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医疗保险卡,“一卡通”一切从民众出发 大幅改善就医报销流程

2020-09-07
保险规划的一般流程 制定一份保险规划 设计一份家庭保险规划
从山东省济宁市人社局了解到,目前,济宁市已实施全市城镇医疗保险“一卡通”,即200多万城镇基本医疗保险参保人员持医疗保险卡可在全市143家定点医疗机构和683家定点药店就医、购药。

“真是太好了!”在市直某定点药店购药的赵大爷激动地说,赵大爷是兖州某机关事业单位的一名退休人员,由于参保地点在兖州,退休后住在济宁城区儿子家,平时就医、购药无法使用医疗保险卡,很不方便。现在,城镇医疗保险实行全市“一卡通”了。“以后再也不用为就医、购药犯愁了。”赵大爷说。“医疗保险个人账户资金按缴费或退休金基数通过银行每月划拨到医疗保险卡中。实现‘一卡通’后,极大方便了“流动”人口,比如平常在一个地方工作生活、休息日到另外一个地方居住的,还有一些老年人退休后居住到其他县市区子女家中的。”BX010.COm

小编提醒:因社会保障卡分期分批发放,使用旧卡者到相关医院治疗仍需按原来的程序办理手续。在没有领到新卡之前,旧卡到市外就医的仍按原规定执行,需自己先垫付医疗费,出院后到市医保处报销结算;领到新卡并启用,旧卡上的个人账户余额将转入新卡。

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东莞社保卡“诊疗一卡通”医疗机构名单


据东莞市社保局统计,截至今年6月底,新社保卡发放已达356万张。

目前,东莞每天发卡速度能达到近两万张。市社保局预计,今年新社保卡发卡能达到530万张。

这也意味着,到年底,530万参保人都将能体会到“一卡在手,多种用途”的方便。

东莞市社保局表示,目前,新社保卡已融合“社保卡、诊疗卡、健康卡、就业卡、借书卡”等多种功能,以后还将向其他公共服务领域不断拓宽功能。

不过,市社保局坦言,目前,很多市民对于新社保卡功能了解的不多,其中,特别是大部分人对金融账户功能知晓率以及使用金融账户的比率比较低。

东莞市社保局有关负责人也表示,“1元系列优惠,百家特惠商户折扣优惠活动的推出,也主要是想推广金融账户的普及使用,激励参保人了解社保卡,多用社保卡。”

实际上,新社保卡金融账户的作用并不仅限于日常消费,在最核心的就医功能上也有较大体现。

“看病难”一直备受患者诟病。不少患者都体会过就医的“三长一短”,也就是挂号排长队、就诊排长队、缴费排长队,看病时间短。

“现在,东莞已有92家定点医疗机构开通了‘诊疗一卡通’服务体系,设立了自助终端机。”东莞市社保局信息科副科长林慧勇说。

参保人将可查询健康档案

“目前,健康卡这一功能仍在与市卫生局对接,接下来,使用新社保卡也可查询自己的健康档案。”林慧勇说,现在,新社保卡的条形码就是为健康卡功能的实现准备,一旦对接成功,在查询功能的子模块上就会多一个“健康卡”功能。

以后,参保人都可通过新社保卡,查询到自己的健康档案。此外,记者从终端机上看到,目前,查询功能已经覆盖到“参保人基本资料、医保结算信息”。

林慧勇说,“你参加什么保险,什么时候使用社保卡结算过,这些都可以查到。”

定点医院

36家:市人民医院、市中医院、东华医院、康华医院、太平人民医院、石龙人民医院、虎门医院、广济医院、光华医院、博爱医院、石排医院、清溪医院、东莞友华医院、凤岗医院、市慢性病防治院、桥头医院、高埗医院、常平医院、常安医院、洪梅医院、康怡医院、东坑医院、南城医院、仁康医院、横沥医院、茶山医院、东城医院、新涌医院、大岭山医院、新安医院、乌沙医院、厦边手外科医院、黄江医院、虎门万福妇科医院、虎门北栅医院、塘厦医院。

定点社区卫生服务中心

32个:全市各镇街社区卫生服务中心(洪梅社区卫生服务中心因搬迁未能实施)

报销比例,医保IC卡在赣州大范围发放 医疗保险一卡通即时结算


11月27日,记者从市医保局获悉,我市已发放859.16万医保IC卡,全面完成城乡居民基本医疗保险信息数据整合,并在全市6100家定点机构实现城乡居民基本医疗保险和大病保险一卡通即时结算。

据了解,我市从今年起采取医保信息管理系统和原新农合信息系统先并行、再并轨的方式进行整合,投入资金对系统进行升级改造,并采集完成全市原城镇居民和原新农合参保人员有效登记在册859.16万人的个人数据,制作和发放医保IC卡,实现了城乡居民“一人一卡”,并在全市范围内实现了市、县、乡、村四级医保定点机构网络互联互通。目前,我市纳入市医保系统联网管理的定点机构6100家,其中乡镇卫生院346家,村卫生室3409家,定点药店1134家,并全部实现一卡通结算。

