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门诊慢性病,芜湖医保报销范围扩充 更多患病者享受医保报销

2020-09-19
不属于保险规划范围的是 个人养老保险规划 商业保险规划

记者日前从芜湖市医保中心获悉,在充分征求医疗专家意见后,芜湖市再次扩大门诊慢性病保障范围,将医保门诊慢性病病种由25种增加到28种。

从今年7月1日起,将血友病、肝豆状核变性、重症肌无力三种疾病,纳入职工医疗保险门诊慢性病支付范围,这三种疾病年度门诊支付标准均为3500元。患有上述新增慢性病的,需到具有鉴定资格的芜湖市定点医疗机构进行鉴定。再持由定点医疗机构填写的门诊慢性病准入申请表,并携带两张一寸照片、近一年来门诊或住院病史资料等,于7月1日后可到市医保中心服务大厅办理慢性病申报准入手续。

通过审核后,由医保中心发放门诊慢性病就诊卡,参保人员持卡在选定的门诊慢性病定点医疗机构就医可直接结算费用,不需要再到市医保中心办理报销手续,可以报销的费用由市医保中心按月拨付给定点医疗机构。

参保人员就医结算时,只要支付个人应承担的费用即可。此次调整是继2002年以来,芜湖市第二次增加医保慢性病病种。2002年,芜湖市曾将门诊慢性病由21种增加到25种。

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慢性病门诊,甘肃省河西走廊医保出新政 慢性病门诊医疗同样可报销


临泽讯“自从有了慢性病门诊报销卡,我在医院门诊处买药的钱也能报销了,看病带来的经济压力减小了。”在县农合办办理完慢性病门诊报销手续的鸭暖乡昭武村四社农户王翠萍高兴地说。这是临泽县新农合实行慢性病门诊补偿政策,免除参合慢性病患者后顾之忧的一个缩影。

今年,该县把尿毒症透析治疗、再生障碍性贫血、慢性阻塞性肺气肿及肺心病等32种疾病纳入慢性病门诊补偿范围,全县参合慢性病患者在省、市、县定点医疗机构门诊就医产生的治疗费及目录内药品费用均可纳入补偿,补偿不设起付线,补偿比例达70%。此项政策的实行,减轻了慢性病患者的医疗负担。1至9月,全县新农合门诊慢病补偿283人次,补偿金额45.10万元。新建慢病门诊病人档案605份,新制并发放慢病卡605张,发放慢病政策宣传资料1000份。

相信大家读完这篇文章以后,大家对于甘肃省河西走廊医保出新政,慢性病门诊医疗同样可报销已经有很深的了解了。优美的甘肃省河西走廊一带,优美不仅是风景还有政府的关怀,对于医改针对慢性病的优惠政策,让很多慢性病患者门诊可报销。

慢性病,广州市人社局出台新规定 明确慢性病门诊报销方式


由于原文件到期废止,广州医保对于门诊慢性病的管理将从10月1日起依据新规定进行报销。从广州市人社局获悉,该局会同财政、卫生局联合出台新的《关于广州市基本医疗保险统筹基金支付高血压病等17种指定慢性病门诊专科药费范围及标准的通知》。对参保人罹患高血压、糖尿病等17种慢性病后的门诊报销方式、认定方法进行了明确。报销费用将由基本医疗保险统筹基金进行支付,职工医保和居民医保每月每病种支付额度相差50元。

根据该规定,经广州市指定医疗机构确诊并符合此次指定慢性病准入标准的参保人员,无论在本地还是异地就诊,均可享受本市社区卫生服务机构及指定基层医疗机构85%、其他医疗机构65%的门诊报销。城镇职工医保人员每月的最高限额为150元,而城镇居民医保人员则为100元。该费用只限当月有效,不能滚存和累计。

