养老金等社保标准与物价挂钩，职工医保、居民医保与""新农合""报销比例差距逐步缩小，完善低收入救助对象退出机制，建设收购政策房100万套……""‘十二五’社会保障发展规划""昨天在市发改委网站公布，本市首次提出建设""全面小康型社会保障""。
这一""全面小康型社保""是以""先保险、再救助、后福利""为原则，既保障本市户籍人口，也保障外来人口；既保障生存生活，又兼具调解经济、促进再生产等功能。
养老险
退休可领""双份养老钱""
从今年起，在国家政策指导下，本市机关事业单位工作人员、进城务工农村居民、在京就业的外国人都将逐步参加统一的职工养老保险，曾因历史遗留问题被挡在养老保险门外的特殊群体也将搭上参保""末班车""。
除了传统的养老保险之外，本市将通过制定优惠政策，鼓励更多企业设立""企业年金""，机关事业单位则设立""职业年金""，这意味着今后退休人员可领取""双份养老钱""。此外，本市还将鼓励参加储蓄性养老保险，形成完善的多层次养老保险体系。
据介绍，""十一五""期间，本市初步形成了职工(有工作)和居民(无工作)两大养老保障体系，参保人员达到1630万人。统一了农民工参加职工基本养老保险政策，职工养老保险参保率达到96%。
医保
居民医保住院报销比例提至70%
本市计划逐步缩小职工医保、居民医保和""新农合""三项医保制度报销比例差距，其中城镇居民住院费用报销比例统一提高到70%。据悉，目前城镇居民中，老年人和无业居民住院起付线1300元，超出部分报销60%，最高15万元封顶；学生儿童起付线是650元，超过部分报销70%，最高17万元封顶。
在公费医疗制度向职工医保并轨的同时，""新农合""将由目前的各区县统筹上升为市级统筹，最终""城镇居民医保""将与""新农合""二合一，建立统一的城乡居民医保制度。此外，本市还将在国家政策指导下，研究职工医保、居民医保和""新农合""医保关系的转移接续及异地结算。
看病太贵的问题已经引起各方面重视，本市会推进""按病种分组付费""、""按人头付费""、""总额预付""等多种医保付费方式，以抑制医药费用不合理上涨。
名词解释
按病种分组付费
按病种分组付费是一种打包付费制度，是国际上公认的控制医疗费用的方式之一。它将临床处置类似且资源耗用相近之病例归类，医保部门设定疾病类别的付费标准，一旦诊疗费用超过了医保部门设定的标准，医院自身将承担额外的费用。欧美发达国家的实践证明，它在一定程度上实现了控制医疗费用的不合理增长、杜绝不必要的检查、降低平均住院天数等目的。
按人头付费
""按人头付费""是指医保机构按照医疗机构服务的参保者数量，依照事先确定的人头定额支付标准，定期预付。这种付费方式的最大好处就是能促进医疗机构开展预防保健工作，在控制医药费用上也能产生很好的效果。
按总额预付
总额预付即确定每一种付费方式的总额控制指标，根据不同定点医疗机构级别、类别、特点以及承担的服务量等因素，落实到每一个定点医疗机构以及每一个结算周期，按时足额向定点医疗机构支付费用。按总额预付还把定点医疗机构总额控制指标与其定点服务考评结果挂钩。
其他三险
外地户籍员工也享生育险
失业保险方面，在二三产业实现自主创业、灵活就业的农民工，以及行政事业单位工作人员都会逐步纳入失业保险覆盖范围。
继续扩大工伤保险覆盖范围，解决机关、参公管理事业单位、社会团体参加工伤保险问题，实现各类用人单位工伤保险制度、待遇和标准的统一。
生育保险方面，将机关事业单位等所有用人单位的职工，包括企业外地户籍就业人员纳入生育保险覆盖范围；soho一族、全职妈妈等本市灵活就业人员和城镇居民的生育费用也有望报销。
福利救助
建专门机构核查低保户家底
隐匿财产收入骗低保今后会越来越难，过几年手头宽裕了就得及时把低保名额让给别人。本市将计划实施低收入家庭收入、财产认定和核查办法，建立多部门参与的""城乡社会救助对象家庭经济状况核查机制""，并建立专门机构核查居民家庭经济状况，建立这方面的认定管理信息系统，以提高救助对象认定的准确度；完善退出机制，实现动态管理下的应保尽保。据了解，""十一五""期间全市共有22.7万人享受最低生活保障待遇。
