设为首页

交通事故,上下班途中发生意外事故,可进行工伤认定

2020-06-01
工伤保险知识 意外伤害保险规划 如何进行保险规划

很多人都知道在上班时发生的事故是属于工伤,但是对于在上下班途中遭遇交通事故是否属于工伤,许多人却并不太清楚。其实,在上下班途中遭遇交通事故也算工伤。不过,在此类交通事故中,只有非本人承担主要责任的才能获得工伤保险待遇,并且在遭遇交通事故后一定要及时报警,因为只有持道路交通事故认定书才可以申请工伤认定。

日前,上班族高某在骑电动车上班途中被一辆轿车挂倒。当时正处于上班高峰期,高某除了右手手腕在地上擦伤有些疼痛外,并没有其他明显的外伤,所以高某就没有太在意,选择与司机私了。几天后,高某手腕越来越痛,无奈之下去医院检查,发现手腕关节脱位,需要入院治疗。出院后,高某觉得自己是在上班途中受伤的,因此到人社部门申请工伤认定。但是高某不能提供道路交通事故认定书,导致无法做出工伤认定结论,所以就无法享受工伤保险的相关待遇。

根据《工伤保险条例》规定,在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,应当认定为工伤。非本人主要责任事故的认定,应以公安机关交通管理、交通运输、铁道等部门或司法机关,以及法律、行政法规授权组织出具的相关法律文书为依据。

区社保中心提醒广大职工,在上下班途中一定要增强安全意识,自觉遵守交通规则,若不幸发生交通事故,一定要保护好现场并且要及时报警,以便能够获得工伤认定,维护自己的合法权益。

这次事件押题行了广大职工朋友们,无论是在上班过程还是再上下班途中均要注重自身的安全,同时要充分意识到工伤保险的保障作用,发生意外事故及时进行工伤认定以减少损失。Bx010.Com

扩展阅读

上下班途中,工伤明规定:下班回家途中买菜出意外属工伤


近日,最高人民法院向社会公布《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》。规定共10条,将于今年9月1日起施行。

针对工伤保险责任主体认定有争议的情况,规定明确了双重劳动关系、派遣、指派、转包和挂靠关系等5类比较特殊的工伤保险责任主体,并指出承担工伤保险责任的单位承担赔偿责任或者社会保险经办机构从工伤保险基金支付工伤保险待遇后,有权向相关组织、单位和个人追偿。

在认定工作原因、工作时间和工作场所方面,规定明确了3个思路,即对“工作原因”的认定应当考虑是否履行工作职责、是否受用人单位指派、是否与工作职责有关、是否基于用人单位的正当利益等因素;对“工作时间”的认定应当考虑是否属于因工作所需的时间;对“工作场所”的认定则应当考虑是否属于因工作涉及的区域以及自然延伸的合理区域。

根据规定,对社会保险行政部门认定下列情形为“上下班途中”的,人民法院应予支持:在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中;在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中;从事属于日常工作生活所需要的活动,且在合理时间和合理路线的上下班途中;在合理时间内其他合理路线的上下班途中。比如,下班途中顺路到菜市场买菜再回家,就属于合理时间内的合理路线。

交通事故,交通事故“私了”保险会赔吗


现在,买车的人越来越多了,我国也是交通事故的高发国家,一般情况下只要事故情况不算特别严重的,事故双方都会比较倾向于“私了”。那么,当事人在“私了”的时候要注意什么?需要怎样做?

事故发生后,双方当事人驾驶员应主动出示驾驶证,对事故事实以及成因无争议的,填写《当事人自行解决交通事故协议书》中“事故事实”以上部分,记录下事故的时间、地点、双方当事人姓名及联系方法、机动车牌号、驾驶证号、保险凭证号、碰撞部位等重要信息,并共同签名,双方各一份。此后即可撤离现场,将事故车辆移至不妨碍交通的地点,自行协商赔偿事宜。

当事人就损害赔偿达成协议的,把上述协议书中的“赔偿协议”填完,然后办理赔偿事宜。当事人如果对事实部分没有异议,但对损害赔偿无法达成协议的,可就争议到人民法院提起民事诉讼。

“私了”后保险还赔吗?

对法规允许“私了”的交通事故,双方填写自行解决协议书,该协议可以视为公安交通管理部门的责任认定书、调解书,可作为交通事故车辆的保险索赔证明。但是,对于不属于法规允许“私了”范围的交通事故进行“私了”的,双方的“私了”协议不能作为索赔的依据。

什么情况可以“私了”?

