一、当前，我国城镇居民医疗保险在筹资水平、报销范围、待遇支付水平都高于新农合，农村医疗服务提供水平也低于城镇地区。这些都严重影响了全民医保的公平性。
二、城乡居民管理体制分设、制度分割，造成部分居民重复参保，国家财政重复补助。
三、经办机构分设，造成经办资源重复建设，增加了管理成本，浪费国家财力、物力，也降低了管理效率。
四、基金抗风险能力减小。医疗保险属于现收现付制，参保人数多，抗风险能力就越强。体制分设、制度分割就会造成参保人员分割，基金分算，抗风险能力减小。WwW.Bx010.Com
五、管办不分难履职。新农合归卫生部门管理是既当裁判员，又当运动员，难以正确的履行监管职能，无法真正约束和规范医疗机构的服务行为。
上述的五个问题是医疗保险管理城乡分割导致的很明显可以看到的，所以此问题对于和谐社会来说是急需解决的，党的十八大做的决策是为了建立统一的城乡医保管理制度，我们拭目以待。
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新农合，国务院推进城乡医保制度整合 实现基金管理“六统一”
“以前在老家参加了新农合（农村医疗保险），每月缴纳百来块钱，生病后医疗费可报销一半以上。”湖北仙桃农民王宇说，到武汉打工后，在武汉看病，新农合不仅报销比例没有老家高，开的一些药还报不了。
随着农村劳动力向城市转移，许多农民工遇到这种情况。
现在，这一状况正在得到改变。
年初，国务院印发文件，决定整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理的“六统一”。
国务院还明确了出台相关政策的时间表和路线图，提出各省（区、市）需在２０１６年６月底前对整合城乡居民医保工作做出规划和部署，各统筹地区需在２０１６年１２月底前出台具体实施方案。
据了解，目前已有多地实现城乡医保统一管理。
观察人士指出，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，将有利于按照统一的政策参保缴费、享受待遇以及医保转移接续，让城乡居民能更加公平地享有基本医疗保障权益。
对于我国城乡医保制度主要包括由人社部门管理的职工医保和城镇居民医保，以及由卫生计生部门管理的新农合，河北、湖北等地按照“先归口，后整合”的路径，推进城乡居民医保制度整合。
湖北省规定，此前由卫生计生部门承担的新农合管理职能与人力资源社会保障部门承担的城镇居民医保管理职能，以后统一由人社部门承担。
业内人士指出，作为整合城乡居民基本医疗保险制度的一大难点，主管部门的确定将有利于后续筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理等方面的统一管理。
武汉大学社会保障研究中心向运华教授认为，城乡医保制度整合后，不少地区新农合用药目录得到扩容，民众将享受到真正的实惠。
从已整合地方的探索情况看，医疗保险城乡统筹取得了积极成效，城乡居民不再受城乡身份的限制，医保管理服务实现一体化，城乡居民待遇普遍提高。
中央财经大学中国社会保障研究中心主任褚福灵认为，由于部分地区现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大，可以采取差别缴费的办法逐步过渡。因此，城乡居民基本医疗保险制度整合后，在缴费和报销政策上，各地根据实际情况将有所不同。
根据湖北省整合工作方案，整合后的城乡居民医保实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。内蒙古规定，实行“一制两档”的地区，居民可以根据自身实际来选择不同档次的医保，有条件的地区可以一步到位，实现城乡居民缴费和待遇水平统一。
专家指出，与养老保险基金类似，在医疗费用快速增长的背景下，医保基金也面临越来越大的支付压力。
向运华说，建立统一的城乡居民医保制度后，就有可能实现居民医保和新农合基金之间的统筹使用，这对防范某一项或某一地的基金透支，确保基金的财务安全将产生积极作用。
