其次，报销范围：如三甲医院为例，重大疾病15万封顶，普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80％
再次，自付范围：一般12000元的住院费用，保守估计自费药在2000左右
所以，那12000元的医疗费，6400元是由社保报销了，剩下的5600元就是自己支付了。
那么这6400元又是如何报销回来的呢，12000元-2000元（三甲医院起付线）=10000元-2000元(自费药)=8000元
8000元*80%=6400元
幸好在她购买了商业保险的住院医疗险，剩余的5600元再拿到保险公司报销.这次住院的12000元,自己付出的部分就是自费药2000元.社保+商业保险总共报销回来10000元.
注：有社保的，社保报销完，再拿分割单到保险公司报销剩余的保险费，社保有起付线（三甲医院2000，二甲医院1000，一甲医院500）
如果没有社保的，直接购买了商业保险的，如上面案例12000一次住院费用，报销的比例是，（总费用12000-自费药2000）*80%=8000
我的这位客户,女性,28岁,其中这2份住院医疗附加险,保险费用仅202.5元.
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保险知识汇总，细说社保报销比例
近来，一客户生病住院了，她单位有社保医疗报销，出院时共花了12001元，社保报销了6400元，其他自付！！自付的比例高达47.6％！！为什么呢？不是说能报销80％吗？这令她十分不解，于是这位朋友找到我，查询了一些资料后，并解释医保是如何报销：
首先，医保如何缴费：
其中个人账户就表现在医保卡上，每个月有几十元到一百元不等存到我们的医保卡上。统筹基金就是社保局的账户，住院或大病时用到。
其次，报销范围：如三甲医院为例，重大疾病15万封顶，普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80％
再次，自付范围：一般12000元的住院费用，保守估计自费药在2000左右
所以，那12000元的医疗费，6400元是由社保报销了，剩下的5600元就是自己支付了。
那么这6400元又是如何报销回来的呢，12000元-2000元（三甲医院起付线）=10000元-2000元(自费药)=8000元
8000元*80%=6400元
幸好在她购买了商业保险的住院医疗险，剩余的5600元再拿到保险公司报销.这次住院的12000元,自己付出的部分就是自费药2000元.社保+商业保险总共报销回来10000元.
注： 有社保的，社保报销完，再拿分割单到保险公司报销剩余的保险费，社保有起付线（三甲医院2000，二甲医院1000，一甲医院500）
如果没有社保的，直接购买了商业保险的，如上面案例12000一次住院费用，报销的比例是，（总费用12000-自费药2000）*80%=8000
我的这位客户,女性,28岁,其中这2份住院医疗附加险,保险费用仅202.5元.
保险知识汇总，社保详细解析及计算方法
什么是社保，社保就是“五险一金”
相信我们大家对“五险一金”这个词都不陌生，但“五险一金”到底指的是什么？每种保险是按照工资的什么比例缴纳的？我们可以具体享受哪些服务呢？
问：我们平时所说的“五险一金”到底是指什么呢？
答：“五险”是指：养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、医疗保险。“一金”是指：住房公积金.
问：“五险一金”的缴纳比例是国家统一的吗？我们拿到的工资上面扣除的各项费用，公司还会为我们缴纳相应的费用吗？这个比例是怎么来计算的呢？
答：“五险一金”的缴纳比例是国家统一核定的，但各地区根据当地情况，缴纳比例和基数上下限会略有不同。“五险一金”每月需缴纳费用包括企业部分和个人部分两部分，我们每月工资扣除的是个人部分，企业会相应地向社保缴纳企业部分费用。具体金额的计算还需要根据员工的缴纳基数来计算。我们可以举例说明：
例如：王某的工资为５０００元／月，社保缴纳基数为５０００元，那么：
养老保险：企业部分＝５０００Ｘ２０％＝１０００
个人部分＝５０００Ｘ８％＝４００
失业保险：企业部分＝５０００Ｘ１％＝５０
个人部分＝５０００Ｘ０.２％＝１０
工伤保险：企业部分＝５０００Ｘ０.３％＝１５
（此缴费比例不固定，需要社保中心根据企业的经营范围核定）
生育保险：企业部分＝５０００Ｘ０.８％＝４０
医疗保险：企业部分＝５０００Ｘ１０％＝５００
