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支付标准,郑州市生育保险报销费用需要哪些资料和报销流

2020-10-26
保险需要规划 保险规划有哪些功能 保险生活需要规划

要理财网整理了郑州市报销费用需提供的材料和报销流程

1.生育报销(含7个月以上引产):住院病历复印件(病案首页,医嘱,手术记录,出院小结),费用明细单,出院证,婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件,本人身份证原件及复印件两份,生育登记卡,围产期保健有效票据,医疗保险卡。围产期保健费用基金最高支付标准为500元;顺产费用基金最高支付标准为1500元,剖宫产费用基金最高支付标准为3000元。超出标准的由本人自费,低于标准的按实际费用支付。

2.流产,引产:定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或定点计划生育服务机构出具的计划生育手术证明(三联单),单位计生办zheng明(说明流产原因,是否符合计生政策),本人身份证原件及复印件两份,有限费用票据,医疗保险卡,结婚证原件。

3.上环,取环:定点医疗机构或定点计划技术服务机构出具的计划生育手术证明(三联单),本人身份证原件及复印件两份,有限费用票据,医疗保险卡。

4.因急诊在非定点医疗机构生育或流产/引产者,报销必须提供急诊诊断证明。支付标准为定点医疗机构报销费用标准的90%。

生育保险办理流程

女职工怀孕五个月内到市医疗保险中心办理《生育保险登记卡》---生育后四个月内持有关材料到医疗保险中心审核---报销生育医疗费,领取生育津贴。

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身份证,大连市生育保险费用报销时间和所需资料


流产领取生育保险要什么资料,可以领多少钱,男职工护理可以领多少生育津贴?

一、说明:

1、生育报销到单位参保所在区医保中心办理。

2、业务办理时间:每月1-20日工作日。(生产当月不能报销,次月起每月1-20日工作日均可)

3、计划生育二胎的,在诊断书上写明“计划生育二胎”签字后可以不提供《独生子女证》。

二、报销所需材料:

(一)女职工生育:个人编号、身份证、结婚证、准生证、出生医学证明、独生子女证、上述五证原件及复印件(复印件均裁成原件大小;身份证复印两份,一份裁剪,另一份复印在A4纸上并写上联系电话),诊断书(写明生产方式并加盖医院印章),住院现金收据,费用明细单。

(二)男职工护理:个人编号、身份证、结婚证、准生证、出生医学证明、独生子女证,上述五证原件及复印件(复印件均裁成原件大小;身份证复印两份,一份裁剪,另一份复印在A4纸上并写上联系电话)。

(三)男职工未就业配偶:男职工个人编号、双方身份证、结婚证、准生证、出生医学证明、独生子女证,上述五证原件及复印件(复印件均裁成原件大小;男方身份证复印两份,一份裁剪,另一份复印在A4纸上并写上联系电话),女方户口本原件及复印件(复印首页及女方页并裁成原件大小),女方失业证原件及复印件(复印首页及领取失业金页并裁成原件大小,女方为农户的可不提供失业证),《未就业配偶享受生育医疗费用申请表》一式两份,诊断书(写明生产方式并加盖医院印章),住院现金收据,费用明细单。

(四)女职工计划外流产:经办人持填好盖章的《大连市单位职工计划生育手术休假津贴申报表》一式两份、社会保险费专用收据、诊断书原件,经审核、复核打印单据后直接在财务窗口领取。

三、报销费用领取:持盖章的蓝色《生育保险待遇支付表》一份及本人或本人及代办人身份证原件及复印件,按照《生育保险待遇支付表》左下方“待遇领取方式”写明的日期到一二九街医保中心一楼大连银行窗口领取存折或存单。

四、相关待遇明细:产前检查定额报800元;生育医疗费用顺产定额2200元,难产3000元,剖宫产4000元。

生育保险,郑州市生育保险待遇申请流程调整


据介绍,今年五一期间,郑州市社会保险“五险合一”新信息管理系统正式上线,生育保险业务系统因此进行了升级。升级后,生育保险办理程序改为“住院前登记”。即在定点医院生育的职工(包括正常参保女职工、停保女职工、男职工配偶)和农民工,都需要在住院前,由所在单位到社保局生育处窗口办理登记手续,单位经办人需要携带职工的身份证、社会保障卡和生育证原件、复印件。另外,需要注意的是,男职工配偶另需结婚证原件复印件、男职工单位和女方社区出具的女方无业证明;停保女职工,另需女方社区出具的女方无业证明。