此外,患有多种指定慢性病的参保人,最多可同时享受3种病诊的报销,但在一年之内不能变更上报病种,且住院期间不能享受门诊报销。

纳入基本医疗保险统筹基金支付门诊专科药费范围的指定慢性病为:高血压病、冠心病、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、帕金森病、癫痫、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎(乙型)、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、阿尔茨海默氏病、情感性精神病(躁狂发作、抑郁发作及双相障碍)。

这一规定的出台,对于慢性病患者是一件利好的事情,但是也要注意规定下方的限制。提醒广大市民,生老病死是人之常情,在身体健康时需要提前做好防御工作,选择合适的商业保险进行风险规避。

门诊慢性病,慢性病可否享医保 海滨城市有话说


近日,《烟台市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》制定完毕,对居民医疗保险的参保人群、缴费时间、待遇支付、定点医疗机构等问题作出了详细规定。规定中明确将24种慢性病纳入基本医保基金支付。

门诊慢性病待遇通俗的讲就是指居民因慢性病发生的门诊费用可以报销的待遇。医保中心负责人说,规定的门诊慢性病病种包括16种(类)甲类门诊慢性病、8种乙类门诊慢性病。其中甲类门诊慢性病病种参照门诊统筹大病管理,包括白血病、脑出血后遗症、重度烧伤等;乙类门诊慢性病病种参照门诊统筹慢性病管理,包括糖尿病、类风湿关节炎、重症肌无力、血友病、结核病等。

一档缴费的甲、乙两类门诊慢性病待遇按病种设年支付限额;二档缴费的甲类门诊慢性病待遇不设年支付限额,乙类门诊慢性病待遇按病种设年支付限额。门诊慢性病病种目录、年支付限额标准附后。

门诊慢性病患者在协议定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,起付标准以上部分,一档缴费的甲类门诊慢性病按40%比例支付,乙类门诊慢性病按35%比例支付;二档缴费的甲类门诊慢性病按60%比例支付,乙类门诊慢性病按50%比例支付。而慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环胞素A的费用,其支付比例再提高10%。

本次烟台的医疗体系改革,明确了可保的24种慢性疾病,对于患者救治来说能够有效的降低后期诊疗产生的负担,并且更有利于促进患者早期接受医疗救治,从而更好的降低慢性病的风险性。

慢性病医保如何申请?医保慢性病有哪些?


慢性病会导致巨大危害,一旦防治不及,会造成经济、生命等方面危害。慢性病医保给人们的生活带来了安全保障。慢性病医保如何申请?医保慢性病有哪些?

慢性病医保惠民新政策

自2012年4月1日起,县人社局社保中心根据上级安排,针对部分慢性病患者又出台多项医保惠民新政策,更多的参保慢性病患者可住院治疗报销并提高了部分病种和项目的支付标准。

增加21种门诊特殊慢性病病种。将新增的脊髓空洞症、肝硬化、银屑病、白癜风、冠脉搭桥术后、抑郁症、肾病综合征、风湿性心脏病、颅内动脉支架植入术后、颈内动脉支架植入术后、椎动脉支架植入术后、锁骨下动脉支架植入术后、干燥综合征、慢性青光眼、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、结核性脑膜炎、淋巴结核、结核性腹膜炎、泌尿系结核、丙型肝炎21种疾病纳入门诊特殊慢性病报销范围。

提高部分门诊特殊慢性病病种门诊医疗费用的最高限额。一个医疗年度内,将Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、高血压Ⅲ期(心、肾、脑、眼并发症)统筹基金支付的门诊医疗费用最高限额,由3000元提高至4200元。

调整基本医疗保险住院床位费最高支付标准。将基本医疗保险一、二、三级医院的日床位费最高支付标准分别由6元、10元、15元提高为10元、20元、30元。其中,精神病院、传染病院及综合医院的精神科、传染科病床的床位费,在上款标准的基础上每天加2元;烧伤病床床位费在上款标准的基础上每天加3元。

慢性病有哪些种

问:我是一名下岗失业人员。于2004年5月工龄买断时,单位替我们办理了基本医疗保险。现在我每个月都去银行缴纳医疗保险费,且个人交费已有一年多了。我想请问一下:象我这种情况去医院就珍能否报销?听说只有二十五种慢性病或者住院方可报销。是吗?这于交费有何关系?这二十五种慢性病是哪些?

