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沈阳市医保中心网站:医保缴费办理

2021-04-10
个人养老保险规划 商业保险规划 少儿保险规划

沈阳市医保中心网站是沈阳市医保对外服务网站,在该网站,市民可以投保,可以查询,进一步方便居民医保使用。

沈阳市医疗保险管理中心网站通知:各城镇职工医疗保险参保单位从2012年7月起,调整我市医疗保险最低缴费基数,将原执行的2010年度职工月平均工资3212元,调整为2011年度职工月平均工资3715元。

各参保单位于2012年6月20日开始至7月13日,登陆沈阳市社会医疗保险管理局门户网站(),请各参保单位严格按照网上核定通知进行核定。

参保缴费

一、参保范围

凡在我市行政区域内的城镇国有、集体、股份制企业、外商投资、私营企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员,和在沈阳就业的外籍员工。

二、参保缴费

用人单位应于每月规定时间内到所属经办机构办理申报核定手续。用人单位及其职工个人应当缴纳的基本医疗保险费,按月缴纳,经医疗保险经办机构核定后,由市地方税务机关征收。

三、缴费基数及缴费比例

基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按在职职工上年工资总额的8.6%(含生育保险6‰)、在职职工按本人上年工资收入的2%比例缴纳基本医疗保险费。在职职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位从其工资中代扣代缴。

另外,沈阳市医保中心推出的“医疗保险”短信查询业务。通过“医疗保险”查询短信平台,参保者可以便捷地查询到医疗保险账户的基本信息、每月缴费信息、年度缴费信息等内容,同时,还可以订阅医疗保险账户信息提醒服务。各单位也可通过医疗保险账户信息查询短信平台查实缴和个人缴费金额等。

查询方式采取手机短信查询方式,操作方法如下:

一、 医疗保险信息查询,收费标准(0.6元/条)

1、 医疗保险参保基本情况查询:编辑短信,YF[+]身份证号码“AF+210104590321132”;移动、联通、小灵通发送到1062665533。

2、 医疗保险缴费记录查询:编辑短信,YC[+]医保号[+]年(月),如编辑短信内容“YC+30099040+2005+08”,移动、联通、小灵通发送到1062665533

3、 个人帐户提醒服务定制:编辑短信注册身份 F[+]身份证号码 “F+210104590321132”,移动、联通、小灵通发送:1062665533

4、 医疗保险账户退订编辑短信: QD取消定制,移动、联通、小灵通发送:1062665533

其他查询方法:1、直接到医保中心服务大厅查询;2、到你缴费的银行或医保定点医院、药店查询3、拨打沈阳医保语音电话024-62167890

扩展阅读

福州医保中心网站:医保办理指南


福州医保中心网站为市民提供更全面的医保服务,为居民解决医保上的疑难问题。以下,小编为您介绍如何登记城镇居民基本医疗保险。

办理福州市医保,需提交《福州市城镇居民参加医疗保险登记汇总表》、《福州市城镇居民基本医疗保险新参保缴费明细表》及由参保人填写的《福州市城镇居民参加医疗保险缴费登记表》,受理地址福州市古田路128号劳动大厦一层医保中心受理大厅。

城镇居民基本医疗保险登记办理依据

1、榕政综[2007]249号福州市人民政府关于印发《福州市城镇居民基本医疗保险试行办法》的通知

2、榕劳医保[2007]621号《关于城镇居民基本医疗保险参保工作若干问题的处理意见》。

办理条件具有本市四城区户籍的老年人、劳动年龄段非从业人员、学龄前儿童、在校学生(由所在学校统一办理)及长期居住在榕(一年以上)的非从业的港澳台人员均可参加福州市城镇居民基本医疗保险。

申报材料

1、社区统一办理需提交《福州市城镇居民参加医疗保险登记汇总表》、《福州市城镇居民基本医疗保险新参保缴费明细表》及由参保人填写的《福州市城镇居民参加医疗保险缴费登记表》;学校统一办理需提交《福州市在校学生参加医疗保险登记汇总表》、《福州市在校学生新参加医疗保险明细表》、《福州市在校学生参加医疗保险续保明细表》及由参保学生填写的《福州市在校学生参加医疗保险申请表》;以上材料均需加盖公章。

2、申请人应提交:①本人身份证和户口簿的原件及复印件(户口簿须复印首页和本人页);②重度残疾人员还应提供《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件;③低保人员还应提供《福建省最低生活保障领取证》原件及复印件(不含农村低保人员);