“通过整合医保基金、统一定点管理，参保居民可以享受到城乡一体化的经办服务，城乡居民医保关系转移接续也会更方便。”湖北省人力资源和社会保障厅医保局局长戴伟说，“同时，居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设等问题也将得到解决。”
但有人士担忧，整合城乡居民医保制度后，会加剧就医人员向大城市、大医院集中。
对此，有专家指出，为了让老百姓更好享受基本医疗这一公共服务，建立完善、高效的分级诊疗模式势在必行。
新农合，兰州：新农合将实行三级网格化管理
昨日，记者从兰州市卫生局了解到，该局印发的《兰州市新型农村合作医疗工作网格化管理实施方案》，标志着新农合工作将以条块融合的网格管理为载体，按照以块为主、条块结合，各级联动、责任到人的要求，将榆中县、永登县、皋兰县、七里河区、红古区、西固区、兰州新区的115个定点医疗机构按市、县、乡分为三级网格。
记者了解到，一级网格责任人负责网格内各项管理细则的落实和新农合业务的监管，全面监管网格内新农合基金的安全运行。二级网格责任人负责网格内县区或定点医疗机构的日常报销审核、稽查及业务指导;对相关政策、问题、意见或建议及时上传下达;负责下级网格各类数据的汇总收集，并及时进行运行分析;具体处置发生的较大和重大问题;做好事件处置的备案、结案和反馈工作。三级网格责任人负责本辖区内定点医疗机构的日常报销审核、稽查及业务指导，并将相关报表资料、分析数据及时上报二级网格;负责普通门诊的报销审核及管理工作，特殊慢性病门诊的审核申报工作;负责辖区内新农合工作的宣传发动等日常业务管理工作;制定辖区内新农合工作管理制度、岗位职责;负责辖区内参合对象身份的确认，印制、审核、发放合作医疗证(卡);定期公示辖区内参合农民新农合费用报销及基金使用情况;配合上级网格处理信访和投诉，查处各种违规行为;负责统计汇总辖区内各级各类定点医疗机构费用、报销及基金使用等情况，并按时上报各种报表;加强档案管理和信息报送;负责市外医疗机构的转诊转院审批等。通过明确责任分工、细化管理标准、完善考核体系，建立了各级各类定点医疗机构分级负责的新农合管理长效机制；通过完善管理模式，促使工作重心下移，实现了各项工作责任到人。
新农合，新农合大病医保再创新规 福泽千万人
“我哥这次生病,总费用是44000多元,新农合即时报销了23000多元,没想到新农合大病保险又给报销了近9000元,这样算来,实际我们花了不到12000元。”7月3日,在章丘市人民医院新农合大病保险报销窗口,绣惠镇大夫村的孙守东一边“算账”,一边高兴地告诉记者,新农合可给他们一家解决了个大难题。而截至6月中旬,章丘市新农合大病保险已累计为2200多名大病患者补偿医药费用330万元,切实减轻了群众就医负担。
新农合重大疾病医疗保险是从新农合基金中每人每年拿出15元为所有参合农民购买大病保险,对大病患者发生的高额医疗费用,在新农合报销基础上对纳入保险范围的大病参保患者再次给予补偿,形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。据了解,章丘市作为我省第一家新农合大病保险一站式即时结报的县级市,整个工作已于今年1月1日启动。根据政策,参合农民不需要另行缴费,患儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病,新农合直接报销70%;大病保险在新农合报销的基础上,对个人负担费用中实际发生的合规医疗费用再次给予补偿,个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿比例为73%,8000元以内(含8000元)的部分补偿比例为17%,大病保险个人最高年补偿限额将达到20万元。
新农合
又到了要交新农合费用的时间段了，这不，最近就有朋友问小编：我是农村户口，一直都有新农合，而且想要一直买，那么我还要买社保吗？也有朋友说在外打工单位给交了社保，这样，我可以不买新农合吗？
对于用户的各种问题，其实就是新农合和社保之间选择交哪一个的问题。
我们首先知道这两个名词：
社保就是指养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，通俗的说就是“五险”。是企业为员工购买的保障性待遇和福利，也是强制性购买的。
