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济南医保试点按病种收费 看这9种病医疗费人均减半

2020-09-18
保险知识试频 保险费如何规划 个人养老保险规划

7月6日讯:为鼓励各类医疗机构公平竞争,切实降低医疗费用,济南市今年试点确定了乳腺癌、急性阑尾炎、单侧腹股沟疝、慢性胆囊炎或合并胆囊结石、下肢静脉曲张、短暂性脑缺血发作、子宫平滑肌瘤、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等9个按病种收费的疾病,面向全市各级各类医院开展了单病种谈判。

谈判采取“统筹支付额”+“个人支付额”双定额结算方式,谈判降低的费用让利与参保人,个人负担采取无起付线,低自付方式,用支付杠杆引导病人自愿选择单病种定点医院就医。经过谈判,9个病种的平均费用比之前降低了近50%,目前已确认26家医疗机构为济南市单病种定点医疗机构。

其中乳腺癌切术费用标准为10560元,职工医疗保险中个人自付额为1056元,统筹基金支付额为9504元,居民医疗保险中个人自付额为2640元,统筹基金支付额为7920元。阑尾切除术费用标准为4070元,职工医疗保险中个人自付额为407元,统筹基金支付额为3663元,居民医疗保险中个人自付额为1017元,统筹基金支付额为3053元。

医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

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