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38岁女子确诊甲状腺癌,30万重疾保险拒赔!保费白交?

2021-05-10
重疾保险规划 重疾保险知识 保险重疾规划愿景
现在不少家庭都在开始考虑购买保险,害怕如果有大病或什么意外,家人孩子会没有依靠。但是买保险又担心被坑,毕竟很多人都说保险不赔。

保险真的想不赔就不赔吗?还是我们忽视了一些细节问题?

今天,小编从“38岁女子患甲状腺癌,30万重疾保险拒赔”的案例讲起,看下为什么保险会拒赔?

真实案例

2019年1月,王女士因为身体不适去医院就诊,最终检查确诊为甲状腺乳头状癌。医生说“不幸的万幸是甲状腺癌,手术后治愈率很高”。

王女士老公想起,王女士去年买了一份保额30万的捆绑型保险,主险寿险+重疾险。随后,他就到保险公司提交了确诊报告和理赔申请,但是万万没想到等来保险公司的回复是:拒赔!

“当时我都要气晕了,一年9000多的保费,现在都白交了?”

王女士一家对此无法接受,并对保险公司提起了诉讼。

案例分析

为什么明明甲状腺癌属于重疾险的理赔范围,保险公司却拒赔呢?

原来,保险理赔员在调查时发现王女士,在90天等待期时检查出有甲状腺结节。

于是,保险公司认为这与随后确诊的甲状腺癌有必然联系,在等待期内已经患有甲状腺癌。于是按等待期内出险,保险公司解除合同并退还了保费的现金价值。

难道,重疾险真的赔不了吗?

并非如此,法院调查发现:首先王女士的甲状腺结节为良性,其次等待期内检查出甲状腺结节不属于重大疾病,并不是确诊甲状腺癌。在保险公司无法证明王女士,等待期内确诊甲状腺癌的情况下,认定以王女士首次医院确诊甲状腺癌为准,也就是90天等待期后。

于是,法院判定保险公司赔付王女士30万元保险金。

重疾险应该如何理赔?

知己知彼,才能百战不殆。保险保什么,不保什么,其实都在合同里。但是很多人却往往保险合同也不看,难免就被保险员误导,最后保险拒赔。

重疾险理赔很难吗?实际上都是有技巧的,小编就告诉大家2个重疾险理赔的关键:

1、保险不保什么?看清责任免除

保险不保什么,往往很少有人说,但实际上保险合同里就有,就是责任免除。而且很多人误以为一份保险什么都保,实际上意外险只保意外,医疗险是保疾病医疗,重疾险是保大病重疾,每一种都不一样。

2、保险保什么?看清保障责任

保险保什么?就看保险合同的保障责任,有些业务员说什么都保,确诊就赔都是误导。实际上在2007年,保监会早早就规定了25种重大疾病的保障责任和理赔标准。

另外,很早以前的重疾险是没有轻症的,所以理赔条件更高。现在增加了轻症,一般可以赔付重疾险保额的20%,轻症赔付完还可以继续赔后面的重疾,所以买重疾险一定要选带轻症保障的!

其实,保险买对了,一种就够!但买错了,却只是白花钱!那么,我们如何让一张保单,成为家庭最坚实的保障?

精选阅读

28岁女子患乳腺癌,30万重疾保险拒赔!理由竟是因为这个


买保险,最担心的就是保险不赔。特别是重疾险,条款复杂,还要交二三十年的钱,万一不幸生了大病,到时候保险公司却不赔怎么办?

今天,我们就通过一个真实案例来分析,为什么会发现拒赔这样的事情?同时,我也教大家一些保险拒赔的知识,希望能帮到大家!

1、真实案例

2017年3月,28岁河南胡女士经人推荐买了一份组合保险,主险终身寿险+重疾+轻症(按照20%保额赔),保额30万。胡女士因为经常加班,其实也就是买个安心,没想到几年后不幸发生了。

2019年初,胡女士在医院体检时被检查出乳腺癌,不过恶性肿瘤幸好还属于早期,经过手术有比较大希望可以治愈。胡女士想起自己之前买的保险,于是向保险公司体检了理赔申请和住院的各种材料,但过了一周后保险公司却拒赔处理了。理由是:胡女士有高血压但在投保是未如实告知。

那么,有高血压又和乳腺癌拒赔有什么关系呢?