新农合是新型农村合作医疗，简称新农合，现在已经城镇居民医疗保险合并，统称城乡居民医疗保险。
对于交了社保的用户总是觉得多交了很多钱，很亏？！这么想，你可就错了。
在缴费标准上，社保要比新农合高很多，新农合一年的缴费金额也就在两百元左右。而社保一年的最低缴费一年也要500元以上，而且工资越高，交的金额也就越高。当然有固定的收入和固定的缴费金额和时间，没什么太大问题，但是对于农民来说，尤其是短期打工的人员来说，明显新农合更为适合他们，但是对于长期的农民朋友来说，社保是更好的选择。
在报销比例上，社保中的医保主要用于看病报销，包括住院医疗费用报销、生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销；而新农合，由于地区不同，报销比例也是不同，门诊报销范围比社保要大，除了住院补偿还有大病保险。
但是，从各个医院的报销比例和范围上可以看出：如果在乡镇医院的话，新农合的报销比例比较高；如果在市级医院及以上医院治疗的话，社保的报销比例比较高，但两者都是随着医院的级别升高而报销比例降低！
例如：社保医保报销比例一般为70%-85%，新农合约为50%-70%（各地政策稍有不同）。
在参保范围上，社保主要有正式的工作或在城镇，都可以参加社保，而新农合，只有农村户口才能办理。
在参保年限上，社保医保缴纳男性满25年，女性满20年，达到退休年龄后就可以享受退休后免交仍然可以享受医疗报销待遇；而新农合是一年一交，也只保障一年。
其实，看完上面的解说，你会发现，各有各的好处，要看你更适合哪一个？
在上面说两者关系和区别时，小编藏了一个问题，社保和新农合可以一起买？一起报销吗？冲突吗？
其实，在具体的操作中，社保和新农合是可以同时买的，只要你是农村户口。但是却不能同时享受保障，享受了社保医保待遇就不能选择新农合待遇，享受了新农合待遇就不能享受社保医保待遇，在待遇享受这块，社保和新农合是冲突。由于社保是强制缴纳的，所以交了社保的朋友们，一定不要再交新农合，交了也是浪费钱。
这里提醒一点：养老保险同医疗保险一样。由于社保除了医疗保险之外，还包括养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险，而新农合只是医疗保险，想要养老保险保障，还需要单独参加新农保或参加其他养老保障。
小编建议：
能交社保的朋友，尽量都交社保，毕竟待遇会更好一点；
如果在城镇的农民朋友有长期稳定的工作单位和环境，建议交社保，考虑把新农合给停掉；如果没有稳定的单位或准备干几年就要回家的，那么建议不要交社保了，还是交新农合比较稳定和划算，一旦出现事情，最起码新农合还能报销一定的比例。
新农合，安徽26县整合城乡居民医保 由卫生计生部门管理
安徽省已有26个县实现了新农合和城乡居民医保整合，占全省85个新农合统筹地区总数的30%。整合后的城乡居民医保均由当地卫生计生部门
到记者发稿时止，安徽省已有26个县实现了新农合和城乡居民医保整合，占全省85个新农合统筹地区总数的30%。整合后的城乡居民医保均由当地卫生计生部门通过“一手托两家”的方式主管。
近年来，安徽省新农合已经实现了全部省内医疗机构及60余家省外医疗机构的即时结报;全省建立了新农合和医疗救助的统一服务平台;高血压等18组常见慢性病和再生障碍性贫血等9组特殊慢性病的门诊费用纳入了新农合报销。新农合通过设立一般诊疗费、门诊诊察费等，支持药品零差率政策的推行;实行按病种付费与临床路径相结合，推动城市医院改革;实施县域医共体试点，助推分级诊疗;通过建立向贫困人口倾斜的特殊补偿政策，助推精准扶贫等。
由于新农合制度的“比较优势”日益凸显，安徽省部分市县政府决心将城镇居民医保交给新农合统一管理。目前，该省已有26个县区将城镇居民医保合并到新农合，由卫生计生部门统一管理。整合后的城乡居民医保不仅节约了行政成本，而且统一了筹资标准、报销待遇，减少了城乡居民重复交费的负担，也减少了财政的重复支出。
安徽省农村合作医疗管理办公室主任夏北海说，卫生部门“一手托两家”，既管医保基金，也管医疗服务，可做到基金使用效率最大化和医疗服务质量最优化。(记者冯立中)
新农合，在中国就医难问题正被逐步解决 新农合是解决底层农民就医问题