不涉及人员伤亡的,机动车与机动车之间发生的事故,双方车主都有齐备的证件和愿意协商解决的态度。只有同时具备以上几种条件,交通事故才能“私了”。

什么情况不能“私了”?

1、机动车无号牌、无检验合格标志、无保险标志的;

2、驾驶人无有效机动车驾驶证的;

3、机动车驾驶人饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品的;

4、发生财产损失事故,当事人对事实或者成因有争议的,以及虽然对事实或者成因无争议,但协商损害赔偿未达成协议的;

5、当事人不能自行移动车辆的;

6、载运爆炸物品、易燃易爆化学物品以及毒害性、放射性、腐蚀性、传染病病源体等危险物品车辆的;

7、碰撞建筑物、公共设施或者其他设施的;

8、造成人员死亡、受伤的。

交通事故理赔程序


交通事故赔偿,是指交通事故当中肇事者给予受害者一定的赔偿,交通事故赔偿范围:医疗费,抢救费,伤残补偿,死亡赔偿,丧葬费,参加丧葬人员的误工费,交通费,及根据医嘱赔偿的营养费,陪护费,全休证明中的务工天数,资料所需的交通费,等等。而要获得赔偿就要按照交通事故理赔程序来申请获得。下文就是交通事故理赔程序的步骤:

(一)、明确责任:若肯定负责任,则向保险公司报案;若肯定不负责任,则不必报案。因为这将决定您明年续保时能不能得到安返。

(二)、报案:1、带保险单、行驶证、驾驶证开您的及对方的车到您的保险公司。 2、在理赔部填写《车辆出险登记表》、《出险通知书》。

(三)、定损:带《车辆出险登记表》找理赔部定损员以确定修理项目和费用, 并给您一张《定损单》。 注意:不要遗漏修理项目;修理费不能定得太低。

(四)、修车:1、将车、《定损单》一起交修理厂。 修理厂按《定损单》修车,并给您一张《提车单》作提车证明。2、车修好后,凭《提车单》支付修理费后提车,并向修理厂索要:《修车发票》、《托修单》、《施工单》、《材料单》(均须盖修理厂公章)。

(五)、开事故证明:修完车后, 带对方车的修车发票和对方车主一起去交通队结案。结案后,您得到一张《事故证明》(盖交通队公章),并拿回自己被扣证件。

(六)、递交单证:《出险通知书》、《定损单》、《修车发票》、《托修单》、《施工单》、《材料单》、《事故证明》、《赔款结算单》,均交保险公司理赔部。

(七)、领赔款:递交索赔单证后,接到保险公司领赔款通知,带身份证和《车辆出险登记表》领赔款。

当机动车发生道路交通事故后,不少车主以为车辆购买了保险,可以从保险公司处取得保险金,往往会与对方车辆或行人就赔偿问题采取“私了”处理。这种自行协商方式如掌握不当,车主随时会面临保险公司拒赔保险金或获得的保险金少于实际支付的风险。越秀法院民二庭法官潘锋表示,近年来该院审理的涉机动车交通事故赔偿保险纠纷案件中,近四成的保险公司拒赔案件就属于这类情形。

熊女士最近遇到了一件烦心事,据熊女士介绍,6月29日中午12时许,他丈夫龚先生骑自行车行至二七南路新天地酒店附近时,被一辆两轮摩托车撞倒,当时丈夫本以为没什么大碍,就没报警准备私了,司机江某拿出120元钱,让龚先生自己去医院看伤,并留下手机号码,让龚先生有什么事再找他,之后匆匆离去。但不幸的事情发生了,当天下午2时30分左右,龚先生的腿开始感觉疼痛,不能动弹,熊女士立即将丈夫送往洪都中医院,诊断为股骨胫骨折。熊女士马上与摩托司机江某联系,希望他能出来承担应该承担的责任,江某推说有事,第二天来医院找她,但却始终没有出现,之后更是玩起了失踪,根本找不到人。而龚先生在省第四医院接受了手术,共花费医疗费用6000余元。

无奈的熊女士向西湖交警报了案,交警们也先后四五次到进贤县寻找江某,但一直没能找到,只有一次找到了其丈母娘,但她却不肯透露江某行踪。西湖交警也曾向江某下达了通知,但至今仍无他的踪影。

