乙肝月报销额度涨4倍
据市人社局医保处处长李程介绍，即将实施的《关于广州市社会医疗保险统筹基金支付尿毒症门诊透析治疗等13种门诊特定项目费用范围及标准的通知》在完善手续后，即将于近期正式出台实施。届时，广州医保名下的门诊特定项目，将从原来的6种，增加到13种之多。备受关注的乙肝，将从每月最多报销150元的门慢，纳入到每月可报销600元(职工医保)的门特项目当中。居民医保参保人患乙肝后进行治疗，其医保资助额度也由100元/月提升至420元/月。
除增加乙肝为门特项目外，小儿脑瘫患者也能享受到居民医保每人每月560元的报销。而艾滋病病毒感染门诊治疗也将纳入门特项目，职工医保每人每月800元，居民医保每人每月560元。“乙肝、小儿脑瘫、艾滋病门诊抗病毒治疗均被纳入到门诊特定项目当中。”
在门诊特定项目扩容后，患尿毒症门诊透析治疗;恶性肿瘤门诊化学治疗、放射治疗及期间的辅助治疗;肾脏、肝脏、心脏、骨髓移植后门诊抗排异治疗;血友病门诊治疗;慢性再生障碍性贫血门诊治疗;重型β地中海贫血门诊治疗;慢性丙型肝炎门诊治疗;患慢性乙型肝炎门诊治疗;小儿脑瘫门诊治疗;耐多药肺结核门诊治疗;艾滋病病毒感染门诊治疗;急诊留观;家庭病床;共计有13项病种，均纳入到门诊特定项目当中。
二级药品目录公开征求意见
李程表示，按照国家、省市的相关规定，社会医保需通过药品目录等三个目录来规范医保基金支付的范围。在新的普通门诊、门慢、门特政策实施后，其也需要进行药品目录和诊疗目录进行调整。这此公开征求意见的，正是对新门特、门慢设立的二级目录。
据悉，在此次公开征求意见的药品目录中，针对相关病种的常用药物、一线药物，多被纳入到药品目录当中，将来患者使用这些目录治疗时可享受足额报销。以艾滋病为例，进入门诊特定项目后，就有28类不同药物(含不同剂型)可供选择，基本涵盖了目前我国为艾滋病抗病毒治疗提供的常规药物。
而在诊疗目录方面，诸如大、中、小抢救，穿刺、换药等783中诊疗手段均包含在目录范围内。这意味着将来医保参保患者如门诊接受这些诊疗服务时，可享受医保报销。
扩展阅读
特殊病种，长沙特殊病种门诊治疗出新规 特殊门诊申请如何办
记者日前从市人力资源和社会保障局获悉，为完善特殊病种门诊医疗管理，减轻参保人员的特殊病种门诊医疗费用负担，该局已下发《关于完善特殊病种门诊医疗管理的通知》，从10月1日起，长沙市职工及城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理适用新规定。
门诊特殊病种补助是医疗保险对少数病情较重、病程较长、门诊治疗费用较大的参保患者实行的门诊医疗费补助。根据新规，精神分裂症、癫痫两个特殊病种门诊的限额标准由每月80元提高到每月200元包干使用。年满80岁的老人取消特殊病种待遇资格复审。
恶性肿瘤门诊康复治疗、恶性肿瘤门诊放疗及化疗、尿毒症透析治疗、肾（肝）移植术后抗排异、慢性活动性肝炎、肺结核等6种特殊病种门诊待遇资格有效期限按原规定仍为2年（24个月）。到期如需继续进行特殊病种门诊医疗的，应按原规定程序办理申报审批手续。
门诊待遇资格延长为4年的特殊病种
原发性血小板减少性紫癫、慢性再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（活动期）、风湿性心脏病、肺心病、帕金森氏综合征、精神分裂症、冠心病、高血压III期、糖尿病、中风、肾病综合征、肝硬化、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、中枢神经系统性脱髓鞘疾病、重症肌无力、肝豆状核变性、克隆病、垂体瘤、血友病、癫痫、小儿脑性瘫痪（限城乡居民）等23种特殊病种门诊待遇资格有效期限延长为4年。到期如需继续进行特殊病种门诊医疗的，应按原规定程序办理申报审批手续。