“去年10月,市人社部门就进一步简化了职工生育保险办理手续,取消了生育保险登记卡办理。即参保职工自缴费次月起,就可在郑州市任一生育保险定点医疗机构结算住院生育医疗费,并且不再办理生育保险登记卡。”市人社局相关负责人表示:“下一步,人社部门将专为参保单位提供企业端软件,满足网上申报、自助办理等功能。不远的将来,单位社保专管员也不需再前往社保办事大厅现场申报,在自己单位通过网络就能线上办理业务。”

社保生育保险报销范围和比例标准


生育保险作为一项社会保险制度,只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者,并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育,都不能享受社保生育保险报销待遇。

社保生育保险报销的种类

第一种是由女职工所在单位负担生育女职工的产假工资和生育医疗费。根据国务院《女职工劳动保护规定》以及劳动部《关于女职工生育待遇若干问题的通知》,女职工怀孕期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由所在单位负担。产假期间工资照发。

第二种是生育社会保险。根据劳动部《企业职工社保生育保险报销试行办法》规定,参加社保生育保险报销社会统筹的用人单位,应向当地社会保险经办机构缴纳社保生育保险报销费;社保生育保险报销费的缴费比例由当地人民政府根据计划内生育女职工的生育津贴、生育医疗费支出情况等确定,最高不得超过工资总额的1%,职工个人不缴费。

超支时要与医院签协议

超出住院定额标准之外的部分,按照规定,医疗机构对定额付费项目,除婴儿费、超出支付标准的床位费外不得向参保职工另外收取费用。参保职工要求提供另外医疗服务项目或药品时,医疗机构要与职工签订自费协议。

非本市户口职工的生育待遇可以由医疗保险解决

非本市户口职工实施计划生育手术的医疗费用,由基本医保基金按规定支付,没有参加基本医保的,由用人单位支付。其产假待遇按照国家有关规定执行,产假工资按照《北京市工资支付规定》有关产假工资的规定执行。

生育险最高可报销4000元

生育险和医保报销底限不同,由于生育险只有生产的在职女职工受益,所以有很多不符合条件的人要靠医疗保险报生育的费用。因此,生育险的诊疗项目和药品名录是和医疗保险一致的。但是社保生育保险报销支付最低金额可以达到1900元,而且还有检查费用的报销,生育险的最高金额为4000元;而医疗保险的起付线是3000元,最高支付封顶线是7万元。

社保生育保险报销报销待遇、条件范围和比例标准待遇:女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发,由社保生育保险报销基金支付。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由社保生育保险报销基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由社保生育保险报销基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。条件:

用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的社保生育保险报销费用,国家则采取税前列支的办法来间接资助,可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的社保生育保险报销则由国家财政单独承担,个人不需要缴纳任何费用。没有参加社保生育保险报销社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用。

比例标准:

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由社保生育保险报销基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由社保生育保险报销基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

住院商业保险报销需要哪些资料?


住院商业保险报销需要哪些资料?对于这一问题,每家保险公司的要求并不完全一致,一般来说,医疗费用报销型险种,申请医疗保险金时,所需的证明和资料如下文所述。

1.保险单;2.申请人法定身份证明;3.由二级以上(含二级)医院或保险公司认可的其他医疗机构出具的住院医疗费用结算凭证、诊断证明及病历等相关资料;4.当地公费医疗、社会医疗保险或其他途径已经补偿或给付的住院医疗费用结算凭证;5. 若由代理人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件;6.保险公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。另外,有了总费用清单,不必再提供日费用清单。

以上只是一般保险公司住院商业保险报销所需要提供的资料,具体到某一家保险公司的具体要求,可以打保险公司客服电话咨询。

住院商业保险——相关链接住院商业保险日额报销需要什么手续

问:我两份商业保险,社保和其中一家保险公司报完以后,没有票据原件了,费用几乎持平,可是我还有一份商保,有住院日额,每天一百块补贴,住院四十五天,还能补我四千块,但是我没有票据了,怎么才能去报这份日额补贴,请专业人士指点。

回复:您好!津贴类住院医疗险报销,不需要票据原件,只要复印件就可以,另外再在医院开个出院小结,证明你住院,住了几天院就可以,带上保单和身份证明就可以报销了。

住院商业保险报销和社保报销有冲突吗

咨询内容:请问我在单位入了医保,自己又入了一份人寿保险的疾病保险,如有疾病住院,报销有冲突吗?是不是医保报一份,商业保险报一份?例如住院费花费30000元,按规定医保报销了24000元,哪么商业保险如何报销?是也按规定报销24000元呢还是只报差额6000元呢?

