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医疗机构,长期门诊治疗的,可按相关规定申请办理

2020-09-07
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昨日,记者从兰州市医保局获悉,《兰州市城镇基本医疗保险特殊疾病长期门诊就医管理实施意见》(以下简称《实施意见》)已正式印发,4月1日起实施。《实施意见》中包括特殊疾病长期门诊病种增至25种,部分病种待遇支付年限最高10年,部分病种支付限额有所提高等诸多亮点。

申报

初次须提供半年内体检资料

凡参加兰州市城镇基本医疗保险的参保人员(含职工、居民),因特殊疾病需长期门诊治疗的,可按相关规定申请办理特殊疾病长期门诊(原称特殊疾病门诊或长期门诊)。初次申办或待遇期满续办者,须提供兰州市医保经办机构认定的定点医院半年内的体检资料(附门诊病历)或住院病历。异地安置人员提供安置地(或参保地)定点医疗机构的体检资料或住院病历。

就医

持“三证”到定点医疗机构诊治

特殊疾病长期门诊参保人员就医时,须持《兰州市基本医疗保险特殊疾病长期门诊治疗审批单》、社会保障卡、身份证在选定的定点医疗机构诊治和购药。如需到药店购药者,须由已选定医疗机构的医师开具处方,并加盖该医疗机构医保办公章和外购专用章,方可前往市医保经办机构认定的长期门诊定点药店刷卡购药。无医保办公章和外购章的,产生的费用不予报销。

本行政区域内的参保人员不允许到兰州市行政区域以外购药,否则发生的费用个人自理。患者在诊治、购药时刷卡自动结算。

标准

城镇职工不分医疗机构等级

起付标准方面,城镇职工不分医疗机构等级,执行统一的起付标准,每年600元,按月分摊。城镇居民按所选医疗机构的现行住院起付标准执行,三级甲等医院为1400元,三级乙等医院为1000元,二级医院为400元,一级医院和社区卫生服务机构为200元。

特殊疾病长期门诊治疗结算时按审批病种诊治发生的门诊医疗费用扣除起付标准、个人使用《三项目录》以外自费药品和诊疗项目费用及《三项目录》内乙类药品和诊疗项目自付费用(城镇职工自付乙类药品和诊疗项目的10%,城镇居民自付乙类药品和诊疗项目的20%)后按比例报销。患多个疾病的参保人员,可同时申办两个特殊疾病长期门诊病种;本年度内医保基金最高支付限额在单一病种最高支付限额标准(执行高标准)的基础上增加500元。

病种待遇支付年限(年)职工支付限额(元)居民支付限额(元)备注

恶性肿瘤放疗128750元/年18250元/年职工和居民均可申办

恶性肿瘤膀胱灌注化疗2450元/月300元/月职工和居民均可申办

乳腺癌或前列腺癌内分泌治疗5880元/月560元/月职工和居民均可申办

抗肿瘤药物治疗及相关检查5350元/月100元/月职工和居民均可申办

器官移植抗排异治疗102年内7150元/月2年内2500元/月职工和居民均可申办.

(两年内指手术当日至术后24个月,两年后指25个月后)

