明年，参合农民一年累计住院报销封顶线，将从15万元提高到20万元。
河南省卫生厅农卫处处长王耀平说，按照新农合政策，医院级别越高，则起付线越高，报销比例越低。而此次，级别越高的医院，起付线降得越多。
比如省级医院，起付线降了1000元，省级类医院现在为1000元，省级类及省外医院为2000元。市级医院的起付线也降了300元到500元不等。此外，参合人员年度内在同级别医院多次住院的，起付线直接降到相应级别医院起付线的一半;14周岁以下(含14周岁)孩子住院的，起付线也只需同级别的一半;参合农民在县级及以上中医医院住院治疗的，起付线降低100元，报销比例则增加5%。
省卫生厅副厅长秦省说，对于实行大病统筹加门诊统筹的地区，参合人员在乡镇卫生院、村卫生室门诊就医的费用，按照不低于六成的比例进行补偿，年度个人门诊统筹封顶线不低于100元。对筹资时尚未出生、错过缴费时限而未能参合的婴儿，出生当年可以以参合母亲身份享受新农合补偿。
长期在外的参合农民打电话在老家的县合管办备个案，就可以选择居住地的县区级及以下新农合定点医疗机构看病。需要转诊至市级及以上医疗机构的，在居住地的县级医院开个转诊证明就行，根本不用回老家。同时,为了方便跨区域治疗的参合患者，河南省各级医疗机构陆续实行了即时结报政策。
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起付线，北京医保1800元起赔线引争议 医保改革势在必行
北京读者马女士问：我是北京市医保参保人员，去年查出患有类风湿关节炎，需要长期吃药。但我吃了半年药，从没见过医保报销过?药费单上写着“医保已实时结算”，可交的钱为啥一分没少呢?
北京市人力资源和社会保障服务热线12333工作人员答：按照医保基金与参保人员个人共同负担医疗费的原则，参保人员在定点医疗机构发生的属于基本医疗保险范围内的医疗费，自己要先承担一部分，医保基金才按规定比例支付。这个标准就是医保基金支付的起付线。马女士当年的医保内医疗费没达到起付线，所以还没报销。“医保已实时结算”表示她付的钱已累积到医疗费用里，只要到了起付线，就可以报销了。
北京市规定，当医保范围内医疗费用(含药费和检查费)超过起付线(在职1800元/年，退休1300元/年)时，社保根据医院级别不同按相应比例报销(在职一级90%，二级以上70%;退休一级90%，二级以上85%)，最高报销限额2万元。
由于医疗保险由地方政策调控，受制于当地经济发展水平，因此各地起付线标准不同。上海市在职职工1500元，2000年12月31日前退休人员700元，2001年1月1日后退休人员1200元。重庆市三级医院起付线880元，二级医院440元，一级医院200元。广州市三级医院起付线2000元，二级医院1000元，一级医院500元。此外，不管看不看病，医保个人账户每月都会返还一些钱。比例为：35岁以下2.8%，35~45岁3%，45岁到退休前是4%。
综上所述可知，首次参保的人员应先到街道（乡镇）社会保障事务所、学校或托幼机构办理登记手续，并选择现金缴费或银行代扣缴费方式。解决背景医保问题指日可待。
北京医保二次报销起付线是多少
继今年初北京出台城乡居民大病医疗保险政策后，新政细则4月份已经对外公布。很多人可能还不是很了解北京医保二次报销起付线是多少，本文将对此进行详细介绍。
2014年1月1日起实施的《北京市城乡居民大病保险试行办法》规定，城乡居民因发生重大疾病自付费用过高可以获得二次报销。北京市人社局相关负责人陈蓓透露，包括儿童、学生、无保障的老年人、无业居民以及残疾人在内城镇居民可享受大病医疗保险，解决二次报销问题。也就是说，这些人享受城乡居民医保报销后，可再进行大额医疗费用的报销。大病医保目前的费用为分段计算、累加拨付。
报销额度是在居民医保报销后个人自付的部分，先减掉上年度居民的可支配收入后分段计算。比如去年可支配收入是36469元，需先把个人自付部分减掉这个费用，剩余不超5万元的部分按50%报销，5万元以上的费用按60%报销。
二次报销额度设定过高会使很多患者无法受益，而设定过低又会加大医保基金的压力。对外经贸大学保险法研究中心主任王国军认为，根据北京目前的医疗条件，北京市对二次报销的金额设定是非常合理的，可以预见的是，新政会帮助到很多真正需要帮助的家庭。
“大病医疗费用的特点是上不封顶，并且不需要受保人再次申报，医保部门会通过数据进行自动检索和计算，受保人只需要在家等待社保经算部门的通知即可享受到报销的相应待遇。”北京市人保相关负责人说，市民去年的医疗费用只要是在定点医保医院、在医保支付范围内发生的，也可以按照大病医保政策进行二次报销。对此，王国军表示，二次报销不设封顶线的做法可能会给医保基金带来压力，未来一旦超过基金承受能力，相关部门就要考虑将制度及时进行调整。