关于25种慢性病有:

1恶性肿瘤2慢性肾功能不全3再生障碍性贫血4类风湿性疾病5慢性活动性肝炎6慢性胰腺炎7结核病8肠粘连9脑血管意外回复期10肝硬化失代偿期11慢性肺源性心脏病12慢性心功能不全13心率失常14冠心病15帕金森氏病16高血压病17糖尿病18慢性前列腺炎19前列腺增生症20精神病21麻风病22红斑狼疮23慢性萎缩性胃炎24器官移植后抗排斥治疗25慢性盆腔炎

申请慢性病医保患者需“对号入座”

张老先生近日致电媒体反映,他老伴被多种疾病缠身,为看病花费不菲,他想为老伴申请门诊慢性病医疗保险,却被告知不够资格。

据报道,张老先生的老伴今年67岁,患有高血压(心胸外科心血管内科)已近20年,七八年前又查出冠心病(心血管内科),后来又得了心肌梗塞和脑梗塞(脑外科神经内科),每月仅买药就得花费七八百元。听说老伴这种情况可申请慢性病医疗保险,政府也会给予一定的医药费补贴,张老先生前段时间专门赶到辖区芜湖经济技术开发区(以下简称芜湖经开区)医保中心申请。“但工作人员告诉我,我老伴的病情不够条件申请慢性病医疗保险。”张老先生无奈地说。

记者随后致电芜湖经开区医保中心,一位汪姓负责人称,申报门诊慢性病医疗保险需要经过一定的手续,也要有一定的资格,每个病种申报的资格都不一样,比如脑梗塞(脑外科神经内科)需伴有后遗症才可申请等等。

至于张老先生老伴的情况,汪姓负责人表示,会再次审核张老先生老伴的病历,如果符合条件申请门诊慢性病医疗保险,他们会受理办理;若不符合,他们也会给张老先生一个明白的解释。

记者查询了解到,慢性病医疗保险申报病种包括:冠心病(心血管内科)、高血压(心胸外科心血管内科)(Ⅱ期)、糖尿病(内分泌科)伴并发症、脑血管病后遗症、脑梗塞后遗症等20多种病种。凡申报上述门诊慢性病的参保人员,需提供在二级以上医疗机构出具的门诊慢性病病种申请表及诊断书、近期半身免冠一寸照片两张、身份证复印件、本人的相关住院病历资料及相关检查化验单报告,上报至市医疗保险服务中心;由市医疗保险管理中心根据患者提出的慢性病申请,组织专家进行鉴定,对符合条件者予以审批并从确认之日起纳入门诊慢性病管理。

门诊慢性病,宜昌城镇居民门诊慢性病报销病种增至24种,新增病种13个


昨日,记者从宜昌市人社局获悉,《宜昌市基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法》已于日前出台。其中,城镇居民门诊慢性病报销病种增至24种,新增病种13个。

据了解,新增13个报销病种分别为:高血压(极高危)、糖尿病、帕金森病、类风湿关节炎、脑血管病致瘫、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合征、结核病、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化。

另外,办法中还规定,器官移植术后门诊抗排异治疗和慢性肾功能衰竭透析的报销比例从50%提高至60%。

参保患者可向定点医院医疗保险办公室提出慢性病门诊办理申请。申请时需提供医疗保险证、社会保障卡、身份证原件及复印件,二级甲等以上定点医疗机构出具的诊断证明、诊断依据及近半年的诊治资料(门诊资料需提供原件;住院资料或门诊资料已归档的,可提供复印件,但复印件上必须标明病案号并加盖公章)等。

低保户、五保户个人自付的费用,还可再享医疗救助,比例达到70%以上;低收入老年人、重度残疾人以及低收入家庭重特大疾病参合患者,经新农合补偿后的个人自负费用,医疗救助比例要达到60%以上。参合患者享重大疾病补偿时,须提供二级及以上医院的诊断证明,到当地合管办办理审批手续。费用结算时,由医疗机构先行垫付新农合基金应补偿部分以及医疗救助应资助部分,患者仅需缴纳自己负担部分。

慢性病,农村合作医疗报销范围是多少?