保险专家回复:我国的社保是广覆盖地保障,是我们的一份基本保障。商业保险是社保的有效补充,能满足不通层次人们的保障需求的。商业保险的保险和社保报销并不冲突。一般商业的医疗保障分为重大疾病保障、一般医疗保障和住院津贴补贴。重大疾病保障一般是按医院诊断书(诊断书证明是被保人罹患了合同规定的重大疾病的一项或几项)而直接给付保额。如:甲购买了太平人寿福禄双至重疾保额5万。凭医院诊断书可直接获赔5万不需发票。一般医疗是在有社保报销后,保报剩余部分的90%(各公司比例不一,但差距不大)。无社保则直接报销70%。注意:自费部分除外。住院津贴是按照你所购买的住院津贴比例每日直接补贴住院费。如:甲购买了太平福康安心10万重疾,按照合同条款,无论因何种原因住院每日可获得100元的住院补贴 。

失业人员,厦门市生育保险申请、报销需要哪些资料、流程


生完孩子,如何领生育保险、生活津贴补助,要理财网整理如下

(1)生育职工社会保障卡及厦门支持身份验证的厦门银联储蓄卡;

(2)计划内生育证明(即生育服务证或准生证)原件和复印件;

(3)医疗机构出具的生育医学证明(出生证)的原件和复印件;

(4)医疗收费票据(发票)原件和复印件,及对应的费用汇总清单原件和复印件、出院小结(出院记录)原件和复印件;

(5)《厦门市职工生育津贴待遇申领表》(一式一份);

(6)非本市城镇户籍失业人员必须提供加盖公章的原单位解除劳动关系的证明原件(本市城镇户籍失业人员应提供有效记录的就业失业证原件和复印件到户籍所在地的区社保中心办理);

(7)代理人的身份证原件、复印件,如生育职工本人办理不需提供。

简单来说,就是八大件:医保卡、银行卡、准生证、出生证、医院发票、出院小结、申请表、身份证。

如果失业在家,还需要一份失业证明,详见以上第6条。

申请表可到厦门人力资源与社会保障网站下载填写,必须加盖公章:在职人员和外来离职人员由用人单位盖章,本市失业人员由所辖居委会盖章;

郑州市社保局,就近到郑州各区和各郊县、市都能办理


4月14日,一则“郑州版光明区信访局”引发网友热议,郑州市社保局当天也做出回应,解释原因的同时,也表示进行整改。如今,整改怎么样了呢?

昨日,记者在位于伏牛路的郑州社会保险办事大厅了解到,网友反映的问题已经解决,工作人员与办事群众隔离开来的玻璃隔断被撤掉,服务台呈三面开放式,办事大厅里的叫号机重新启用。

“这几天办理业务的市民特别多,所以周末加班将玻璃隔断拆掉。”郑州市社保局相关负责人说,拆除的服务窗口属于郑州市人力资源和社会保障局数据管理中心,共有8个工位,集中办理社保卡更换、挂失等业务,与民众利益息息相关。近期,因为市民集中更换新社保卡,所以人特别多。

记者了解到,这些工位是该办事大厅之前唯一设有隔断的服务窗口,其余窗口均没有设置玻璃隔断。主要原因是该窗口经办业务涉及个人权益、社会保障卡金融服务功能等,需要有相对封闭的环境。“既然群众反映比较强烈,所以我们就下定决心拆除玻璃隔断。”这名负责人说。

郑州市社保局办事大厅主任乔梁说,在这几个窗口办理的业务,郑州社保局半蹲窗口玻璃被撤掉市民可近距离换卡,大家不必一定挤到市社保局办理。

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实时结算,西安市生育保险报销流程和报销比列


一、截至12月18日,西安市可即时结算生育保险的定点医疗机构有,13家医疗机构可实时结算

西安市第四医院、陕西省妇幼保健院、第四军医大学唐都医院、西安高新医院、陕西省中医学院第二附属医院、曲江妇产医院、西电集团医院、西安医学院第二附属医院、陕西省第四人民医院、民航西安医院、西安都市医院、西安女子医院、市莲湖区桃园社区卫生服务中心。

二、门诊或住院首次登记需携带:

参保女职工在定点医疗机构网上实时结算时,根据各定点医疗机构和个人的不同情况,可门诊实时结算和住院实时结算。身份证复印件、结婚证复印件、人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育证明的复印件,如生殖健康服务手册、准生证等。

三、注意事项:

1.针对产前检查和生产项目提供生育证明,对于人工终止妊娠、宫外孕和计划生育项目则不需提供。

2.准生证编号是医疗机构登记必录信息,所以参保人要尽快办理生育证明材料,且要求计生部门必须填写编号,以便顺利享受生育保险待遇。以后报销生育保险时,既可在西安市生育保险经办机构由参保单位办理,也可在定点医疗机构实时结算。

各地生育险报销需要什么资料 你知道么


生宝宝的妈妈越来越多了,很多职业女性公司都为她们购买了生育险。但是妈妈们对这类保险却并不熟悉,甚至不知道生育保险需要提供什么资料。导致在报销的时候困难重重,影响自己工作和心情。那么让我们学习一下各地生育保险报销需要什么材料。来举例子让大家比较一下。

上海市生育险报销资料

问:

您好,我老婆户口在湖北,准备在湖北生小孩,公司有给他们缴生育险,已满一年,有上海市医保卡,请问生育保险报销需要提供什么材料?

答案:我前2天刚刚报销了生育保险,现在把在社保中心拿来的《申领生育保险待遇指南》照抄扼要如下给你:1,生育妇女本人身份证原件及复印件;2,医院出具的《生育医学证明》(黄色或粉红色单子)原件及复印件;3,夫妻双方结婚证和户口簿原件复印件;4,生育妇女本人的活期实名制结算账户卡折原件复印件;5,社保中心领取并填写《办理生育保险待遇申请表》;6,在外省市生育的妇女必须提供当地县级以上医院出具的生产情况及《出生医学证明》原件复印件(生产情况证明应有顺产,难产的相关信息,盖对外行政公章有效);7,非本市户籍生育妇女,需提供户籍所在地的县级以上人口计划生育行政部门出具允许生育证明,签发日期必须早于分娩日期;或户籍所在地的独生子女证原件及复印件。

济南生育险报销资料

持下列材料到当地医保办生育处申领生育保险报销:

(一)单位开具的介绍信;(二)女职工18位身份证复印件、产前检查、住院医疗费用原始凭据;(三)正常生育的,提交《计划生育服务手册》或者《生育证》原件及复印件、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明;(四)建行存折复印件;(五)住院病历首页、医嘱单复印件;(六)参加生育保险男职工的配偶无工作单位的,提交其配偶户籍所在地村(居)民委员会的证明。

南宁生育险报销资料

南宁市参保女职工参加了生育保险后,要求在怀孕前到生小孩后这段时间连续、按时、足额缴纳保险费才能报销生育险。报销待遇有一次性医疗费用补贴(一胞一孩顺产1800元,难产2300元)和生育津贴(按生小孩当月所在单位缴纳生育保险费的人均月缴费基数为标准按月发给生育津贴,不足一个月的按日历天数计发)。只需将医院单据交由公司或人事管理科专管人员,由工作人员到南宁市医保中心带上生育险报销资料去办理生育险报销即可。

用人单位应当在女职工或男职工的配偶办理出院手续之日起,90日内向社会保险经办机构申领生育保险待遇,并提供以下有效证件及材料:

1、填报《南宁市职工生育保险待遇给付申请表》;2、乡(镇)人民政府、城市街道办事处发放的《计划生育服务手册》或县级人口和计划生育行政部门发放的《二孩生育证》,以及医疗保健机构出具的婴儿出生医学证明(原件、复印件一份);3、难产、自然流产、因医学需要或因计划生育需要终止妊娠的,提供医疗机构出具的证明和门诊病历或人口和计划生育行政部门出具的证明;4、实施计划生育手术的,提供人口和计划生育行政部门出具的证明或医疗保健机构出具的证明和门诊病历;5、属男职工配偶享受待遇的,除本款第(二)项规定的证件及生育险报销资料,还需提供结婚证、配偶身份证(原件、复印件一份)、配偶居住街道社区或村委会的证明。

用人单位不安规定向社会保险经办机构申领生育保险待遇的,职工本人可以在办理出院手续之日起6个月内直接向社会保险经办机构提出申请。

南宁市医保中心地址:南宁市葛村路10号。

北京男职工生育险报销资料

生育保险与生育津贴现在基本都可以直接在公司报,需要的材料有:

其中住院生产费用是由医院在结帐时划走报销费用部分。

正常生产:一级医院1700,二级医院1800,三级医院1900;

剖宫产:一级医院3500,二级医院3700,三级医院3800;

门诊部分和生育津贴都需要通过单位报销,生育险报销资料:

