一是实施“8小时工程制”。奉节县社保局要求，各新农合业务经办人员要确保上班时间工作QQ8小时在线，及时解答各乡镇社保中心、两定机构经办人员关于工作业务方面的政策解答、咨询、查询；二是实施“分工负责制”。奉节县社保局要求，各新农合业务经办人员要按照业务分工，切实做好分工公示更新，公示内容不仅要包括业务名称、经办人姓名、联系电话、办公详细地点等内容，方便接受各乡镇社保中心经办人、办保群众网上咨询、网下业务办理；三是实施“总开关制”。奉节县社保局要求，各新农合业务经办人员要切实遵守工作纪律，同时确定1名新农合待遇核发业务总负责人，实施业务协调工作，监督业务人员平台交流，使广大群众切实感受到了网上办公的优越性、便捷性。
据奉节县社保局相关负责人介绍，“奉节县城乡合作医疗保险群”始建于2006年，主要服务于全县各乡镇社保中心、新农合定点医疗机构、定点药店业主，实行实名制管理。群内各业务经办人员达330余人，设管理员1名，即“总开关”，日均接受各类新农合咨询200余人次，为县、乡社保经办机构实施“两级联动”搭建了很好的沟通平台，对各基层经办机构业务人员快速提高业务经办水平提供了较好的学习空间。
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新农合，积极推行新制度加强监管新农合有成效
未来我省将结合实际，开展新农合基金监管对照检查，严格执行审核报付流程和标准，规范岗位设置和职责分工，建立健全内部控制制度、稽查制度和违规责任追究制度，坚决在制度上堵住基金不合理流失的渠道。针对套取新农合门诊基金的现象，将通过加快推进门诊总额付费等支付方式改革，规范落实村医补助政策，从补偿机制上杜绝村医套取新农合基金现象；针对乡镇卫生院挂床住院、门诊转住院等现象，将严格执行住院标准等规定，做好住院和门诊费用报销比例的衔接，从激励机制上消除挂床住院的诱因；针对参合农民购买假发票套取新农合基金的现象，将通过建立跨地区的医药费用核查机制、建立参合诚信记录来遏制恶意骗保行为。
通过检查和整改，进一步巩固了新农合制度建设成果，推动了金湖县新农合工作稳步健康发展。完善了补偿方案，制定残疾人康复项目补助方案，对残疾人开展的门诊康复训练项目及器械配备给予一定比例补助。实行医疗救助与新农合一站式同步结算。全面开展按床日付费和按病种付费的综合支付方式改革，县内医疗机构费用上涨势头得到了较好的控制。完善门诊总额付费等支付方式改革，有效防范套取新农合门诊基金的现象;全面开展尿毒症、重性精神病等20种重大疾病救治工作。按省先进合管办的标准建设新农合管理中心，增加了监管力量。在加强日常监管的同时，建立健全内部控制制度、稽查制度、违规责任追究制度和效能保证金制度，制定了考核办法，将住院费用可报率、均次费用上涨幅度、转外就诊率等重点指标列入考核，实行奖惩兑现。做好住院和门诊费用报销比例的衔接，从激励机制上消除挂床住院的诱因;通过网络开展实时监管，建立医药费用核查机制，查处了一起骗保案件，并追究骗保人的刑事责任。
活动中，还将加强对定点医疗机构的监管，特别是对乡镇卫生院和村卫生室的管理，将费用控制、规范服务、就诊信息协查等纳入考核内容，考核结果对社会公布。监管部门将通过网络开展实时监管，扩大居民健康卡的发放，原则上每一笔跨省就医信息都要有效核实，坚决堵住利用省外医疗机构骗保的漏洞。在积极推行新制度的过程中，加强监管新农合，目前已经有所成就。
新农合，乌鲁木齐启动新型农牧区合作医疗补充保险补偿工作
新华网乌鲁木齐４月１０日电（记者潘莹）今年入春后，乌鲁木齐市启动了新型农牧区合作医疗补充医疗保险、大额医疗保险，既参加新农合同时又参加补偿和大额医疗保险的农牧民，最高可获得９万元的医疗赔付。
记者从乌鲁木齐市新农合医疗管理中心了解到，２００９年９月，乌鲁木齐市新农合领导小组决定在全市启动新农合补充医疗保险、大额医疗保险工作，鼓励农牧民在参加新农合基本医疗的基础上，再参加中国人民健康保险公司新疆分公司的补充医疗保险和大额医疗保险，收费标准每人每年７０元。目前全市已参保４２７４３人，参保率占我市新农合参合人数的１８．３６％。