低保等救助标准的上调进一步与经济发展和物价水平挂钩，完善城乡一体的医疗、教育、住房、就业等专项救助制度，加大对特殊困难对象专项救助力度。
规划速递
大力发展居家养老(助残)服务，建设6000个社区(村)托老(残)所，全市托老床位达到6万张，养老(助残)餐桌达到1万个。建设、收购各类政策性住房100万套，发放租金补贴10万户。
""五险""(职工养老、职工医保、工伤保险、失业保险、生育保险)参保率达到98%以上；城乡居民养老保险、城乡居民医疗保险参保率达到95%以上；各项社会保险基金收缴率达到97%以上，社会保险基金总收入达到6660亿元，社会保险基金总支出达到6580亿元。
相关推荐
延迟退休，北京“十三五”社保规划：渐进式延迟退休将在5年内落实
日前，市人力社保局公布“十三五”时期人力资源和社会保障规划。规划将加强对职工退休人员医疗保险缴费参保、生育保险和基本医疗保险合并实施等政策研究。这或将改变退休职工无需缴纳医保即可享医保待遇的现状。“小步慢走”的渐进式延迟退休政策也将逐步落实。
关于退休参保
退休职工缴医保将加强政策研究
据了解，目前现行制度是职工退休之后，将不再缴纳医保费用但仍享医保待遇。而此次规划中明确，将加强对职工退休人员医疗保险缴费参保政策研究。
今年1月，人力社保部新闻发言人李忠就退休人员缴医保给出的理由是要确保待遇支付、实现制度的可持续发展，需要按照权利义务对等的原则，厘清政府、单位和个人的责任，均衡各方面的负担，形成与经济社会发展相适应的动态筹资和待遇保障机制。
李忠表示，下一步人社部将认真地开展研究，广泛听取社会各界意见，综合分析考虑各种因素的基础上，适时提出政策建议。
市人力社保局相关负责人强调，任何政策的出台都是要进行充分的论证。尤其针对那些退休多年、工资待遇水平不太高的老年人，不会说缴费就缴费。业内专家也表示，即使要让退休人员缴纳医保，这个钱谁来交，需不需要借助各种社会化渠道，包括政府资金的投入都需再行论证。
关于延迟退休
渐进式延迟退休将在5年内落实
在规划中，对备受关注的渐进式延迟退休给出的表述是“落实国家基础养老金全国统筹和渐进式延迟退休年龄政策”。这意味着北京也将在5年内跟随国家的脚步，以“小步徐趋、渐进到位”的方式落实延迟退休。
此前人力社保部有关负责人表示，延迟退休方案已有雏形，今年将向社会公开征求意见，明年推出方案。
关于生育保险
生育保险与基本医疗保险拟合并
规划指出，加强对生育保险和基本医疗保险合并实施政策的研究。
对此，市人力社保局表示，两险合并实施，首先应是药品目录和医保定点的统一，“对北京来讲，两者确实是统一的，但其他城市，药品目录很多还并不统一”。同时，两险合并实施，更多的应该是基金的统筹共济，更好地确保基金的保值、增值、安全运营。
规划还提到，要做好在京中央机关事业单位参加本市基本医疗保险服务保障工作。适应计划生育基本国策和实施“两孩”新形势，完善生育保险政策，组织落实好参保人员享受生育保险待遇。鼓励发展补充医疗保险和商业健康保险。积极参与护理保险试点，探索建立长期护理保险制度。
关于基础养老金
养老保障落实基础养老金全国统筹
依据该规划，“十三五”时期，要稳妥推进机关事业单位养老保险制度改革。完善社会统筹与个人账户相结合的制度模式，健全多缴多得激励机制。落实国家基础养老金全国统筹。
据悉，我国养老保险基金各地之间的收支情况差异很大，一旦全国统筹，则意味着东部养老金富集省份要补贴处于亏空状态的中西部省份。
人力资源和社会保障部社会保障研究所所长金维刚曾表示，全国统筹的方案正在制订过程中，制订的难度也比较大，目前来讲还存在着一些不确定性因素。
北京在“十三五”期间要做的是研究落实国家关于养老保险全国统筹经办规程，按照要求建立相适应的数据交换平台，以满足全国统筹经办管理的需要。
关于京津冀医保
京津冀三地医保定点有望互认
关于社保卡，规划中也明确将扩展其应用领域，以京津冀为突破口，完善社会保险转移接续信息系统和业务流程，推动区域内医疗服务资源共建共享。按照国家统一部署，完善医疗保险信息系统，推进跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。这意味着京津冀区域内的定点医疗机构有望互认。
