山东省青岛市政务网近日公布第一批11家会诊业务试点医院名单，试点医院远程和院际会诊纳入医保报销。
据介绍，该市根据医疗技术水平、科研水平、临床重点专科、会诊专家库等方面的情况，确定了第一批会诊业务试点医院。其中，综合性会诊业务试点医院有山东大学齐鲁医院(青岛)、青岛大学附属医院等5家，专科会诊业务试点医院有青岛大学附属医院心血管病医院等6家。
该市规定，试点医院为本院住院城镇参保患者提供远程会诊服务，以及为该市其他医保定点医院住院城镇参保患者提供远程会诊和院际会诊服务，会诊费按照市物价部门核定收费标准的80%纳入城镇职工和城镇居民医保报销范围。
远程会诊纳入医保在医保行业也是属于一大先例，为后续医保报销范围的拓宽奠定了一定的基础。同时远程会诊报销也提高了医疗服务的水平，使患者可以得到更好的救治。同时也将保障了医疗资源的互通利用。
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参保人，青岛市：行动不方便的老人可享受居家护理，大部分费用可报销
行动不方便的老人在家里居住，看病检查成了老大难，但在山东青岛这个难题早已经解决。居家护理这种模式，就是通过医生护士上门提供医疗和护理服务，让在家居住的重病老人获得及时的医疗照料
医生护士定期上门提供医疗和护理服务医疗护理费用能报销96%
行动不方便的老人在家里居住，看病检查成了老大难，但在山东青岛这个难题早已经解决。居家护理这种模式，就是通过医生护士上门提供医疗和护理服务，让在家居住的重病老人获得及时的医疗照料。这也是我市长期医疗护理制度中的一部分。记者近日采访了解到，我市居家护理的老人目前有1.6万人，占长期医疗护理制度目前在床人数的88%，这种养老方式已经逐渐成为居民养老的主流之一。
现场探访入户为老人看病检查
昨天，记者跟随青岛弘宇老年公寓医生护士，来到住在鞍山二路的郭长春老人家中，近80岁的郭长春因为脑梗后遗症，已经卧床10年多，今年初终于签约弘宇开始享受居家护理的服务。进门后，医生吕建新拿着病历本，先询问家属老人最近有没有什么不舒适的感觉，以及吃药的情况，“吃药很及时，但最近总是上厕所很困难，是不是吃点通便的药?”郭长春的老伴向医生咨询，在获得医生推荐的几种解决方案后，便开始考虑用哪种药品才好。
“测血压是每次上门必需的，多数老人的血压都比较高。”弘宇老年公寓护士长彭伟萍告诉记者，老人的血压有点高，应该是刚刚运动完的原因，等休息一会儿之后应该再测一遍。据了解，弘宇老年公寓的医生护士每周至少到郭长春家中两次，打针或送药，有时医生还要做比较细致的检查。
护理保险1.6万参保人正在家养老
居家护理是我市长期医疗护理保险制度的一部分，在青岛已经推行两年多，各类护理服务定点机构400余家。“护理保险的主体实际上是在社区医疗机构，这一部分被称为‘家护’。”市社保局工作人员介绍，“家护”是指根据部分参保人家庭实际和家属意愿，在家庭或没有医疗资质的养老院居住，接受定点社区医疗机构登门提供医疗护理服务。目前全市正在享受长期护理保险的参保人，共有1.8万余人，其中1.6万余人在家中享受养老护理，占了长期护理保险制度在床人数的88%。另外2000人在各类医院、养老机构接受长期医疗护理。
花费算账居家护理每月花百余元
市社保局有关负责人介绍，入住定点服务机构接受医疗护理，居家接受医疗护理照料的参保人，发生的医疗护理费，由长期医疗护理保险基金支付96%，不再设立起付标准。社保经办机构对定点服务机构的结算标准，分三个标准：对入住定点护理机构或居家接受医疗护理照料的参保人，每床日定额包干费用(含统筹范围内个人负担部分)为60元;在二级医院接受医疗专护的参保人，每床日总费用定额包干费为170元;在三级医院接受医疗专护的参保人，每床日总费用定额包干费为200元。
退休职工郭秀老人，如今正在享受居家护理服务，郭秀最近的一张结算单显示，近期住院的123天中，她共计花费了4479.5元，其中完全个人自付的有334.22元，其余部分可报销96%，最终她的花费总额为500元。分摊到4个月里，她的月平均花费仅为125元。记者采访了解到，选择居家护理服务的老人，每个月花费一般在100-200元之间。
政策解读居家护理有两个条件
