参保的成人居民和学生儿童可就近在哈尔滨市64所门诊统筹定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院看病。参保大学生门诊统筹由所在院校医疗机构负责。
哪些人受益
根据城镇居民医保统筹，哈市有105.9万人参保，受益人群包括部分成人居民、学生儿童、出生28天以上婴幼儿和在哈就读的大学生。参保人因常见病、多发病发生的普通门诊医疗费用纳入报销范围。
能省多少钱
去年秋天，孙大爷到社区医院门诊看病花了200元医药费。在个人负担了50元起付线后，居民医保给孙大爷报销了剩余医药费的50%，即75元，实际支出125元。
起付线这个“门槛”取消后，孙大爷再到社区医院门诊看病，如果同样花费200元，医保最多能给他报销100元。孙大爷个人只需支付100元，比上次看病省了25元。
就医流程
参保居民可持本人医保卡在指定的64所社区卫生服务中心(或乡镇卫生院)中任选一所，刷卡确认本人当年的医保门诊定点。
参保居民每年可根据个人需要，持医保卡到新选定的门诊定点刷卡改选下年门诊定点，改选后下年年初生效。
如不改选，最初确认的门诊定点长期有效。
步骤一门诊就医：参保居民门诊就医时，持本人医保卡到选定的医院进行门诊医疗，按照医院医疗流程看病就医。
步骤二门诊结算：参保居民使用《国家基本药物目录》、《黑龙江省基本药物增补品种目录》内药品或胸透、血常规、尿常规、便常规、黑白B超、心电图等医保范围内项目，医保按50%支付，每人每年最高支付100元。
精选阅读
北京医保二次报销起付线是多少
继今年初北京出台城乡居民大病医疗保险政策后，新政细则4月份已经对外公布。很多人可能还不是很了解北京医保二次报销起付线是多少，本文将对此进行详细介绍。
2014年1月1日起实施的《北京市城乡居民大病保险试行办法》规定，城乡居民因发生重大疾病自付费用过高可以获得二次报销。北京市人社局相关负责人陈蓓透露，包括儿童、学生、无保障的老年人、无业居民以及残疾人在内城镇居民可享受大病医疗保险，解决二次报销问题。也就是说，这些人享受城乡居民医保报销后，可再进行大额医疗费用的报销。大病医保目前的费用为分段计算、累加拨付。
报销额度是在居民医保报销后个人自付的部分，先减掉上年度居民的可支配收入后分段计算。比如去年可支配收入是36469元，需先把个人自付部分减掉这个费用，剩余不超5万元的部分按50%报销，5万元以上的费用按60%报销。
二次报销额度设定过高会使很多患者无法受益，而设定过低又会加大医保基金的压力。对外经贸大学保险法研究中心主任王国军认为，根据北京目前的医疗条件，北京市对二次报销的金额设定是非常合理的，可以预见的是，新政会帮助到很多真正需要帮助的家庭。
“大病医疗费用的特点是上不封顶，并且不需要受保人再次申报，医保部门会通过数据进行自动检索和计算，受保人只需要在家等待社保经算部门的通知即可享受到报销的相应待遇。”北京市人保相关负责人说，市民去年的医疗费用只要是在定点医保医院、在医保支付范围内发生的，也可以按照大病医保政策进行二次报销。对此，王国军表示，二次报销不设封顶线的做法可能会给医保基金带来压力，未来一旦超过基金承受能力，相关部门就要考虑将制度及时进行调整。
北京医保个人账户将可刷卡买药
今年底，医保个人账户的资金将打入社保卡内进行专款专用。陈蓓介绍说，这次医保个人账户封闭管理是医疗保险制度的要求，北京推出的医疗保险政策是社会统筹和个人账户相结合，在2001年就启动实施了。实施之初，由于管理系统还没有达到相应的封闭账户的管理要求，所以在个人账户的管理上采取了开放的管理方式。随着医疗保险体系的完善，需要对个人账户进行规范管理，这也是个人自我保障的需求。
