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信息化,昆明市率先实施医保"村村通"持手机就能报销结算

2020-11-02
家庭保险规划信息化 保险规划人性化 老龄化保险规划
即日起,昆明市1700多个村级卫生室、3000多乡村医生将全面推广医保“村村通”项目。村医到村民家中看病,只需要持手机,便能完成对参保人的门诊实时报销结算,这将极大方便边远地区的农村参保居民就医。

今年1月1日起,昆明城乡居民医疗保险制度正式实施,将原城镇居民医保、新农合制度合二为一,使385万城乡居民实现了“同城同保”。农村居民在村镇卫生院和村卫生室等基层医疗卫生机构就医,便可享受每年最高400元的门诊统筹报销。

“很多地方的村级卫生室信息化建设滞后,只能采用手工结算的方式,门诊统筹政策落实很困难。”在昨日举办的昆明市医保“村村通”项目培训会上,市医保中心主任李卫民表示,在对基层医疗机构和老百姓的走访中发现,多数村卫生室信息化建设滞后,医疗保险专网无法连接到村卫生室。即使连接了,计算机、刷卡器、软件、专用线网路租用等的费用村卫生室也难以承担。

不上信息化系统,采用手工结算,村卫生室便无法知晓居民门诊统筹费400元的使用余额。“当村医到乡镇卫生院录入时,如果超过支付限额,不仅给医疗基金带来安全隐患,这些钱也只能由村医自己贴。”

在不断调研、沟通、探索后,昆明市在全国率先研发出台医保“村村通”项目。该项目利用智能手机平台,通过“村村通”软件,用移动无线专网信号上传参保居民消费数据。这样既解决信号覆盖问题,使用成本还大大降低。

“村医到居民家中看病,只需要在手机中输入简单信息,由参报人输入医保密码,即可完成收费报销工作。”李卫民说,7月初,市医保中心已在安宁17个村卫生室试点推行“村村通”。通过“村村通”,村医在收费时可实时掌握参保居民门诊统筹400元的余额情况,不会出现使用超过支付限额的情况。村医也可随时随地提供医保服务,大大方便村医和参保居民。截至7月底,试点的17个乡镇卫生室14名村医完成费用结算226笔,涉及保费万余元,“村村通”试点取得初步成效。

按计划,昆明市将用两个月左右时间,完成对昆明市一百多家乡镇卫生院、1700多乡镇卫生室和3000多名村医的培训工作,让对大多数村医都掌握“村村通”业务,使每一位城乡参保居民都能享受到方便、快捷的门诊待遇。

专家也表示就诊缴费的即时支付通常是针对门诊而言的,这个类型的就医最大的特点是额度都不大,并且门诊就医通常都有固定的比例。如果将这类就医的事后审核改为事前的授信支付便能实现前台的即时报销,就诊后即时支付,后由医保与医院结算系统结算,后台自动返还给在保者的支付账户。这相当于医疗上的“信用卡”,不同的是埋单的是医保,而不是患者,关键在于医保有没有信心控制这些风险。从实际来看,应当是可行的,重点在于完善就医的核查机制。

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昆明市公积金查询办法有哪些?


昆明市住房公积金管理中心为了让广大市民详细了解住房公积金查询办法与措施,详细为大家介绍了查询办法,以此让广大市民更加了解和熟悉住房公积金。以下为大家介绍昆明市住房公积金的查询办法。

住房和城乡建设部网站消息称,为提高住房公积金管理效率和服务水平,增强住房公积金管理工作透明度,加强社会监督,切实维护缴存职工合法权益经工业和信息化部核准,住建部决定在全国开通12329住房公积金热线。截至记者截稿时,昆明相关部门还未接到正式文件,昆明市仍然可以通过96128政务热线及公积金办事处电话对公积金情况进行咨询。

目前昆明市民还可以通过96128政务热线转接咨询或可拨打公积金各个办事处电话进行咨询。而此次新开通的12329住房公积金热线为本地固定电话号码,长途拨打需在此号码前加拨长途区号。通信费标准按工业和信息化部相关规定执行,免收信息服务费;各地在启用12329号码后,其他热线号码应停止使用;热线主要以人工语音方式提供业务咨询、投诉建议、回访调查等基础服务,并根据当地实际情况,以人工语音和自自助语音方式,提供业务指南、业务查询、业务受理等扩展服务。