2年后3570元/月2年后1305元/月

慢性肾衰竭透析治疗108300元/月2500元/月职工和居民均可申办

慢性肾衰竭(非透析阶段)3550元/月360元/月职工和居民均可申办

糖尿病伴慢性并发症10280元/月175元/月职工和居民均可申办

原发性高血压(有合并症者)10230元/月150元/月职工和居民均可申办

类风湿性关节炎(活动期)3170元/月110元/月职工和居民均可申办

慢性活动性病毒性肝炎、肝硬化

(失代偿期)2375元/月235元/月职工和居民均可申办,聚乙二醇

聚乙二醇干扰素治疗干扰素终身只审批48针,限12个月

(仅限于丙型活动性肝炎)14万元/年2.3万元/年

血友病104.7万/年3万/年职工和居民均可申办

再生障碍性贫血5290元/月190元/月职工和居民均可申办

肝豆状核变性10340元/月250元/月职工和居民均可申办

癫痫2170元/月150元/月职工和居民均可申办

精神分裂症5185元/月120元/月职工和居民均可申办

重症帕金森氏病10220元/月仅限职工

心境障碍(情感性精神障碍)2185元/月仅限职工

冠心病介入治疗术后5330元/月仅限职工

慢性心力衰竭(除外肺心病所致)2290元/月仅限职工

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗10150元/月仅限职工

慢性肺源性心脏病5290元/月仅限职工

支气管哮喘(急性发作期)2185元/月仅限职工

重型系统性红斑狼疮3190元/月仅限职工

苯丙酮尿症1167元/月仅限18岁及以下居民注:城镇居民基本医疗保险统筹报销参保年度内封顶线为3万元

兰州市城镇基本医疗保险特殊疾病长期门诊病种待遇支付一览表(记者张文博实习生安慧)

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门诊治疗,门诊特定项目扩大至13 种


今年7月,广州市人力资源和社会保障局出台相关文件扩大职工医保普通门诊医疗的报销费用范围及标准,并将门诊特定项目由6种扩大至13种,乙肝、艾滋病、耐多药结合等均纳入到报销比例更高的门特项目中予以报销。26日,该局发出公告,公开征求社会医疗保险普通门诊、门诊特定项目及门诊指定慢性病二级目录意见。

乙肝月报销额度涨4倍

据市人社局医保处处长李程介绍,即将实施的《关于广州市社会医疗保险统筹基金支付尿毒症门诊透析治疗等13种门诊特定项目费用范围及标准的通知》在完善手续后,即将于近期正式出台实施。届时,广州医保名下的门诊特定项目,将从原来的6种,增加到13种之多。备受关注的乙肝,将从每月最多报销150元的门慢,纳入到每月可报销600元(职工医保)的门特项目当中。居民医保参保人患乙肝后进行治疗,其医保资助额度也由100元/月提升至420元/月。

除增加乙肝为门特项目外,小儿脑瘫患者也能享受到居民医保每人每月560元的报销。而艾滋病病毒感染门诊治疗也将纳入门特项目,职工医保每人每月800元,居民医保每人每月560元。“乙肝、小儿脑瘫、艾滋病门诊抗病毒治疗均被纳入到门诊特定项目当中。”

在门诊特定项目扩容后,患尿毒症门诊透析治疗;恶性肿瘤门诊化学治疗、放射治疗及期间的辅助治疗;肾脏、肝脏、心脏、骨髓移植后门诊抗排异治疗;血友病门诊治疗;慢性再生障碍性贫血门诊治疗;重型β地中海贫血门诊治疗;慢性丙型肝炎门诊治疗;患慢性乙型肝炎门诊治疗;小儿脑瘫门诊治疗;耐多药肺结核门诊治疗;艾滋病病毒感染门诊治疗;急诊留观;家庭病床;共计有13项病种,均纳入到门诊特定项目当中。

二级药品目录公开征求意见

李程表示,按照国家、省市的相关规定,社会医保需通过药品目录等三个目录来规范医保基金支付的范围。在新的普通门诊、门慢、门特政策实施后,其也需要进行药品目录和诊疗目录进行调整。这此公开征求意见的,正是对新门特、门慢设立的二级目录。

据悉,在此次公开征求意见的药品目录中,针对相关病种的常用药物、一线药物,多被纳入到药品目录当中,将来患者使用这些目录治疗时可享受足额报销。以艾滋病为例,进入门诊特定项目后,就有28类不同药物(含不同剂型)可供选择,基本涵盖了目前我国为艾滋病抗病毒治疗提供的常规药物。