北京市人保相关负责人表示，个人账户实行专户管理后，让每个参保人员无病时积累、有病时使用。同时，个人账户的钱可在定点医院结算自付部分的医疗费用，同时也可持卡到定点药店结算，不用次次支付现金。同时提醒市民，已打入账户的钱，在实施个人账户专户管理前，所有费用都是可以按照原有办法自由支取的，没必要扎堆去取钱。
京津冀正研究“一体化社保”
在京津冀一体化中，未来就业的流动性也将加强。但很多人担心异地就业会影响到社保。相关负责人解释说，去异地就业要看劳动关系的用工主体是谁，如果是异地企业，社会保险就随异地的政策参与，而不是执行北京的政策。根据人社部3月1日新下发的文件，即便是劳务派遣，也须按企业的注册地标准进行参保。随着京津冀一体化的推进，社保制度将建立共同的连接结算平台，使得在不同区域就医、享受各项福利政策的人员能实现更方便的保障。
起付线，关于医保卡报销比例相关知识介绍
金投保险网，我们经常使用医保卡到药店买药以及去门诊看病，但是，医保卡能报销多少？这个问题困扰着很多参保人，下面，金投保险网小编为大家介绍一下医保卡报销比例相关知识。
(1)参加医疗保险的职工看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的，别不是在任何一家医院都可以看病。在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
(2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。
若消费者医保卡还未领到，个人住院后也是可以申请医疗费用报销的，个人可以通过提供相关材料到所属医保中心报销。一般情况下，若个人未领到医保卡，可以到医保中心做一张专门用来看病的临时卡，以方便就医。另外，病人还可以先去看病，然后到医保中心进行手工报销，报销费用将会直接打进指定的银行卡。需提醒您注意的是，申请报销时需带齐医院的发票、总清单、医嘱证明、病历等材料。
起付标准，昆明举行医保听证会，三级机构起付线不变，一二级降低100元
昨日，昆明市人力资源和社会保障局就11月20日举行的《关于举行调整昆明市医疗保险待遇有关事项听证会》发布了听证报告。根据听证报告显示，针对部分代表提出医疗保险待遇中的各级住院机构起付标准较高的建议，经听证委员合议后，决定将一、二级医疗机构住院起付标准线各降低100元，三级医疗机构住院起付标准线仍旧维持不变。
三级医疗机构标准
仍为1200元
在20日的听证会上，到会19位听证代表就听证事项陈述了各自的意见和建议。针对调整医疗保险待遇中的起付标准和提高城乡居民大病补充医疗保险的待遇2项听证事项，大部分代表认为调整对防止参保人“小病住院”和“挂床住院”、浪费医疗卫生资源以及不合理医疗费用支出是有必要的。但就调整起付标准的问题，部分代表也提出，起付标准在原有基础上增加调整幅度较大，应当进行部分修改。
针对这些问题，听证委员会进行合议后，决定采纳部分意见。其中，关于部分代表认为起付标准在原有基础上增加调整幅度较大，对拟调整的医疗保险起付标准一级医疗机构300元、二级医疗机构600元、三级医疗机构1200元，调整为一级医疗机构200元、二级医疗机构500元、三级医疗机构1200元。其中，除了三级医疗起付标准不变以外，一级和二级医疗机构均降低100元。
职工医保和城乡医保起付标准将统一调整。在听证会上，部分代表也提出由于经济水平和缴费基数等各方面的差别，在医疗机构起付标准上，应对职工医疗保险和居民医疗保险的住院起付标准进行适当区分的建议。对该意见，听证委员会在合议后决定不采纳该意见。根据听证报告显示，目前昆明市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险的起付标准是统一的。按照社会保障城乡一体化的要求和管理逐步统一的原则，决定对城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险的起付标准进行统一调整。
