3月1日起，沈阳市全面取消医保门诊规定病种证，将其管理功能融入社会保障卡。
记者从沈阳市社会医疗保险管理局了解到，从去年12月起，在沈阳市8家定点医院试运行卡证合一，患者直接使用社会保障卡和就医手册就可在门诊规定病种定点医院进行挂号就医，此次卡证合一试运行共涉及2.3万名门诊规定病种患者。
从今年的三月开始，沈阳市将要全面取消医保看病的规定病种证，根本上简化了看病就医的整个流程，同时医保参保人员申请的病种证手续也是更加便捷了。这样一来就大大的提高了工作效率，定点医院和医保相关部门都能更加高效的工作。
同时，取消医保门诊规定病种证可以简化医保门诊规定病种患者到期换证和丢失补证的办事环节，方便百姓就医，并有效杜绝了参保患者因换证、补证不及时造成就医延误，进一步完善医保工作的信息整合及信息化管理。
从有关机构了解到，从今年1月1号开始，人社局将会添加两种病种进入医保报销。一个是帕金森病统筹的基金最高能得到1000元；另一个是结核病统筹的基金最高能得到800元，支付的时间为12个月。
相关知识
公立医院，福建“放手”医院用人 高层次人才可享受“优待”
为推进公立医院改革，福建省大刀阔斧落实医院用人自主权，建立卫生专业技术职务聘任组织，由《福建省属公立医院卫生专业技术职务聘任制改革实施办法》作为法规支撑。在卫生专业技术职务基本任职条件的基础上，自主设定聘任条件，在核定的岗位结构比例内，自主聘任卫生专业技术职务。
医院成立聘任委员会、评定委员会、科室考核推荐组三级聘任组织。医院聘委会负责卫生专业技术职务聘任工作；医院评定委员会负责对应聘高级卫生专业技术职务人员的学术水平和技术能力进行评议，并提出具体的推荐意见或建议；科室考核推荐组主要负责对本科室应聘人员的政治素质、职业道德、业务能力、工作业绩、学历和专业资历等基本任职条件进行考核，并根据考核结果，向医院评定委员会和聘委会推荐卫生专业技术职务拟聘人选。
《办法》强调，对于不能履行岗位职责、未完成医院额定基本工作任务，或未达到规定工作要求的卫生专业技术人员，医院不得续聘或聘其担任高一级职务。
同时，市财政安排卫生专项资金，用于实施突出贡献专家激励、医学领军人才引进、中青年骨干人才培养和高级管理人才能力提升4个高层次卫生人才队伍建设项目，对引进紧缺急需的关键岗位特殊高层次卫生人才，允许市属公立医院通过协商方式，另行给予补助，并可协商采取年薪制、协议工资制等方式。
从在榕省属医疗卫生单位调入的高层次人才，落地福州的可优先享受除引进人才外的其他人才优惠政策。福清卫生学校争取升格为医学高职院校。市属公立医院引进高层次人才可按《福州市创业创新人才住房保障办法》享受住房待遇。每年市财政安排不少于200万元作为公立医院科研和人才培养经费。
沈阳市医疗保险急诊抢救报销比例提高
据悉，上月沈阳通过了沈阳市医疗保险急救报销比例提高方案，自此，沈阳市职工医保参保人医保报销得以提高。
从沈阳市人力资源和社会保障局了解到，自4月1日起，职工医保参保人急诊抢救报销比例由50%提高到70%，提高了20%；居民医保急诊抢救报销比例由50%提高到60%，提高了10%。
近日，沈阳市人力资源和社会保障局下发了《关于调整基本医疗保险急诊抢救统筹基金支付比例的通知》(沈人社发〔2013〕28号)文件。自4月1日起，将职工医保参保人员符合急诊抢救的医疗保险范围内的报销比例，由50%提高到70%，此项政策调整将减轻参保人员医疗费用负担1700多万元；居民医保参保人员符合急诊抢救的医疗保险范围内的报销比例，由50%提高到60%，可减少参保人员此项医疗费用支出700多万元。
沈阳降低参保人医用材料个人负担
据了解，沈阳市人力资源和社会保障局日前下发了《关于调整基本医疗保险医用材料费用管理的通知》(沈人社发〔2013〕29号)，通知执行后，医保基金每年将多支出7000多万元，用于提高参保人员使用医用材料部分医疗费支付水平。
