近日，最高法院公布《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》，对工伤认定中的“上下班途中”等问题进一步细化。根据规定，职工在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中发生事故的，亦可认定为工伤。
“下班买菜时不小心滑倒骨折，算工伤吗？”针对网友提出的疑问，陈宗文说，所谓上下班途中受伤指的应当是在合理时间、路线上发生的，且非本人主要责任的交通事故，若因买菜不小心摔倒，不算工伤事故。
黄业斌分析，新规拓展对工伤的界定范围，对广大工友是利好信息，但“合理”一词仍存在疑问。新规应细化使其更具可操作性。省总工会将尽快与人社部门邀请专家参与讨论，争取本周将意见反馈至全国总工会，希望新规能科学合理，又能够照顾员工利益。广东总工会一直对工伤问题进行探索，已建立工伤探视制度。目前，工会正在探索建立工伤帮扶基金。
去年底，省总工会酝酿推出“在职职工住院医疗综合互助保障活动”，即“住院二次医保”。在交流活动平台上，有多位网友咨询该政策。黄业斌解释，每个职工每年缴纳20元，工会缴纳75元，职工即可享受住院二次医保。他算了一笔账，若有工友因身体原因住院，住院费花1万元，基本医疗报销70%，参加二次医保，工会再报销70%，即工会报销2100元，个人只要出900元。
陈宗文介绍，“住院二次医保”与省总工会其他项目不冲突，21个地级市均有代办点。据了解，今年省总工会筹措3000多万元资金用于购买住院二次医保，目前全省已有十多万职工参加。但需注意的是，住院二次医保必须企业办理，不接受个人办理。
工伤索赔的赔偿项目有以下几种情况：造成一般伤害（未达到残疾）的赔偿；造成伤残的赔偿；造成死亡的赔偿；职工下落不明的情况。为了更好地保障职工利益，还推出了“住院二次医保”互助保障活动，在一年的保障期内因病住院时，享受基本医疗保险自付部分70%的“二次报销”。
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参加工伤保险，工伤保险涵盖职工上下班途中发生的意外
今后，公务员上下班途中遭遇交通事故，也可享受工伤保险待遇了。昨日，记者从省人力资源和社会保障厅获悉，今年起，凡我省区域内的国家机关及参照公务员法管理的事业单位必须参加工伤保险，将公务员纳入工伤保险范围，这意味着我省将真正实现“同工伤、同待遇”。
保费：第一年0.5%，以后适时调整
工伤保险费该咋缴？新政规定，本省区域内的机关单位应当按规定参加工伤保险并为本单位全体工作人员缴纳工伤保险费。中央驻豫及我省机关驻省外机构等机关单位可以按照本通知规定参加工伤保险。机关单位以本单位所有工作人员工资总额为基数缴纳工伤保险费，个人不缴费。机关单位参加工伤保险的第一年缴纳工伤保险费的基准费率为0.5%，以后由工伤保险各统筹地区人力资源和社会保障部门会同财政部门根据国家有关规定和基金收支情况适时调整。
报销：老人老办法，新人新办法
机关单位按新政参加工伤保险后新发生工伤的人员，其工伤保险待遇项目和标准按照相关配套政策执行；新政实施之前已经有关部门确认为工伤或职业病的人员按我省老工伤人员工伤保险规定纳入工伤保险统筹管理的，其纳入后新发生的工伤医疗费、工伤康复费、住院伙食补助费和辅助器具配置费等待遇由工伤保险基金支付，纳入前的工伤待遇及纳入后发生的其他待遇费用由原渠道解决。
参加工伤保险的，工伤保险基金支付工伤费用时，在对应项目中应扣除第三人支付的下列两项费用：医疗费、残疾辅助器具费；用人单位支付工伤费用时，在对应项目中应扣除第三人支付的下列三项费用：工伤职工在停工留薪期间发生的护理费、交通费、住院伙食补助费。
保险知识汇总，北京规定上下班工伤需证据
今天上午，记者从人力社保局获悉，《北京市实施若干规定》发布。规定放开了工伤职工只能选择两家工伤医疗机构的限制，可在79家医疗机构就医。
工伤保险待遇提高