2、案例分析

为什么乳腺癌明明属于重疾险理赔范围,保险公司却不赔呢?

原来,胡女士曾经拿自己的医保卡帮家人买过高血压的药,于是医疗记录就记在了她的医保卡上,而投保时又完全没有想起这回事。结果,保险公司理赔时一查就查出了高血压的医疗记录,而且没有如实告知,于是保险公司就拒绝理赔了。

那么,有高血压又和乳腺癌拒赔有什么关系呢?

实际上,这就要说说保险“健康告知”的核保流程了,一般保险员会根据“健康告知表”来询问表的疾病和情况是否存在,如果有的话要说明具体情况和严重程度,然后保险公司审核是否承保,如果风险不符合这份保险,是买不了的。

所以,未如实告知疾病,保险公司往往就解除合同,退还保费了,这也是重疾险最常见的拒赔原因之一。

3、知识科普,避免被坑

事实上,我发现很多人的合同意识都不强,不说保险合同,平常工作的劳动合同可能也没几个人认真去看就签字了。最后发现和自己想象不一样,感觉吃了亏。

那么,有没有什么办法避免买保险被坑呢?

当然是有的,从上文的案例出发,我们就可以学到宝贵的经验教训,大家一定要注意:

1、不要外借医保卡

不少人会把医保卡借给家人用,特别是职工医保比城乡医保报销的更多,所以这样的事情很多。但事实上,这相当于别人把自己的医疗就诊记录,不管好坏都留在了你的医保卡里。

而保险理赔,最主要看的证据就是医疗记录,这是影响非常大的。

胡女士就是因为不了解情况借了医保卡,导致了这次拒赔的产生,所以大家一定要注意!

2、巧用体检证明

一定有人和你说过,想买保险一定不要去体检。

这个说法没错,但是要看情况。实际上,如果你的医疗记录很好,平时也没生过什么大病确实不去体检比较好。

但是,如果你以前查过一些身体异常,或者生过大病,那么你需要用体检来证明你现在投保时的身体是健康的,提高核保的通过率。或者你在后期理赔时,如果保险公司拿之前的疾病说事,你可以用最新的体检当作证据。

女子患乳腺癌,30万重疾险拒赔!理由居然因为这个?


买保险,最担心的就是保险不赔。特别是重疾险,条款复杂,还要交二三十年的钱,万一不幸生了大病,到时候保险公司却不赔怎么办?

今天,我们就通过一个真实案例来分析,为什么会发现拒赔这样的事情?同时,我也教大家一些保险拒赔的知识,希望能帮到大家!

1、真实案例

2017年3月,28岁河南胡女士经人推荐买了一份组合保险,主险终身寿险+重疾+轻症(按照20%保额赔),保额30万。胡女士因为经常加班,其实也就是买个安心,没想到几年后不幸发生了。

2019年初,胡女士在医院体检时被检查出乳腺癌,不过恶性肿瘤幸好还属于早期,经过手术有比较大希望可以治愈。胡女士想起自己之前买的保险,于是向保险公司体检了理赔申请和住院的各种材料,但过了一周后保险公司却拒赔处理了。理由是:胡女士有高血压但在投保是未如实告知。

那么,有高血压又和乳腺癌拒赔有什么关系呢?

2、案例分析

为什么乳腺癌明明属于重疾险理赔范围,保险公司却不赔呢?

原来,胡女士曾经拿自己的医保卡帮家人买过高血压的药,于是医疗记录就记在了她的医保卡上,而投保时又完全没有想起这回事。结果,保险公司理赔时一查就查出了高血压的医疗记录,而且没有如实告知,于是保险公司就拒绝理赔了。

那么,有高血压又和乳腺癌拒赔有什么关系呢?

实际上,这就要说说保险“健康告知”的核保流程了,一般保险员会根据“健康告知表”来询问表的疾病和情况是否存在,如果有的话要说明具体情况和严重程度,然后保险公司审核是否承保,如果风险不符合这份保险,是买不了的。

所以,未如实告知疾病,保险公司往往就解除合同,退还保费了,这也是重疾险最常见的拒赔原因之一。

3、知识科普,避免被坑

事实上,我发现很多人的合同意识都不强,不说保险合同,平常工作的劳动合同可能也没几个人认真去看就签字了。最后发现和自己想象不一样,感觉吃了亏。

那么,有没有什么办法避免买保险被坑呢?

