公费医疗制度正逐渐退出历史舞台。记者日前从人力资源和社会保障部了解到，今年又有部分省份取消了公费医疗制度并将国家工作人员纳入城镇职工基本医疗保险体系，公费医疗范围已经缩减至个别省份。专家认为，在三中全会明确提出整合城乡居民基本养老保险制度、基本医疗保险制度的背景下，目前在运行的四套医保制度将被整合为职工、城乡居民两大模块。
近些年来，看病难看病贵成了整个社会必须面对的一大难题，但与此相对的是公务员、事业单位工作人员的公费医疗制度依然发挥出“勃勃生机”。这种医疗制度上的“双轨制”成了与社会主义市场经济条件下最大的另类制度，似乎与改革开放显得个格格不入。
面对社会舆论的强大压力，取消公费医疗制度的呼声愈加强烈。此次人社部的表态，无疑为全社会吹响了医疗体制改革的一个号角。即使仍有个别省份继续执行公费医疗，但有理由相信，在不久的将来，公费医疗迟早都会退出历史的舞台。取而代之的将是全新的城镇职工基本医疗保险体系。
长期以来，全社会从来不缺对于全面深化改革的呼吁，取消公费医疗的呼声也一直存在，但是要想让改革真正触动一些人的利益，更是难上加难。取消公费医疗，无疑是对公务员群体的“自我革命”，阻力和压力之大，可想而知。正如克强总理讲的，改革会触动固有的利益格局，而“触动利益往往比触及灵魂还难”。如何迈开社会保障制度改革这个步子，就成了重中之重。
毫无疑问，取消公费医疗，公务员群体自然成了首当其冲的“受害者”。但事实果真如此吗?非也。取消公费医疗表明中央推进改革的决心和力度，顺应了民意。公费医疗制度作为现有社会保障制度体系中的一环，涉及面小，影响范围有限。选择这个突破口，由点及线、有线到面，随着改革的逐步深入，我们有理由相信长期以来饱受社会诟病的养老金双轨制将会走入历史的舞台。套用那句话，“公费医疗没了，养老金并轨还会远吗?”
取消公费医疗，正是在革公务员群体的命。从社会保障体系最难啃的公务员公费医疗制度这块“硬骨头”作为突破口，以“壮士断腕”的勇气和决心，真正触及灵魂、触动利益，实属不易。这种牺牲“小我”，换回“大我”的改革魄力，最终将会释放更大的改革动力。
不难发现，人社部的表态也表明公费医疗仍有个别省份没有取消，足以表明改革过程之艰巨、问题之复杂。这种改革，真正是牵一发而动全局的大事。习近平同志在关于《决定》的说明中强调，“只要经过了充分论证和评估，只要是符合实际、必须做的，该干的还是要大胆干”。这无疑为深化社会保障体制改革，推进养老金双轨制的并轨提出了新的要求。
日前公布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，提出了“建立更加公平可持续的社会保障制度”的改革目标，明确指明“推进机关事业单位养老保险制度改革。整合城乡居民基本养老保险制度、基本医疗保险制度。”这无疑释放出养老金并轨的最强改革新号。我们有理由期待一个更加公平可持续的社会保障制度，将会让所有人真正享受到公平正义的阳光，真正从改革开放中得到实惠。
“改革既不可能一蹴而就、也不可能一劳永逸”。“实践发展永无止境，解放思想永无止境，改革开放也永无止境”。我们应该看到，让发展成果更多更公平惠及全体人民，要做的还有很多。取消公费医疗制度只能是推行养老金并轨的前奏，而与之配套的“更加公平可持续的社会保障制度”将会组成全面深化改革的伟大历史进程中最美乐章。
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4.025年金险即将退出历史舞台，到底要不要买？
为强化人身保险非现场监管，切实防范行业风险，近期银保监会约谈13家保险公司总精算师，要求从12月起停止销售预定利率为4.025%的年金险产品。
2019年以来，针对预定利率4.025%的年金险产品，银保监会已经是第三度出手。
加上此次监管的窗口指导，仅2019年以来，监管已经三次对“4.025%”进行表态。
第一次是1月，银保监会对人身险公司进行窗口指导，暂停备案预定利率4.025%的年金险产品。
第二次是在8月30日，银保监会于官网发布《关于完善人身保险业责任准备金评估利率形成机制及调整责任准备金评估利率有关事项的通知》，意味着，以后保险公司开发设计的普通型养老年金或10年以上的普通型长期年金一旦预定利率一旦超过3.5%就需要经过监管审批，不超3.5%的话，只需备案即可，而以前备案与审批的分界线是4.025%。
第三次， 11月12日下午，银保监会召集13家公司开展风险提示约谈会，并对13家公司开展窗口指导，叫停其销售4.025%年金险产品。
这意味着，投资收益率不断下行，监管进一步收紧，定价利率4.025%的年金险产品将彻底退出市场。
（预定利率是指寿险产品在计算保险费及责任准备金时，预测收益率后所采用的利率，其实质是寿险经营者因使用了客户的资金，而承诺以年复利的方式赋予客户的回报。通俗来说就是保险机构提供给客户的回报率。）