起付线，河南：新农合住院报销封顶线上涨
昨日，河南省卫生厅召开新闻通气会，明年的新农合又将创新不少惠民政策。其中，参合农民住院报销封顶线涨了5万元，达到20万元，这在全国都是领先的。
明年，参合农民一年累计住院报销封顶线，将从15万元提高到20万元。
河南省卫生厅农卫处处长王耀平说，按照新农合政策，医院级别越高，则起付线越高，报销比例越低。而此次，级别越高的医院，起付线降得越多。
比如省级医院，起付线降了1000元，省级类医院现在为1000元，省级类及省外医院为2000元。市级医院的起付线也降了300元到500元不等。此外，参合人员年度内在同级别医院多次住院的，起付线直接降到相应级别医院起付线的一半;14周岁以下(含14周岁)孩子住院的，起付线也只需同级别的一半;参合农民在县级及以上中医医院住院治疗的，起付线降低100元，报销比例则增加5%。
省卫生厅副厅长秦省说，对于实行大病统筹加门诊统筹的地区，参合人员在乡镇卫生院、村卫生室门诊就医的费用，按照不低于六成的比例进行补偿，年度个人门诊统筹封顶线不低于100元。对筹资时尚未出生、错过缴费时限而未能参合的婴儿，出生当年可以以参合母亲身份享受新农合补偿。
长期在外的参合农民打电话在老家的县合管办备个案，就可以选择居住地的县区级及以下新农合定点医疗机构看病。需要转诊至市级及以上医疗机构的，在居住地的县级医院开个转诊证明就行，根本不用回老家。同时,为了方便跨区域治疗的参合患者，河南省各级医疗机构陆续实行了即时结报政策。
报销比例，广西省人社厅：贫困户大病医保起付线降低50%
本月，广西印发《关于进一步做好城乡居民基本医疗保险扶贫工作的通知》，明确提出5项城乡居民基本医疗保险扶贫政策，努力防止因病致贫、因病返贫。
取消医疗机构住院基金起付标准
参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口，因病在统筹区内定点医疗机构住院治疗的，取消住院基金起付标准。
提高住院报销比例
参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口因病在统筹区内住院治疗的，在一级及以下定点医疗机构报销比例由90%提高到95%，二级定点医疗机构报销比例由75%提高到80%，市三级定点医疗机构报销比例由60%提高到65%，自治区三级定点医疗机构报销比例由55%提高到60%；在统筹地区外住院治疗的，住院医疗费用报销比例较同等情况下非建档立卡贫困人口参保人员提高5%。
落实待遇就高不就低的政策
参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口在统筹区内定点医疗机构就医，使用国家卫生计生委颁布国家基本药物目录内的药品，按照我区现行甲类药品的报销比例给予支付。
大病保险向贫困人员政策倾斜
各统筹地区要做好基本医疗保险与大病保险的衔接工作，确保参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口100%参加大病保险，同时，各地要切实落实大病保险起付线降低50%、报销比例提高10个百分点的倾斜政策。
建立医疗费用兜底保障机制
参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口，在参保年度内医疗费用通过城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助等政策报销后，实际报销比例未达到90%，探索由商业健康保险补偿到90%，保险所需经费由县级人民政府统筹。通过基本医保、大病保险、医疗救助和商业健康保险等制度的综合补偿后，个人自付费用仍超过10%的部分，鼓励有条件的地方予以适当补助。