此外，规划还强调，“十三五”期间，北京将实施更加开放的人才引进政策，健全高层次人才、急需紧缺人才优先落户制度。探索建立重点领域人才需求指数体系及发布机制。
关于公务员工资
公务员基本工资将落实调整机制
规划中明确，落实机关事业单位工作人员基本工资标准正常调整机制，按照国家要求，探索建立适应分类管理要求的公务员工资制度，以及地区附加津贴制度。
结合事业单位体制改革，完善绩效工资分类调控办法，继续推进事业单位内部分配制度改革和绩效管理体系建设，强化激励约束机制，逐步建立基于绩效考核的更加公平、可持续的事业单位收入分配体系，缩小区域间、行业间、单位间的收入分配差距，实现收入水平稳步增长。
保险知识汇总，北京：企业今后定期报告社保基金
北京市总工会相关负责人在《社会保险法》宣传日活动上表示，今后企业须通过职工代表大会等民主形式，定期向职工通报社会保险的缴纳情况。市总工会还将对企业是否按照职工薪酬缴纳社保等行为进行专项监督。
据市总工会了解，北京有一些用人单位有缴纳社保不合规定的行为，比如不按照职工实际薪酬缴纳社保，而是将实际薪酬“压低”后再缴纳等。今后，工会将对企业是否按规定为职工缴纳社保，对农民工是否按五险缴纳社保等情况进行专项监督。如果职工对于单位缴纳社保情况有质疑，可通过人力社保部门或工会组织反映。
“工资集体协商内容肯定会有所增加。”对于《社会保险法》对于北京正在推进的工资集体协商工作有何作用，负责人表示，比如，为职工上社保“五险”属于按照国家规定，企业必须遵守的行为；但在工资集体协商中，职工可以同企业协商“更高层次”的内容，比如为职工上商业保险等其他保险福利，作为社保的补充等。
据悉，由市总工会起草的集体合同示范文本也有望做进一步修改完善。
保险知识汇总，灵活就业人员5种组合买社保
小李去年大学毕业后在淘宝网开了家网店。最近因为突发胰腺炎被送院进行手术治疗，花费了2万多元。这对于刚刚工作的小李来说可不是一笔小数目。事后，小李听说灵活就业人员也能参加社会保险，享受社会保障。带着疑问，小李向12366-2地税咨询台进行咨询。
12366-2地税咨询台工作人员告诉小李，灵活就业人员专指具有本市城镇户籍的以非全日制、临时性或弹性工作等形式就业的人员，以个人身份参保。灵活就业人员可参加企业职工基本养老保险，灵活就业人员医疗保险（以下简称“住院保险”）、重大疾病医疗补助、补充医疗保险。其中，参加住院保险的同时须参加重大疾病医疗补助；补充医疗保险须在参加住院保险的前提下才可选择参加。
该类人群有5种选择，参保人可自由任选一组合参保，灵活就业人员参保和退保均可自由选择。
广州市地税局同时提醒广大参保人，按照《关于贯彻国务院完善企业职工基本养老保险制度决定的通知》（粤府[2006]96号）规定：达到国家规定的退休年龄但未达到按月领取基本养老金条件的本省户籍参保人，可以不申领一次性基本养老保险待遇，参照城镇个体工商户和灵活就业人员的费基、费率继续缴费，直到达到按月领取基本养老保险金条件时为止。
“此类参保人最后参保地为非本人户籍所在地的，应将养老保险关系转入本人户籍所在地继续缴费；如在最后参保地连续缴费满5年以上的，也可在最后参保地继续缴费。继续缴费期间计算缴费年限，不支付基本养老保险待遇。”
组合1：基本养老；
组合2：基本养老、住院保险、重大疾病医疗补助金；
组合3：基本养老、住院保险、重大疾病医疗补助金、补充医疗；
组合4：住院保险、重大疾病医疗补助金；
组合5：住院保险、重大疾病医疗补助金、补充医疗；
保险知识汇总，社保不到五年补缴有困难
“京15条”中规定，外地人购房需要提供连续5年以上社保或者纳税证明。但是市场中存在一些购房者在京居住和工作已满5年，由于一些特殊原因连续缴纳社保未满5年。如果因为工作调换和离职等原因导致社保缴纳中断，可以通过相关手续补缴。很多购房者可能希望补缴后，能够拥有购房资格。“链家地产”首席分析师张月提醒购房者，社保补缴手续复杂，办理难度大。