富锦市大屯村的侯秀阳老人今年6月突发心脏病，家人情急之下把他送到哈医大一院救治。半个月下来，老人转危为安。可是治病花光了东挪西借来的8万多元，让没来得及办理转诊手续的侯秀阳心里一直在打鼓。按照农村合作医疗的规定，参合农民到县域外就医需要县医院主治医生、科主任、医保科、新农合办核审、新农合办主任签字，有些患者因病情紧急没有办理转诊，报销比例仅为25%。此时，恰逢佳木斯市出台新农合“六统一”新转诊政策，侯秀阳“擅自”转诊的报销标准从规定的25%提高到45%，老人很快就拿到了报销款，逢人便说：“这是没想到的好事啊！”
佳木斯市大胆探索走“六统一”的路子，试行本地农民就医门诊报销的上限、住院起付线和报销比例、重特大疾病住院报销的范围及标准、住院押金和结算方式、转诊方式、报销流程“六统一”，解决农民看病负担重、待遇不同、报销手续繁琐的问题。
统一住院押金和结算方式，推行即时结算，简化报销手续。桦南县明义乡共和村村民冯学忱患上肝病，按以往要求，治病花多少钱必须交全款，报销部分出院后回县里审核后才能领取。实施新政策后，老冯在医院治病总共花销两万元，但结账时只花了应该自己负担的1.1万元。“即时结算出院直接报销，对我们困难人家等於救命呀。”目前佳木斯市中心医院、中医院、妇幼保健院、传染病院、肿瘤医院、肛肠医院6家医疗机构实现了对参加医疗合作农民住院的即时结算。
简化报销流程，压缩大量报销时间。由於农民参加新农合情况复杂，按要求，到县域外就医的农民回来报销时，需提供身份证、户口本、参合证、转诊单、病历复印件、费用总清单、诊断书、出院证明、原始收据等材料，经当地新农合办、财政部门审核。报销时限要求15天，但手续不齐会跑几个来回，实际报销到手有的长达半年时间。现在统一报销流程规定：患者须提供必要的参合证、病历复印件、费用清单、原始收据，办理报销2个工作日内完成审核，3个工作日内将报销款存入个人账户或完成现金支付。为支撑这项新政的顺利实施，各县（市）区新农合报销实行了一站式服务，有的地方纳入行政服务大厅统一办理，由财政部门派驻人员到新农合办联合审核。
统一转诊报销比例为农民享受优质医疗提供了条件：佳木斯农民在乡卫生院住院报销90%，县医院住院报销70%﹔县域外住院报销45%。肺癌、胃癌等22种重特大疾病在省级定点医疗机构则不限用药，可报销70%。
“六统一”实施后，最直接的变化就是农民得到的补偿多了。仅6月份，全市农民住院补偿费同比增加194万元。
相信大家读完这篇文章以后，大家对于在中国就医难问题正被逐步解决，新农合是解决底层农民就医问题已经有很深的了解了。佳木斯此次对于新农合的力推以及留个统一的措施使得群众的就医不再是难事，对于群众就医难，看病贵的情况得到了有效的解决。
新农合，加强重庆奉节县城乡合作医疗的维护和管理
日前，重庆奉节县社保局针对城乡合作医疗保险（简称新农合）服务人群面广人多、业务政策性强和时效性要求高等特点，着力强化对互联网新媒体门户“奉节县城乡合作医疗保险群”的维护和管理，切实做到服务不滞后，解答能及时，群众得实惠。
一是实施“8小时工程制”。奉节县社保局要求，各新农合业务经办人员要确保上班时间工作QQ8小时在线，及时解答各乡镇社保中心、两定机构经办人员关于工作业务方面的政策解答、咨询、查询；二是实施“分工负责制”。奉节县社保局要求，各新农合业务经办人员要按照业务分工，切实做好分工公示更新，公示内容不仅要包括业务名称、经办人姓名、联系电话、办公详细地点等内容，方便接受各乡镇社保中心经办人、办保群众网上咨询、网下业务办理；三是实施“总开关制”。奉节县社保局要求，各新农合业务经办人员要切实遵守工作纪律，同时确定1名新农合待遇核发业务总负责人，实施业务协调工作，监督业务人员平台交流，使广大群众切实感受到了网上办公的优越性、便捷性。
据奉节县社保局相关负责人介绍，“奉节县城乡合作医疗保险群”始建于2006年，主要服务于全县各乡镇社保中心、新农合定点医疗机构、定点药店业主，实行实名制管理。群内各业务经办人员达330余人，设管理员1名，即“总开关”，日均接受各类新农合咨询200余人次，为县、乡社保经办机构实施“两级联动”搭建了很好的沟通平台，对各基层经办机构业务人员快速提高业务经办水平提供了较好的学习空间。