通知要求，广西各市要建立符合当地实际的分级诊疗制度，要加强基本医疗保险、大病保险、医疗救助经办协作，为参保人提供“一站式”直接结算服务，要及时掌握基本医疗保险基金运行情况，要加大基金监管力度，确保基金收支平衡、略有结余，基金平稳运行。在贯彻落实过程中，如遇重大问题，及时向当地政府和自治区主管部门报告。
广西省该项政策措施落实后，贫困人民的参保工作将逐步完善，众多的贫困户均会受到医保覆盖。贫困户的看病与治疗均得到有效的保障，对民生问题起到积极改善作用。
起付线，社保医保报销比例，看完这6张图你就懂啦！
有朋友在后台咨询小编：朋友圈最近疯狂转发的医保报销V型图，看的不太懂，能不能解释一下？
用户疑问
在回答用户的问题之前，我们需要知道社保医保的报销比例：
以北京医保卡为例
简单说，社保医保的门诊报销比例中，有一定的起付线和报销比例，最高限额为2万；而在社保医保的住院报销比例中，同样有一定的起付线和报销比例，最高限额为10万，一旦超过10万，便属于大病报销的范围，最高为30万。
而用户提到的医保报销V型图就是医疗费用进行项目分类细化，分析社保医保报销。
于是小编进行以下分解，内容如下：
医疗费
V型图的面积代表我们所有的医疗费用，这些全部都是可以报销的吗？
假设马大姐生病住院花费了40万，那么这个红色部分就代表马大姐花费的40万医药费。
除掉起付线
医保报销是有起付线的，起付线以下的部分都需自己承担。门诊和住院的起付线是不同的，不同的地区起付线也是不同的，医院级别不同，起付线也是不同的，一般起付线设置在300-1800元不等。
以北京社保医保为例，马大姐在40万的医疗费用中要分开门诊和住院费用，在报销门诊费用时，扣除掉起付线，剩余的部分才能进行报销，同理，住院费用亦是。
最高限额
起付线以上的费用就可以全部报销了？不是，社保医保报销还有限额，就是封顶线，在最高限额以上的部分也需自己承担。每个地区的社保医保设置限额是不同的，社保保险类别不同，最高限额也不同，住院报销一般最高限额为30万，门诊报销一般为2万。
马大姐在疾病住院医疗方面花费超过了30万，那么超过的部分，就需要马大姐自己承担了。
自付部分
封顶线以下，扣除起付线后的费用是不是就可以报销了。答案肯定是否。小编在上面也说了，社保医保报销是有报销比列的，也就是在报销的金额中还需自己承担一部分，就是自付比例。地区不同、社保保险类别不同、医院等级不同，自付比例都不同，一般会设在10%左右。
马大姐报销的项目：门诊报销=（门诊医疗费用-起付线）×（100%-自付比例）；住院报销=（封顶线-起付线）×（100%-自付比例）。
自费内容
是不是觉得经过一番扣除之后，剩下的部分应该全报了吧？社保医保对药品和治疗项目有严格的规定，也就说在治疗过程中用到一些进口药、特效药、医疗设备、医疗服务项目等，费用昂贵不说，社保医保完全不报，称为自费项目，所以说最中间的部分才是真正报销的部分。
马大姐：住院报销=（封顶线-起付线-自费内容）×（100%-自付比例）。
经过这样重重计算和扣除之后，对于小病来说，报销还是可以的，因为很难用到一些自费项目。而一旦生的是大病，自费内容会占比很大，其实报销下来，患者仍然要承担很大的医疗费用，又应该怎么办呢？
商业保险
现今商业保险的作用已不能忽视，社保医保不能报销的部分，商业保险可以进行二次报销，给予补偿。
起付线：现在很多医疗险中都含门诊报销，意外门诊报销和疾病门诊报销都可，这样可以报销起付线的部分，减少开支。
自付部分：住院医疗险中大多都含有住院津贴，每天支付患者一定的金额，进行补偿。