据介绍，目前，沈阳市规定人工股骨头、心脏血管支架等10种医用材料按限额管理，其他医用材料实施按比例个人先行自付。按限额管理的医用材料，政策调整后，有9种医用材料统筹基金最高支付限额有大幅度提高，三腔或除颤起搏器支付限额提高3.8万元，人工股骨头、心脏血管支架支付限额分别提高了2000元和1000元。另外，由于心脏血管支架等支付限额在此前已进行了提高，所以此次调整的幅度不算太大。
以在职人员在二级医院置换人工股骨头为例，如使用1万元的人工股骨头，基金支付金额=10000×80%×93%(该等级医院医疗保险范围内支付比例)=7440元，原政策支付6510元，医保基金多支付930元，提高了14%。这也就意味着，在这一项费用中，看病者可以省近千元。
除下表中所列医用材料外，其他医用材料个人先行自付比例有不同程度降低。此次政策调整幅度最大的，是取消了单个人工晶体医保基金最高支付350元限额的政策，将人工晶体费用调整为按比例支付。以在职人员在二级医院置换人工晶体为例，如使用3000元的人工晶体，基金支付金额=3000×(1-25%)×93%=2092.5元，原政策最高支付350元，医保基金支付费用接近原先的6倍。可以说，在这一项费用中，看病者可以省去1700多元钱。
链接
已经使用多年的沈阳医疗保险自助语音服务电话号码“62167890”将更改为方便记忆的短号码“96856”，新号码从即日起开始使用。
通过自助语音服务，参保者可以进行医保卡挂失账户查询、缴费查询、消费记录查询、待遇查询等查询类服务，同时新号码还具有新版社保卡激活启用以及更改密码等功能。
目前，“62167890”和“96856”两个号码将同步使用4个月，7月1日起“62167890”号码将正式停用。
沈阳市医保中心网站：医保缴费办理
沈阳市医保中心网站是沈阳市医保对外服务网站，在该网站，市民可以投保，可以查询，进一步方便居民医保使用。
沈阳市医疗保险管理中心网站通知：各城镇职工医疗保险参保单位从2012年7月起，调整我市医疗保险最低缴费基数，将原执行的2010年度职工月平均工资3212元，调整为2011年度职工月平均工资3715元。
各参保单位于2012年6月20日开始至7月13日，登陆沈阳市社会医疗保险管理局门户网站（），请各参保单位严格按照网上核定通知进行核定。
参保缴费
一、参保范围
凡在我市行政区域内的城镇国有、集体、股份制企业、外商投资、私营企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员，和在沈阳就业的外籍员工。
二、参保缴费
用人单位应于每月规定时间内到所属经办机构办理申报核定手续。用人单位及其职工个人应当缴纳的基本医疗保险费，按月缴纳，经医疗保险经办机构核定后，由市地方税务机关征收。
三、缴费基数及缴费比例
基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按在职职工上年工资总额的8.6％（含生育保险6‰）、在职职工按本人上年工资收入的2％比例缴纳基本医疗保险费。在职职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位从其工资中代扣代缴。
另外，沈阳市医保中心推出的“医疗保险”短信查询业务。通过“医疗保险”查询短信平台，参保者可以便捷地查询到医疗保险账户的基本信息、每月缴费信息、年度缴费信息等内容，同时，还可以订阅医疗保险账户信息提醒服务。各单位也可通过医疗保险账户信息查询短信平台查实缴和个人缴费金额等。
查询方式采取手机短信查询方式，操作方法如下：
一、 医疗保险信息查询，收费标准（0.6元/条）
1、 医疗保险参保基本情况查询：编辑短信，YF[+]身份证号码“AF+210104590321132”；移动、联通、小灵通发送到1062665533。