“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。参加合作医疗的农民,无论门诊诊或住院,实际发生的医疗费用,只要符合合作医疗相关规定,均可获得一定比例的补偿。

新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

1、门诊补偿。参合农民在定点医疗机构门诊就医,其医药费用,可按县市制定的门诊补偿办法及补偿程序,获得补偿,但在非定点医疗机构就医的不予补偿。

2、住院补偿。参合农民因病需住院治疗,必须在合作医疗定点医疗机构住院,其补偿方式及补偿比例,需按县市制定的实施细则(方案)要求进行补偿。

3、大病补偿。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。

补偿范围:

(1)支付患者因病住院治疗费用。主要包括:住院期间发生的药品费、手术费、材料费、住院费、治疗费、化验费、检查费等。

(2)支付患者慢性病门诊治疗费用。慢性病主要指:高血压(Ⅱ期)、心脏病并发心功能不全、脑出血及脑梗塞恢复期、风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、癫痫、肝豆状核变性、失代偿期肝硬化、饮食控制无效糖尿病、慢性肾炎、帕金森氏病、系统性红斑狼疮、椎间盘突出、慢性盆腔炎及附件炎以及经区新型农村合作医疗慢性病专家委员会、区管理中心组织审核的其他慢性病。恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、器官移植抗排治疗等特大额门诊费纳入住院补偿。

患以上慢性病的参合农民,由本人申请,凭二级甲等医院诊断证明材料,经区新型农村合作医疗慢性病专家委员会鉴定,报区管理中心审批后领取《慢性病就诊证》,该证每年初由区管理中心审核。

(3)支付患者因病住院时特殊检查费用。主要指CT、心脏及血管造影X线机、电子胃镜,彩色多普勒仪、高压氧舱,体外震波碎石、血液透析,器官移植等高收费医疗项目。凡需检查上述项目的患者,由就诊定点医院提出意见,本人申请,报区管理中心审批。

(4)符合生育条件到二级以上医院、定点医疗机构、定点分娩点分娩。

(5)对于农民在生产、生活学习过程中发生的意外伤害(不含不予支付的项目),无他方责任者;若有他方责任则应由他方负责。(各位大小企业主一定注意了!)意外伤害补偿在一定范围内公示1个月以上,无异议,无举报,或调查确认后,方可兑付补偿金.

(6)参和农民在门诊检查后随即住院,与当次住院密切相关的门诊检查费用纳入当次住院医药费用一并计算。在住院期间因病情需要,由经治医院提出申请,区合管中心审批后到上级医院进行检查,其发生的检查费用按在检查医院级别对应的补偿比例计算,并列入补偿范围。

(7)筹资时未出生且未随父母一起参合的新生儿在产后7天内(围产期内)因孕产妇合并症、并发症等原因引起的疾病住院而发生的医院费用。提倡即将分娩或预产期在下一年度的孕产妇提前为未出生的孩子缴纳参合资金。

门诊慢性病,山东聊城出台《关于规范基本医疗保险门诊慢性病管理有关问题的通知》 扩大医保门诊慢性病病种


记者从聊城市医疗保险事业处了解到,为了进一步提高基本医疗保障水平,更好地保障参保人员的门诊慢性病就医需求,我市下发了《关于规范基本医疗保险门诊慢性病管理有关问题的通知》,聊城医保门诊慢性病病种新增1型糖尿病、结核病、重性精神疾病等三种病种。

