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生育保险,郑州市生育保险待遇申请流程调整

2020-08-14
保险规划流程 保险保障规划基本流程 保险理财规划的流程

据介绍,今年五一期间,郑州市社会保险“五险合一”新信息管理系统正式上线,生育保险业务系统因此进行了升级。升级后,生育保险办理程序改为“住院前登记”。即在定点医院生育的职工(包括正常参保女职工、停保女职工、男职工配偶)和农民工,都需要在住院前,由所在单位到社保局生育处窗口办理登记手续,单位经办人需要携带职工的身份证、社会保障卡和生育证原件、复印件。另外,需要注意的是,男职工配偶另需结婚证原件复印件、男职工单位和女方社区出具的女方无业证明;停保女职工,另需女方社区出具的女方无业证明。

“去年10月,市人社部门就进一步简化了职工生育保险办理手续,取消了生育保险登记卡办理。即参保职工自缴费次月起,就可在郑州市任一生育保险定点医疗机构结算住院生育医疗费,并且不再办理生育保险登记卡。”市人社局相关负责人表示:“下一步,人社部门将专为参保单位提供企业端软件,满足网上申报、自助办理等功能。不远的将来,单位社保专管员也不需再前往社保办事大厅现场申报,在自己单位通过网络就能线上办理业务。”

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生育保险待遇,生育保险报销流程是怎样的?


现在许多人买了五险一金,却都不是很了解这些保险的流程事项等。特别是生育保险,基本上很少用得上,当要用上的时候,才会发现许多流程都不清楚。那么小编为大家解析生育保险报销流程及生育保险待遇条件。

参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

生育保险待遇申领:

1、申请人提供资料:

a、计划生育证明(即准生证)

b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)

e、属异地或境外难产提供住院费用明细

f、属异地或境外剖腹产提供:

(1)手术证明

(2)费用凭据

2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

3、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。

相信大家看过之后,就能大致明白生育保险报销流程了。

生育保险,襄阳市生育保险办理流程,生育保险报销条件


襄阳生育保险办理流程

一、承办单位:

市医疗保险管理局工伤生育科

二、政策依据:

襄政发[2006]51号、襄劳社[2007]10号

三、所需资料

生育医疗终结后90日内凭:

1.经社保经办机构备案的《襄阳市生育保险就医申报表》

2、结婚证(原件、复印件)

3.准生证(原件、复印件)

4.出生证(死亡证)(原件、复印件)

5.双方身份证、(原件、复印件).

6.出院小结。

7.住院原始发票及费用一日清单(若在门诊治疗时需门诊就诊病历及处方)。

8.产前检查的带(孕产保健手册)血、尿常规化验单、B超报告等相关材料。

9.男职工的配偶无工作单位的,还应提供其配偶所在地的村(居)民委员会出具的无工作单位的证明。

四、办理程序

1、首先单位在网上下载《襄阳市生育就医备案表》,选好产检及生育医院后盖章报工伤生育科备案。

2、发生生育后携以上资料到工伤生育科受理、审核,生成月结算后,次月支付。

五、受理条件

1、参加生育保险,并按时足额缴纳生育保险费满6个月;

2、符合国家和本市计划生育政策规定。

3、与缴费单位存在劳动关系。

六、办事时限

7个工作日

北京市生育保险,北京生育保险报销流程


北京市生育保险费用报销主要分为三部分:门诊产检费、住院生育费、生育津贴和晚育津贴。其中住院生育费为定点医疗机构与个人直接结算,门诊产检费和生育津贴、晚育津贴都要通过单位向社保中心报销。门诊产检费用实行实报实销,所以要留好产检时候的收费单据,目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元。

1、所需材料

所需材料包括原件及复印件,交单位人事,具体如下:

①北京市社会保障卡(未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明)。

②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)](如何办理请看备注)。

③婴儿出生证。

④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)⑤原始收费凭证、医疗费用明细单、处方。


2、报销流程

①收集所有材料,产后3个月内报单位人事部。

②单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销。

③社保将报销款打入单位账户。

④到帐后单位将报销费用发放到个人。

郑州市社会保险在线查询


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资讯连接:2013郑州创业项目推介暨高校毕业生就业招聘活动隆重举行

4月26日至27日,郑州市人社局隆重举行2013年郑州市创业经验交流、创业项目推介暨高校毕业生就业招聘活动。活动旨在深入贯彻党的十八精神,落实“劳动者自主就业、市场调节就业、政府促进就业和鼓励创业”的就业方针,进一步提升人社部门服务高校毕业生就业创业的整体水平,通过宣传就业和创业优惠政策,多渠道扩大就业,努力促进更高质量的就业,全面推动郑州市2013年就业和全民创业工作。