3、1周岁以内的新生儿由家长携带加盖社区居委会公章的表格及“2”里的材料及任意银联卡(用于缴费)自行到医保窗口当场办理(①出生后三个月内参保的,从出生当天起享受医保待遇;②出生后三个月后参保的,从受理之日起享受医保待遇。享受医保待遇日期截止到缴费当年度12月31日止)

4、港、澳、台居民需在本社区常住一年以上方可申请城镇居民医保,社区需提供其常住一年以上证明。

办事流程

1、受理:以社区或学校为单位统一向医保中心受理窗口递交申请材料,受理人当场审查申请材料是否齐全,材料不齐的发缺件告知单,材料齐全的出具受理承诺单,转入初审。

2、初审:在1个工作日内,初审人对申请材料进行初审受理,对符合条件的转入审核。

3、审核:在1个工作日内审核人对受理材料的内容进行审核,核准后转交录入。

4、录入制卡:收到审核通过的申请材料后将申请人信息录入系统并制发社会保障卡。

5、办结:社区或学校凭介绍信至医保中心领卡。

受理时限按榕政综[2007]249号《福州市人民政府关于印发《福州市城镇居民基本医疗保险试行办法》的通知》执行

收费标准:城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,政府补助260元/人,成年人个人缴纳150元;未成年人个人缴纳40元;重度残疾人员、低保人员、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人,个人缴纳部分由政府全额补助。

受理部门:福州市医疗保险管理中心个人参保管理科

受理地址:福州市古田路128号劳动大厦一层医保中心受理大厅

受理时间:星期一至星期五

链接

2013年福州市医保中心工作内容

2013年全市医疗保险工作要以“全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系”为目标,以“增强公平性、适应流动性、保证可持续性”为工作重点,以“全覆盖、保基本、多层次、可持续”为衡量标准,扎实做好各项工作。

一是进一步巩固扩大医保覆盖面。突出强化“参保人数、缴费基数”双稽核,进一步推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参保工作,做到全员参保、足额缴交;巩固城镇居民尤其是中小学生的参保,重点做好中专、技校学生的参保工作,并探索建立或优化居民医保缴费方式,方便居民参保。

二是进一步稳步提高医保待遇水平。落实市委市政府为民办实事项目,将居民医保财政补助标准提高到300元/人。年,探索开展居民大病保险制度;扎实开展第五轮大额医疗费用补充保险的招标工作,稳步提高医保基金最高支付限额。

三是进一步推进付费方式改革。借鉴先进地区的改革经验,全面实施总额控制下的各种付费方式改革,为参保患者提供质优价廉的医疗服务,提高医保基金的使用效率。

四是进一步强化医保基金安全监管。制定医保医师管理办法,通过建立医保医师库和专家库,规范医保医师服务行为;出台基本医疗保险基金违规处理政府规章,以法律形式规划查处行为;借鉴天津等地医保网络监控先进经验,提升医保稽核信息化系统,建立实时监控;制定出台稽核检查相关办法,强化日常稽核、专项检查和年终考核,加大力度查处违规行为。

五是进一步加强队伍建设。严格落实中央八项规定,以创建优质文明服务窗口建设为抓手,转变作风,增强服务意识。

沈阳市医疗保险管理中心网站热点问题汇总


门诊统筹是不是需要额外报销?每次去看病都要20元起步才给报销吗?从4月1日开始,沈阳市城镇职工医保参保职工门诊看病超20元就可以报销了。这些都是居民比较关心的话题,哪些事项可以在沈阳市医疗保险管理中心网站查到呢?

沈阳市医疗保险管理中心网站热点问题汇总

从现在起,参保职工就可以到定点医疗机构选定适合自己的定点医院。

门诊统筹是否需要额外报销?

答:在选定的定点医疗机构门诊就医,持医保卡和医保本,直接享受门诊统筹医保待遇,个人只需支付个人自付的部分,可以报销的部分由医保支付,每月最高报销150元。看病的同时,享受报销待遇,就不需要患者额外办理了。

在大医院看病是否享受医保门诊统筹报销待遇?

答:门诊统筹共设置214家定点医院,都是社区卫生服务中心、服务站等基层医疗机构,目的是引导患者合理就医,小病到小医院治,同时也方便就医。

当月没看病,也就没报销,可否累计到以后月份?一个月每次去看病都要20元起步吗?