自费内容和封顶线（最高限额）以外：因为涉及两者的，一般都是大病或重病，可以进行投保健康险和重疾险。一旦确诊，立即给付。比如：百万医疗险（1年期）可以进行疾病报销治疗；重大疾病保险有长有短，一经确诊，符合保险合同，根据约定保额进行赔付，帮助治疗，后期康复和弥补损失。
小编提醒：社保医保是事后报销，也就是花费过大量的金额后才给予报销，而商业保险先赔付后治疗。
看完上面的分解图，你明白了吗？
门诊治疗，门诊特定项目扩大至13 种
今年7月，广州市人力资源和社会保障局出台相关文件扩大职工医保普通门诊医疗的报销费用范围及标准，并将门诊特定项目由6种扩大至13种，乙肝、艾滋病、耐多药结合等均纳入到报销比例更高的门特项目中予以报销。26日，该局发出公告，公开征求社会医疗保险普通门诊、门诊特定项目及门诊指定慢性病二级目录意见。
乙肝月报销额度涨4倍
据市人社局医保处处长李程介绍，即将实施的《关于广州市社会医疗保险统筹基金支付尿毒症门诊透析治疗等13种门诊特定项目费用范围及标准的通知》在完善手续后，即将于近期正式出台实施。届时，广州医保名下的门诊特定项目，将从原来的6种，增加到13种之多。备受关注的乙肝，将从每月最多报销150元的门慢，纳入到每月可报销600元(职工医保)的门特项目当中。居民医保参保人患乙肝后进行治疗，其医保资助额度也由100元/月提升至420元/月。
除增加乙肝为门特项目外，小儿脑瘫患者也能享受到居民医保每人每月560元的报销。而艾滋病病毒感染门诊治疗也将纳入门特项目，职工医保每人每月800元，居民医保每人每月560元。“乙肝、小儿脑瘫、艾滋病门诊抗病毒治疗均被纳入到门诊特定项目当中。”
在门诊特定项目扩容后，患尿毒症门诊透析治疗;恶性肿瘤门诊化学治疗、放射治疗及期间的辅助治疗;肾脏、肝脏、心脏、骨髓移植后门诊抗排异治疗;血友病门诊治疗;慢性再生障碍性贫血门诊治疗;重型β地中海贫血门诊治疗;慢性丙型肝炎门诊治疗;患慢性乙型肝炎门诊治疗;小儿脑瘫门诊治疗;耐多药肺结核门诊治疗;艾滋病病毒感染门诊治疗;急诊留观;家庭病床;共计有13项病种，均纳入到门诊特定项目当中。
二级药品目录公开征求意见
李程表示，按照国家、省市的相关规定，社会医保需通过药品目录等三个目录来规范医保基金支付的范围。在新的普通门诊、门慢、门特政策实施后，其也需要进行药品目录和诊疗目录进行调整。这此公开征求意见的，正是对新门特、门慢设立的二级目录。
据悉，在此次公开征求意见的药品目录中，针对相关病种的常用药物、一线药物，多被纳入到药品目录当中，将来患者使用这些目录治疗时可享受足额报销。以艾滋病为例，进入门诊特定项目后，就有28类不同药物(含不同剂型)可供选择，基本涵盖了目前我国为艾滋病抗病毒治疗提供的常规药物。
而在诊疗目录方面，诸如大、中、小抢救，穿刺、换药等783中诊疗手段均包含在目录范围内。这意味着将来医保参保患者如门诊接受这些诊疗服务时，可享受医保报销。
起付标准，萧山社保如何查询缴费情况
杭州市萧山区劳动和社会保障局的主要职能是：1、贯彻执行国家、省、市和我区有关社会保险的法律、法规和方针、政策，并实施监。2、负责全区机关、事业单位及在萧区域内各类企业及其职工的养老、医疗、工伤、女工生育保险的投保、保费的征缴。3、负责各类保险待遇的审核支付工作。4、负责各类社会保险基础数据的管理工作。5、负责各项社会保险基金的增值保值和运营管理工作。6、负责全区托管离退休人员的社会化管理和社区服务工作。7、负责本区社会保险实施情况的信息反馈工作。那么，萧山区参保人员如何查询社会保险缴费情况？
在萧山区参加社会保险缴费的人员可以通过以下方式进行查询：
1.电话查询
参保人员可以通过拨打人力资源和社会保障咨询服务专线0571-12333选择人工服务进行查询。
注：人工服务时间为：周一至周五（节假日除外）
8：45--11：30，13：30--17：00（冬）