据了解,目前职工基本医疗保险门诊慢性病报销病种共40种,包括:恶性肿瘤门诊放化疗;肾功能衰竭透析治疗;器官移植抗排异治疗;高血压病三期(有心、脑、肾并发症之一);慢性肺源性心脏病;支气管哮喘;糖尿病(合并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一);类风湿性关节炎(活动期);系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一);慢性再生障碍性贫血;白血病;骨髓增生异常综合症;原发性血小板减少性紫癜;慢性肾炎、紫癜性肾炎;帕金森病;股骨头坏死;重症肝炎、肝硬化;脑血管病(脑出血、脑梗塞、脑血管畸形);强直性脊柱炎;冠心病;艾滋病;硬皮病;脱髓鞘病;真性红细胞增多症;弥漫性肺间质纤维化;重症肌无力;肝豆状核变性;运动神经元病;血栓闭塞性脉管炎;风湿性心脏病;重性精神疾病;扩张型心肌病;原发性血小板增多症;慢性阻塞性肺疾病(CODP);干燥综合征;血友病;自体免疫性溶血性贫血;克罗恩病;结肠代食道手术后遗症;结核病(在治疗疗程内)。

居民基本医疗保险门诊慢性病报销病种共21种,包括:恶性肿瘤门诊放化疗;肾功能衰竭透析治疗;器官移植抗排异治疗;白血病;血友病;帕金森综合征;扩张型心肌病;风湿性心脏病;慢性肺源性心脏病;重症肝炎、肝硬化;脑瘫;慢性再生障碍性贫血;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一);类风湿性关节炎(活动期);糖尿病(合并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一);高血压病三期(有心、脑、肾并发症之一);脑血管病(脑出血、脑梗塞、脑血管畸形);结核病(在治疗疗程内);重症肌无力;冠心病;重性精神疾病。

□新闻延伸

门诊慢性病政策更细更惠民

提高报销比例、医疗费不设起付标准、用药仅限通过鉴定的病种

本报讯(记者许金松通讯员李鑫)职工基本医疗保险;门诊慢性病医疗费不设起付标准,在职人员基金支付比例为85%,退休人员支付比例为90%,异地就医降低5%。常规血液透析费支付比例为95%。门诊医疗费最高支付限额与住院医疗费最高支付限额累计计算。

居民基本医疗保险;门诊慢性病医疗费不设起付标准,基金支付比例65%,异地就医降低5%。对部分特殊病种(罕见病)适当提高基金支付比例,血友病为75%,常规血液透析为80%,腹膜透析、血液滤过费报销比例为70%。恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、白血病、血友病、重性精神疾病门诊医疗费最高支付限额与住院医疗费最高支付限额累计计算,其他病种门诊医疗费最高支付限额每年度1万元(享受门诊慢性病待遇不足一年的,按享受待遇的月数计算相应的支付限额)。

根据该通知规定,门诊慢性病患者必须到指定的门诊慢性病定点医疗机构治疗或取药。未经经办机构批准,在非门诊慢性病定点医疗机构治疗或取药的费用不予报销。

门诊慢性病患者用药仅限于通过鉴定的病种,不得扩大用药范围。门诊慢性病医疗机构原则上按照一种病三种药、两种病四种药、三种及以上病五种药的要求(中草药按一种药品对待),为患者提供医药服务;对尚未核定用药范围的,要告知患者凭临床医师开具的处方到所在地经办机构或人社所核定。未核定用药范围的,门诊医疗费不予报销。

定点医疗机构要按照医嘱提供医药服务,并在患者的专用病历本上予以记录。需要调整药品用量时,须有临床医师开具的处方,并报经办机构核准,不得擅自调整。一次购药不超过30天用量;药品用量不超过药品说明书规定的最大剂量。因病情需要进一步检查、诊疗的,应提前到医疗保险经办机构或所在地人社所(居民)签字核准。需要住院治疗的,住院期间不能同时发生该病种的门诊费用。