此次规定，职工上下班途中发生非本人主要责任的交通事故或铁路、地铁事故等，申请工伤认定需附司法机关、公安机关、交通管理、交通运输、铁道等部门出具的相关法律文书。同时，对工伤保险基金的支付项目标准进行了调整。
规定了用人单位应当支付的相关待遇标准。
工伤职工在终止或者解除劳动关系时，用人单位应当支付的一次性伤残就业补助金标准为解除或者终止劳动关系时3至18个月的本市上年度职工月平均工资。原本也有用人单位支付的工伤医疗补助金改由工伤保险基金支付。
今后，用人单位应支付的工伤补助虽然变少，但个人拿到手中的补助却增加了。
此外，明确了对工伤保险待遇支付时间，一次性待遇中的一次性伤残补助金、一次性工亡补助金、丧葬补助金、一次性工伤医疗补助金自核定结论作出后20个工作日内支付。
定期待遇中的伤残津贴、生活护理费自劳动能力鉴定委员会作出结论的次月起开始支付，供养亲属抚恤金自工伤职工死亡的次月起开始支付。
工伤可跨省市就医
此次明确了跨统筹地区就医的具体程序。规定工伤职工在工伤医疗机构住院治疗受伤部位或职业病时，因病情治疗需到北京以外的工伤医疗机构治疗的，由所在工伤医疗机构出具转至医院的建议和诊断证明。
经工伤职工所在区、县医保中心同意，报市医保中心批准后，可到外省市基本医疗定点机构治疗。工伤职工跨统筹地区就医所发生的费用，可先由其所在单位垫付，经医保中心审核后，按本市有关规定结算。
此外，对已鉴定伤残等级的工伤职工，确实有康复价值的，经区、县工伤行政部门同意，也可以进行工伤康复。
北京医保大病二次报销政策介绍
《北京市城乡居民大病医疗保险试行办法》从2014年1月1日起实施，该办法规定，北京市参加了城镇居民医保或新农合的居民，如果看病发生了高额费用，除了正常医保范围内的报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。这是北京市各项医保制度中首个实现报销上不封顶的险种，目的是避免城乡居民因重大疾病发生高额费用而导致因病致贫、因病返贫，惠及414万人。
何人可以享？城镇居民医保和新农合参加者
大病保险主要服务对象是参加北京城镇居民基北京医疗保险和新型农村合作医疗的城乡居民。
目前北京市医疗保障有三大类，一类是城镇职工基北京医疗保险，一类是以一老一小和无业居民为主体的城镇居民基北京医疗保险，还有一类是以农民为主体的新型农村合作医疗。大病保险保障的是后两类。这主要是因为一方面职工医保的报销比例和封顶线都比较高，因病致贫的情况极少；另一方面多数因病致贫发生在老人、儿童和农民等群体，所以大病保险主要就是为了解决这些人的困难。
资金何处来？由医保基金直接划拨
北京市城乡居民大病医疗保险的推出并不增加参保者的缴费，所需资金由医保基金直接划拨。
城镇居民大病保险资金实行全市统筹，由城镇居民基北京医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨；农村居民大病保险资金实行区县统筹，由各区县新农合基金按照当年筹资标准5%的额度划拨。2014年，城镇居民医保和新农合的人均筹资标准将由现在的680元统一提高到1000元，按5%的标准划拨大病保险资金，则大病保险人均筹资标准为50元。按照每人50元的筹资标准，则414万人2014年的大病保险总筹资额为2亿多元。大病保险资金纳入社会保障基金财政专户，单独核算，专款专用。
如何来报销？起付金额以上报50%或60%
据了解，大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内看病总费用报销。也就是说，费用超过一定额度，不管参保人员患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入（又称起付金额），超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万元以内，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。新农合是同样的道理。不过，新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入，超出的个人自付费用纳入报销范围。一个医疗保险年度结算一次。由于2013年全市城镇居民年人均可支配收入和全市农村居民年人均纯收入的数据还未统计出来，所以具体报销工作暂未开始。