答:20元是门槛费,超过20元可以报销。当月没看病就不能报销,不能累计到下个月。同时,20元为累计费用,比如患者本月第一次就医花费7元,没有其他费用,没到起付线。第二次就医花费15元,两次累计超过20元起付线,从第二次就医开始就可以享受报销政策。

居民做普通的身体检查也可享受优惠吗?

答:门诊看常见病、多发病等可以享受报销待遇,但普通身体检查不能享受到门诊统筹待遇。

哪些药品、诊疗项目纳入门诊统筹,怎么查询?

答:药品使用范围可以查询医保目录,其中涉及到基本药物的需要查询国家、我省卫生部门颁布的基本药物目录。诊疗项目使用范围可以查询沈阳市医疗保险管理中心网站。

省级医保能享受门诊统筹吗?

答:门诊统筹对象包括凡参加沈阳市市级统筹范围内的城镇职工基本医疗保险的人员,合计350万人。省级医保、铁路医保都不在范围之内。

选定点医疗机构必须到户口所在地社区吗?

答:参保人员根据需要就近选择一家定点医疗机构,不必到户口所在地社区。参保人员对应一家定点医疗机构,一个自然年度内不得变更。下一年想变更,可在9月1日至11月30日期间变更定点医院。在非选定的定点门诊就医,门诊统筹基金不予支付。生病住院之前需要先把医保卡里的钱花光吗?不然医保先划卡里的钱,然后在走医保?

参保人员医保卡内的钱就和您的银行存折一样,都属于您的个人财产,可以跨年度结转使用和依法继承的。我市基本医疗保险政策规定,参保人员住院时,必须负担基本医疗范围内的住院起付线费用和起付线以上个人按比例负担的费用,而医保卡中的钱可用于支付以上费用。也就是说,参保人员有病住院了,在出院结账时就可以用您医保卡中的钱支付住院期间应该由个人负担的部分,如果住院前您的医保卡中的钱已全部花光,那么以上费用就必须用现金支付了。

45周以上划入个人帐户应为百分之三点五吗?

根据医保网服务指南的参保就医指南(2012年9月)45周以上划入个人帐户应为百分之三点五,本人已于2012年5月月满45周岁,但划入个人帐户金额仍为百分之二点八?

在职人员45周岁以下(含45周岁)划账比例为2.8%,45周岁以上为3.5%。待到您46周岁生日的次月起,我局系统将划账比例自动调整变更为3.5%。

参保缴费,沈阳市“智慧医保APP”为市民提供便捷服务


记者昨日从沈阳市医保局获悉,在沈阳智慧医保APP现有的“个人权益信息查询”、“网上购药”和“诊间付费”等惠民线上服务功能的基础上,再次推出了“医保线上参保缴费服务”功能。

通过此项服务,沈阳市医保简单规范的参保缴费业务,参保人员可以足不出户在指尖上轻松完成。

据悉,此项服务包括,沈阳市居民可以线上自助办理居民医保续保缴费业务;灵活就业参保人员可以线上自助办理因故中断缴费三个月以内费用的补扣漏缴业务。需要注意的是,包括本市户籍首次参加居民医保的人员、在校学生、低保户、低保边缘户、孤儿、重度残疾人等人群暂不支持网上缴费。沈阳市医保局提醒市民,沈阳智慧医保APP的功能依托于社保卡的社保功能和金融功能,请参保人员领取社保卡后及时到盛京银行或工商银行网点激活社保卡。APP注册后可绑定5名有效的家庭成员,历史累计绑定记录最多不超过8人。

焦点问答

首次参加居民医保不能用APP办理参保缴费业务

问:哪些居民可以使用APP办理参保缴费业务?

答:本市户籍的社区居民,之前已经参加过居民医疗保险,在办理续保时,可以选择使用智慧医保APP办理居民参保缴费业务,也可以到所属社区办理。

问:哪些居民不能使用APP办理参保缴费业务?

答:1.本市户籍首次参加居民医保的人员应到所属社区办理;

2.外地户籍老年人在取得本市户籍后,首次按本市户籍老年人身份参保的,应到所属社区办理;

3.在校学生由学校统一组织参保;

4.低保户、低保边缘户、孤儿由各区县民政部门组织参保;

5.重度残疾人应到所属社区办理参保;

6.非本市户籍人员仍按原渠道办理参保缴费。

问:哪些灵活就业参保人员可以使用APP办理补扣漏缴业务?

答:沈阳市灵活就业参保人员因故中断缴费三个月以内的,可以通过沈阳智慧医保APP办理补扣漏缴业务,缴费成功即可享受医疗保险待遇。

问:如何使用APP进行医保线上参保缴费?