据了解，参保人必须参加城镇职工或城镇居民基本医疗保险并正常享受统筹支付待遇，可享受居家护理的条件为：因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失，长年卧床，生活无法自理，需要临床医疗护理的参保人可以申请在定点护理机构接受长期医疗护理;因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失，长年卧床，生活无法自理，病情发生变化，需要医护人员上门提供医疗护理服务的可以申请居家接受医疗护理照料。如果有其他特殊的症状，如需长期保留胃管等各种管道，需要长期依靠呼吸机维持生命等，则可申请在有关医院接受医疗专护。
参保人可按照以下流程申请：由本人或其家属携带相关病历材料和社会保障卡，并填写《青岛市长期医疗护理保险申请表》，向定点护理机构提出申请。定点护理机构接到参保人的申请后，对申请人病情和自理情况进行现场审核，并按照《日常生活能力评定量表》评定标准进行初步评定，对符合办理条件的，按规定及时为参保人进行网上申报，并将参保人的病情和评定情况等信息上传至社保“一体化”管理系统。审核通过的，审核通过日期即为核准建床的起始日期，有效期一年。
综上所述，生活无法自理，需要临床医疗护理的参保人由本人或其家属携带相关病历材料和社会保障卡，在填写申请表后可在定点护理机构申请居家护理，医疗护理费用能报销96%。
医保结算，青岛医保报销从住院向门诊延伸
在二级及以上医院进行的门诊手术或治疗，将被纳入医保报销范围，我市已经将27个普通病种纳入门诊报销范围。我市去年在11家医院试点日间病房医保结算模式，即门诊上进行手术或治疗，不用住院也能报销，职工医保和居民医保分别报销75%和65%，还将7个中医病种纳入医保单病种管理，这标志着我市的医保报销，已经开始从住院向门诊延伸。而此前，我市已经在青岛市海慈医疗集团，试点7个中医病种的门诊单病种结算。
日间病房
看牙周病报销了1500元
我来看病才知道我也能报销，之前在报纸上看过，时间久了也没意识到自己也符合条件，医生一说才想起来。市民孙先生因牙疼到市口腔医院就诊，被确诊为牙周炎，而且程度较重，一颗牙齿已经出现比较明显的松动。通过拍X光片和医生检查，确定他的病情符合我市日间病房医保结算的条件，也就是说，在门诊上治疗就可以获得大部分费用的报销。
市口腔医院牙周粘膜科张文怡医生介绍，日间病房有严格的医保准入条件，包括牙周袋、牙槽骨的病变程度等，进入了报销程序，患者的费用负担就少了许多，能报销七成左右，目前每周能接诊符合条件的重症牙周炎患者40例左右。张医生分析说，这名患者的症状符合重度牙周炎的转入条件，大部分治疗项目、药品费用都能纳入报销，从临床花费经验来看，需要2000元左右，1个月的时间里应治疗3-4次。由于孙先生是在职职工，可享受该政策75%的报销，可报销1500元左右的费用。值得注意的是，确诊前拍X光片的75元费用，是不能纳入报销范围的。
日间病房没有起付线
记者采访了解到，近期青岛市基本医疗保险开展日间病房医保结算管理试点工作，首次将口腔门诊疾病中西医结合治疗纳入医保，青岛市口腔医院成为试点医院，灼口综合征、口腔扁平苔藓(口蕈)、重度牙周炎是试点纳入的三个牙周粘膜病种。该三个病种采用限额结算方式。限额结算标准以内符合统筹支付范围的费用，城镇参保职工个人负担25%，城镇参保居民个人负担35%，统筹金分别支付75%，65%，与住院报销不同的是，日间病房不用办理社区转诊手续，没有报销的个人起付线。
作为试点单位，口腔医院采取严格的纳入标准和审核管理体系。接诊医生需进行全面细致的临床检查，将患者的临床资料汇总，科主任签字，医保办二次审核签字，通过后电话预约患者办理日间病房入院手续。患者按约诊时间携带社保卡、身份证、押金等在收款处窗口办理。一个治疗疗程结束后办理出院手续，只缴纳需自付部分的医药费，住院押金多退少补。
经过一个月的试运行，口腔医院三个病种日间病房就诊结算模式已逐渐步入正轨。该三种疾病均采用中西医结合治疗的方式，取得较好的临床治疗效果，同时纳入医保报销范围后，患者自付金额大幅降低，减轻了患者的就医负担。
11家医院列入首批试点