定点医疗机构必须实行网络管理,患者用药明细及费用按要求及时上传到医疗保险经办机构。购药费用通过网络联网结算,由统筹基金支付的部分由医疗机构记账垫付。每月10日前,医疗机构将上月的处方和结算单据报所在地医疗保险经办机构审核,结算垫付部分的90%,对不符合规定的费用予以扣除;其余10%留作保证金,年终根据日常审核及年度考核情况按比例兑付。

规范定点管理。居民医保门诊慢性病定点医疗机构原则上选择政府办一级(乡镇、街道)卫生院等基本医疗保险定点医疗机构;受药品种类或治疗条件所限的,经经办机构批准后可到县级及以上公立基本医疗保险定点医疗机构就医购药。对市、县城区内的职工医保、居民医保门诊慢性病患者,各医疗保险经办机构可根据当地实际,在城区内自行确定门诊慢性病定点医疗机构供患者选择。血液透析、恶性肿瘤门诊放化疗定点医疗机构仍按原有规定执行。

《关于规范基本医疗保险门诊慢性病管理有关问题的通知》摘要:门诊慢性病病种:(一)职工基本医疗保险:恶性肿瘤门诊放化疗;肾功能衰竭透析治疗;器官移植抗排异治疗;高血压病三期(有心、脑、肾并发症之一);慢性肺源性心脏病;支气管哮喘;糖尿病(合并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一);类风湿性关节炎(活动期);系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一);慢性再生障碍性贫血;白血病;骨髓增生异常综合症;原发性血小板减少性紫癜;慢性肾炎、紫癜性肾炎;帕金森综合症;股骨头坏死;重症肝炎、肝硬化;脑血管病(脑出血、脑梗塞、脑血管畸形);强直性脊柱炎;冠心病;艾滋病;硬皮病;脱髓鞘病;真性红细胞增多症;弥漫性肺间质纤维化;重症肌无力;肝豆状核变性;运动神经元病;血栓闭塞性脉管炎;风湿性心脏病;重性精神疾病;扩张型心肌病;原发性血小板增多症;慢性阻塞性肺疾病(CODP);干燥综合征;血友病;自体免疫性溶血性贫血;克罗恩病;结肠代食道手术后遗症;结核病(在治疗疗程内)

(二)居民基本医疗保险。门诊慢性病病种共21种,包括:恶性肿瘤门诊放化疗;肾功能衰竭透析治疗;器官移植抗排异治疗;白血病;血友病;帕金森综合征;扩张型心肌病;风湿性心脏病;慢性肺源性心脏病;重症肝炎、肝硬化;脑瘫;慢性再生障碍性贫血;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一);类风湿性关节炎(活动期);糖尿病(合并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一);高血压病三期(有心、脑、肾并发症之一);脑血管病(脑出血、脑梗塞、脑血管畸形);结核病(在治疗疗程内);重症肌无力;冠心病;重性精神疾病。

保险知识汇总,广州:慢性病门诊医保待遇更优厚


慢性病门诊医保待遇胜公费

广州市劳动保障局公布全市178家定点医疗机构名单

糖尿病、高血压病等7种慢性病的门诊专科药费纳入医保后,常年受这些疾病折磨的参保人能享受到比公费医疗更优厚的待遇。

昨天,广州市劳动保障局公布178家指定慢性病诊断与治疗服务定点医疗机构名单,成功申办“门慢”医保待遇的患者手持统一病历,就能在任一家定点医疗机构取药。

医院可受理申办

广州市医保中心主任张秋红介绍,参保人享受糖尿病、高血压病、冠心病、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和精神分裂症等7种慢性病门诊医保待遇必须满足以下两个条件:当月正常享受城镇职工基本医疗保险或住院保险待遇;参保人按规定程序办理指定慢性病门诊医保待遇审核确认手续。