答:用户需先行启用社保卡的金融功能,登录沈阳智慧医保APP进行实名认证后,可为本人或绑定的家庭成员办理医保参保缴费业务。具体操作是在APP首页中点击“参保缴费”,选择“居民医保缴费”或“灵活就业人员补缴”选项,确定缴费人员后,点击“去缴费”,根据医保核定出的应缴金额,用户需在60分钟内使用社保卡的金融账户完成网上支付操作。如超时,需重新办理参保缴费业务。

在今后沈阳市民的基本生活和工作中,智慧医保APP还将持续推出更多的便捷服务,以完善人们的办事需要,节约市民时间的同时也将节省社保局的人力物力。

保险知识汇总,沈阳市农民工医保问题


根据不久前颁布实施的《沈阳市农民工参加医疗工伤综合保险实施办法》,用人单位为农民工办理医疗工伤综合保险,应当在与农民工建立劳动关系30日内,持单位营业执照、组织机构代码证、税务登记证及农民工本人的身份证复印件,到沈阳市医保中心办理参保手续。

根据规定,农民工参保的缴费基数为去年沈阳市职工平均工资,保险费率标准为2%。有关人士说,根据办法,费率标准由沈阳市劳动保障行政部门根据以支定收、收支平衡的原则适时调整,并向社会公布。

据了解,参保费用一半用于医疗保险基金,一半用于工伤保险基金。农民工发生符合规定的医疗费用、工伤费用,分别由农民工医疗保险基金和工伤保险基金支付。

关于农民工的工伤保险待遇,沈阳市规定,参保农民工经劳动保障行政部门认定为工伤的,依据《工伤保险条例》等国家和省、市相关规定享受工伤保险待遇。

根据规定,如果参保的农民工在缴费期间回家乡探亲时患病住院的,也可参照沈阳市异地安置人员就医政策享受住院医疗保险待遇。

登录沈阳医保中心查询医保余额


凡在沈阳市行政区域内的城镇国有、集体、股份制企业、外商投资、私营企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员,和在沈阳就业的外籍员工均可参加医疗保险。

沈阳市民若想查询自己的医保卡账户信息及余额,可以登录沈阳医保中心网站查询。输入个人十位医疗保险编号查询。

缴费基数及缴费比例

基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按在职职工上年工资总额的8.6%(含生育保险6‰)、在职职工按本人上年工资收入的2%比例缴纳基本医疗保险费。在职职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位从其工资中代扣代缴。

缴费年限

参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年,且在我市实际缴费年限不得低于5年。2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄视同缴费年限。缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的职工应当继续缴纳基本医疗保险费。达到法定退休年龄未缴足最低缴费年限的,可选择以上年度市职工平均工资为基数,按照8%比例一次性缴足所需保费,其费用全部纳入统筹基金,自次月起享受退休人员医疗保险待遇;也可以继续按月缴费,享受在职人员医疗保险待遇,待缴足基本医疗保险最低缴费年限和实际缴费年限后,自次月起享受退休人员医疗保险待遇。

已参保单位破产、关闭或者注销时,其退休人员未达到基本医疗保险最低缴费年限25年和实际缴费年限5年的,需要一次性缴足。

个人账户构成及划账比例

用人单位及其职工缴纳的基本医疗保险费构成基本医疗保险基金,基本医疗保险基金设立统筹基金和个人账户。

个人账户的构成:

1.在职职工个人缴纳的基本医疗保险费;

2.用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费的划账部分;

3.个人账户中的利息。

用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费,以在职职工本人上年月平均工资为划账基数,45周岁以下(含45周岁)按0.8%的比例计入,45周岁以上按1.5%的比例计入。

退休人员以本人2011年年底前的实际退休费为划账基数,低于上年度社会平均退休费的,以上年社会平均退休费为划账基数,高于上年度社会平均退休费的,划账基数保持不变。

南京医保中心网站:医保生育多项待遇提高


老百姓的看病负担又要减轻了,近日从南京医保中心网站获悉,南京近期将调整城镇社会基本医疗保险和生育保险有关政策。据统计,新政将惠及南京190多万名居民医保参保人员和330万职工医保参保人员。预计今年城镇职工医保和居民医保制度范围内的住院费用报销比例分别提高到83%和73%。