我市去年出台了《关于开展日间病房医保结算管理试点的通知》，将膀胱尿道镜检查术、儿童支气管肺炎、儿童高热惊厥(限呼吸道感染引发)、重度牙周炎等20个病种纳入日间病房医保结算管理。纳入日间病房医保结算管理的病种，医疗费不设立起付线，并实行限额结算。限额结算标准以内符合统筹支付范围的费用，城镇参保职工个人负担25%，城镇参保居民个人负担35%，医保统筹金分别支付75%、65%。相关病种门诊治疗纳入日间病房医保结算，将大大减轻患者个人负担。
据介绍，我市承担日间病房医保结算的试点医院原则上应为二级及以上医院。目前，我市共有11家医院开展了日间病房医保结算试点工作，包括青岛大学附属医院、青岛市海慈医疗集团、解放军济南军区第四零一医院、青岛市中心医院、青岛市市立医院、青岛市城阳区人民医院、青岛开泰耳鼻喉头颈外科医院、青岛市第三人民医院、青岛市第八人民医院、青岛市妇女儿童医院、青岛市口腔医院。
中医单病种
7个中医病种门诊报销
面瘫的中医治疗也被纳入首批中医门诊单病种结算的病种，按照目前规定，医保要求治疗费用不能高于3400元，其中患者只需承担1000元。并非所有的面瘫都适用单病种结算，一般来说是首次患病，而且病情并非特别严重，才能按照诊疗规范走临床路径，并在门诊上获得报销。海慈医疗集团针灸推拿科主任刘立安介绍，如果是复发或有后遗症的患者，病情复杂且治疗时间太长，并不适用单病种结算。
在治疗方案上，刘立安使用多种中医疗法，以针灸为主，配以中药、火罐、放血等疗法。如果比较重的，还要少量使用一些营养神经的药品。刘主任说，目前接诊的病例中，费用基本都没花到3400元，我们尽可能以简单有效的办法来解决问题。记者从市社保局了解到，市人社局去年还出台《关于将优势中医病种纳入医保单病种管理的通知》，首批将面瘫、带状疱疹、丹毒、肛痈、外痔、桡骨下端骨折、锁骨骨折7个中医病种纳入医保单病种管理，由青岛市海慈医疗集团具体承办试点结算工作。
门诊上看病按住院报销
以门诊上治疗面瘫为例，此前是不能报销的，现在能按照住院的模式去报销，病人省了不少钱。海慈医疗集团针灸推拿科主任刘立安表示，此前只有病人办理住院后，各种费用才能报销，多适用于面瘫病情较重的患者，这就会产生床位费、护理费、特殊药品费，平均治疗时间为30天左右，住院花费在七八千元，通过住院报销后，个人往往需承担两三千元。门诊和住院不太好比较，毕竟病情差别大，但门诊上看中医能按住院报销，这是以前无法想象的。刘主任说，门诊上可报销，让一些病情并不太重的患者完全不用考虑去住院，还减轻了医院的住院压力，针灸康复科的56个床位长期处于满员状态。
青岛此前的单病种结算都是针对住院病种，中医门诊单病种结算在这方面有了创新，治疗是在门诊上，不用办理住院，报销走的却是住院报销流程。市社保局有关负责人介绍，这种诊疗报销模式青岛是全国首创。运行数据分析显示，相关病种的平均医疗费及个人负担明显降低，约为同病种住院费用的一半以内，医院床位使用效率得到提高，符合中医诊疗的临床实际，大大方便了参保患者。
【全国首创】
医保报销向门诊延伸
我市去年接连出台两项政策，共涉及27个病种，在门诊上做治疗可享受住院的报销待遇。这也是我市首次将口腔门诊治疗纳入医保报销范围，标志着口腔疾病也能医保报销了。
据了解，在门诊报销方面，此前我市出台的政策中，大病门诊政策，可让获批门诊大病的患者到医院或社区医疗机构买药报销，但不涉及治疗;根据社区门诊统筹政策，参保人可到社区医疗机构买药或做治疗报销，但此政策仅在基层医疗机构执行。最近两项政策的出台，标志着我市的医保报销，开始从住院报销向门诊报销延伸。
青岛市汽车违章查询说明
青岛是一座著名的海滨城市，气候宜人，风景秀丽，每年都吸引着大量的游客前来度假，曾在2005年荣获“公众最向往的中国城市”第一名。到过青岛尤其是在青岛开过车的朋友们可能对青岛的交通记忆比较深刻，虽说是海滨城市，但从道路来说感觉就像山城，道路起伏，不熟悉路况的驾驶员总是很头疼，生怕发生交通违章。因此很多青岛车主习惯进行青岛机动车违章查询，避免造成更大的麻烦。
青岛交通违章查询青岛交通违章查询是指机动车、非机动车驾驶人和行人，违反道路交通安全法及交通管理的行为，青岛交通违章查询便是查询这类违章行为的。