另外,参加住院保险的参保人,例如灵活就业人员,在等待期内不享受该病种门诊医保待遇。

张秋红表示,参保人持医保卡、身份证到具备本病种诊断资格的社会保险定点医疗机构就可办理申请登记。

目前全市具备糖尿病、高血压诊断资格的医疗机构各有92家,具有冠心病诊断资格的医疗机构30家,帕金森病和类风湿性关节炎各31家,系统性红斑狼疮34家,精神分裂症2家。

待遇超过公费医疗

糖尿病等7种慢性病纳入医保后,参保人患每一种指定慢性病的门诊专科药费,基本医疗保险统筹基金最高支付限额为每人每月100元;患有多种慢性病的只能选择两种报销,每月最多报销200元。

广州市劳动保障局医保处处长张学文说:“待遇已经超过了公费医疗。”

据介绍,公费医疗每次自己都要掏20%的费用,而根据劳动部门的统计,患上述7种慢性病即使选用较贵的药治疗,一个月费用也就150元左右,“门慢”参保人每月有100元,加上医保卡的钱,大部分人都不需要再掏现金。此外,“门慢”每月最高支付限额标准当月有效,不滚存、不累计。

慢性病,各大医院的普通门诊量将逐步缩小 更多慢性病会被纳入分级诊疗


昨日,厦门市卫计委副主任洪丰颖接听市长专线时透露,目前厦门正在推行分级诊疗,今后各大医院的普通门诊量将逐步缩小,不久的将来,省内其他地方的患者也可以到厦门的社区卫生服务中心,用自己的医保卡看病就诊,也“加入”厦门的分级诊疗。

更多慢性病会被纳入分级诊疗

洪丰颖介绍说,目前,厦门一年的门急诊量达到2600万人次,主要集中于各大医院,医护人员经常加班加点、疲劳作战,但患者就诊时挤得苦不堪言。调查显示,在三级医院门诊中,50%以上就诊病人为慢性病患者,其中30%的患者病情稳定,在基层医疗卫生机构完全能够完成对其疾病的常规治疗和日常管理。因此把“医院-社区”慢性病(糖尿病、高血压病)一体化服务模式导入建立分级诊疗是厦门医改的必然选择。

目前,除了糖尿病、高血压病外,各大医院还将根据自己的特色拓展分级诊疗,比如第一医院将肿瘤康复纳入分级诊疗,中山医院、第二医院将把脑卒中纳入慢性病管理,仙岳医院将把精神病患者纳入慢性病管理。今后更多的疾病会被纳入分级诊疗。

同时,为了促进患者走进社区,各大医院的专家将轮流下社区坐诊、带徒。而目前各个社区卫生服务机构糖尿病、高血压病的用药基本与大医院吻合,吻合度达到95%以上;各个大医院的专家下社区,社区卫生服务中心也将会配备相关用药,让患者可以在社区看病拿药。洪丰颖说,对患者而言,社区卫生服务中心的挂号费、诊疗费、报销比例等都比大医院更优惠,在社区看病不仅方便,还更便宜。

大医院普通门诊量将逐步缩小

目前,厦门的患者中除了本地居民外,还有很多外地来厦患者,在各大医院,外地患者的门诊就诊比例占到40%左右,各大医院的住院患者中外地患者甚至占到70%。目前,全省医保在二级以上医院实现了医疗信息系统的联网,因此省内的外地患者在厦门大医院看病可以刷医保卡实时结算。不过,由于社区卫生服务中心还未联网,因此还无法看病报销,外地患者在厦门就诊便很少进入基层医院。

洪丰颖说,厦门为推行分级诊疗,各大医院的普通门诊量将逐步缩小,但并不会取消大医院普通门诊,外地患者依然可以到各大医院的门诊就诊看病。省内其他地方的患者也可以到厦门的社区医院看病报销,慢性病患者如果长期在厦,还可以纳入分级诊疗。针对社区医院“药品匮乏”的问题,将按照功能配备各个层级用药。目前北京的基层配药在全国目录中是最多的,有一千四百多种,但是基层医院的特点是慢性病、多发病、小伤小病多,今后将针对基层的药品需求加大配置常见病用药。

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