2、 医疗保险缴费记录查询：编辑短信，YC[+]医保号[+]年（月），如编辑短信内容“YC+30099040+2005+08”，移动、联通、小灵通发送到1062665533
3、 个人帐户提醒服务定制：编辑短信注册身份 F[+]身份证号码 “F+210104590321132”，移动、联通、小灵通发送：1062665533
4、 医疗保险账户退订编辑短信： QD取消定制，移动、联通、小灵通发送：1062665533
其他查询方法：1、直接到医保中心服务大厅查询；2、到你缴费的银行或医保定点医院、药店查询3、拨打沈阳医保语音电话024-62167890
保险知识汇总，沈阳市农民工医保问题
根据不久前颁布实施的《沈阳市农民工参加医疗工伤综合保险实施办法》，用人单位为农民工办理医疗工伤综合保险，应当在与农民工建立劳动关系30日内，持单位营业执照、组织机构代码证、税务登记证及农民工本人的身份证复印件，到沈阳市医保中心办理参保手续。
根据规定，农民工参保的缴费基数为去年沈阳市职工平均工资，保险费率标准为2%。有关人士说，根据办法，费率标准由沈阳市劳动保障行政部门根据以支定收、收支平衡的原则适时调整，并向社会公布。
据了解，参保费用一半用于医疗保险基金，一半用于工伤保险基金。农民工发生符合规定的医疗费用、工伤费用，分别由农民工医疗保险基金和工伤保险基金支付。
关于农民工的工伤保险待遇，沈阳市规定，参保农民工经劳动保障行政部门认定为工伤的，依据《工伤保险条例》等国家和省、市相关规定享受工伤保险待遇。
根据规定，如果参保的农民工在缴费期间回家乡探亲时患病住院的，也可参照沈阳市异地安置人员就医政策享受住院医疗保险待遇。
保险知识汇总，沈阳市允许农民补缴养老保险
5月9日，记者从沈阳市养老保险中心了解到，沈阳市目前已开始将符合条件的被征地农民，纳入到养老保险体系中，并允许其一次性补缴养老保险费。
据介绍，目前沈阳有近5万被征地农民。本次参保的人员是在沈阳市城市规划区内，具有第二轮土地承包权的在册农业人口，承包土地被政府按有关规定征用的农民。被征地农民在城镇企业就业的，参加城镇企业养老保险，没有参加企业养老保险的，可参加个体从业人员养老保险，其中征地时年满18周岁至男未满45周岁、女未满40周岁的，可根据本人意愿从1999年1月起，至被征地并参保时止一次性补缴养老保险费，其中在1999年1月年龄未满18岁的，从年满18岁时补缴。
参加城镇从业人员养老保险的被征地农民，执行沈阳市城镇从业人员养老保险相关政策。参加个体从业人员养老保险的失地农民，将像城镇个体从业人员一样，在缴费基数上可选择5个档次，分别为上年度在岗职工（月）平均工资的60%、70%、80%、90%和100%。参保人员可根据自己的缴费能力，选择不同的缴费基数（档次）。
申请补缴养老保险的被征地农民，应在获得经济补偿后半年内，到驻区养老保险经办机构补缴养老保险费，逾期未补缴的视为放弃补缴申请，不再享受补缴政策。被征地农民参加城镇从业人员养老保险所需资金，原则上按规定执行，对参保并缴费的人员，政府实行统一补贴5年，补贴标准为缴费基数的6%。补贴资金由征地收益一级政府从土地出让金收益中列支，不按规定缴费的不给补贴。
沈阳市养老保险中心负责人提醒，被征地农民自愿一次性补缴养老保险的，必须在被征地当时向村集体经济组织提出书面申请，由所在乡（镇）街道办事处审核后，报区县（市）劳动保障部门核定并备案。
特殊病种，长沙特殊病种门诊治疗出新规 特殊门诊申请如何办
记者日前从市人力资源和社会保障局获悉，为完善特殊病种门诊医疗管理，减轻参保人员的特殊病种门诊医疗费用负担，该局已下发《关于完善特殊病种门诊医疗管理的通知》，从10月1日起，长沙市职工及城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理适用新规定。