北京医保个人账户将可刷卡买药
今年底，医保个人账户的资金将打入社保卡内进行专款专用。陈蓓介绍说，这次医保个人账户封闭管理是医疗保险制度的要求，北京推出的医疗保险政策是社会统筹和个人账户相结合，在2001年就启动实施了。实施之初，由于管理系统还没有达到相应的封闭账户的管理要求，所以在个人账户的管理上采取了开放的管理方式。随着医疗保险体系的完善，需要对个人账户进行规范管理，这也是个人自我保障的需求。
北京市人保相关负责人表示，个人账户实行专户管理后，让每个参保人员无病时积累、有病时使用。同时，个人账户的钱可在定点医院结算自付部分的医疗费用，同时也可持卡到定点药店结算，不用次次支付现金。同时提醒市民，已打入账户的钱，在实施个人账户专户管理前，所有费用都是可以按照原有办法自由支取的，没必要扎堆去取钱。
京津冀正研究“一体化社保”
在京津冀一体化中，未来就业的流动性也将加强。但很多人担心异地就业会影响到社保。相关负责人解释说，去异地就业要看劳动关系的用工主体是谁，如果是异地企业，社会保险就随异地的政策参与，而不是执行北京的政策。根据人社部3月1日新下发的文件，即便是劳务派遣，也须按企业的注册地标准进行参保。随着京津冀一体化的推进，社保制度将建立共同的连接结算平台，使得在不同区域就医、享受各项福利政策的人员能实现更方便的保障。
起付线，关于医保卡报销比例相关知识介绍
金投保险网，我们经常使用医保卡到药店买药以及去门诊看病，但是，医保卡能报销多少？这个问题困扰着很多参保人，下面，金投保险网小编为大家介绍一下医保卡报销比例相关知识。
(1)参加医疗保险的职工看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的，别不是在任何一家医院都可以看病。在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
(2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。
若消费者医保卡还未领到，个人住院后也是可以申请医疗费用报销的，个人可以通过提供相关材料到所属医保中心报销。一般情况下，若个人未领到医保卡，可以到医保中心做一张专门用来看病的临时卡，以方便就医。另外，病人还可以先去看病，然后到医保中心进行手工报销，报销费用将会直接打进指定的银行卡。需提醒您注意的是，申请报销时需带齐医院的发票、总清单、医嘱证明、病历等材料。
起付线，哈市城镇居民医保取消门诊就医起付线并扩大了门诊诊疗项目
在原有挂号费、诊查费、注射费以及药事服务费的基础上，将胸透、黑白B超、心电图、血常规、尿常规、便常规门诊检查项目纳入报销范围。一个待遇年度内，发生符合医保支付范围的费用，医保报销50%，最高支付额100元。
参保的成人居民和学生儿童可就近在哈尔滨市64所门诊统筹定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院看病。参保大学生门诊统筹由所在院校医疗机构负责。
哪些人受益
根据城镇居民医保统筹，哈市有105.9万人参保，受益人群包括部分成人居民、学生儿童、出生28天以上婴幼儿和在哈就读的大学生。参保人因常见病、多发病发生的普通门诊医疗费用纳入报销范围。
能省多少钱
去年秋天，孙大爷到社区医院门诊看病花了200元医药费。在个人负担了50元起付线后，居民医保给孙大爷报销了剩余医药费的50%，即75元，实际支出125元。
起付线这个“门槛”取消后，孙大爷再到社区医院门诊看病，如果同样花费200元，医保最多能给他报销100元。孙大爷个人只需支付100元，比上次看病省了25元。
就医流程
参保居民可持本人医保卡在指定的64所社区卫生服务中心(或乡镇卫生院)中任选一所，刷卡确认本人当年的医保门诊定点。
参保居民每年可根据个人需要，持医保卡到新选定的门诊定点刷卡改选下年门诊定点，改选后下年年初生效。
如不改选，最初确认的门诊定点长期有效。
步骤一门诊就医：参保居民门诊就医时，持本人医保卡到选定的医院进行门诊医疗，按照医院医疗流程看病就医。
步骤二门诊结算：参保居民使用《国家基本药物目录》、《黑龙江省基本药物增补品种目录》内药品或胸透、血常规、尿常规、便常规、黑白B超、心电图等医保范围内项目，医保按50%支付，每人每年最高支付100元。
报销比例，广西省人社厅：贫困户大病医保起付线降低50%
本月，广西印发《关于进一步做好城乡居民基本医疗保险扶贫工作的通知》，明确提出5项城乡居民基本医疗保险扶贫政策，努力防止因病致贫、因病返贫。