由此可见,一旦发生交通事故,千万不要选则私了,一定要及时向相关部门报案,让自己的权力得到最好的保障,让自己的损失得到最好的赔偿。

发生交通事故 交强险理赔很重要


工作出色,年终奖得到一辆朗逸轿车。然而,男子未办理任何手续就开车上路,结果被交警扣押。

前天晚上19时许,宁洛高速曹庄收费站,一辆崭新无牌大众朗逸轿车从远处驶来,由于前挡玻璃没有悬挂临时号牌,被民警拦下。男子表示,车子才提,绝对合法,“我是上海一家房产公司员工,因为业绩出色,老板发了这辆车当作年终奖”。提车之后,男子迫不及待驾车直奔河南老家,既没买交强险,也未办临时牌照。

最终,该车被依法暂扣,民警要求男子补办交强险和临牌后,才能领回“年终奖”。也许有的人会局的警察太“较真”其实不然,交强险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人的人身伤亡和财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险,发生交通事故交强险理赔起到很重要的作用。

按照条例规定,机动车所有人、管理人都要来投保交强险,并由公安机关交通管理部门负责对这些车辆是否投保了交强险进行监管。机动车的所有人、管理人都要按照机动车强制责任保险的条例规定及时投保。如果你没有投保,可能就要受到一定的处罚。交警扣押该车,是一种对人民生命安全负责的表现。

说到这里,小编再为大家介绍一下发生交通事故交强险理赔的流程:

1、接到被保险人或者受害人报案后,应询问有关情况,并立即告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项。涉及人员伤亡或事故一方没有投保交强险的,应提醒事故当事人立即向当地交通管理部门报案。

2、保险人应对报案情况进行详细记录,并统一归档管理。

3、被保险机动车发生交通事故的,应由被保险人向保险人申请赔偿保险金。保险人应当自收到赔偿申请之日起1个工作日内,以索赔须知的方式书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。

保险人应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5个工作日内,对是否属于保险责任作出核定,并将结果通知被保险人;对不属于保险责任的,应当书面说明理由;对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿协议后10个工作日内赔偿保险金。

事故伤害,下班途中被撞伤是否可以被认定为工伤?


案例回顾

今年5月27日下午6时40分许,南宁市某企业职工韦某在下班回家途中,被李某驾驶的两轮摩托车撞伤。无独有偶,某企业职工在工作时间内,因机械故障造成右手受伤。职工受到这些事故伤害,能否认定为工伤?

原因:因工作受到伤害

职工受到的伤害是否属于工伤,其核心因素是“因工作原因”。也就是说,由于工作直接或间接引起的伤害都是工伤,这可以从3个方面来把握:一是职工在工作过程中,直接因从事工作而受到伤害;二是职工虽未工作,但由于用人单位的设施和设备不完善、劳动条件或劳动环境不良、管理不善等原因,造成职工伤害;三是职工受用人单位指派,外出期间受到伤害。根据《中华人民共和国社会保险法》和《工伤保险条例》第十四条之规定,以下3种情形的事故伤害应当认定为工伤:一是在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;二是工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;三是因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。

类别:受事故伤害和患职业病

事故伤害是指由于工作原因直接或间接造成的伤害和急性中毒事故。按照伤害程度可分为轻伤事故、重伤事故和死亡事故。

职业病是指职工在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病,按照原卫生部、原劳动保障部2002年发布的《职业病目录》之规定,职业病包括尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病等10类。根据《中华人民共和国社会保险法》和《工伤保险条例》第十四条之规定,以下4种情形的事故伤害应当认定为工伤:一是在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;二是患职业病的;三是在上下班途中,受到非本人主要责任交通事故伤害的;四是法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

分辨:哪种事故伤害可视同工伤

按照《条例》第15条规定,一是在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;二是在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;三是职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的,都视同工伤。视同工伤实际上并不是工伤,由于与履行工作职责有关,为了更好地保护职工权利,将其作为准工伤对待,也就是视同工伤。因此《条例》规定,职工有第一项、第二项情形的,按照《工伤保险条例》的有关规定享受工伤保险待遇;职工有第三项情形的,按照《工伤保险条例》的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

根据《中华人民共和国社会保险法》第三十七条和《工伤保险条例》第16条之规定,职工有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:一是因犯罪或者违反治安管理伤亡的;二是醉酒导致伤亡的,即使是在工作时间、工作场所,也不得认定为工伤;三是自残或者自杀的;四是法律、行政法规规定的其他情形。