首先，个人补缴社保，要提供相关材料证明。不仅需要现工作单位开具证明，还需要原单位开具离职证明。个人也要提交原单位的劳动合同和现单位的劳动合同以及社保补缴申请。虽然目前对补缴的时间没有具体规定，但一般是补缴在1年以内。若补缴1年以上，社保中心担心存在骗保嫌疑，审核更加严格，审核通过的可能性较小。
其次，部分区域外地人补缴社保受限。目前对于外地人补缴社保，各区规定不同，如大兴区规定，若是北京人可以提供相关证明进行补缴，若是外地人个人补缴，则需要去户口所在地补缴。对于购房者来说，外地缴纳社保记录在北京社保中心无法查到，自然无法提供在京连续缴纳5年社保的证明，所以不能获得购房资格。允许单位补缴社保，如允许工作试用期内没有缴纳社保而申请补缴。其它区县，目前个人补缴和单位补缴都可以办理。
第三，通过单位补缴难度大，而且也无法提供连续5年社保证明。首先，单位替个人补缴是指个人在单位期间因特殊原因未缴纳的社保，补缴需要提供相关的劳动合同、工资单等。实际情况中，个人因工作调换或离职导致的社保缴纳中断，其间不可能有单位替个人补缴。其次，通过单位补缴，社保中心会要求提供相关证明，并且对单位其他员工的社保缴纳情况进行核查，核查是否有类似情况。
第四，“假社保”办理难度大、风险大。由于建委和社保中心联网，因此假社保信息很容易查出来。一旦查出利用假证明骗取购房资格，将会把个人的社保账户清零，并且对其信用和未来购房产生影响。
保险知识汇总，天津发布规定一次缴15年保费就能领取养老金
至本月底，本市城乡居民基本养老保险已经实施两周年，城乡居民养老保障覆盖人群已经超过112万人。记者从市人社局了解到，目前本市在职职工都通过单位参加了“城镇企业职工基本养老保险”，仅少部分没有固定工作或已经超过退休年龄的居民，还没有固定的养老保障。对此，市人社局提倡符合条件的居民以个人缴费方式参保。
没有参加过工作，无法参加城镇职工养老保险的居民，按照国家及本市的规定可以参加城乡居民基本养老保险。今年城乡居民养老保险的缴费基数是11660元。
城乡居民基本养老保险可采取按年或一次性趸缴15年的方式缴纳养老保险费，趸缴15年期内参保人不得继续缴费，15年期满后可继续按年缴费。按照缴费基数的5％、10％、20％、30％四个档次，城乡居民可自主选择档次缴费；趸缴费的按照缴费基数的10％、20％、30％三个档次，由城乡居民自主选择档次缴费。
达到退休年龄
缴费未满15年可后延
根据职工平均工资增长、物价上涨情况，今年本市适时调整了养老保险待遇，具体包括：提高138万企业退休人员养老金，月人均增加180元，达到1700元；允许达到法定退休年龄时，缴费未满15年人员后延缴费至满15年，按月领取养老金等。
常识·养老保险
据介绍，个人缴纳养老保险时，无论是男性还是女性，其缴费年限满15年，可以按月领取养老金。职工与企业解除劳动关系后，在重新就业前，可接续养老保险关系，继续缴费，其缴费年限和个人账户储存额累计计算。通过多种方式实现就业后，一定要及时接续养老保险关系，继续参保缴费，以免缴费中断影响将来的养老保险待遇。市社保中心在各区县分中心设有养老保险“个人缴费”服务窗口，专门办理下岗失业人员、非正规就业人员等接续养老保险关系。
另外，一些职工认为缴费满15年后就可以不缴费了，这是不正确的，这样做会使自己退休待遇受到影响。缴费工资水平、缴费的连续性以及缴费年限的长短等因素，对养老金待遇高低均有影响，即缴费水平高、连续不中断、缴费年限长，则养老金待遇就高，反之则低。
保险知识汇总，北京失业者可享社保补贴
本市享受过自谋职业和灵活就业社会保险补贴的城镇登记失业人员，符合一定条件可再次享受社会保险补贴。
昨天，记者从市劳动保障局获悉，基本养老保险按规定缴纳比例的14％进行补贴，失业保险按规定缴纳比例的1.5％进行补贴，基本医疗保险按规定缴纳比例的6％进行补贴。“自谋职业人员办理了一次性领取失业保险金的，须在一次性领取的失业保险金月数过后，方可按规定申请灵活就业社会保险补贴。”市劳动保障局相关负责人提醒，享受补贴人员应于每月5日前（遇法定节假日顺延）向社保所如实报告相关就业情况，并按时、足额缴纳个人应承担的社会保险费。对于骗取自谋职业（自主创业）和灵活就业社会保险补贴的人员不得再次享受自谋职业（自主创业）和灵活就业社会保险补贴。
