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就医卡,南京、马鞍山再度携手 医保异地结算不再需垫付大量现金

2020-09-29
保险计划规划现金流 保险规划经济需求法 平安保险信用卡知识

南京都市圈党政联席会议于8月3日终于顺利落幕,都市圈各个城市在新的平台上联系更加紧密。“提升区域公共服务水平,推动医疗卫生服务共享”在早前通过评审的《南京都市圈区域规划》中,便已经成为了重点内容。近日,从马鞍山市发改委传来消息,目前马鞍山已经正式加盟江苏医疗结算平台,正在由南京市牵头制作统一的就医卡,马鞍山参保居民到南京看病,就有望使用江苏统一的就医卡,实现医保异地结算,不再需要垫付大量现金。

转外就医,马鞍山人将近七成选择来南京

“南京的好医院多,优质医疗资源集中,马鞍山离南京的距离比到其他大城市都要近,所以市民生病了,只要条件允许的,很多都是直接选择南京就医。其次,我们这边的医院无法诊治的也会转到南京的医院。因此,马鞍山市很早就出台政策,明确参加医保的职工或者居民,从马鞍山医院转往南京三级医院就诊或住院的,可享受马鞍山的医疗保险待遇。”马鞍山市发改委相关人士说,据相关部门统计,马鞍山人转外地就医的,将近七成是来南京。

记者了解到,宁马两市一直致力于推进医疗卫生信息共享。连续两年的《宁马一体化合作协议中》,推进医疗合作都是重点合作项目。其中主要包括,统筹规划以居民健康档案为核心的卫生信息平台,建立平台协作机制,促进医疗服务信息共享、建成以数字化医院系统、区域医学检验及影像系统,实现双向转诊、转检、远程会诊、联网挂号等远程医疗服务、推进居民健康卡应用,实现定点医疗机构就诊“一卡通”。面对日益增长的来宁就医需求,“异地结算,直接刷卡”正是马鞍山推动医疗合作的当务之急。

“享受医保的马鞍山市民转诊南京的,虽然目前可以享受马鞍山的医保待遇,但是不少居民还是反映,医保结算会很不方便,而且要垫付大量现金。”据马鞍山市发改委相关负责人介绍,事实上马鞍山去年就已经正式加盟江苏医疗结算平台。“因马鞍山市就医持医保卡,南京市就医持市民卡,对接存在一定的难度,所以结算一直没能落实。”日前,江苏省正在与南京市协商,计划由南京市牵头制作统一的江苏就医卡,待就医卡制作完毕后即可联网结算。届时,马鞍山参加医保人员即可更换为该种就医卡。马鞍山参保人员转到南京的医院就诊,出院时持此卡将直接按马鞍山医保政策核报费用,不用再垫付大量现金。

另外,宁马之间在医疗互助方面,正逐步增加医院护理人员以及临终关怀与老年护理结构,提升机构服务水平,鼓励南京市优质专科医院与马鞍山相关医疗机构开展技术合作,并在有条件的地方设立分支机构。统筹规划急救设施,逐步建立统一的急救医疗网络体系,实现急救信息共享和急救网络联通。建立高层次医疗人才共享机制,开展疑难疾病联合攻关和重大疾病联合会诊认证机制和急诊报销机制。建立高等级医院和基层医疗机构对口帮扶长效机制。

据了解,目前南京鼓楼医院已同意以技术入股的方式参与马鞍山医院的经营和管理,拟合作的马鞍山秀山新区医院也已开工建设。可能用不了多久,我省马鞍山参保居民到南京看病时,将可以使用江苏统一的就医卡,实现医保异地结算,不再需要垫付大量现金。记者从马鞍山市发改委了解到,目前马鞍山已经正式加盟江苏医疗结算平台,正在由江苏方面制作统一的就医卡。

延伸阅读

马鞍山市社保网:社保卡使用问题


社会保障卡(以下简称社保卡)是人力资源和社会保障部统一规划,由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行的集成电路卡(cpu卡),是劳动者在人力资源和社会保障领域办理事务的电子凭证,涉及有关个人社会保险的方方面面,既包括社会保险,也包括就业服务。现发行复合银行磁条具有金融功能的社保卡,进一步提升社保卡的功能,增强社保卡通用性,实现社保卡的“一卡通”。本文将为您介绍马鞍山市社保网关于社保卡使用相关问题的答疑。

社保卡的功能有哪些?1、记录功能:记录持卡人的基础信息和相关社会保障业务信息;2、凭证功能:持卡人可以凭卡在马鞍山市行政区划范围内任一社会保障信息系统终端办理社会保障相关事务;3、查询功能:持卡人凭卡可通过社会保障卡服务网点的专用设备,查询本人的基础信息和社会保障相关信息。社会保障卡卡面污损不能辨认,如何处理?1)持卡人凭旧卡和本人有效证件可以向市社保大厅社保卡管理窗口申请换领。2)社会保障卡存在质量问题的,申请人可申请免费更换;3)社保卡属于持卡人使用不当造成损坏或其它原因需要换领的,由持卡人承担换领费用。社会保障卡挂失

社会保障卡发生丢失的,持卡人应当及时申请挂失。挂失分为口头挂失和书面挂失,口头挂失为3个工作日后自动解除挂失,书面挂失为正式挂失形式。

1)如何申请口头挂失:12333咨询电话人工挂失。旧卡和没有启用密码的新卡用户可在正常工作时间内拨打12333人工咨询电话进行人工挂失。人工挂失须提供挂失的卡号、姓名、身份证号码等个人信息。