门诊特殊病种补助是医疗保险对少数病情较重、病程较长、门诊治疗费用较大的参保患者实行的门诊医疗费补助。根据新规，精神分裂症、癫痫两个特殊病种门诊的限额标准由每月80元提高到每月200元包干使用。年满80岁的老人取消特殊病种待遇资格复审。
恶性肿瘤门诊康复治疗、恶性肿瘤门诊放疗及化疗、尿毒症透析治疗、肾（肝）移植术后抗排异、慢性活动性肝炎、肺结核等6种特殊病种门诊待遇资格有效期限按原规定仍为2年（24个月）。到期如需继续进行特殊病种门诊医疗的，应按原规定程序办理申报审批手续。
门诊待遇资格延长为4年的特殊病种
原发性血小板减少性紫癫、慢性再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（活动期）、风湿性心脏病、肺心病、帕金森氏综合征、精神分裂症、冠心病、高血压III期、糖尿病、中风、肾病综合征、肝硬化、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、中枢神经系统性脱髓鞘疾病、重症肌无力、肝豆状核变性、克隆病、垂体瘤、血友病、癫痫、小儿脑性瘫痪（限城乡居民）等23种特殊病种门诊待遇资格有效期限延长为4年。到期如需继续进行特殊病种门诊医疗的，应按原规定程序办理申报审批手续。
长沙医疗保险参保人享受医疗保险待遇期间身患特殊病种范围内疾病可以申请办理特殊门诊。在长沙办理特殊门诊申请，必须按照规定流程办理，且提供必备资料。那么具体应该如何操作呢？必备资料是指哪些呢？
长沙医保特殊门诊申请
【受理机构】：特殊病种门诊医疗初审鉴定医院或乡镇医保办
【办公时间】：每月1至10日
【办结时限】：一个月以内
【咨询电话】：0731-12333
特殊门诊申请条件：
1、按照规定参加长沙医疗保险；
2、处于正常享受医疗保险待遇期间；
3、身患特殊病种范围内疾病。
特殊门诊申请资料：
1、医保手册；
2、身份证；
3、一寸近照；
4、《特殊病种门诊医疗审批表》；
5、相关病史资料。
【备注】：相关病史资料包括原始门诊病历、疾病诊断证明、住院病历首页及出院记录、近期相关的检查化验报告单等。但必须由出具病史资料医院的医保科或医务科或病案室盖章确认。
特殊门诊申请流程：申报-鉴定-复审-发放
1、申请人备齐资料前往特殊病种门诊医疗初审鉴定医院/所在乡镇医保办提出申请；
2、初审鉴定医院医保科集中时间组织鉴定医师进行初审鉴定；
3、初审鉴定后，递交资料到长沙社保局医保处；
4、医保处组织专家进行复审；
5、复审合格将《特殊病种门诊专用病历》发放到初审鉴定医院；
6、初审鉴定医院将《特殊病种门诊专用病历》给参保人员。
【补充说明】
1、职工医保患者前往特殊病种门诊医疗初审鉴定医院办理特殊门诊申请。
2、城乡居民参保患者前往所在乡镇医保办办理特殊门诊申请。
3、评审通过参保患者，从批准之日的下月起开始享受特殊病种门诊医疗待遇。
4、参保人员持《特殊病种门诊专用病历》到就诊医院门诊治疗或凭医院处方到四家特医门诊定点药店购药。费用在就诊医院或药店即时报销，参保人员只需支付个人自费部分。
沈阳市医疗保险管理中心网站热点问题汇总
门诊统筹是不是需要额外报销？每次去看病都要20元起步才给报销吗？从4月1日开始，沈阳市城镇职工医保参保职工门诊看病超20元就可以报销了。这些都是居民比较关心的话题，哪些事项可以在沈阳市医疗保险管理中心网站查到呢？
沈阳市医疗保险管理中心网站热点问题汇总从现在起，参保职工就可以到定点医疗机构选定适合自己的定点医院。
门诊统筹是否需要额外报销？
答：在选定的定点医疗机构门诊就医，持医保卡和医保本，直接享受门诊统筹医保待遇，个人只需支付个人自付的部分，可以报销的部分由医保支付，每月最高报销150元。看病的同时，享受报销待遇，就不需要患者额外办理了。
在大医院看病是否享受医保门诊统筹报销待遇？
答：门诊统筹共设置214家定点医院，都是社区卫生服务中心、服务站等基层医疗机构，目的是引导患者合理就医，小病到小医院治，同时也方便就医。