创业先进表彰和创业经验交流会于26日上午在劳动大厦举行。会议表彰了2012年度100家创业示范店和60个优秀创业项目,5名创业先进代表作了创业经验介绍。为期两天的高校毕业生就业招聘和全民创业项目推介会在绿城广场举行,现场设置300个高校毕业生就业招聘展位和200个创业项目推介展位,思念食品、郑州华信学院、河南中德经贸有限公司等300余家单位进场招聘,招聘岗位涉及机械机电、生物化工、食品保健品、文化教育、医药医疗、电子通信等行业,为高校毕业生提供约8000个就业岗位,为创业者提供200余个创业项目对接服务。

市人社局就业办、人才中心、职介中心、就业服务中心、12333投诉举报和咨询服务中心等单位深入现场提供政策咨询服务近1.7万人次,发放宣传资料2万余份。

劳务派遣员工的工伤责任由谁负担

2008年4月4日,小慧与某劳务派遣公司签订了一份劳动合同,双方约定:由公司安排小慧到某机床厂工作,工资为每月1000元。合同签订后,小慧即按约被派遣至机床厂工作。2008年8月24日,小慧在工作中发生机械伤害事故,造成其左臂受伤,住院治疗,机床厂为小慧支付了医疗费。2008年12月31日,经当地劳动和社会保障局作出《工伤认定决定书》,认定小慧为工伤。1年后,当地劳动鉴定委员会向小慧下发了《劳动鉴定结论通知书》,认定小慧符合职工工伤与职业病致残程度鉴定标准,并确认伤残九级。之后,三方就工伤赔偿事宜多次协商,但均未能达成一致意见。为此,小慧想提出仲裁申请。在劳务派遣用工形式下,职工发生工伤后如何确定被诉主体呢?

本案涉及到工伤损害赔偿类型的劳动争议中的一个难题,即劳务派遣争议中的工伤责任主体的认定问题。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(二)》第10条就劳务派遣发生劳动争议纠纷起诉那个诉讼主体作出了规定:“劳动者因履行劳动力派遣合同产生劳动争议而起诉,以派遣单位为被告;争议内容涉及接受单位的,以派遣单位合接受单位为共同被告。”《劳动合同法》第92条规定:“劳务派遣单位违反本法规定的,……给被派遣劳动者造成损害的,劳务派遣单位与用工单位承担连带赔偿责任。”

结合本案,小慧与某劳务派遣公司签订的劳动合同合法有效。劳务派遣公司作为将小慧派遣到机床厂工作,现小慧在工作中受伤且依法被确定为工伤,劳务派遣公司应当按照相关规定承担法律责任,向小慧支付因工致残的各项费用。同时,机床厂作为实际用人单位应当对劳动者负有安全生产保障义务,主要包括:提供安全生产设施的义务、设置安全生产管理机构或者配备专职安全生产管理人员的义务以及安全教育与培训的义务等。因小慧在该厂发生了工伤事故,公司没有尽到上述义务,所以,依据《劳动合同法》第92条的相关规定,机床厂应承担连带赔偿责任。

生育保险待遇,生育保险待遇如何申领?生育保险报销条件


1、生育保险的覆盖范围和人群?

生育保险的参保范围为本市所有企业、企业化管理的事业单位、民办非企业单位、社会团体和有雇工的城镇个体工商户。这些单位的所有职工,即与用人单位签订劳动合同或形成事实劳动关系的劳动者,均应参加生育保险。

2、生育保险费怎么缴纳?

生育保险费由用人单位按规定按时足额缴纳。缴费标准按缴费基数的0.7%缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。由用人单位到县公共业务办公室(设在县社会保险局)办理参保手续。

3、生育保险待遇有哪些?

参保单位职工从参保单位为其连续足额缴满6个月生育保险费的次月起,按照规定享受以下生育保险待遇:(1)生育生活津贴;(2)生育及并发症医疗费用(包括产前检查费、生育医疗费、妊娠及产假期间治疗生育并发症的医疗费);(3)计划生育手术费用。

4、参保单位欠缴生育保险费时,参保职工是否继续享受生育保险待遇?

参保单位欠缴生育保险费的,从欠缴次月起停止支付该单位职工的生育保险待遇。欠费在6个月以内的,足额补缴所欠金额及滞纳金后,按规定补发生育保险待遇;超过6个月的,欠缴期间其职工的生育保险待遇由该单位支付。

5、生育保险基金不予支付的费用有哪些?