8：45--11：30，14：00--17：30（夏）
如遇坐席繁忙，可通过留言咨询，工作人员会及时与您联系。
2.网上查询
参保人员可以通过萧山人力资源和社会保障网首页“各类查询”栏目中的“个人社保信息查询”链接进行参保信息查询。
3.现场查询
参保人员可以到区社会保障管理中心或各社保办事处凭身份证到参保窗口进行查询。
参保人员在区社会保障管理中心的养老保险大厅还可以凭2代身份证通过自助查询机进行参保信息查询。
萧山区社会保障管理中心：萧山区萧然南路373号
萧山区市民服务中心社保窗口：市心北路888号
萧山区办事服务中心瓜沥分中心社保窗口：瓜沥镇政通路100号
萧山区社会保障管理中心临浦办事处：临浦镇苎萝路（新农贸市场东北角）
萧山区社会保障管理中心空港办事处：南阳街道社会服务管理中心一楼大厅（南阳街道向阳路、经四路叉口）。
萧山区城乡居民基本医疗保险报销标准？
萧山区城乡居民基本医疗保险分为两档。
一档（萧山非农户籍）报销标准为：
门诊起付标准300元，起付线以上部分三级医疗机构报销40%，二级及药店报销50%，社区及其他成年人报销70%少年儿童报销60%(不设起付标准)；
住院三级医疗机构起付标准800元，报销70%，二级医疗机构起付标准600元，报销75%，社级医疗机构起付标准300元，报销80%。
二档（萧山农村户籍或非萧山户籍）报销标准为：
门诊起付标准300元，区级医疗机构报销20%，社区60%(不设起付标准)；
住院三级医疗机构起付标准800元，报销70%，二级医疗机构起付标准600元，报销75%，社级医疗机构起付标准300元，报销80%。
大病保险，7月1日起 城镇居民大病医保实现“全覆盖”
居民患大病后产生的高额医疗费，很容易造成这些家庭“因病返贫”、“因病致贫”。从7月1日开始，石家庄市城镇居民可以通过基本医保和大病保险，最大程度避免“因病返贫”现象。
从7月1日起，在石家庄市所有县(市)城镇居民基本医疗保险实现市级统筹的基础上，不仅市内6区实现了城镇居民大病保险，正定、平山、行唐等13个县(市)也正式启动实施城镇居民大病保险。
在一个结算年度内，居民大病保险赔付最高限额为18万元，加上城镇居民基本医保基金支付最高限额的12万元，城镇居民医疗保险最高支付限额将达到30万元，和此前石家庄市实施的大额补充医疗保险相比有了很大进步。
市医保中心李国伟：以前一个结算年度内最高能报销15万元，加上城镇居民基本医保基金支付最高限额的12万元，一共27万，现在实施的30万元比原来多报销了3万元。
实施大病保险后，不仅报销最高限额变高了，赔付比例也不一样了。参保居民在基本医疗保险报销的基础上，个人负担医疗费超过2.3万元以后，可以享受“大病保险”，个人自付医疗费数额在起付标准及以下的，大病保险基金不予赔付。
超过起付标准部分，按自付医疗费用额度分段确定赔付比例。起付标准以上至30000元部分赔付50%，30000元以上至60000元部分赔付53%，60000元以上至90000元部分赔付56%，90000元以上至120000元部分赔付60%，120000元以上至最高赔付限额赔付65%。
市医保中心李国伟：根据新老政策衔接过度和计算机网络情况，大病保险分3个方面：正定、栾城、藁城参保居民从今年1月1日起可享受城镇居民大病保险待遇;新乐、鹿泉、赞皇、矿区待商业大病保险协议到期后，于明年1月1日起参保居民可享受城镇居民大病保险待遇，其余平山、井陉等10个县市参保居民从市级统筹实现联网后可享受城镇居民大病保险待遇;
按照规定，大病保险由政府主导，商业保险机构承办，个人不多交钱。
市民潘先生：这项政策肯定非常好，这样大病以后政府给报销的就多了，家庭的压力就更小了，从一个方面来说，也是提高了老百姓的生活质量。