当月没看病，也就没报销，可否累计到以后月份？一个月每次去看病都要20元起步吗？
答：20元是门槛费，超过20元可以报销。当月没看病就不能报销，不能累计到下个月。同时，20元为累计费用，比如患者本月第一次就医花费7元，没有其他费用，没到起付线。第二次就医花费15元，两次累计超过20元起付线，从第二次就医开始就可以享受报销政策。
居民做普通的身体检查也可享受优惠吗？
答：门诊看常见病、多发病等可以享受报销待遇，但普通身体检查不能享受到门诊统筹待遇。
哪些药品、诊疗项目纳入门诊统筹，怎么查询？
答：药品使用范围可以查询医保目录，其中涉及到基本药物的需要查询国家、我省卫生部门颁布的基本药物目录。诊疗项目使用范围可以查询沈阳市医疗保险管理中心网站。
省级医保能享受门诊统筹吗？
答：门诊统筹对象包括凡参加沈阳市市级统筹范围内的城镇职工基本医疗保险的人员，合计350万人。省级医保、铁路医保都不在范围之内。
选定点医疗机构必须到户口所在地社区吗？
答：参保人员根据需要就近选择一家定点医疗机构，不必到户口所在地社区。参保人员对应一家定点医疗机构，一个自然年度内不得变更。下一年想变更，可在9月1日至11月30日期间变更定点医院。在非选定的定点门诊就医，门诊统筹基金不予支付。生病住院之前需要先把医保卡里的钱花光吗？不然医保先划卡里的钱，然后在走医保？
参保人员医保卡内的钱就和您的银行存折一样，都属于您的个人财产，可以跨年度结转使用和依法继承的。我市基本医疗保险政策规定，参保人员住院时，必须负担基本医疗范围内的住院起付线费用和起付线以上个人按比例负担的费用，而医保卡中的钱可用于支付以上费用。也就是说，参保人员有病住院了，在出院结账时就可以用您医保卡中的钱支付住院期间应该由个人负担的部分，如果住院前您的医保卡中的钱已全部花光，那么以上费用就必须用现金支付了。
45周以上划入个人帐户应为百分之三点五吗？
根据医保网服务指南的参保就医指南（2012年9月）45周以上划入个人帐户应为百分之三点五，本人已于2012年5月月满45周岁，但划入个人帐户金额仍为百分之二点八？
在职人员45周岁以下(含45周岁)划账比例为2.8％，45周岁以上为3.5％。待到您46周岁生日的次月起，我局系统将划账比例自动调整变更为3.5％。
门诊慢性病，宜昌城镇居民门诊慢性病报销病种增至24种，新增病种13个
昨日，记者从宜昌市人社局获悉，《宜昌市基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法》已于日前出台。其中，城镇居民门诊慢性病报销病种增至24种，新增病种13个。
据了解，新增13个报销病种分别为：高血压(极高危)、糖尿病、帕金森病、类风湿关节炎、脑血管病致瘫、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合征、结核病、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化。
另外，办法中还规定，器官移植术后门诊抗排异治疗和慢性肾功能衰竭透析的报销比例从50%提高至60%。
参保患者可向定点医院医疗保险办公室提出慢性病门诊办理申请。申请时需提供医疗保险证、社会保障卡、身份证原件及复印件，二级甲等以上定点医疗机构出具的诊断证明、诊断依据及近半年的诊治资料(门诊资料需提供原件;住院资料或门诊资料已归档的，可提供复印件，但复印件上必须标明病案号并加盖公章)等。
低保户、五保户个人自付的费用，还可再享医疗救助，比例达到70%以上；低收入老年人、重度残疾人以及低收入家庭重特大疾病参合患者，经新农合补偿后的个人自负费用，医疗救助比例要达到60%以上。参合患者享重大疾病补偿时，须提供二级及以上医院的诊断证明，到当地合管办办理审批手续。费用结算时，由医疗机构先行垫付新农合基金应补偿部分以及医疗救助应资助部分，患者仅需缴纳自己负担部分。