取消医疗机构住院基金起付标准
参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口，因病在统筹区内定点医疗机构住院治疗的，取消住院基金起付标准。
提高住院报销比例
参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口因病在统筹区内住院治疗的，在一级及以下定点医疗机构报销比例由90%提高到95%，二级定点医疗机构报销比例由75%提高到80%，市三级定点医疗机构报销比例由60%提高到65%，自治区三级定点医疗机构报销比例由55%提高到60%；在统筹地区外住院治疗的，住院医疗费用报销比例较同等情况下非建档立卡贫困人口参保人员提高5%。
落实待遇就高不就低的政策
参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口在统筹区内定点医疗机构就医，使用国家卫生计生委颁布国家基本药物目录内的药品，按照我区现行甲类药品的报销比例给予支付。
大病保险向贫困人员政策倾斜
各统筹地区要做好基本医疗保险与大病保险的衔接工作，确保参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口100%参加大病保险，同时，各地要切实落实大病保险起付线降低50%、报销比例提高10个百分点的倾斜政策。
建立医疗费用兜底保障机制
参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口，在参保年度内医疗费用通过城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助等政策报销后，实际报销比例未达到90%，探索由商业健康保险补偿到90%，保险所需经费由县级人民政府统筹。通过基本医保、大病保险、医疗救助和商业健康保险等制度的综合补偿后，个人自付费用仍超过10%的部分，鼓励有条件的地方予以适当补助。
通知要求，广西各市要建立符合当地实际的分级诊疗制度，要加强基本医疗保险、大病保险、医疗救助经办协作，为参保人提供“一站式”直接结算服务，要及时掌握基本医疗保险基金运行情况，要加大基金监管力度，确保基金收支平衡、略有结余，基金平稳运行。在贯彻落实过程中，如遇重大问题，及时向当地政府和自治区主管部门报告。
广西省该项政策措施落实后，贫困人民的参保工作将逐步完善，众多的贫困户均会受到医保覆盖。贫困户的看病与治疗均得到有效的保障，对民生问题起到积极改善作用。
起付线，社保医保报销比例，看完这6张图你就懂啦！
有朋友在后台咨询小编：朋友圈最近疯狂转发的医保报销V型图，看的不太懂，能不能解释一下？
用户疑问
在回答用户的问题之前，我们需要知道社保医保的报销比例：
以北京医保卡为例
简单说，社保医保的门诊报销比例中，有一定的起付线和报销比例，最高限额为2万；而在社保医保的住院报销比例中，同样有一定的起付线和报销比例，最高限额为10万，一旦超过10万，便属于大病报销的范围，最高为30万。
而用户提到的医保报销V型图就是医疗费用进行项目分类细化，分析社保医保报销。
于是小编进行以下分解，内容如下：
医疗费
V型图的面积代表我们所有的医疗费用，这些全部都是可以报销的吗？
假设马大姐生病住院花费了40万，那么这个红色部分就代表马大姐花费的40万医药费。
除掉起付线
医保报销是有起付线的，起付线以下的部分都需自己承担。门诊和住院的起付线是不同的，不同的地区起付线也是不同的，医院级别不同，起付线也是不同的，一般起付线设置在300-1800元不等。
以北京社保医保为例，马大姐在40万的医疗费用中要分开门诊和住院费用，在报销门诊费用时，扣除掉起付线，剩余的部分才能进行报销，同理，住院费用亦是。
最高限额
起付线以上的费用就可以全部报销了？不是，社保医保报销还有限额，就是封顶线，在最高限额以上的部分也需自己承担。每个地区的社保医保设置限额是不同的，社保保险类别不同，最高限额也不同，住院报销一般最高限额为30万，门诊报销一般为2万。
马大姐在疾病住院医疗方面花费超过了30万，那么超过的部分，就需要马大姐自己承担了。
自付部分
封顶线以下，扣除起付线后的费用是不是就可以报销了。答案肯定是否。小编在上面也说了，社保医保报销是有报销比列的，也就是在报销的金额中还需自己承担一部分，就是自付比例。地区不同、社保保险类别不同、医院等级不同，自付比例都不同，一般会设在10%左右。
马大姐报销的项目：门诊报销=（门诊医疗费用-起付线）×（100%-自付比例）；住院报销=（封顶线-起付线）×（100%-自付比例）。