释疑：报销起付金额是多少？
按照此项政策，一般医保报销之后，个人负担的费用超过起付金额（上一年度全市城镇居民年人均可支配收入或上一年度全市农村居民年人均纯收入）的，才可以予以报销。市医改办有关负责人表示，2014年第一批报销的，要以2013年的居民收入为起付金额。这个数据估计到1月中旬市人代会召开时就会公布。届时，市人力社保局将根据城乡居民的收入取一个相近的整数，作为报销的起付金额。数据显示，2012年，北京城镇居民人均可支配收入36469元，农村居民人均纯收入16476元。而2013年前11个月，北京城镇居民人均可支配收入36736元，农村居民人均现金收入19835元。
为保障基本医疗 大病保险只报销医保目录项目
据透露，大病保险只能报销医保目录内的项目，主要是为了保障基本医疗。
纯自费药物并不能通过大病保险二次报销，大病保险也不像职工医保那样能够实时结算，而是采取了手工二次报销的方式。因此，仍然不能排除个别医疗费用很高，家庭又较为贫困的参保者可能会出现看病时无力缴纳费用的情况。因此，北京市在推出城乡居民大病医疗保险时，特别注重了制度衔接问题，规定上述困难人员依然可通过北京市民政部门现有救助政策先行申请医疗救助，例如医疗费或住院费减免等，以解燃眉之急。在获得救助之后，相关参保者还能按大病保险政策继续获得二次报销。
北京医保相关链接：
北京基本医疗保险社区卫生用药报销范围增加224种
有关部门积极推进扩大社区药品医保报销范围的工作。这件事说起来容易做起来难。除了要增强社区医疗机构服务能力、硬件条件，还要进行必要的专家论证、基金安全测算、信息化管理手段调试。而且药品很特殊，需要仔细甄别适合放入社区医保报销范围的药品。比如有的市民需要化疗药物，虽然使用范围不小，但此类药品副作用大，需要医院随时监测，出现不良反应还要辅助治疗，因此，此类药品就不能新增到社区药品报销中。经过多方努力，2013年10月1日，本市基本医疗保险社区卫生用药报销范围一下增加224种药品，社区用药目录增至1435种。新增的药品主要是治疗糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、脑卒中、气管炎、骨关节炎、前列腺等八类常见病、慢性病、老年病的药品。
北京拟调医保缴费：政府补助增加个人缴费不变
今年起，本市参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的城乡居民可享大病“二次报销”。城镇居民基本医疗保险人均筹资提高至1000元，新农合的人均筹资也将提高到不低于1000元，城镇居民基本医疗保险和新农合中5%的额度将作为大病保险资金。人均筹资提高部分今年由财政补贴，明年起个人缴费标准拟将调整。
交通事故，上下班途中发生意外事故，可进行工伤认定
很多人都知道在上班时发生的事故是属于工伤，但是对于在上下班途中遭遇交通事故是否属于工伤，许多人却并不太清楚。其实，在上下班途中遭遇交通事故也算工伤。不过，在此类交通事故中，只有非本人承担主要责任的才能获得工伤保险待遇，并且在遭遇交通事故后一定要及时报警，因为只有持道路交通事故认定书才可以申请工伤认定。
日前，上班族高某在骑电动车上班途中被一辆轿车挂倒。当时正处于上班高峰期，高某除了右手手腕在地上擦伤有些疼痛外，并没有其他明显的外伤，所以高某就没有太在意，选择与司机私了。几天后，高某手腕越来越痛，无奈之下去医院检查，发现手腕关节脱位，需要入院治疗。出院后，高某觉得自己是在上班途中受伤的，因此到人社部门申请工伤认定。但是高某不能提供道路交通事故认定书，导致无法做出工伤认定结论，所以就无法享受工伤保险的相关待遇。