2)如何申请书面挂失:持卡人须凭本人身份证件原件至市社保大厅社保卡管理窗口办理书面挂失。若本人身份证件也同时遗失,可提供户口簿、户籍证明或单位出具的身份证明办理挂失。代办须提供双方身份证件原件。

卡挂失后如何补卡

办理口头挂失或书面挂失后,可凭本人身份证件到市社保卡管理窗口,办理补卡手续;委托代办补卡手续的,应出具委托人的身份证和被委托人的身份证。在社保卡管理窗口办理补卡手续后,立等可取。

马鞍山市社保网——相关链接马鞍石社保网:退休审批手续

申报材料:职工档案、退休审批表四份、户口簿复印件一份、身份证复印件一份、一寸照片五张。

办理程序:(一)参保人员达到法定退休年龄时,属于企业(或单位)职工的由单位为其向劳动保障部门申报退休,申报前单位应告知参保人;属于城镇个体劳动者的,本人向劳动人事代理机构书面申请,由服务机构为其申报退休;(二)参保人员因病或非因工负伤完全丧失劳动能力需办理提前退休、退职的,应于申报退休前取得地级市以上劳动能力鉴定委员会鉴定结论,鉴定为完全丧失劳动能力的可以申报提前退休;(三)单位及服务机构等相关部门为参保人员申报退休,需在申报单位工作场所或职工集中居住地公示,公示时间为5日,申报单位将公式缩样和单位劳资部门领导签字的公式证明送批准机关备案。个体劳动者或灵活就业人员申报退休,批准机关于劳动保障部门公告栏(或养老保险经办机构服务场所公告栏)进行公示。

市医保中心,哈市异地就医暂未联网 需个人先行垫付


十一过后,哈市15万候鸟老人将陆续启程到南方过冬。市医保中心提醒,老人如异地居住就医须先在哈市提出申请,程序不复杂,共有3步。

参保职工男年满60周岁、女年满55周岁,长期在异地居住的可以申请办理异地就医。

异地转诊医疗费暂由个人垫付

对确因哈市医疗技术、设备、治疗手段等条件限制,需转往外地就医诊治的参保人员,由各具有转诊审批资格的定点医疗机构录入医保系统并打印转诊申请,并经人社部门审批后,方可到指定的异地定点医疗机构住院治疗,发生的医疗费用暂由个人现金垫付,诊疗结束后到市医保中心按哈市城镇基本医疗保险有关规定给予报销。

未经批准转诊治疗医保不报销

转诊审批日期之前及未经批准转往市外诊治所发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付。

市外转诊时间的审批有效期最长为两个月,未在有效期内就诊的,必须到市人社部门办理延期手续。如在异地医院确诊后,原转诊医院可以治疗的,应转回原医院治疗,恢复期应在哈市定点医疗机构治疗。

办理流程

1、填写申请表

本人或代办人到市医保中心领取并填写《哈尔滨市基本医疗保险异地居住定点医疗机构申请表》

2、办备案登记

持填写完整的申请表、异地暂住证或异地本人房屋产权证或异地户口的原件及复印件(提供其一即可)、医保卡原件及复印件到市医保中心办理备案登记

3、选定点医院

按要求选择两所异地定点医院并加盖医院公章

哈市11家医院具有转诊资格

哈医大一院

哈医大二院

哈医大三院(省肿瘤医院)

哈医大四院

黑龙江省医院

市第一医院

市传染病院(仅限肝病)

市胸科医院(仅限结核病)

市二四二医院(仅限肾移植转诊)

211医院(仅限肾移植转诊)

武警黑龙江总队医院(仅限肾移植转诊)

异地就医,江苏省异地就医联网结算除南京、扬州外均可使用省社保卡刷卡结算


在联系的过程中,我们发现,随着江苏省社会保障卡发放工作的推进,以往只有泰州市、苏州市、盐城市三家地级市可以使用省社保卡联网结算,参保人员想在省内其他地级市异地就医的,必须到就医地的医保经办机构再重新领一张当地的医保卡,而且有的地级市异地就医经办地址与领卡地址不一致,增加了参保人员办理异地就医的难度。经最新统计,除南京市及扬州市只能使用当地卡结算外,其他地级市均可使用省社保卡刷卡结算,异地就医联网结算从去年年初推进以来,取得了阶段性的进展,减少了参保人员异地就医办理的难度,更加便民、惠民。

该负责人表示,省内异地就医联网结算的服务对象为:省内跨市(省辖市)有异地就医刷卡结算需求的医疗保险参保人员,主要包括三大类:异地安置退休人员;长居外地退休人员和长期驻外工作、学习人员(6个月以上);因大重病等需要转外就医的人员。

“已开通省平台异地就医联网结算功能的地区均可为上述人员办理登记手续,要尽量简化手续,原则上不要让驻外人员返回参保地,同时做好异地就医政策解答,为广大参保人员提供规范、优质、便捷的异地就医经办服务。”省人社厅有关负责人表示,在为参保人员提供服务时,要实行一次性告知制度,在通知其办理手续时,一次性告知办理所需材料及办理程序。各地须设立异地就医专门窗口,安排专人负责,对符合上述条件的参保人员,通过电话、短信、书面等多种方式通知其办理手续。

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