从4.025%降低到3.5%，仅仅从0.5%的数字差距可能感受不到复利的威力，但是从数据得知：
以30年的复利来看，4.025%预定利率高出银行存款20万；
以50年的复利来看，4.025%预定利率高出银行存款66万。
而目前的大环境是，银行存款始终处在下行趋势中且只能保证5年期存款，而年金可以长达50年锁定4.025%的复利。即便是今后下调至3.5%利率，也远远高出银行存款的利息，最关键的是银行根本也没有30年或50年的存单，从长期效益上看，基本能锁定你的财富，防止财富的流失。
为什么要买年金险
年金保险是人寿保险的一种，但是在生存金的给付上，采用的是按年度周期给付一定金额的方式，故而名字叫“年金保险”。
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所以年金保险是解决财富安全和收益确定的最好方式，用契约的方式约定好，法律会保证这笔钱按时地、源源不断地供应我们，直到终老甚至下一代。
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城乡居民，公费医疗画上句号 城乡医保制度集合实现真正并轨
公费医疗制度正逐渐退出历史舞台。记者日前从人力资源和社会保障部了解到，今年又有部分省份取消了公费医疗制度并将国家工作人员纳入城镇职工基本医疗保险体系，公费医疗范围已经缩减至个别省份。
专家认为，在三中全会明确提出整合城乡居民基本养老保险制度、基本医疗保险制度的背景下，目前在运行的四套医保制度将被整合为职工、城乡居民两大模块。
目前，我国的城乡医疗保险制度主要有四套：职工基本医疗保险制度、机关事业单位公费医疗、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度。其中，因机关事业单位公费医疗和城镇职工基本医疗保险在缴费和待遇上存在较大差别，两者“并轨”成为民众一直以来的重要诉求。
早在1998年底，国务院公布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求城镇所有用人单位，包括国有企业、机关、事业单位都要参加基本医疗保险，此后，公费医疗就逐渐走向消亡。截至去年年底，已有北京、重庆、山西、吉林、浙江、安徽、福建、湖南、广西、四川、新疆等24省区市实现了公务员全部参保城镇职工基本养老保险。
机关事业单位和城镇职工完全实现医保“并轨”已是大势所趋，接下来与之同时进行的，还有城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的整合。近日公布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》明确提出，将“整合城乡居民基本养老保险制度、基本医疗保险制度。”
中国社会保障研究中心主任褚福灵对记者表示，基于这一愿景，医保未来整合的目标将是“职工基本医疗保险制度+城乡居民基本医疗保险制度”的框架结构。包括将公费医疗制度整合为职工基本医疗保险;将城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗整合为城乡居民基本医疗保险;征地农民或者参加职工基本医疗保险或者参加城乡居民基本医疗保险，不建立单独制度。
在具体操作上，褚福灵建议，要做到划清时点，新老有别：一定时点前实行公费制度的现职人员自愿选择是否参加职工医疗保险，一定时点后的新人按规定参加职工医疗保险。医疗保险待遇水平差距通过建立补充医疗保险加以解决。
此外，要实现多档缴费，待遇有别。“整合后的城乡居民社会医疗保险制度覆盖各类城乡居民，由于城乡居民的缴费能力不同，可以设置不同的缴费档次供居民自愿选择，但缴费档次不同时待遇上有一定差别。”褚福灵进一步表示，居民医疗保险应该即期缴费即期享受待遇，不累计权益，不与职工缴费年限进行折算。
褚福灵认为，如果按照这一思路进行整合，最终我国医疗保障体系将形成四大支柱：第一支柱面向全体公民的国民基本卫生保健制度，建立基于政府补贴与个人缴费的、适度普惠的国民基本卫生保健制度。该制度由政府提供专项补贴资金，体现普惠与公平。第二支柱面向职工及其他从业人员，政府给予税收优惠政策和承担兜底责任，体现公平与效率。第三支柱面向多层次医疗需求的大病补充医疗保险制度。由个人或者单位缴费，可以由商业保险公司或社会保险机构经办，政府给予政策引导，体现效率。第四支柱面向重大疾病患者的医疗救助与捐助制度。政府建立专项资金，对重大疾病患者给予救助。
综上所述我们了解了公费医疗的消亡。从今天起，我国将正式根据国务院会议一致通过的关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》定，来形成城乡医疗保险的并轨统一。9月1日起原参加城镇居民医保的参保人员将改为参加城乡居民医保。