凡是车辆、行人违反交通管理规章制度和机关、团体、企业、学校及其他组织或个人未经公安机关批准随意占用道路摆摊设点、停放车辆、堆物作业、搭棚盖房，以及进行集市贸易和其他妨碍交通的活动，均属交通违章。交通违章后的处罚分为警告、罚款（扣押车辆）、暂扣驾驶证、吊销驾驶证、注销驾驶证、行政扣留，对构成犯罪的依法追究刑事责任。
而当你违章后没能及时查询得知违法行为，有可能多次同样的违章行为，然而一个记分周期（一年）是12分，你已经超出分值，交了罚款和滞纳金后积分是不会自动消除的，还应到机动车驾驶证核发地或者违法行为地公安机关交通管理部门接受为期七日的道路交通安全法律、法规和相关知识的教育。接受教育后，车辆管理所应当在二十日内对其进行科目一考试。才能消除积分的，会给你带来很多不便。
当然也许机动车驾驶人在一个记分周期内记分未达到12分，所处罚款已经缴纳的，记分予以清除；记分虽未达到12分，但尚有罚款未缴纳的，记分转入下一记分周期的。
青岛违章查询方式青岛机动车违章查询方式有很多，车主可以直接到公安交通管理部门的营业大厅直接进行查询，也可以到车管所进行现场查询，其查询方式直截了当；如果有交通违章，还可现场进行缴纳，唯一不足的缺点就是需要亲临现场，比较浪费时间。因此很多车主如果感觉不是很明确是否发生了交通违章的话，则喜欢通过拨打电话或者发短信进行青岛机动车违章查询，使用起来也非常方便，当然这种方式不是免费的午餐，需要花费少量的信息费用。
对于年轻人来说，遇到事情很多情况下会求助网络，因此很多年轻的车主会选择通过网络进行青岛机动车违章查询 ，青岛新闻网就提供了专门进行青岛机动车违章查询的页面，车主只需要输入车牌号及行车证上的车辆识别代码后四位就可以快速得到青岛机动车违章查询结果啦。另外，车主还可以通过青岛市交警支队车管所的官网进行查询。如果是外地的游客自驾车辆前来青岛游玩，担心自己是否发生了交通违章，同样可以通过以上方式进行查询，不受车辆地域归属的限制。
如果车主通过平安网销平台的交通违章查询系统进行青岛机动车违章 查询，方法同样简单快捷，如果成为网的客户，更能享受私家车商业险多省百分之十五的优惠。如果车主对服务再进行升级，成为VIP用户，还可以享受车险代缴交通违章罚款的业务，可谓一举多得，实惠多多，方便多多。
违章网上查询注意事项查询说明：
1.交通违法行为发生后，由于涉及数据采集、整理、审核等需要十个工作日，数据录入、传输等需要三个工作日，故建议您在十三个工作日后上网查询。2.交通违法行为处理后，由于数据传输等工作程序，建议您在二个工作日以后上网查询。3.信息以交警内网查询为准!4. 以上查询结果为2010年04月以后数据。定点医院，广州市职工医保新通知：基层医院首诊报销升至80%简易门诊开药不享医保报销
广州职工医保参保人要注意了，广州市近日下发通知，调整参保人定点医院的选择方式，以前可以直接选一家大医院作为定点医院，现在必须先选基层医院，再选其他医院进行专科就诊。
第二家定点医院只能看专科
大医院人满为患，基层医院门可罗雀的情况，经过多年的调整，并没有太大改观。为此，广州市人社局等下发《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》，规定从明年1月1日起，参保人选择门诊就医定点医疗机构时，必须先选一家基层医疗机构，再选其他医院。
比如，在广州越秀区，明年1月1日起选门诊定点医院时，必须先选择越秀区第三人民医院、越秀区妇幼保健院分院、越秀区第二中医医院等基层医院，再选择广东省人民医院等大医院或专科医院，而到省人民医院等大医院、专科医院就诊时，只能去普通专科门诊就医，到简易门诊不看病只开药的不再享受医保报销。
按照新规定，选择的第二家定点医院，只能去看普通门诊，这意味着假如这家定点医院只有内科、外科这种简单分类，将不能享受门诊统筹待遇。据介绍，现在三甲医院已经有了详细的专科分类，而个别二甲医院还没有进行分类，选择定点医院时要问清楚。
对住院治疗没有定点限制
据介绍，新规定只是为了规范门诊看病，对住院并没有定点限制，只要是纳入广州市定点医疗机构，都可以住院看病，并享受医保统筹待遇。
按规定，门诊定点医院选定后，除工作、住址变动等原因外，在一个社保年度内原则上一般不能变更。只有在选定的定点机构看病，才能享受医保统筹基金支付。统筹基金每月最高支付限额为300元。每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。