自２０１０年１月１日起，参保人员因病住院产生的医疗费用，在新农合补偿后剩余部分属于补偿医疗保险补偿范围，在扣除起付线（乡级医疗机构８０元、县级医疗机构２００元、县级以上医疗机构５００元）后，按乡级、县级、县级以上分别以６０％、４５％、３０％的比例赔付，一个自然年累计赔付限额１万元。参保人员经新农合补偿达到３万元以上的费用方可进入大额医疗救助险补偿范围，按比例进行补偿，一个自然年内每次赔付限额３万元，累计赔付限额５万元。也就是说，如果既参加了新农合同时又参加了补偿和大额医疗保险的农牧民，最高可获得９万元的医疗赔付。
目前，已有４００多人提出申报补偿，首批补偿已开始发放。
新农合，贵州省出台新型农村合作医疗大病保险实施方案
7月24日讯，近日，《贵州省新型农村合作医疗大病保险实施方案（试行）》出台，明确我省将从今年9月起开展新农合大病保险工作。
《方案》明确，我省新农合大病保险保障对象为当年新农合参合人员，且具有新农合基本医疗保障待遇资格。大病保险资金由新农合基金支付，不再额外向参合人员收取费用，原则上不低于当年新农合人均筹资总额的5％，并随着新农合筹资水平及其基金运行情况逐步调整大病保险筹资标准。大病保险与新农合运行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度单次住院且自付合规医疗费用超过起付线的，按出院年度大病保险政策执行。参合人员大额医疗费用，经新农合基本医疗保险报销后，个人自付费用符合大病保险规定的合规医疗费用纳入赔付范围，实行年度累计。大病保险保障度要在新农合基本医疗保障的基础上再提高10％以上的比例。
《方案》指出，参合人员在省外政府举办的公立医疗机构住院就医的，在其参合地县级或乡级新农合经办机构或商业保险机构自有网点，均可进行费用申报，只需按相关要求提交新农合报账的相关资料，经县级新农合经办机构和大病保险承办机构共同审定后，即将新农合补偿金和大病保险理赔金支付到其指定的金融账户，实现费用申报“一站式”，资金兑付“一卡通”。参合人员在省内定点医疗机构住院就医，符合大病保险政策的，对其当次自付合规费用合并本年度以往合规自付费用累计，在该定点医疗机构与新农合同步实行“一站式”即时结报。
新农合大病保险，是在新农合基本医疗保障的基础上，对参合群众患大病产生的高额医疗费用进一步给予保障的一项制度性的安排。新农合大病保险的基本原则是，引入商业保险机构进行承办大病保险，充分的发挥新农合基本医疗保障与大病保险之间的协同互补作用。大病保险将实行市州级统筹，以市州为单位统一进行资金管理，统一规定保障政策，统一展开组织实施。
新农合，兰州：新农合将实行三级网格化管理
昨日，记者从兰州市卫生局了解到，该局印发的《兰州市新型农村合作医疗工作网格化管理实施方案》，标志着新农合工作将以条块融合的网格管理为载体，按照以块为主、条块结合，各级联动、责任到人的要求，将榆中县、永登县、皋兰县、七里河区、红古区、西固区、兰州新区的115个定点医疗机构按市、县、乡分为三级网格。
记者了解到，一级网格责任人负责网格内各项管理细则的落实和新农合业务的监管，全面监管网格内新农合基金的安全运行。二级网格责任人负责网格内县区或定点医疗机构的日常报销审核、稽查及业务指导;对相关政策、问题、意见或建议及时上传下达;负责下级网格各类数据的汇总收集，并及时进行运行分析;具体处置发生的较大和重大问题;做好事件处置的备案、结案和反馈工作。三级网格责任人负责本辖区内定点医疗机构的日常报销审核、稽查及业务指导，并将相关报表资料、分析数据及时上报二级网格;负责普通门诊的报销审核及管理工作，特殊慢性病门诊的审核申报工作;负责辖区内新农合工作的宣传发动等日常业务管理工作;制定辖区内新农合工作管理制度、岗位职责;负责辖区内参合对象身份的确认，印制、审核、发放合作医疗证(卡);定期公示辖区内参合农民新农合费用报销及基金使用情况;配合上级网格处理信访和投诉，查处各种违规行为;负责统计汇总辖区内各级各类定点医疗机构费用、报销及基金使用等情况，并按时上报各种报表;加强档案管理和信息报送;负责市外医疗机构的转诊转院审批等。通过明确责任分工、细化管理标准、完善考核体系，建立了各级各类定点医疗机构分级负责的新农合管理长效机制；通过完善管理模式，促使工作重心下移，实现了各项工作责任到人。
新农合，江宁参加新农合医疗农民再投大病保险