根据《工伤保险条例》规定，在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应当认定为工伤。非本人主要责任事故的认定，应以公安机关交通管理、交通运输、铁道等部门或司法机关，以及法律、行政法规授权组织出具的相关法律文书为依据。
区社保中心提醒广大职工，在上下班途中一定要增强安全意识，自觉遵守交通规则，若不幸发生交通事故，一定要保护好现场并且要及时报警，以便能够获得工伤认定，维护自己的合法权益。
这次事件押题行了广大职工朋友们，无论是在上班过程还是再上下班途中均要注重自身的安全，同时要充分意识到工伤保险的保障作用，发生意外事故及时进行工伤认定以减少损失。
佛山职工医保“二次报销”办法
“在职职工住院医疗综合互助保障活动”将于2014年1月1日起正式开放办理。佛山职工医保“二次报销”具体办法如下：在职职工只需要每年缴纳95元参保会费，在保障期间因病住院治疗、门诊特定项目治疗及门诊慢性病治疗时，需要自行承担的医疗费用自付部分，或者因意外事故、烧烫伤导致身故、残疾时，可按照规定领取互助金。根据不同的种类及情况，互助金额为个人自付部分的50%到70%，而发生意外事故、烧烫伤导致残疾的最高可领取2万元，如果意外事故、烧烫伤导致身故的，家属可领取互助金4万元。
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佛山社保卡换发办法
尚未申领社会保障卡的本市户籍居民(含老人和小孩)、参加佛山市职工社会保险的非本市户籍参保人员，需尽快到合作银行(中、农、工、建)网点申领。社保部门将于2014年7月1日起停止向职工参保人原医保卡(含原南海社保卡)划拨医保个人账户资金，并逐步加大社会保障卡在各项社保服务领域的应用。已申领社会保障卡人员，也需尽快到发卡银行各网点激活社会保障卡，确保职工医保个账资金的划拨及相关社保业务的办理。另外，原医保卡将在适当时候停止使用(具体时间另行通知)，在停用之前，持卡人原医保卡个人账户资金可继续使用直至余额为零。
佛山医保将在五个方面得到完善
日前，针对居民医疗保险的现状和存在问题，佛山市印发了《佛山市居民住院基本医疗保险办法》。根据该办法，佛山医保将在五个方面得到完善：一、提高市级统筹力度；二、提高基金筹资额度；三、提高医保待遇标准；四、提高财政补贴水平；五、提高基金监督力度。
一、提高市级统筹力度。在2009年开始实施居民住院医保市级统筹办法的基础上，为进一步规范市级统筹的管理，佛山市把居民住院医保基金的收支业务、账务核算、基金调剂等管理工作从各区调整上划由市级负责，实行比较完善的收支两条线管理，建立起统一政策、统一待遇、统一管理、独立核算、基金缺口统一调剂、市区分级责任的市级统筹管理模式，进一步加强市级统筹能力。
二、提高基金筹资额度。从2013年7月1日起，调整居民住院医保基金筹集标准，从原来的每人每年筹资一类区490元、二类区300元提高到人均690元。通过提高筹资标准，为医保待遇的提高打下基础，并提升了佛山市居民医保基金的抗风险能力。
三、提高医保待遇标准。一是提高各项报销比例，市内定点医疗机构住院报销比例不同程度提高。二是提高支付限额，年度累计支付限额从原来的16万元提高到20万元。三是扩大特定病种范围，特定病种从原来的7种增加到14种。四是全面推行家庭病床，从原来个别区扩大到全市五区，并按住院的支付比例由居民医保基金支付。五是建立大病医疗保险。对参保人一个社保年度内，纳入大病保险保障范围的个人自付医疗费用，累计超过2万元的，由大病保险资金支付60%到80%。而居民住院医保参保人参加大病保险的资金从居民住院医疗保险基金统一支付。
四、提高财政补贴水平。随着筹资标准的提高，各区财政对参保缴费的补贴大大增加，居民住院医保人均财政补贴标准达到407.41元，远远高于省要求人均240元的水平，提高幅度达到39.82%至57.22%。为此，全市财政每年增加支出3.33亿元，相比上年增长59.89%。