自费内容
是不是觉得经过一番扣除之后，剩下的部分应该全报了吧？社保医保对药品和治疗项目有严格的规定，也就说在治疗过程中用到一些进口药、特效药、医疗设备、医疗服务项目等，费用昂贵不说，社保医保完全不报，称为自费项目，所以说最中间的部分才是真正报销的部分。
马大姐：住院报销=（封顶线-起付线-自费内容）×（100%-自付比例）。
经过这样重重计算和扣除之后，对于小病来说，报销还是可以的，因为很难用到一些自费项目。而一旦生的是大病，自费内容会占比很大，其实报销下来，患者仍然要承担很大的医疗费用，又应该怎么办呢？
商业保险
现今商业保险的作用已不能忽视，社保医保不能报销的部分，商业保险可以进行二次报销，给予补偿。
起付线：现在很多医疗险中都含门诊报销，意外门诊报销和疾病门诊报销都可，这样可以报销起付线的部分，减少开支。
自付部分：住院医疗险中大多都含有住院津贴，每天支付患者一定的金额，进行补偿。
自费内容和封顶线（最高限额）以外：因为涉及两者的，一般都是大病或重病，可以进行投保健康险和重疾险。一旦确诊，立即给付。比如：百万医疗险（1年期）可以进行疾病报销治疗；重大疾病保险有长有短，一经确诊，符合保险合同，根据约定保额进行赔付，帮助治疗，后期康复和弥补损失。
小编提醒：社保医保是事后报销，也就是花费过大量的金额后才给予报销，而商业保险先赔付后治疗。
看完上面的分解图，你明白了吗？
河南新农合二次报销的比例将不低于50%
2014年1月1日起，在郑州、新乡两个试点的基础上，又有11个省辖市加入到大病保险行列，届时，参合农民一旦生了大病，新农合报销后，可申请二次报销。和之前两个试点略有不同的是，省卫生厅规定，今后，河南新农合二次报销的比例将不低于50%。
11个省辖市加入大病保险试点
据了解，从4月1日起，郑州市正式启动大病保险政策，截至目前，郑州市新农合大病保险基金已补偿新农合参合人员10142人次，补偿新农合大病统筹资金3081.34万元，补偿金额最高为9.7万元。之后，新乡也正式启动大病保险政策。省卫生厅宣布，在郑州、新乡两市2013年开展试点的基础上，经各地积极申报，2014年再选择洛阳、平顶山、安阳、鹤壁、焦作、濮阳、许昌、南阳、商丘、周口、驻马店等11个省辖市开展新农合大病保险试点。
2014年3月底前必须启动
“开展新农合大病保险，是推进医药卫生体制改革，进一步完善和发展新农合制度的重要举措，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障制度的有益补充。”省卫生厅农卫处处长王耀平说，为了让新增试点地区的参合农民尽快享受到政策，省卫生厅要求，新增的11个市必须在2014年3月底前完成新农合大病保险方案制订和报销程序的启动工作，更值得强调的是，不管各市从什么时候启动符合条件的二次报销，都从明年1月1日开始计算。
二次报销比例不得低于50%
按照政策，大病保险不局限于基本医保政策范围内费用，患者住院基本医保报销后，大病保险将对其一个参保年度内个人累计负担的合规医疗费用超过起付线部分再报销50%。所谓个人累计负担部分，是指扣除参保年度内新农合累计补偿及各类社会救助等第三方支付金额后的个人自付费用。不管起付线如何设定，最终要保证的是，老百姓二次报销的钱不能低于50%。
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河南新农合大病报销再扩15种
为进一步巩固和推进新型农村合作医疗工作，近日，省卫生厅、省财政厅、省民政厅共同下发了《关于做好2013年新型农村合作医疗工作的通知》（以下简称《通知》）。从2013年9月20日起，我省新农合大病报销再次扩大15种。《通知》中指出将苯丙酮尿症、双侧重度感音性耳聋、尿道下裂等15个病种纳入重大疾病保障范围，而这些病种都是14岁以下儿童的常见大病。据悉，凡符合条件的重大疾病患者住院治疗的人群，在省、市级医疗机构限额范围内的实际医疗费用，由新农合基金分别按65%、70%的比例进行补偿；门诊治疗的患者，统一按限额内实际医疗费用的80%进行补偿。同时，对患重大疾病的困难群众，在新农合补偿基础上，由当地民政部门再按住院和门诊费用的15%予以救助。
河南人在外省看病将能就地报销
今年，河南省新农合大病保险试点将再“扩容”。省卫生厅厅长李广胜表示，在13个省辖市实行“大病保险”的基础上，今年再增加2个省辖市加入其列。省卫生厅厅长李广胜表示，大病保险原来是20多种，以后，要把包括儿童常见大病在内的大病保障病种扩大到35种。此外，河南人去河北、山东看病，出院就能报销，这种便利我们即将享到。