享受自谋职业社保补贴的条件：
1.女满40周岁、男满50周岁以上（简称“4050”人员）及中、重度残疾人；
2.在失业期间依法申领《个体工商户营业执照》、《税务登记证》，正常经营3个月以上，并按规定办理了就业登记手续；
3.在市或区、县职业介绍服务中心办理了个人委托存档手续。
享受灵活就业社保补贴的条件：
1.即女满40周岁、男满45周岁以上（以下简称“4045”人员）及中、重度残疾人；
2.在社区从事家政服务与社区居民形成服务关系，或在区县、街道（乡镇）、社区统一安排下从事自行车修理、再生资源回收、便民理发、果蔬零售等社区服务性工作，以及没有固定工作单位，岗位不固定、工作时间不固定能够取得合法收入的其他灵活就业工作；
3.已实现灵活就业满3个月，并在户口所在区县劳动保障部门办理了个人就业登记。
保险知识汇总，北京：社保单据可查报销余额
昨天(24日)，在第二场“倾听民意，倾注民生”市人社局与网民在线交流活动中，该局相关负责人回答了网民关于社会保障的各种问题。据透露，6月底前，全市1800余家定点医疗机构都将全部开通门诊持卡结算功能，从五一起，持卡看病后的单据能查询年度内还能报销的钱数、起付线等。
五一起
单据可查报销余额
有网友提出，目前持卡看病后医院给的单据上看不出个人当年还能报销多少钱，希望解决。市人社局有关负责人回复，该局已经对医院提供的单据上相关内容进行了修改，增加了自费、起付线、年度内大额医疗费用互助资金累计支付和余额等相关内容。
其中，“年度内大额医疗费用互助资金余额”就是年度内还能报销的钱数。而这一修改后的费用单据，将于今年5月1日启用。
6月底
定点医院全通社保卡
不少网友都很关注目前社保卡实施进度等相关问题，市人社局有关负责人表示，截至目前，本市城八区已经启动了社保卡持卡就医实时结算工作，已经发放社保卡300余万张，400余家定点医疗机构实现了持卡就医实时结算，累计接待持卡就医人员200余万人次，实时结算门诊费用约达3.38亿元。
目前，其他远郊区县也陆续启动了社保卡前期的准备工作，预计在今年6月底前全市1800余家定点医疗机构将全部开通门诊持卡结算功能。全市参保人员可实现“持卡就医，实时结算”。
■相关动态
本市实现养老保险异地接续
对于网友提出养老保险关系如何转移接续的问题，市人社局方面明确，北京已做好跨省转移接续职工基本养老保险关系的准备工作。
据介绍，办理转入的具体流程是，在转出地开具缴费凭证，在北京单位提出转移接续申请，北京审核后，开具同意转入函，转出地接到此函后，打出缴费明细并转移养老基金至本市。
而想把北京的保险转移到外省市时，需要北京社保经办机构给申请者开具缴费凭证后，持此凭证再在转入地办理养老保险转移接续。
人力社保部门同时强调，养老保险关系应随参保人就业关系进行转移，不能领取双重待遇。缴费如有重复的，在享受待遇时，要将重复缴费部分退还本人。
医保按病种付费年内试点
有网友咨询，现在医保按病种分组付费推行情况如何，就此市人力社保局方面表示，目前北京市已经成立了有卫生局、财政局、发改委、人社局四个单位参加的推进工作小组，前期准备工作已经取得重大进展。今年，本市要重点推进按病种分组付费方式的改革，并将选取两家医院进行试点。在取得经验后，逐步向全市进行推广。对于届时会选择纳入的病种，将以多发病、常见病为主。
公费医疗参保指导意见将出台
针对关心区县公费医疗改革问题的网友，市人社局方面介绍，积极推进区县公费医疗向基本医疗保险制度并轨，是市委、市政府重点工作。去年本市在海淀、平谷、西城区进行了公费医疗参加基本医疗保险改革试点，建立了与城镇职工基本医疗保险制度相衔接的公务员医疗补助制度。既保证了改革前的保障水平不降低，又方便了职工就医。
在今年一季度，本市将会尽快出台区县公费医疗参加职工基本医疗保险的指导意见，二季度各区县要着手准备，根据各区县的具体情况，执行时间可以由各区县决定，但最后期限为今年年底。市级单位公费医疗参加职工基本医疗保险工作，会根据国务院统一部署与中央国家机关同步择机纳入。