五、提高基金监督力度。新的办法对各部门在居民医疗保险基金管理上各部门的职责重新予以明确和完善。同时增加了对违反规定，隐匿、转移、侵占、挪用居民医保基金或者违规投资运营的处罚条例。根据新的办法，最近，市人力资源社会保障局、财政局、社保基金管理局重新制定并印发了《佛山市基本医疗保险定点医疗费用结算管理办法》，对医疗费用的结算提出了新的要求，明确了新的举措，有效解决社保部门和医疗机构在结算上存在的一些问题。
大病医保新政出台 北京二次报销范围更广
国家发改委、人保部、卫生部等六部委昨天联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，将在城乡居民基本医保、新农合基础上，对医保报销后个人负担部分进行二次报销，报销比例将不低于50%。据悉，各地将因地制宜推出新政，报销比例将按医疗费用高低分段计算，原则上医疗费用越高报销比例越高。
所谓“居民大病医保”是指在城乡居民医保、新农合现有报销基础上，对重大疾病给参保人带来的过重医疗负担进行“二次报销”。参保对象是城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
报销比例：具体报销政策因地制宜
对于参保保费，意见并未做统一要求，只是原则性要求各地结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用的情况、基本医保报销水平，以及大病保险保障水平等因素，自行精细测算，科学合理确定大病保险的筹资标准。
意见明确，大病保险主要在参保(合)人患大病发生“高额医疗费用”的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。所谓“高额医疗费用”，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由各地方政府确定。
承办方式：向商业保险公司购买保险
“居民大病医保”将通过政府招标，选定商业保险机构向其购买大病保险。招标人应与中标商业保险机构签署保险合同，明确双方的责任、权利和义务，合作期限原则不低于3年。参与竞标的商业保险公司需满足“在中国境内经营健康保险专项业务5年以上”、“配备医学等专业背景的专职工作人员”等要求。
各地要遵循收支平衡、保本微利的原则，合理控制商业保险机构盈利率，建立起以保障水平和参保(合)人满意度为核心的考核办法。因违反合同约定，或发生其他严重损害参保(合)人权益的情况，合同双方可以提前终止或解除合作，并依法追究责任。
资金来源：医保基金+新农合基金
意见要求从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源，逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。
统筹层次和范围方面，各地可以市(地)级统筹，也可以探索全省(区、市)统一政策，统一组织实施，提高抗风险能力。有条件的地方还可以探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度。
本市落点：北京“二次报销”范围更广
据市人保部门透露，本市的“大病医保”政策正在加紧制定，预计近一两个月内出台。据悉，本市的“二次报销”政策将比国家政策更为“给力”，涉及范围会更广，或将在城镇居民医保、新农合基础上，同时覆盖参保人数更多的职工基本医保。
根据市人保局的工作计划，年内本市要建立“重特大病的补充医疗办法”，重点解决患恶性肿瘤、白血病、器官移植等若干重大疾病参保人员在基本医保制度内医疗费用负担重的问题，缓解“因病致贫”、“因病返贫”的家庭负担。
相关链接：大病医疗保险报销范围简介
大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%；大病医疗保险报销范围有一点很重要，就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额，且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%；一个自然年度内，累计最高报销额40万元。