120种乙类药降自付比例

此次调整,还将涉及120种乙类药品和278种诊疗项目。

据了解,120种乙类药品的个人自付比例将降低10个百分点;278种诊疗项目的个人自付比例将降低10-20个百分点。

医保个人账户 退休人员保底额增加20元

参加城镇职工医保的人员,每人手上有一张社保卡,每月都会划一笔钱到个人账户,用于支付门诊、药店买药,以及住院等费用中个人负担的那部分。

提醒

南京近期将提高个人账户划账保底额,其中,对于70周岁及以下退休(职)人员个人账户月划账额低于90元的,其差额部分由统筹基金补足到90元/月;70周岁以上至80周岁个人账户月划账额低于120元的,其差额部分由统筹基金补足到120元/月。

生孩子住院 住社区医院费用能报九成

为了鼓励居民到社区医院等小医院看病,南京近期将提高参保老年居民和其他居民在一级、二级医疗机构住院的统筹基金支付比例,由85%、80%调整为90%、85%。而三级医院的基金支付比例仍为65%。对于参保居民因为生孩子住院的,南京也将提高基金报销支付比例,即在一级、二级、三级医疗机构住院分娩,基金支付比例由85%、80%、65%调整为90%、85%、75%,这将切实降低居民的个人负担。

另外,南京还将适当扩大门诊大病范围。据悉,此次将精神病纳入居民医保门诊大病范围,按现行门诊大病待遇支付。具体病种包括:精神分裂症、抑郁症(中、重)、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

大学生参加居民医保后一直实行门诊包干制,包干经费由原60元/年·人调整为70元/年·人。

南京此次医保政策还对退休人员予以倾斜。对70周岁及以下退休(职)人员个人账户月划账额低于90元的,其差额部分由统筹基金补足到90元/月;70周岁以上至80周岁个人账户月划账额低于120元的,其差额部分由统筹基金补足到120元/月。

此次政策将精神病纳入城镇居民基本医疗保险门诊大病范围。将《国家基本药物目录》中新增补的74种基药个人自付比例调整为零,同时降低120种乙类药品和278种诊疗项目个人自付比例。

医保卡,沈阳市民将可能实现刷医保卡健身


今年,沈阳市民有望使用医保卡到指定场馆进行健身了。3月18日,沈阳市体育局表示,沈阳市将开展使用医保卡进行健身消费试点工作。届时,市民可以到全民健身中心等场地进行刷卡锻炼。

沈阳市体育局相关负责人表示,从去年底开始,沈阳市就开始谋划此项工作,下一步,市体育局将和人社局等相关部门进行磋商、实地考察和前期准备。据介绍,尝试用医保卡购买健身服务在国内其他城市已经开始启动。通过医保卡个人账户结余资金购买健身服务,可以吸引广大中青年人群积极参加健身活动,推进体育生活化,也有利于拓宽医保卡功能,盘活医保存量资金。健身场馆则可以利用定点优惠等措施吸引更多健身消费者,积聚人气。

同时,今年沈阳市还将着力实施全民健身“十百千万”工程,即创办10场高品质的赛事活动,举办100场高质量的科学健身讲座,开展1000场全民健身活动,培训1万名社会体育指导员,安装、维护2万件户外大众健身器材,印制100万份各种形式的全民健身宣传品,全市城乡参加各级各类全民健身活动的人次达到1000万。

此外,沈阳市将启动沈北段、于洪段、辽中段、新民段等蒲河健身廊道建设,打造10个标准化社区健身俱乐部,建成100个笼式足球场,安装1万件新国标户外健身器材,积极推动各级各类公共体育设施免费或低收费开放。

通过这项政策的落地,预计将大大提高市民的健身次数,对提高市民的健康指数有重要意义。

沈阳市民如何办理赴台签证手续


随着赴台湾旅游市民的急剧增多,办理赴台手续的相关问题备受关注。2月24日,记者在沈阳市公安局出入境管理处了解到办理赴台旅游签证手续的办理程序。

市民在购买赴台机票及度假线路产品前,需及时准备好“两证一签”,即《大陆居民往来台湾通行证》、《台湾地区入出境许可证》,再加上G签注(即个人游签注)。

沈阳市常住居民持居民身份证、户口簿向公安出入境管理部门提交赴台个人游申请。对同时申请《大陆居民往来台湾通行证》及前往台湾签注的,公安机关出入境管理部门将自受理申请之日起,15个工作日内办理完成。对再次申请签注的,10个工作日内完成。对紧急的申请,5个工作日内办理完毕。