已开通热线的公积金中心,要在2012年12月底前将服务热线号码统一更换为12329。尚未开通热线的公积金中心在制定方案时,报住房城乡建设厅备案,后并申请开通热线。此外,各地要将12329住房公积金热线建设运营费用列入公积金中心专项经费。各公积金中心要设立专门机构负责热线工作,加强业务政策、服务技能和管理培训,提供优质高效的服务。

昆明市公积金查询其他办法:

一:昆明住房公积金查询在线

昆明住房公积金查询系统:

个人公积金、贷款查询:点击进入

说明:打开页面后,在中间部分查找,输入身份证号查询。

二:昆明市住房公积金管理中心

昆明市住房公积金管理中心(简称管理中心),是根据《住房公积金管理条例》(国务院令第350号)和《国务院关于进一步加强住房公积金管理的通知》(国发[2002]12号)的文件精神,经昆明市人民政府批准,在昆明市住房资金管理中心的基础上,对机构和人员进行重组后,于2004年3月31日组建成立。

持本人身份证直接到昆明住房公积金管理股管理中心-昆明公积金查询处;

记者从昆明市住房公积金管理中心获悉,为进一步提升服务效能,优化服务质量,方便广大群众办理住房公积金各项业务,昆明市住房公积金管理中心决定在北市区设立住房公积金业务服务网点,名称为昆明市住房公积金管理中心主城区城北管理部。届时,城北片区住房公积金缴存单位及职工可在该管理部办理住房公积金提取、转移、贷款等业务。

据介绍,昆明住房公积金管理中心城北管理部延续了前四家管理部的运行模式,并将引入最新的服务理念,将受托银行、公正、担保等多家单位统一集中,提供住房公积金归集、支取、贷款的“一站式”服务。

据了解,截至目前,昆明市有1万余家单位建立了住房公积金制度,缴存职工达到85.5万人,累计归集住房公积金489.76亿元,归集住房公积金余额240亿元;累计向12.1万户职工家庭发放住房公积金个人贷款192.9亿元,贷款余额120亿元;职工提取住房公积金累计达到250亿元;累计提供廉租住房补充资金5.75亿元;对子君村、五华区两个保障性住房试点项目发放贷款4.46亿元,收回贷款本金3.84亿元,回收率为86.1%。

参保人,昆明市市医保系统将启用 功能问题被积极处理


昆明市人力资源和社会保障局通报,7日新系统按计划正式启用。目前,从监测和巡查情况来看,系统运行两天来基本平稳,大部分医院都能顺利刷卡,市医保系统升级工作圆满完成。

昆明市医疗保险信息系统在7日恢复运行首日,部分医院、药店和经办机构系统无法正常使用的情况,持卡人遭遇了上午能刷卡、下午又刷不了的情况。

昆明市人社局对此及时进行了排查,发现问题主要是由于之前9天积压的刷卡需求在系统恢复运行首日集中爆发,加之新施行的药品限价等省市医保政策差异产生的影响所导致。同时,组织系统开发、维护人员对系统部分功能设计进行调优。经过处理后,新系统于7日19时后恢复正常。

从目前持续监测情况来看,系统运行顺畅后,8日进入刷卡高峰,当日10时峰值阶段每分钟刷卡数达216笔。截至当日17时,共计刷卡使用86072笔,系统均保持平稳运行。这一数字已达去年刷卡日平均业务量,去年每天昆明有八九万人次的参保人在通过医保卡结算医疗费用。

新系统上线后,在合理范围内,预计可能还会出现问题,所以上线的调试工作务必认真完成,将此功能进行完善,同事协助部分医院优化,目的在于提供高效的医保信息化服务给消费者。

昆明市个人住房公积金查询怎么查


昆明市民小成如今工作已经3年多了,今年准备和男朋友结婚买房子。提到买房子,小成想起来,自己可以用公积金贷款买房,但是不知道现在公积金里有多少钱,也不知道该如何办理。

针对小成的难题,小编就替她查阅了相关资料。

根据昆明市统计局提供的数据,2012年昆明市城镇单位在岗职工年平均工资为45,094.00元,月平均工资为 3,758.00元,月平均工资的三倍为11,274.00元。