除却以上情况的介绍，但也有一些例外，不属于大病医疗费统筹范围：
第一，未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)；
第二，患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的（推荐购买商业意外伤害保险）；
第三，因本人违法造成伤害的；
第四，因责任事故引起食物中毒的；
第五，因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；
第六，因医疗事故造成伤害的；
第七，按国家和本市规定医疗费用应当自理的（推荐购买商业补充医疗保险）。
广州限制公积金二次贷款
市民最关心的“已使用过住房公积金贷款的不予二次贷款”的相关条款在这次二次征求意见中予以了保留。公积金中心发布的数据显示，截至今年5月，广州累计共有36.6万职工贷款，约占全部缴存总人数的9.2%。这部分贷款职工不但提取了本人账户的资金余额，同时使用了结余资金843亿元，占总结余资金的82%。
对于公积金贷款而言，一次、二次并非问题的关键，而应该针对各种不同的购房需求有的放矢，把目光聚焦于厘清刚性需求、改善型需求和投资投机性需求，为首次置业的刚需买家雪中送炭，为迫切需要改善居住条件的改善型买家助推一把，而把指望着资产价值飙升获利的投资投机性需求拒之大门之外。
贷过不能再贷相关负责人表示，在目前累计使用公积金贷款的36.6万职工中，仅不到1万人使用两次或两次以上贷款。因此，该项规定的执行影响范围约为2.7%，影响面较小。
“以前买房的时候用过公积金贷款了，不过那是房价还不太贵，用的贷款额度也不多。”市民周女士表示，因为小孩快要上学，打算“卖一买一”换个带学位的房子，“现在房价比以前高很多了，要是贷过不能再贷，就不得不用商业贷款，利率高真的负担很重。”她认为，现时的房价令大多数人不能一次到位买好大房子，“小孩上学要学位，父母养老搬来同住需要换大屋，工作地点变化也可能牵涉到重新置业。”所以，“贷过不能再贷”对改善型换房族的影响是非常大的。
新计算公式调低可贷额度二次征求意见稿规定，公积金额度的计算方式调整为“账户余额×8月缴存额×到退休年龄月数”，强调了账户余额的重要性，缩小了退休年龄月数的倍数。也就是说，按照新的计算方式，可贷款的总额更加少了。公积金中心相关负责人强调，此次公式的调整是为了突出累计缴存公积金的重要性，减少类似通过短期缴纳公积金、待贷款审批通过后而断缴的现象。
对此，张先生认为，“其实都不用详细算，从总额控制就可以看出来，公积金贷款新的计算公式肯定是把可贷的额度往低算的。”他也为自己算了一笔账，如果按照新的计算公式，他个人的可贷额度降低了9万多元，“对于刚需买家来说，9万元真的不是小数目了。”
环顾北上广，在这一线城市的三大代表中，北京、上海的做法便是不单纯盯着公积金贷款的次数，而是果断叫停非改善型二套房公积金贷款。
上海市公积金管理中心早在2010年就叫停了非改善型二套房公积金贷款，对购买第三套及以上住房则停止住房公积金贷款。购买改善型第二套住房的认定，是以借款人家庭(包括借款人、配偶及未成年子女)名下在房管部门登记信息中仅持有一套住房，且人均住房建筑面积低于统计部门公布的上一年度全市人均住房建筑面积为依据。
北京市公积金中心日前发布公告，北京市统计局公布2013年城镇居民家庭人均住房建筑面积为31.31平方米，购买第二套住房的贷款发放对象，仅限于现有人均住房建筑面积低于31.31平方米(不含)的缴存职工家庭。也就是说，一个北京的三口之家，现有住房建筑面积低于94平方米，才能公积金贷款购买第二套住房。
当前，房地产市场正在发生变化，改善型住宅市场正是当下楼市最大的考验。限购、房贷等对改善型买家的限制与束缚，是刚需市场所不用面对的。广州能否向北京、上海学习，给公积金贷款购买二套房的改善型买家留一条出路，值得考虑。想要了解更多关于广州住房公积金的相关资讯，请关注网广州住房公积金专题。