长沙医疗保险参保人享受医疗保险待遇期间身患特殊病种范围内疾病可以申请办理特殊门诊。在长沙办理特殊门诊申请，必须按照规定流程办理，且提供必备资料。那么具体应该如何操作呢？必备资料是指哪些呢？
长沙医保特殊门诊申请
【受理机构】：特殊病种门诊医疗初审鉴定医院或乡镇医保办
【办公时间】：每月1至10日
【办结时限】：一个月以内
【咨询电话】：0731-12333
特殊门诊申请条件：
1、按照规定参加长沙医疗保险；
2、处于正常享受医疗保险待遇期间；
3、身患特殊病种范围内疾病。
特殊门诊申请资料：
1、医保手册；
2、身份证；
3、一寸近照；
4、《特殊病种门诊医疗审批表》；
5、相关病史资料。
【备注】：相关病史资料包括原始门诊病历、疾病诊断证明、住院病历首页及出院记录、近期相关的检查化验报告单等。但必须由出具病史资料医院的医保科或医务科或病案室盖章确认。
特殊门诊申请流程：申报-鉴定-复审-发放
1、申请人备齐资料前往特殊病种门诊医疗初审鉴定医院/所在乡镇医保办提出申请；
2、初审鉴定医院医保科集中时间组织鉴定医师进行初审鉴定；
3、初审鉴定后，递交资料到长沙社保局医保处；
4、医保处组织专家进行复审；
5、复审合格将《特殊病种门诊专用病历》发放到初审鉴定医院；
6、初审鉴定医院将《特殊病种门诊专用病历》给参保人员。
【补充说明】
1、职工医保患者前往特殊病种门诊医疗初审鉴定医院办理特殊门诊申请。
2、城乡居民参保患者前往所在乡镇医保办办理特殊门诊申请。
3、评审通过参保患者，从批准之日的下月起开始享受特殊病种门诊医疗待遇。
4、参保人员持《特殊病种门诊专用病历》到就诊医院门诊治疗或凭医院处方到四家特医门诊定点药店购药。费用在就诊医院或药店即时报销，参保人员只需支付个人自费部分。
门诊治疗，太原市将丙肝治疗纳入到医疗保险报销的范围
医保能报销一些疾病一定程度上减轻了人们的负担但是有些疾病医保也是不能报销的。而这类疾病由于病程比较久治疗起来医疗费用却是一大难题。对此有些地区考虑到了这点对一些疾病也扩增纳入了医保的报销范畴。
近期太原是就将丙肝纳入到医保报销的范围。太原市第三人民医院是此次门诊治疗丙肝的指定医院。参保患者门诊治疗丙肝，需携带住院病历复印件及相关检查单等，到该院医保科申请。申请时，先在该院医保科领取《治疗丙肝申请表》，由经治医师填写病情。随后，再到该院医保科办理确认手续。最后，参保患者将《治疗丙肝申请表》报送市医疗保险管理服务中心备案。符合条件的参保患者可在太原市第三人民医院进行门诊治疗，治疗期原则上为6个月。治疗期满临床上符合延期治疗指征的，治疗期限最多可延长6个月。
参保患者在太原市第三人民医院进行门诊治疗，实行即时结算，参保患者本人只需支付个人应付部分。参保患者在规定范围内发生的医疗费用，个人不再承担起付线，乙类项目不再承担自付部分，居民医保统筹基金支付75%，统筹基金累计支付超出居民医保封顶线以上部分，再由居民补充医保按规定报销。
此前，丙型肝炎已纳入太原市城镇职工医保门诊大额疾病报销范围。这对于丙肝患者来说是一大福音。同时在国内慢性病患者也是一直承受着巨额医疗费用的压力，也期待更多地区能够将一些常见的慢性病纳入到医保保险项目，以早日减轻人们的生活负担。
门诊慢性病，宜昌城镇居民门诊慢性病报销病种增至24种，新增病种13个
昨日，记者从宜昌市人社局获悉，《宜昌市基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法》已于日前出台。其中，城镇居民门诊慢性病报销病种增至24种，新增病种13个。
