近日，泰州市政府办公室下发《关于做好〈江苏省职工生育保险规定〉贯彻实施工作的通知》。9日，记者邀请市人力资源和社会保障局医保处负责人易纯结合泰州市实际对新规予以解读。
亮点一
覆盖范围扩大，包括个体工商户雇工在内全享受
1999年省政府颁布的《江苏省城镇企业职工生育保险规定》，规定生育保险的覆盖范围是城镇各类企业和与之形成劳动关系的劳动者。
新规将覆盖范围扩大到本省行政区域内包括机关、企业、事业单位、社会组织、有雇工的个体工商户在内的所有用人单位及其职工。
我市这项工作走在全省前面，生育保险已覆盖本市行政区域内所有用人单位及其职工，截至目前全市参保人数达558117人。
亮点二
个人无需缴费，我市单位缴费比例降至0.5%
生育保险费用由单位缴纳，职工个人不需缴费。新规明确，用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费，缴费比例一般不超过0.5％。超过0.5%的，需报省政府批淮。我市原政策规定缴费比例为1%，现降为0.5%。
此外，针对目前各地生育保险政策不统一、待遇标淮差异较大、基金各自封闭运行的现状，新规明确，生育保险实行设区的市统筹，逐步实行省级统筹。我市生育保险将继续实行市级统筹。
亮点三
护理假期间，男职工也享受生育津贴
原政策仅限女职工在生育或流产时，可以享受生育津贴。
新规明确，职工按照国家和省有关规定享受产假或者计划生育手术休假，假期期间按规定享受生育津贴。规定明确，女职工生育，享受98天的生育津贴﹔难产的增加15天的生育津贴﹔生育多胞胎的，每多生1个婴儿，增加15天的生育津贴。职工流产、引产或实施计划生育手术，可以享受2至98天的生育津贴。
另外，《规定》还明确，凡符合《江苏省人口和计划生育条例》晚育规定生育的，女职工增加30天的生育津贴，也就是说，晚育女职工可享受128天的生育津贴。需要补充的是，晚育假隻能享受一次。
同时，新增规定，女职工晚育的，男职工护理假期间可享受10天的生育津贴。
亮点四
无需垫付费用，津贴少补多不退
生育医疗费用如何报销？
新规规定，参保职工在二级及以下医疗机构生育和实施计划生育手术的医疗费用，符合规定的，由生育保险基金全额支付。新规还明确，生育医疗费用实行按单元、病种付费，由社会保险经办机构与生育保险定点医疗机构直接结算，改变了原来职工“先垫支后报销”的传统做法。也就是说，职工隻要没有特殊要求，生育或实施计划生育手术时，基本可以做到自己不花钱。
生育津贴计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。新规首次明确，“低于其产假或者休假前工资标淮的，由用人单位予以补足﹔高于其产假或者休假前工资标淮的，用人单位不得截留。”
职工所享受的生育保险将给生育的职工家庭带来不小的福利，例如个人无需缴费，我市单位缴费比例降至0.5%，护理假期间，男职工也享受生育津贴，无需垫付费用，津贴少补多不退等，随着社会的保障制度的晚上，生育保险后期将会给职工带来更多的实惠。
精选阅读
生育保险费率，工伤保险费率10月1日起下调
8月3日讯，人社部、财政部日前发出通知，明确从10月1日起，下调现行工伤保险费率，在生育保险基金结余超过合理结存的地区降低生育保险费率。
人社部相关负责人表示，调整费率后，工伤职工的工伤待遇水平不会受到任何影响，生育保险费率调整也不会影响参保职工生育保险待遇落实。
工伤保险费率调整内容
《关于调整工伤保险费率的通知》提出，根据不同行业的工伤风险程度，由低到高，依次将行业工伤风险类别划分为一类至八类。工伤保险行业基准费率，一类至八类分别控制在该行业用人单位职工工资总额的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。一类行业分为3个档次，即在基准费率的基础上，可向上浮动至120%、150%，二类至八类行业分为5个档次，即在基准费率的基础上，可分别向上浮动至120%、150%或向下浮动至80%、50%。通知还明确了单位费率确定与浮动办法。政策影响此次费率调整是减轻企业负担，进一步完善工伤保险制度的重要举措。初步测算，工伤保险费率调整，全国一年可减轻企业负担150亿元。调整费率后，工伤职工的工伤待遇水平不会受到任何影响，而且每年还会随着职工平均工资和生活费用变化等情况逐步调整提高。