我市今年1月1日起执行整合城乡居民基本医疗保险制度的实施办法,并在全市范围内统一门诊治疗和住院治疗起付标准和报销比例,其中门诊统筹不设起付线、政策范围内报销比例稳定在50%左右,一级医疗机构、二级医疗机构和三级医疗机构的住院治疗起付标准依次为100元、400元和600元,报销比例分别为90%、80%和60%。此次实现一卡通结算后,大病患者不仅免去跑腿报账的麻烦,而且其报销比例提高了,在全市范围内城乡统一的医保目录也由1200种增加至2400多种,大大减轻了大病患者家庭负担。而整合前新农合县外定点医院报销比例为50%,非定点医院35%。

截至今年10月,全市城乡居民参保人员住院通过刷卡结算共计26.8万人次,累计发生医疗费用共计12.35亿元,按政策基金报销支付8.19亿元,其中基本医保统筹基金支付7.66亿元,大病保险支付0.53亿元。

参保人在医院看病结算时,只要支付应由自己承担的那部分医疗费用,应由医疗保险支付的费用由医疗保险经办机构与医院直接进行结算。针对医保报销结算手续比较复杂的问题,这解决了让很多患者头疼的医保报销周期太长的问题,无需再走报销程序。

保险知识汇总,广东:重视社保一卡通和异地就医


《社会保险法》将于7月1日起正式实施。22日,广东人力资源和社会保险部门相关负责人做客广东有关《民声热线》,为群众解答医疗、养老、工伤、失业保险等疑问和问题。广东省人力资源和社会保障医疗保险处处长叶娴介绍,广东正在积极推进异地就医和社会保障卡一卡通。

据了解,《社会保险法》是新中国成立以来第一部社会保险制度的综合性法律,是继《劳动合同法》、《就业促进法》、《劳动争议调节仲裁法》之后,在保障和改善民生领域又一部支架性法律。

《社会保险法》不但将社会保险权确定为公民的基本权利(明确规定国家保障全体人民特别是劳动者获得养老、医疗、失业、工伤、生育等多方面基本保障的权利),更明确了职工、企业主等各方的法律责任,社保缴纳义务更加清晰。

叶娴介绍,《社会保险法》在第29条规定了异地就医结算制度,在条款上已经做了非常明确的要求。为了满足参保群众,特别是异地定居老人不断增长的异地就医需求,解决他们垫付多、报销周期长的问题,广东省目前正在积极推进异地就医和及时结算。

叶娴说:“一方面我们在全力推广社会保障卡一卡通,目前在广州、珠海等市已经实现了医疗保险个人帐户的跨市刷卡就诊和购药,今年我们还计划推到全省21个地市,都能够实现医保卡,就是个人帐户的就医和购药。”

叶娴介绍,另外一方面,正在加快推进异地就医及时结算的工作,广州、深圳、珠海、佛山、惠州、肇庆等市已经构建起了这种跨市就医、及时结算的服务通道。

广州市医疗保险服务管理局局长张秋红介绍,本月15日,广州、长沙、成都、海口、福州、南宁等市签订了医疗保险参保人异地就医即时结算的框架合作协议,这个协议签订之后,所有上述地的医保参保人员均可以按照参保地政策,在异地就医时按照就医地的医保管理办法进行医疗费即时结算,减轻参保人的负担。

保险知识汇总,社保卡将实现”一卡通“


河北将与北京在养老、医疗、社保等方面全面对接,京冀将建“一卡通”。

今天上午,国新办就河北沿海地区发展规划有关情况举行新闻发布会。

河北省党委副书记赵勇表示,随着北京新机场在廊坊与北京交接地方的建设,这个地方将很快形成一个与首都十分钟、半个小时、最多一个小时的交通圈和经济圈。

此外,赵勇还表示,现在正在谋划建立跟北京连接的轻轨及与北京直接对接的高速公路。会后记者从相关人士处了解到,正在谋划的轻轨有三条,包括燕郊、固安线等,而高速公路则达到75条。

未来,河北省和河北沿海地区将推进与首都北京的一体化。首先是交通路网的一体化,然后是产业的一体化,再后是社会管理服务的一体化。

“社保服务、医疗服务、养老服务,以及其他方面的公共服务,我们都将逐步实行""一卡通""。包括今后轻轨开通以后,也能够用""一卡通""很便捷地进入北京。”赵勇说。

根据介绍,现在正在首都周边建立七个大型的养老服务设施,很多都是为北京老人服务的。

“我想这些高端的养老社区和养老设施,会吸引北京的一些高端人群过来,在这里安度幸福的晚年。他们来了以后,就必然会提出要求社会管理一体化的服务。”赵勇说。

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