为了鼓励市民到基层医院看病，广州市将基层医院看病医保报销比例从75%提升到80%。经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例从50%升到55%。而未经基层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为45%。
农村医保报销比例和范围
新农合大病统筹补偿范围包括住院费用补偿和特殊病种门诊费用补偿。特殊种类慢性病是指诊断明确，治疗周期长，医疗费用高的疾病，具有危害性大的特点。对特殊病种门诊补偿，应遵循严格界定，定性准确，病种限制，费用控制，补偿有效，程序规范，循序渐进的原则。经县级新农合管理部门或经办机构确定，参合人员在门诊治疗的特殊病种费用可由新农合统筹基金补偿。
医疗保险合同里一般会写明报销的范围及比例。农村医疗保险报销范围及比例如下：
补偿范围与标准
1，门诊补偿：
（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（5）中药**附上处方每贴限额1元。
（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2，住院补偿
（1）报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图，X光透视，拍片，化验，理疗，针灸，CT，核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
3、大病补偿
（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透，肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
4、哪些不属报销范围
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。
记者15日从全国农村居民重大疾病医疗保障工作现场推进会获悉，儿童白血病、终末期肾病、肺癌等20种重大疾病医保“报销”比例将进一步提高。新农合、大病保险、民政救助等改革措施的叠加，将有效避免农村居民发生家庭灾难性医疗支出。
卫生部部长陈竺15日在会上说，要确保在2013年2月底前全面巩固提高儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平工作；全面推开终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核等6个病种的医疗保障工作；全面开展肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12个病种的医疗保障试点工作。原则上，新农合对相关病种的实际补偿比例应达到本省份限定费用的70%左右。同时，要加强与医疗救助制度、大病保险试点的衔接，统筹政府和社会各方面资金，进一步提高参合群众实际医疗保障水平。
截至2011年底，全国累计救治儿童白血病、先天性心脏病和终末期肾病等重大疾病患者23万多人。今年前三季度，又有65万多名患者被纳入新农合重大疾病医疗保障范围，并获得相应补偿。儿童先心病、白血病的实际补偿比例分别达到77%和74%，终末期肾病等6类疾病的实际补偿比达到67%，肺癌等12个新增试点疾病的实际补偿比达到59%左右。其中，江西等一些省份对部分重大疾病实行免费救治，对医疗费用实行全部或大额报销。部分省份还增加了病种，近10万名其他各类重大疾病患者获得了补偿，实际补偿比达65%。越来越多重大疾病患者享受到较高比例的报销政策，切实减轻了农民的经济负担。
陈竺在会上要求，各地要加快推进农村居民重大疾病医疗保障工作。要实施临床路径，确保医疗服务质量；开展支付方式改革，改善新农合经办服务，提高基金使用效率；结合县级医院综合改革，提高重大疾病医疗服务能力，促进分级诊疗，保障医疗服务供给；完善集中招标采购机制，保障药品耗材供给，规范购销行为，降低成本支出。