据了解，新增13个报销病种分别为：高血压(极高危)、糖尿病、帕金森病、类风湿关节炎、脑血管病致瘫、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合征、结核病、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化。
另外，办法中还规定，器官移植术后门诊抗排异治疗和慢性肾功能衰竭透析的报销比例从50%提高至60%。
参保患者可向定点医院医疗保险办公室提出慢性病门诊办理申请。申请时需提供医疗保险证、社会保障卡、身份证原件及复印件，二级甲等以上定点医疗机构出具的诊断证明、诊断依据及近半年的诊治资料(门诊资料需提供原件;住院资料或门诊资料已归档的，可提供复印件，但复印件上必须标明病案号并加盖公章)等。
低保户、五保户个人自付的费用，还可再享医疗救助，比例达到70%以上；低收入老年人、重度残疾人以及低收入家庭重特大疾病参合患者，经新农合补偿后的个人自负费用，医疗救助比例要达到60%以上。参合患者享重大疾病补偿时，须提供二级及以上医院的诊断证明，到当地合管办办理审批手续。费用结算时，由医疗机构先行垫付新农合基金应补偿部分以及医疗救助应资助部分，患者仅需缴纳自己负担部分。
医疗机构，长期门诊治疗的，可按相关规定申请办理
昨日，记者从兰州市医保局获悉，《兰州市城镇基本医疗保险特殊疾病长期门诊就医管理实施意见》(以下简称《实施意见》)已正式印发，4月1日起实施。《实施意见》中包括特殊疾病长期门诊病种增至25种，部分病种待遇支付年限最高10年，部分病种支付限额有所提高等诸多亮点。
申报
初次须提供半年内体检资料
凡参加兰州市城镇基本医疗保险的参保人员(含职工、居民)，因特殊疾病需长期门诊治疗的，可按相关规定申请办理特殊疾病长期门诊(原称特殊疾病门诊或长期门诊)。初次申办或待遇期满续办者，须提供兰州市医保经办机构认定的定点医院半年内的体检资料(附门诊病历)或住院病历。异地安置人员提供安置地(或参保地)定点医疗机构的体检资料或住院病历。
就医
持“三证”到定点医疗机构诊治
特殊疾病长期门诊参保人员就医时，须持《兰州市基本医疗保险特殊疾病长期门诊治疗审批单》、社会保障卡、身份证在选定的定点医疗机构诊治和购药。如需到药店购药者，须由已选定医疗机构的医师开具处方，并加盖该医疗机构医保办公章和外购专用章，方可前往市医保经办机构认定的长期门诊定点药店刷卡购药。无医保办公章和外购章的，产生的费用不予报销。
本行政区域内的参保人员不允许到兰州市行政区域以外购药，否则发生的费用个人自理。患者在诊治、购药时刷卡自动结算。
标准
城镇职工不分医疗机构等级
起付标准方面，城镇职工不分医疗机构等级，执行统一的起付标准，每年600元，按月分摊。城镇居民按所选医疗机构的现行住院起付标准执行，三级甲等医院为1400元，三级乙等医院为1000元，二级医院为400元，一级医院和社区卫生服务机构为200元。
特殊疾病长期门诊治疗结算时按审批病种诊治发生的门诊医疗费用扣除起付标准、个人使用《三项目录》以外自费药品和诊疗项目费用及《三项目录》内乙类药品和诊疗项目自付费用(城镇职工自付乙类药品和诊疗项目的10%，城镇居民自付乙类药品和诊疗项目的20%)后按比例报销。患多个疾病的参保人员，可同时申办两个特殊疾病长期门诊病种;本年度内医保基金最高支付限额在单一病种最高支付限额标准(执行高标准)的基础上增加500元。
病种待遇支付年限(年)职工支付限额(元)居民支付限额(元)备注
恶性肿瘤放疗128750元/年18250元/年职工和居民均可申办
恶性肿瘤膀胱灌注化疗2450元/月300元/月职工和居民均可申办
乳腺癌或前列腺癌内分泌治疗5880元/月560元/月职工和居民均可申办
抗肿瘤药物治疗及相关检查5350元/月100元/月职工和居民均可申办
器官移植抗排异治疗102年内7150元/月2年内2500元/月职工和居民均可申办.