近日，江宁区卫生局与中国人寿保险公司签订合作协议，给江宁区40多万参加新农合医疗保险的农民，再投保800万元参加大病医疗保险。今后，当地患上重大疾病的农民有了双重保障，最高报销额度可达125万元。据了解，该政策从今年1月起正式实施，目前已有519个家庭从中受益。
昨天，在江宁区大病医疗报销经办点，秣陵街道下墟社区居民殷先生正在为女儿殷盼报销医药费。“你女儿经核准的医药费共计14.08万元，新农合医疗保险可以报销9.1万元，我再帮你算一下新增加的大病医疗保险的报销额度。”一位工作人员拿着计算器不停地打着，经过测算，殷盼还能报销1.93万元。也就是说，整个14.08万元的医药费，他们家只需负担3.05万元。
“这个保险来得太及时了，对我们家来说就是雪中送炭!”殷先生吃惊地张大着嘴，但很快就露出了笑容。他告诉记者，女儿去年不幸患上白血病，当年各种治疗费用花了近7万元，通过新农合保险报销3万元，缺口的近4万元都是自付的。“我们都是农民，每月打工收入只有两三千元，4万元对我们家不是个小的数字，今年医药费怎么去筹措，我都不敢往深里想。有了这个保险真得太好了，我更有信心治愈女儿的疾病。”殷先生说。
据了解，江宁区每位参加新农合医疗保险的农民每年个人支付140元，政府再补贴每人每年440元，整个医疗保险费用总额为2.1亿元。“这笔钱还不能满足患病群众需求，报销比例只能达到65%。虽然这个比例远远超过全省平均水平，但对于患重大疾病的群众来说，负担依旧很重。”江宁区卫生局负责人说，他们也一直在探寻新的减轻患病农民负担的途径。最终，卫生局经过测算，决定从2.1亿元的盘子里，拿出800万元对40多万参保新农合的农民再投保大病医疗保险。“这是对资金的合理利用，既不增加农民的负担，又可让患大病农民得到二次补偿。”据了解，目前江宁区已有519个家庭，1100人次从中受益，保险补偿金额已达186万。
江宁区合管办主任王心亮介绍，经过与保险公司测算确定了大病医疗三个补偿标准，个人支付1.5万元至3万元，报销比例为50%;3万至6万元，报销比例为60%;6万元以上报销比例为90%，最高限额100万元。如果再加上新农合报销上限25万元，这样报销总额最高可达125万元。
新农合，文登：城乡居民医保管理好评如潮
9月24日，记者从市社保中心获悉，今年新农合与城镇居民医保整合统一由人社部门经办机构管理后，新农合基金实行定额预付管理，且推行了102种城镇基本医疗保险病种付费标准，这些都非常有利于减轻患者负担。截至8月底，新农合基金支出较去年同期减少23%，住院人次减少28.2%，但人均报销额度提高了7.3%。
今年4月份，新农合工作整建制移交给市人社局管理，人社部门将所筹新农合基金，按各定点医疗机构近3年发生的新农合医疗费数额占总支出的比例，计算出各医院定额指标，实行定额预付，超支部分由定点医院负担，定额结余可以滚存使用，并根据文登市实际情况，将今年新农合参合人员年住院率合理进行了设定。
宋村中心卫生院院长杜忠船介绍，该医院获得了471万元的定额指标，这种方式充分调动了医生通过“花钱更少、效果更好”的方案进行治疗的积极性，也在一定程度上减轻了患者的负担。从今年以来的住院情况看，住院人次较去年下降了一成左右，人均报销额度提高了，群众满意度也提高了。
文登市还推行102种城镇基本医疗保险病种付费标准。参合人员治疗按病种付费规定的病种，发生符合规定标准之内的费用，按照新农合规定比例报销，超过标准的费用由医院负担。今年又增设了重大疾病医疗费经新农合报销后，由保险公司再次报销的举措，截至目前，参合大病患者在保险公司已报销1190人次，报销金额241万元。
此外，文登市专门出台了相关规范性文件，对各医保定点医疗机构开展不定期检查，遏制挂名住院、冒名住院，以及延迟参合人员报销等违规违纪现象，严格执行出入院标准，杜绝诊断升级、分解住院和不合理缩短患者住院时间等行为。
截至8月底，文登市新农合参合人员住院22731人次，较去年同期减少28.2%，基金支出6479.3万元，较去年同期减少1930万元，人均报销额2850元，较去年同期提高7.3%。并根据往年的数据合理确定新农合各定点医院住院率和住院人次，并建立起适度灵活的住院率调整机制，对传染病等特殊情况另行考虑，保障住院参合患者的刚性需要，降低住院的随意性，在提高新农合基金使用效益的同时，减少了医疗资源的无效占用，进一步提升了群众满意度。