而在诊疗目录方面,诸如大、中、小抢救,穿刺、换药等783中诊疗手段均包含在目录范围内。这意味着将来医保参保患者如门诊接受这些诊疗服务时,可享受医保报销。

门诊治疗,太原市将丙肝治疗纳入到医疗保险报销的范围


医保能报销一些疾病一定程度上减轻了人们的负担但是有些疾病医保也是不能报销的。而这类疾病由于病程比较久治疗起来医疗费用却是一大难题。对此有些地区考虑到了这点对一些疾病也扩增纳入了医保的报销范畴。

近期太原是就将丙肝纳入到医保报销的范围。太原市第三人民医院是此次门诊治疗丙肝的指定医院。参保患者门诊治疗丙肝,需携带住院病历复印件及相关检查单等,到该院医保科申请。申请时,先在该院医保科领取《治疗丙肝申请表》,由经治医师填写病情。随后,再到该院医保科办理确认手续。最后,参保患者将《治疗丙肝申请表》报送市医疗保险管理服务中心备案。符合条件的参保患者可在太原市第三人民医院进行门诊治疗,治疗期原则上为6个月。治疗期满临床上符合延期治疗指征的,治疗期限最多可延长6个月。

参保患者在太原市第三人民医院进行门诊治疗,实行即时结算,参保患者本人只需支付个人应付部分。参保患者在规定范围内发生的医疗费用,个人不再承担起付线,乙类项目不再承担自付部分,居民医保统筹基金支付75%,统筹基金累计支付超出居民医保封顶线以上部分,再由居民补充医保按规定报销。

此前,丙型肝炎已纳入太原市城镇职工医保门诊大额疾病报销范围。这对于丙肝患者来说是一大福音。同时在国内慢性病患者也是一直承受着巨额医疗费用的压力,也期待更多地区能够将一些常见的慢性病纳入到医保保险项目,以早日减轻人们的生活负担。

武汉公积金贷款及还款办理相关规定介绍


武汉公积金贷款是指住房公积金管理中心以职工缴存的住房公积金为资金来源,委托商业银行向缴存住房公积金的在职职工定向用于购买自住房时发放的贷款。本文将为您介绍武汉公积金贷款期限、利率以及还款和结清的办理。

武汉公积金贷款期限

一手房公积金贷款期限最长为30年,二手房公积金贷款期限最长为20年,商贷转公积金贷款的期限在满足前述规定的情形下不得超过商贷剩余年限,同时借款人年龄加贷款期限不得超过规定年限(男职工不超过65岁,女职工不超过60岁)。

武汉公积金贷款利率

现行住房公积金贷款期限1-5年,年利率为 4 %,贷款期限6-30年,年利率为 4.5%;第二次申请公积金贷款的利率,按同期公积金贷款利率的1.1倍执行。

贷款期限内如遇国家调整利率,已发放的公积金贷款,其利率当年内不作调整,具体调整时间为下年度的元月1日。

武汉公积金贷款的还款日期

借款人自放款之日的次月开始按月归还贷款本息,并在每月20日前归还贷款。

武汉公积金贷款还款方式

还款方式包括等额本金和等额本息两种方式。还款方式变更是指由等额本金变为等额本息或由等额本息变为等额本金。借款人持本人身份证可直接到其贷款银行柜台或公积金管理中心办理还款方式变更业务。还款方式变更除了贷款发放的当月和每年的元月不能办理外,其他时间均可办理。

此外,借款人从贷款发放的次月起,可随时(无次数限制)到其贷款银行所属公积金业务经办网点办理提前还款业务。每次提前部分还款的金额须不少于5000元。

武汉公积金贷款结清办理

借款人按《借款合同》约定,在还款至最后一个月时,应亲自到贷款银行并在银行柜面办理还贷结清手续;借款人还清全部贷款本息后,凭贷款银行出具的贷款结清证明和撤销房屋抵押证明到房产抵押登记部门办理抵押登记注销手续。

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