沈阳人的外地户籍子女、配偶,在沈阳居住满一年的外地人及其子女、配偶,也可在沈办理赴台手续。

收费标准为《大陆居民往来台湾通行证》每证30元,一次签注20元,多次签注100元。

市民到公安铁西分局、于洪分局、苏家屯分局、辽中县局、康平县局、法库县局、新民市局、东陵(浑南)分局、沈北分局也可办理赴台手续。

厦门成大陆居民赴台旅游的枢纽和集散地

2013年经厦门口岸赴台旅游的大陆居民近20万人次,约占大陆赴台旅游居民总数的1/10。凭借对台区位优势,厦门成为大陆赴台旅游的中转枢纽和重要集散地。厦门市旅游局对外联络处处长李建闽介绍说,目前厦门拥有多种赴台交通方式,除了空中直航、“小三通”海上直航,去年还推出邮轮赴台旅游。其中,厦门至金门的“小三通”海上客运直航因经济便捷,成为重要赴台旅游通道。去年经厦门赴台的游客中,有近一半取道“小三通”。

除了赴台通道优势,厦门与金门还建立了紧密的旅游合作机制,共同推动两岸旅游双向交流。今年春节,借助向莆铁路、厦深铁路开通的契机,厦门市旅游局和金门县交通旅游局联合承办“动车带你游,两岸过大年”特色主题游活动。两岸旅游部门以“福之旅”为主题,结合春节传统祈福民俗,推出了厦门金门双动四日游、经厦门赴金门、台湾八日游等多条连接两岸的动车旅游线路,吸引更多内陆省份的居民赴台旅游。

沈阳市医疗保险急诊抢救报销比例提高


据悉,上月沈阳通过了沈阳市医疗保险急救报销比例提高方案,自此,沈阳市职工医保参保人医保报销得以提高。

从沈阳市人力资源和社会保障局了解到,自4月1日起,职工医保参保人急诊抢救报销比例由50%提高到70%,提高了20%;居民医保急诊抢救报销比例由50%提高到60%,提高了10%。

近日,沈阳市人力资源和社会保障局下发了《关于调整基本医疗保险急诊抢救统筹基金支付比例的通知》(沈人社发〔2013〕28号)文件。自4月1日起,将职工医保参保人员符合急诊抢救的医疗保险范围内的报销比例,由50%提高到70%,此项政策调整将减轻参保人员医疗费用负担1700多万元;居民医保参保人员符合急诊抢救的医疗保险范围内的报销比例,由50%提高到60%,可减少参保人员此项医疗费用支出700多万元。

沈阳降低参保人医用材料个人负担

据了解,沈阳市人力资源和社会保障局日前下发了《关于调整基本医疗保险医用材料费用管理的通知》(沈人社发〔2013〕29号),通知执行后,医保基金每年将多支出7000多万元,用于提高参保人员使用医用材料部分医疗费支付水平。

据介绍,目前,沈阳市规定人工股骨头、心脏血管支架等10种医用材料按限额管理,其他医用材料实施按比例个人先行自付。按限额管理的医用材料,政策调整后,有9种医用材料统筹基金最高支付限额有大幅度提高,三腔或除颤起搏器支付限额提高3.8万元,人工股骨头、心脏血管支架支付限额分别提高了2000元和1000元。另外,由于心脏血管支架等支付限额在此前已进行了提高,所以此次调整的幅度不算太大。

以在职人员在二级医院置换人工股骨头为例,如使用1万元的人工股骨头,基金支付金额=10000×80%×93%(该等级医院医疗保险范围内支付比例)=7440元,原政策支付6510元,医保基金多支付930元,提高了14%。这也就意味着,在这一项费用中,看病者可以省近千元。

除下表中所列医用材料外,其他医用材料个人先行自付比例有不同程度降低。此次政策调整幅度最大的,是取消了单个人工晶体医保基金最高支付350元限额的政策,将人工晶体费用调整为按比例支付。以在职人员在二级医院置换人工晶体为例,如使用3000元的人工晶体,基金支付金额=3000×(1-25%)×93%=2092.5元,原政策最高支付350元,医保基金支付费用接近原先的6倍。可以说,在这一项费用中,看病者可以省去1700多元钱。

链接

已经使用多年的沈阳医疗保险自助语音服务电话号码“62167890”将更改为方便记忆的短号码“96856”,新号码从即日起开始使用。

通过自助语音服务,参保者可以进行医保卡挂失账户查询、缴费查询、消费记录查询、待遇查询等查询类服务,同时新号码还具有新版社保卡激活启用以及更改密码等功能。

目前,“62167890”和“96856”两个号码将同步使用4个月,7月1日起“62167890”号码将正式停用。

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