(两年内指手术当日至术后24个月，两年后指25个月后)
2年后3570元/月2年后1305元/月
慢性肾衰竭透析治疗108300元/月2500元/月职工和居民均可申办
慢性肾衰竭(非透析阶段)3550元/月360元/月职工和居民均可申办
糖尿病伴慢性并发症10280元/月175元/月职工和居民均可申办
原发性高血压(有合并症者)10230元/月150元/月职工和居民均可申办
类风湿性关节炎(活动期)3170元/月110元/月职工和居民均可申办
慢性活动性病毒性肝炎、肝硬化
(失代偿期)2375元/月235元/月职工和居民均可申办，聚乙二醇
聚乙二醇干扰素治疗干扰素终身只审批48针，限12个月
(仅限于丙型活动性肝炎)14万元/年2.3万元/年
血友病104.7万/年3万/年职工和居民均可申办
再生障碍性贫血5290元/月190元/月职工和居民均可申办
肝豆状核变性10340元/月250元/月职工和居民均可申办
癫痫2170元/月150元/月职工和居民均可申办
精神分裂症5185元/月120元/月职工和居民均可申办
重症帕金森氏病10220元/月仅限职工
心境障碍(情感性精神障碍)2185元/月仅限职工
冠心病介入治疗术后5330元/月仅限职工
慢性心力衰竭(除外肺心病所致)2290元/月仅限职工
心脏瓣膜置换术后抗凝治疗10150元/月仅限职工
慢性肺源性心脏病5290元/月仅限职工
支气管哮喘(急性发作期)2185元/月仅限职工
重型系统性红斑狼疮3190元/月仅限职工
苯丙酮尿症1167元/月仅限18岁及以下居民注：城镇居民基本医疗保险统筹报销参保年度内封顶线为3万元
兰州市城镇基本医疗保险特殊疾病长期门诊病种待遇支付一览表(记者张文博实习生安慧)
起付线，哈市城镇居民医保取消门诊就医起付线并扩大了门诊诊疗项目
在原有挂号费、诊查费、注射费以及药事服务费的基础上，将胸透、黑白B超、心电图、血常规、尿常规、便常规门诊检查项目纳入报销范围。一个待遇年度内，发生符合医保支付范围的费用，医保报销50%，最高支付额100元。
参保的成人居民和学生儿童可就近在哈尔滨市64所门诊统筹定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院看病。参保大学生门诊统筹由所在院校医疗机构负责。
哪些人受益
根据城镇居民医保统筹，哈市有105.9万人参保，受益人群包括部分成人居民、学生儿童、出生28天以上婴幼儿和在哈就读的大学生。参保人因常见病、多发病发生的普通门诊医疗费用纳入报销范围。
能省多少钱
去年秋天，孙大爷到社区医院门诊看病花了200元医药费。在个人负担了50元起付线后，居民医保给孙大爷报销了剩余医药费的50%，即75元，实际支出125元。
起付线这个“门槛”取消后，孙大爷再到社区医院门诊看病，如果同样花费200元，医保最多能给他报销100元。孙大爷个人只需支付100元，比上次看病省了25元。
就医流程
参保居民可持本人医保卡在指定的64所社区卫生服务中心(或乡镇卫生院)中任选一所，刷卡确认本人当年的医保门诊定点。
参保居民每年可根据个人需要，持医保卡到新选定的门诊定点刷卡改选下年门诊定点，改选后下年年初生效。
如不改选，最初确认的门诊定点长期有效。
步骤一门诊就医：参保居民门诊就医时，持本人医保卡到选定的医院进行门诊医疗，按照医院医疗流程看病就医。
步骤二门诊结算：参保居民使用《国家基本药物目录》、《黑龙江省基本药物增补品种目录》内药品或胸透、血常规、尿常规、便常规、黑白B超、心电图等医保范围内项目，医保按50%支付，每人每年最高支付100元。