公立医院，民建海南省委决断建议取消公费医疗 实行基本医保制度势在必行
在长期以来存在的一个社会难题就是“看病难、看病贵”，事关民生。民建海南省委向即将召开的海南省政协六届二次会议提交了《关于公立医院回归公益，彻底解决“看病难、看病贵”的建议》，建议海南取消公费医疗制度，实行基本医疗保险制度。在坚持新老有别的原则上，将省级部门公费医疗逐步过渡到基本医疗保险，以减轻财政和医院的负担。
现状：公立医院产权制度不明晰政府管理职能错位
目前我国公立医院虽然经过多年的医疗卫生改革的推动，但公立医院管理体制还没有完全从计划经济的框架下走出来：一方面政府部门社会管理职能与国有资产运营职能不分，政府卫生管理部门直接管理医疗机构，造成所谓的“政事不分”“管办不分”。公立医院缺乏明晰的产权界定和完整、独立的法人财产权，缺乏独立的人事权、分配权、经营管理自主权。另一方面，由于现行公立医院管理体制存在弊端，以致非岗位职责行为没有制约机制，其结果是效率低下和资产浪费。这种状况严重地制约了公立医院管理水平的提高，已越来越不适应社会主义市场经济条件下医院管理的需要。此外，在医院改革过程中不是从体制上下手，而是推托财政责任，过多地强调自筹经费和创收，使大多数医院靠开药、检验高收费，造成老百姓看不起病、住不起院的现象等。
国家大量投入形成的医疗资源过分集中于大部分公立医院，要么表现为一些大医院的高端设备和基础设施建设，要么流失于体制性损耗。医疗服务收费方面，政府实行“不能给钱就给政策”，例如，允许医疗卫生事业单位实行“以药补医、收入归己、自行支配”，放开医疗服务项目，容许医院对药品按进价加价15%销售等，这些措施导致公立医院公益性淡化，引发了医院过度依赖于药品批零差价和大型设备检查收入取得补偿，助长了医疗行业收取红包、回扣等不正之风，在市场化运作的大背景下，使得大处方、乱检查、高价药等问题日益突出。诱导消费和过度医疗等行为，造成了目前“看病难、看病贵”。
针对目前公立医院存在的问题，民建海南省委建议：
1、坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。
2、进一步加大对医疗卫生的投入。我国对医疗卫生投入占GDP约为5.5%，而发达国家约占GDP的10%以上，新兴国家如巴西是7.9%，印度是6.1%，可见差距之大。也就是说，中国作为第二大经济体国，我国是全世界26个没有实现全民医疗保健计划的其中的一个，连索马里都不再其中。
3、使巿场配置医疗资源起决定性作用，实质就是制定公平，透明的巿场竞争规则，给予开办诊所和门诊部的医生国民待遇，这是必备条件，在此条件基础上，医生自由流动，成为社区医疗卫生服务和基层医疗的主力军，是医改和看病贵，看病难的突破口，优质民营医疗机构将不断增加，并不断做大做强。在民营医疗占市场份额50%以上时，充分竞争的局面将形成，人才从公立医院向民营医疗机构流动，三甲医院医生向基层医院流动，基层医疗不断壮大，出现正常“二八规律”，届时，严峻的医疗行业民生问题将迎刃而解。
4、使巿场配置医疗资源起决定性作用，可以促使医疗行业的全能政府转变职能，成为服务型，监管型政府。把政府从既当裁判员，又当运动员中解放出来;从对民营医疗粗暴执法，一放就乱，一管就死的尴尬困境中解放出来。目前，医疗卫生的法律，法规和规章制度是我国所有行业中最多最建全的，对民营医疗机构的监管不乏各种法律，法规和规章，关键是建全具有可操作性的行政法规，废弃不具有操作性的行政法规(比如，中医内科诊所超范围经营处罚)，真正为民营医疗松绑，让医务人员在宽松的执业环境中安居乐业。
5、取消公费医疗制度，实行基本医疗保险制度。公费医疗转入基本医保是大势所趋，建议在坚持新老有别的原则上，将省级部门公费医疗逐步过渡到基本医疗保险，以减轻财政和医院的负担。
6、充分发挥行业协会作用，让行业协会在保护行业自身的合法权益，提高业务水平，科学研究，职称评审，提高遵纪守法的自觉性和自律性等方面发挥作用。行业协会的优势是政府无能力替代的。行业协会应从现在的变相官办向真实的自发组成转化，才能真正地反映其性质，发挥行业协会的宗旨作用。公立医院通过技术支持、人员培训、业务管理等方式，带动社区卫生服务持续发展;让社区卫生服务中心成为维护社区居民健康，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务的主体，真正成为城市居民健康的“守门人”。
现行产权制度不明晰，政府管理职能错位。卫生行政部门既办医院又管医院，医院缺乏经营管理自主权和灵活性。难以实现资源高效利用。也造成了卫生资源配置的效率低下，影响了卫生服务的公平和效率。故而建议：取消公费医疗制度实行基本医疗保险制度。