根据建设部、财政部、中国人民银行建金管〔2005〕5号文件规定,缴存住房公积金的月工资基数原则上不应超过职工工作所在地的设区城市统计部门公布的上一年度职工月平均工资的2-3倍。因此,2013年单位职工缴存住房公积金的工资基数上线为11,274.00元,凡月工资收入超过 11,274.00元的职工,按11,274.00元缴存住房公积金;月工资收入低于11,274.00元的职工,按实际工资收入缴存住房公积金。

2013年昆明市职工缴存住房公积金的最高比例仍然为12%。职工住房公积金月缴存额=月缴存工资基数×缴存比例。

小成可以登录昆明住房公积金管理中心的网站,在首页中间,有“公积金查询”,点击“个人公积金查询”,输入“个人公积金账号”和“个人身份证号”即可查询。

另外,昆明职工有下列情形之一的,可以提取职工住房公积金账户内的存储余额;

(一)购买、建造、翻建、大修自住住房的;(二)离休、退休的;(三)完全丧失劳动能力,并与单位终止劳动关系的;(四)出境定居的;(五)偿还购房贷款本息的;(六)房租超出家庭工资收入的规定比例的。

依照前款第(二)、(三)、(四)项规定,提取职工住房公积金的,应当同时注销职工住房公积金账户。

职工死亡或者被宣告死亡的,职工的继承人、受遗赠人可以提取职工住房公积金账户内的存储余额;无继承人也无受遗赠人的,职工住房公积金账户内的存储余额纳入住房公积金的增值收益。

因为小成是想购房,符合昆明提取住房公积金的条件,因此,小成可以先去单位开具证明,持证明到住房公积金管理中心办理申请手续。

昆明住房公积金管理中心应当自受理小成申请之日起15日内作出准予贷款或者不准贷款的决定,并通知小成;准予贷款的,由受委托银行办理贷款手续。

保险知识汇总,获国外"绿卡" 国内养老保险中止


咨询:我原是芝罘区的居民,今年,我们全家移居加拿大并获得"绿卡",我个人曾缴纳了11年的养老保险,想了解一下像我这种情况有什么政策.·鲍先生·

回复:昨天,记者从市劳动保险事业处获悉,类似鲍先生这种出国定居并取得当地"绿卡"的人员,需要中止养老保险关系,并结算养老保险个人账户.

办理此手续,需要提供参保者亲笔签名的申请书,出境定居单程通行证或护照的原件及复印件.如果是已出境定居委托国内亲属办理的,须出具外交部驻外使,领馆的公证证明及被委托人的身份证原件及复印件,到当地社会保险经办机构,由经办人员对申请人的通行证(护照)进行检查,发现通行证(护照)没有注明身份证号码的,须要求申请人提供身份证原件,身份证已被公安部门收缴的,应出具收缴证明.

经审核申请符合支付条件的,由经办人员对其养老保险个人帐户进行结算,有补充养老金的,还应同时结算补充养老金,并打印支付单,支付单检验无误后,盖章确认,本人可到经办机构基金管理科办理结算手续.

社保卡,一站通平台建设为街道社会管理插上信息化的翅膀


捡着一张88岁老人的社保卡,一心急着要尽快找到失主,但无论是在小区贴失物招领,还是通过媒体发布消息,都没有任何回应。社区工作人员灵机一动,通过社区“一站通”平台,果然“分分钟”就找到了失主。

近日,88岁的曹老太去药房买药时,发现新办的社保卡不慎遗失,老人患有高血压等慢性疾病需要经常就医,一家人为此心急如焚。与此同时,捡到卡的南瑞社区瑞华苑居委会工作人员也在通过各种方式寻找失主,在社区档案及系统中查询,却发现查无此人。“这就说明不是本社区居民”,社区工作人员说,后来他们想到“一站通”平台或许能帮上忙,因为构建这个平台的大数据是依托于计生、人社、卫生、公安等人口的数据资源,里面肯定能查到老人的具体信息。但由于没有查询权限,社工试着将老人的身份证号发送到社管服务群,请求更高权限的管理员帮忙,没想到两分钟内便得到响应,明确了老人的住所在镜湖新城,随后通过与当地社工联系,二十分钟后,失主的女儿便领到了失而复得的社保卡。

通过前期的信息采集录入,平台内拥有完整的社区人户信息,加之网格员每日走访,人户变动能及时更新。“现在不用再翻阅厚厚的台账,只要在平台上输入姓名或身份证等信息,或是扫描下身份证,就能查到人户信息。

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