生育保险费率调整内容
人社部相关负责人介绍，这次调整生育保险费率是依据统筹地区生育保险基金存量划分的，不搞一刀切。目前，全国生育保险基金结余存量不均衡，有的地区生育保险基金当期收不抵支，也有的地区基金存量可支付一年半以上。针对这种情况，《关于适当降低生育保险费率的通知》要求，降费率工作在生育保险基金累计结余超过合理区间的统筹地区进行。按照规定，生育保险基金合理结存量相当于6至9个月待遇支付额。凡是统筹地区基金累计结余超过9个月支付额的，都应下调生育保险基金费率，调整到用人单位职工工资总额的0.5%以内。具体费率按照“以支定收，收支平衡”的原则进行测算，根据近年来生育保险基金收支和结余情况确定。调整后将会逐步消化过多的基金存量，保持基金收支平衡，促进良性运行。政策影响这次调整之后，部分地区筹资比例可下调0.5个百分点，估计一年可减轻单位负担120亿元左右。调整费率工作不会影响参保职工生育保险待遇落实问题。目前，国家要求地方尽快开展降低生育保险费率的摸底、测算及调查研究工作。争取在9月底前提出降低生育保险费率的办法或工作方案，确保10月1日前完成降低生育保险费率的工作。据了解，工伤保险和生育保险均是企业缴费，个人不缴费，因此职工个人的社保缴费不会有明显变化。但由于降低了企业人力成本的支出，将会有利于职工收入的增长。
生育津贴，深圳生育津贴统一由用人单位领取！
3月18日讯：3月17日起，深圳生育保险津贴申领系统正式上线，怎么领取生育津贴呢？请各位妈妈们注意：深圳的生育津贴统一由用人单位领取！
申领系统正式上线，由用人单位统一领取
3月17日起，深圳生育保险津贴申领系统正式上线，怎么领取生育津贴呢？请各位妈妈们注意：
深圳的生育津贴统一由用人单位领取！
全程网上办结！
不需要员工自己办理！
企业领取生育津贴条件
1.申请单位已办理参保手续，要申请生育津贴的职工已经累计参加生育保险满12个月；
2.已经发放产假及计划生育手术假期间的工资。
3月17日起，深圳生育保险津贴申领系统正式上线，怎么领取生育津贴呢？请各位妈妈们注意：深圳的生育津贴统一由用人单位领取！
生育津贴办理流程
①用人单位可登录“网上办事大厅”
②在“单位申报业务”栏里进行申请，录入费用发生日期，勾选津贴申领情形，并确认已垫付生育津贴。
③系统将根据数据自动匹配其申请的生育津贴情形，匹配成功的点击汇总上报即可。
温馨提醒
匹配不成功的，用人单位需打印出申请表，并附上诊断证明、婴儿出生证及计划生育证明到社保机构申领。
由于生育津贴系统需匹配生育医疗费用相关信息，用人单位需指引其员工先完成其生育医疗费用的报销，再行申请生育津贴。
生育津贴，江苏省职工生育保险改革推进百姓享受改革福利
7月3日，省人社厅举行新闻通气会，就《规定》中参保人员关注的热点问题进行解读。《规定》明确，生育保险实行设区的市统筹，逐步实行省级统筹。省人社厅医保处处长朱晓文解读说，实行市级统筹，即要求一个市辖区范围内，不同区县要实行统一生育保险政策，统一待遇标准，并实现基金调剂使用。生育保险费由用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳，职工个人无需缴费。此次我省将缴费比例调整为一般不超过0.5%。超过0.5%的，需报省政府批准。朱晓文解释说，各地可以根据生育保险基金收支和结余情况，适时调整缴费比例，经省政府批准后实施，这样有利于减轻用人单位缴费负担，提高基金的使用效率。
原政策规定女职工在生育或流产时，可以享受生育津贴。新《规定》明确，职工按照国家和省有关规定享受产假或者计划生育手术休假，假期期间按规定享受生育津贴，其中女职工生育，享受98天的生育津贴；职工流产、引产或实施计划生育手术，可以享受2-98天的生育津贴。凡符合我省晚育规定生育的，女职工增加30天的生育津贴，累计可以享受128天的生育津贴。另外，我省还首次明确男职工护理假期间享受10天的生育津贴。
《规定》明确，职工分娩、流产、引产或者实施计划生育手术时，用人单位为其连续缴费不足10个月的，职工的生育医疗待遇由生育保险基金支付；生育津贴和一次性营养补助在用人单位连续缴费满10个月后，由生育保险基金支付。