1.《北京市生育服务证》及复印件;2.定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件;3.医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件;4.填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)两份;5.填写《北京市生育保险手工报销审批表》两份;6.单位填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》;7.医院检查的交费凭证(收据和小白条)。

由女方单位向社保部门提交。

门诊部分实报实销最高报销1400元

生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天*产假天数

晚育津贴生育险报销资料

晚育津贴可由女方或男方享受,当然对于我们来讲谁缴费的工资基数高就由谁享受了。

如男方缴费基数高于女方,则在表一中由男方公司盖章经办人签字,通过女方公司报销。

由男方享受晚育津贴还要提交结婚证及复印件

晚育津贴=享受晚育津贴人员的缴费工资基数。

女方未上生育保险男方上了生育险报销资料的也可领晚育津贴,由男方单位填表申报。

郑州市社会保险在线查询


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资讯连接:2013郑州创业项目推介暨高校毕业生就业招聘活动隆重举行

4月26日至27日,郑州市人社局隆重举行2013年郑州市创业经验交流、创业项目推介暨高校毕业生就业招聘活动。活动旨在深入贯彻党的十八精神,落实“劳动者自主就业、市场调节就业、政府促进就业和鼓励创业”的就业方针,进一步提升人社部门服务高校毕业生就业创业的整体水平,通过宣传就业和创业优惠政策,多渠道扩大就业,努力促进更高质量的就业,全面推动郑州市2013年就业和全民创业工作。

创业先进表彰和创业经验交流会于26日上午在劳动大厦举行。会议表彰了2012年度100家创业示范店和60个优秀创业项目,5名创业先进代表作了创业经验介绍。为期两天的高校毕业生就业招聘和全民创业项目推介会在绿城广场举行,现场设置300个高校毕业生就业招聘展位和200个创业项目推介展位,思念食品、郑州华信学院、河南中德经贸有限公司等300余家单位进场招聘,招聘岗位涉及机械机电、生物化工、食品保健品、文化教育、医药医疗、电子通信等行业,为高校毕业生提供约8000个就业岗位,为创业者提供200余个创业项目对接服务。

市人社局就业办、人才中心、职介中心、就业服务中心、12333投诉举报和咨询服务中心等单位深入现场提供政策咨询服务近1.7万人次,发放宣传资料2万余份。

劳务派遣员工的工伤责任由谁负担

2008年4月4日,小慧与某劳务派遣公司签订了一份劳动合同,双方约定:由公司安排小慧到某机床厂工作,工资为每月1000元。合同签订后,小慧即按约被派遣至机床厂工作。2008年8月24日,小慧在工作中发生机械伤害事故,造成其左臂受伤,住院治疗,机床厂为小慧支付了医疗费。2008年12月31日,经当地劳动和社会保障局作出《工伤认定决定书》,认定小慧为工伤。1年后,当地劳动鉴定委员会向小慧下发了《劳动鉴定结论通知书》,认定小慧符合职工工伤与职业病致残程度鉴定标准,并确认伤残九级。之后,三方就工伤赔偿事宜多次协商,但均未能达成一致意见。为此,小慧想提出仲裁申请。在劳务派遣用工形式下,职工发生工伤后如何确定被诉主体呢?

本案涉及到工伤损害赔偿类型的劳动争议中的一个难题,即劳务派遣争议中的工伤责任主体的认定问题。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(二)》第10条就劳务派遣发生劳动争议纠纷起诉那个诉讼主体作出了规定:“劳动者因履行劳动力派遣合同产生劳动争议而起诉,以派遣单位为被告;争议内容涉及接受单位的,以派遣单位合接受单位为共同被告。”《劳动合同法》第92条规定:“劳务派遣单位违反本法规定的,……给被派遣劳动者造成损害的,劳务派遣单位与用工单位承担连带赔偿责任。”

结合本案,小慧与某劳务派遣公司签订的劳动合同合法有效。劳务派遣公司作为将小慧派遣到机床厂工作,现小慧在工作中受伤且依法被确定为工伤,劳务派遣公司应当按照相关规定承担法律责任,向小慧支付因工致残的各项费用。同时,机床厂作为实际用人单位应当对劳动者负有安全生产保障义务,主要包括:提供安全生产设施的义务、设置安全生产管理机构或者配备专职安全生产管理人员的义务以及安全教育与培训的义务等。因小慧在该厂发生了工伤事故,公司没有尽到上述义务,所以,依据《劳动合同法》第92条的相关规定,机床厂应承担连带赔偿责任。

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