提醒您,企业员工不仅需要社会保险中的工伤保险,越来越多的企业雇主会为员工购买团体意外保险,而保险公司在设计该类产品时会将工伤保险、职业病保障考虑在内。阳光金盾企业员工综合保障计划分为三个计划,性价比非常高,能够给社会保险很好的补充。

明天和意外哪个先来?上海普陀发生严重交通事故


经得住大悲亦能经得住大喜的人,万事都可宠辱不惊。面对灾难不可怕,可怕的是一直挥不去的心理阴影。你永远不知道,明天和意外哪一个先来。

24日,上海普陀发生严重交通事故,目前,事故已造成5人死亡9人受伤,伤员正在全力救治中。当日9时许,驾驶员陈某某(男,63岁,本市人)驾驶沪牌小客车行至大渡河路、怒江路路口时,因闯红灯与一辆出租车及一名骑电动自行车女子发生碰擦,后加速逃逸,行至金沙江路时又闯红灯冲过路口,撞击一辆正在路口正常右转的SUV车辆,并撞到三辆非机动车及数名行人。肇事驾驶员陈某某仍在救治中,警方已排除其酒驾毒驾嫌疑。调查工作在进一步开展中。

人生说长不长,说短不短,可意外却没管你那么多,总会在不经意间出现,所以备置一份意外险对我们是很有帮助的,它能为我们保驾护航。

一、意外险保什么?怎么理赔?

普通意外险的保障范围来看主要有三种,分别是意外身故、意外伤残以及意外医疗。一般主险包括意外身故和意外全残,而将意外医疗作为附加险,其实,意外发生后产生住院医疗的概率更大,医疗费用恰恰是多数投保人所需,因此附加意外医疗往往是投保人应该考虑的。

人身意外保险保障范围包括:

1、死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。

2、残废给付。被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人给付残废保险金。

3、医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

4、停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。

意外医疗保险一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。治疗期限一般为90天、180天或360天,自被保险人遭受意外伤害日起算,可以延迟到保险期限结束之后。

至于理赔,意外险的保障通常可分为意外身故、意外伤残、意外医疗等几项,在申请意外险理赔前,首先要确定事故诱因符合意外的定义,否则保险公司将拒赔。

事故发生后,最好在第一时间向保险公司报案,保险公司会安排理赔人员到现场勘查,并做一些简单的笔录。勘查结束后,就可以开始提供相关理赔材料,除了被保险人身份证明、理赔申请书、保险合同等之外,如果是意外身故类理赔,保险公司会要求提供死亡证明等材料,保险公司审核通过后赔付身故保险金;如果是意外伤残类理赔,提供官方出具的伤残鉴定书等材料,根据伤残等级对应的报销比例报销比例按保额的10%-100%进行赔付;如果是意外医疗类理赔,提供医疗诊断证明、医疗费用发票及明细等材料,保险公司审核通过后按合同约定进行报销。具体需要哪些理赔材料,保险公司会提出要求,按照规定将所需材料备齐,有助于理赔效率更高。

二、购买意外险需要注意什么?

1、最好选择综合意外险

意外是最常见的风险,意外险虽然保障的是意外,但是对于意外也是有定义的,即非本意的、外来的、突发的危害事件。除此之外,有些保险产品也会将部分情况列为免责,或者只是保障特定部分,例如自驾车意外险,只保障自驾,只有人在车里发生事故才赔,类似的还有航空意外等。所以最好选择综合性的意外险,能够将常见的风险都涵盖,否则保障就是不完全的。

2、投保之前注意职业限制

不同于医疗保险,意外险对于年龄的限制比较宽泛,但是对于职业有严格的限制。现有的职业分为6类,其中大多数意外险承保的职业为1-3类,有些甚至只接受职业为1-2类的人群。对于从事高风险职业,选择意外险会受到一些限制,所以一定要选择适合自己的意外险。

3、外出游玩一定要买旅游意外险

外出旅游的风险更高,尤其是玩一些高风险的运动时,很多意外险对于这类运动是免除责任,所以额外购买一份旅游意外险是非常有必要的。另外很多旅游意外险有医疗救援的功能,紧急情况下通过直升机运送被保险人到附近的医疗机构也不是什么稀奇的事情。所以出国旅游以及国内旅游,都可以选择短期合适的旅游意外险。

4、意外医疗保额一定要高

如果意外险附加有意外医疗,需要注意免赔额,免赔额当然是越低越好,而报销比例越高越好。绝大多数意外险的意外医疗都是报销社保范围内的,但是现在也有不少意外险产品突破了社保报销的局限,在购买时可以注意咨询。