最后如果职工未就业配偶，按照职工参保地规定的生育医疗费用标准的50%享受生育保险待遇；如果还有未就业配偶参加城乡居民医保的，则会按照基本医疗保险的规定享受相应的生育医疗待遇，保证生育保险不再重复支付。
个人自付比例，6月1日起南京提高城镇居民医保待遇正式实施
南京提高城镇居民医保待遇6月1日起实施，降低120种乙类药品个人自付比例。
据了解，这次调整还将降低部分乙类药品、诊疗项目和医用材料个人自付比例。将《国家基本药物目录》中新增补的74种基药个人自付比例调整为零，同时降低120种乙类药品和278种诊疗项目个人自付比例，提高部分价格昂贵的特殊医用材料支付上限。将曲妥珠单抗注射剂(赫赛汀)、甲磺酸伊马替尼片(格列卫)和尼洛替尼胶囊(达希纳)纳入医疗保险基金支付范围。
调整生育津贴支付天数
职工生育保险的生育津贴支付天数也在此次调整范围内，由原按法定产假90天调整为新标准98天。
通过以上一系列政策待遇的调整，预计职工医保住院政策范围内医疗费用的报销比例能够由去年的82.3%提高到83%，居民医保住院政策范围内医疗费用的报销比例能够由71.5%提高到73%。该项政策调整将从6月1日起实施。
提高退休人员医保账户保底额
参加城镇医保的人员，每人都有一个个人账户，每月都会有一笔钱划入该账户。这笔钱可用于支付门诊、药店买药，以及住院等费用中个人承担的部分。
近期，南京将提高退休人员医保个人账户的保底额，其中，对于70周岁及以下退休（职）人员个人账户月划账额低于90元的，其差额部分由统筹基金补足到90元/月（含按规定应由个人缴纳的大病医疗救助费，下同）；70周岁以上至80周岁个人账户月划账额低于120元的，其差额部分由统筹基金补足到120元/月。
通过以一系列政策待遇的调整，预计职工医保住院政策范围内医疗费用的报销比例能够由去年的82.3%提高到83%，居民医保住院政策范围内医疗费用的报销比例能够由71.5%提高到
保险知识汇总，《社会保险法》7月1日起实施
《社会保险法》7月1日实施后，部分企业“关停并转”的行为可能会增加。记者昨天从全市案件受理量最大的浦东劳动人事争议仲裁院获悉，目前已出现部分企业因担心社保法实施后提高用工成本“关停并转”而产生劳动纠纷的端倪。预计下半年劳动争议案件会持续增加，甚至暴增。
5月创今年受理量之最
记者了解到，浦东劳动人事争议仲裁院受理的劳动争议案件数量多年来位列全市之冠，去年占全市总量约1/5.5。但今年，这个比重已上升至1/5。“今年以来，新区劳动人事争议案件呈高位增长态势，办案形势严峻。”浦东新区劳动人事争议仲裁院有关负责人说，以往年案件并不高发的5月为例，该院受理案件就达1003件，环比增24%，更创下今年月受理量之最。
同时，据统计，今年1至5月份，浦东全区共受理劳动人事争议案件6609件，同比增加33.9%。其中，浦东劳动人事争议仲裁院共受理案件4644件，同比增长了40%，基层调解组织共受理案件1965件，也同比增长了21.2%。另一方面，这5个月来，该院共办结案件4561件，同比增加46%，专职仲裁院人均月办案近40件。
集体案件逐月上升
值得注意的是，在众多的劳动争议中不乏集体案件。“春节以来，集体案件数及涉案人数就呈逐月上升的势头。”上述负责人说。
以浦东劳动人事争议仲裁院为例，5月份，10人以上的集体案件有12起，涉案人数达389人。个人主要诉求依旧集中在经济补偿金、加班工资、综保缴纳等问题。
不过，据分析，不少集体案件都由于企业“关、停、并、转、迁”引发的。“7月1日就要实行《社会保险法》了。部分企业预感到用工成本由此会上升，就加速了""关停并转""，由此带出了一些纠纷。”他说。
下半年案件或再激增
浦东劳动人事争议仲裁院预计，随着7月1日《社会保险法》正式实施，部分企业就将直接面临用工调整和适应，企业“关、停、并、转、迁”行为可能会大大增加，这就不可避免地产生了劳动纠纷。因此，预判下半年劳动争议案件会持续增加，甚至暴增。如果算上各街镇的劳动仲裁员，浦东全年受处案件可能会达到1.5万件。
记者了解到，为平稳应对这一时期，沪上各劳动仲裁院已做好准备。