(1)违反《重庆市人口与计划生育条例》规定生育而发生的各项费用;

(2)因犯罪、自杀、自残、吸毒、医疗事故等造成妊娠终止的费用;

(3)到零售药店购买避孕药品、避孕工具等费用;

(4)依法使用人类辅助生殖技术手段生育所发生的除产前检查、分娩、终止妊娠、治疗并发症发生的医疗费及生育生活津贴外的费用;

(5)婴儿的医疗、护理、保健等费用;

(6)超出生育保险规定范围和标准的其他费用。

6、发生生育并发症需要办理什么手续?

参保职工生育发生并发症,须在确诊结论作出之日起5个工作日内,凭生育就医证明、诊断证明、病历等材料及《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》到参保地生育保险经办机构备案。否则,不予支付相关医疗费用。

7、生育保险基金支付方式与支付标准

一级医院

二级医院

三级医院

备注

产前检查

300

400

500

限额支付

分娩或终止妊娠医疗费

1

顺产或7个月以上引产

1200

1400

1500

限额支付

2

难产

1800

2000

2100

限额支付

其中:剖宫产

2500

3000

3100

限额支付

3

宫外孕

2500

3000

3100

限额支付

4

怀孕4个月以上7个月以下流产或引产

650

800

850

限额支付

5

怀孕4个月以下流产

150

200

250

限额支付

生育并发症医疗费

限额500以内(含,下同)

500

限额支付

超过限额部分

500-1500

生育保险基金支付80%

累计分段按比例支付

1500-2500

生育保险基金支付70%

2500-3500

生育保险基金支付60%

3500以上

生育保险基金支付50%

计划生育手术费

放置(取出)宫内节育器

45

50

65

定额支付

皮下埋植术

50

70

80

取出皮下埋植术

45

55

65

绝育手术

90

100

110

输卵管结扎术

400

550

700

输精管结扎术

250

350

500

复通手术

1600

1800

2000

符合政策实施人工流产手术

150

200

250

生育生活津贴

产假类别

正常生育

晚育

多N胞胎生育

难产

4个月以下生育

宫外孕

4个月以上流/引产

产假标准

98天

+30天

(N-1)×15天

+15天

15天

30天

42天

津贴计算

生育津贴=生育上年度本人月平均工资÷30天×应享受产假天数

8、生育保险待遇如何申领?

参保职工生育、终止妊娠及治疗并发症、实施计划生育手术等发生的门(急)诊医疗费用或在异地及非生育保险协议服务机构就医发生的医疗费用,先由个人全额垫付,并将相关凭证妥善保存。手术或治疗结束后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领,申领时,需提供下列资料:

(1)本人的身份证及复印件;

(2)代为申领的,提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件;

(3)乡镇人民政府、街道办事处出具的《生育服务证》或人口和计划生育行政部门出具的《再生育服务证》;

(4)协议服务机构出具的医疗费用收据、费用清单、出院证明、婴儿出生、死亡、流引产医学证明、专家鉴定证明等。

(5)病历、医疗费用收据等有关凭据(异地生育的需提供单位证明及医院级别证明)。

(6)市人力社保行政部门规定的其他证明材料。

生育保险待遇,上海生育保险怎么领取流程、需要哪些资料


上海生育保险申领流程如下,要理财网整理。符合享受生育保险待遇条件的生育女性办理申领手续时需填写《办理生育保险待遇申请表》并提供下列材料,

1、生育妇女本人身份证及本人实名制的银行存折(原件及复印件);

2、医疗机构出具的《生育医学证明》;

3、生育妇女夫妻双方的户口簿、结婚证或《独生子女证》

经批准再生育的,另需提供市或者区、县人口和计划生育行政部门出具的生育批准书。

失业的生育妇女另需提供经失业保险机构审核的《就业失业登记证》(即原《劳动手册》)。

参加本市农村社会保险,但按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费的从业生育妇女另须提供农村社会养老保险经办机构出具的缴费情况证明。

非上海市户籍的生育妇女,另需提供户籍所在地的县级人民政府计划生育行政部门或者乡(镇)人民政府、街道办事处出具的允许生育的证明。

符合享受生育保险待遇条件的生育妇女生产或流产后可以委托他人办理申领手续,被委托人另需提供本人的身份证(原件和复印件)和委托人的委托书。

经办机构自受理申请之日起20日内,对生育女性享受生育生活津贴、生育医疗费补贴的条件进行审核,符合条件的,核定其享受期限和标准,一次性发放到申领时登记的银行存折中。

以上手续办理完毕后,由医院对职工进行联网报销

生育保险待遇,生孩子医保报销流程


生育保险待遇:

1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

生育保险待遇申领:

1、申请人提供资料:

a、计划生育证明(即准生证)

b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)

e、属异地或境外难产提供住院费用明细

f、属异地或境外剖腹产提供:

(1)手术证明

(2)费用凭据

2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

3、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。

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