5、做好保单管理

现在买保险越来越便宜,而且很多保单都是电子保单,所以买保险一定要自己做好纪录,最好也让家庭成员知道。如果不幸发生意外,家人也可以通过意外险获得高额理赔。如果不做好这一点,那么可能意外险就白买了。还有就是续保的问题,一定要记清保险的到期时间,以免未及时续保失去保障。

三、推荐几款热门意外险

1、平安福2018保险计划

投保年龄: 18-55周岁

保险期限:终身

适合人群:个人

产品特色: 属于健康保障计划,提供80种重大疾病和20种轻症疾病保障,身故和意外身故/伤残保障。

2、天安人寿安行天下(2017)两全保险

投保年龄: 18-55周岁

保险期限:与保险公司约定

适合人群:个人

产品特色: 属于两全型意外伤害保障产品,提供身故或全残保障,公共交通和重大自然灾害意外、自驾车意外、航空意外等造成的身故或全残有多倍保额赔付,期满可领满期金。

3、合众微爱出行

投保年龄: 符合承保条件者

保险期限:与保险公司约定

适合人群:个人

产品特色: 全面意外保障产品,针对交通意外事故提供保障,期满返本。

4、守护神综合意外保障计划

投保年龄: 0-70周岁

保险期限:1年

适合人群:个人

产品特色: 短期综合意外保障产品,投保年龄广,除提供意外身故和伤残保障,还提供意外医疗以及住院津贴补助。

四、小结

意外风险无处不在,一旦发生意外,对我们自己或对家人来说,都是一个巨大的伤害,无论是金钱还是身体或是心灵上,都会受到伤害,有了保险,不是就不会发生意外,只是当意外来临时,能最低的减少伤害程度,无论是医疗还是意外伤害方面,都可以得到一定的理赔,所以购买一份意外险,还是非常有必要的哦。

交通事故车祸赔偿项目


2004年5月1日起,《道路交通安全法实施条例》正式实行,国务院《道路交通事故处理办法》同时废止。对于交通事故损害赔偿项目及赔偿标准,以往由《办法》规定,涉及人身损害赔偿的其他案件的赔偿项目和标准也是参照《办法》计算。

交通事故车祸赔偿内容主要包括以下三部分:一、农村居民与城市居民区分标准;二、道路交通事故赔偿项目的赔偿标准;三、道路交通事故财产赔偿金额的赔偿标准。

标准划分

依据《人身损害赔偿解释》的规定,残疾的赔偿金、被扶养人生活费、死亡赔偿金的计算标准应根据审查确定的赔偿权利人的身份情况分别按照城镇居民和农村居民的有关标准进行计算。大量的农民工进入城镇打工或定居,他们已是城镇居民中的一个特殊群体,部分地区农村居民实际年均收人已同于甚至高于城镇居民年均收入,如果无视这一客观实际,仅仅因为受害人为农村户籍就一律按农村居民标准进行赔偿,有违公平。

因此,在确认赔偿权利人的身份时应以户籍登记主义为原则,以经常居住地为例外。如果户籍在各镇所在地的居委、村及虽未建成但已列入城镇规划区的村,即作为城镇居民。对于赔偿权利人虽为农村居民,但如有证据证实发生交通事故时其工作单位或实际居住满一年的地点在镇所在地的居委、村及虽未建成但已列入城镇规划区的村的,也作为城镇居民,在计算赔偿数额时按城镇居民的标准对待,实行“同城待遇”,这样才能体现法律面前人人平等和对农村居民的公平保护。如果还有特殊情况,难以区分是城镇居民还是农村居民的,就高不就低,按城镇居民对待。

赔偿项目

《人身损害赔偿解释》在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯彻了全面赔偿的原则。其中赔偿项目方面增加了康复费、后续治疗费两项,并用“残疾赔偿金”代替“残疾者生活补助费”。具体体现在《人身损害赔偿解释》第17条、第18条的规定:

(一)受害人遭受人身损害的赔偿项目包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。

(二)受害人因伤致残的赔偿项目除第1项外还包括:残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。

(三)受害人死亡的赔偿项目包括:除第1项费用外,还包括赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

(四)受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。

《人身损害赔偿解释》可赔偿项目规定包括:医疗费、住院费、交通费、护理费、住院伙食补助、营养费、误工费、死亡赔偿金或伤残赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费、后续治疗费、辅助器材、器具等费用、鉴定费。

相关推荐