当然是有的,从上文的案例出发,我们就可以学到宝贵的经验教训,大家一定要注意:

1、不要外借医保卡

不少人会把医保卡借给家人用,特别是职工医保比城乡医保报销的更多,所以这样的事情很多。但事实上,这相当于别人把自己的医疗就诊记录,不管好坏都留在了你的医保卡里。

而保险理赔,最主要看的证据就是医疗记录,这是影响非常大的。

胡女士就是因为不了解情况借了医保卡,导致了这次拒赔的产生,所以大家一定要注意!

2、巧用体检证明

一定有人和你说过,想买保险一定不要去体检。

这个说法没错,但是要看情况。实际上,如果你的医疗记录很好,平时也没生过什么大病确实不去体检比较好。

但是,如果你以前查过一些身体异常,或者生过大病,那么你需要用体检来证明你现在投保时的身体是健康的,提高核保的通过率。或者你在后期理赔时,如果保险公司拿之前的疾病说事,你可以用最新的体检当作证据。

甲状腺癌,甲状腺癌将被剔除?!重大疾病保险不赔付甲状腺癌,是真的吗?!


最近,有朋友询问小编:最近有很多保险公司给我打电话说,甲状腺癌要被除名了,重疾险不保了,是不是真的呀,我现在是不是要赶紧买呀!

小编先告诉大家:大家要冷静,还没出台正式的文件。

其实,这则消息来源于财新网的一篇报道:

简单说:自去年8月开始,监管层就开始考虑将【甲状腺癌】剔除重疾全额理赔名单。(但目前并未敲定)

TMN是国际上对肿瘤进行分期的系统。T代表肿瘤本身的大小或是侵犯范围,N代表周边淋巴结侵犯及转移,M达标远端转移。临床上,医师会依据影像检查、病理报告等咨询决定TNM各自的分数。而T1N0M0则表示肿瘤小于三公分,且未侵犯至其他周边组织;N0表示无周边淋巴结侵犯、转移;M0表示无远端转移。

而按照我国现行的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》对重疾险的定义,甲状腺癌属恶性肿瘤。

所有的重大疾病保险都保恶性肿瘤,消费者在购买了重大疾病保险后,罹患了甲状腺癌,就可以按照保险合同赔付重大疾病保险的所有保额,这是目前的重大疾病保险的赔付现状。

这既然是正常的赔付,为什么会有这个想法或讨论这一剔除方案呢?

原因在于:

1.甲状腺癌不像癌

治疗费用低,生存率高(也可说是100%的生存率),和其他癌症相比,少了很多特性和危险性!违背了重大疾病保险最初的赔付标准,所以被提出!

2.甲状腺癌成高发疾病

据一项调查统计,我国已确诊的甲状腺疾病患者超过2亿。其中,甲状腺结节患者为18.6%,而在甲状腺结节患者中,有5%—15%为甲状腺癌患者,并且调查还发现甲状腺癌的发病率逐年增高,而因早期忽视导致疾病加重,通过开放性手术“拿掉”甲状腺的患者也不断的在增加。中国甲状腺癌发病率10年增长了近5倍,在过去一年的重疾赔付案件中,恶性肿瘤占比53.2%(男性),女性高达77.4%,甲状腺恶性肿瘤在两性别中均居病因首位。

由于甲状腺癌属于高发疾病,对保险公司来说,赔付过高,造成一定的经济压力。

3.投保重疾险,健康告知更加严格

由于甲状腺癌的高发,现在很多重大疾病保险都是把甲状腺疾病(结节、甲亢、甲减等)排斥在外,导致很多人不能投保重疾险或被除外责任;同时也导致了重疾险的保费在不断增长,给消费者造成经济压力。

4.很多国家都已经这么做了

比如:新加坡等部分发达国家都已经把甲状腺癌(T1N0M0期以及以下)排除之外了,放入轻症赔付中。

以上4点是甲状腺癌被剔除的主要原因。

甲状腺癌排除在外,并不是不赔?不保!

据财新网的报道,或不再全额赔付,而是按照不同层级赔付。也就意味着,可能以前能按照重疾赔付的甲状腺癌,在出台文件之后,可能只能按照原来的20%-30%进行赔付。也就是说可能会划入到轻症的范围内。

举个例子:马大姐购买了一份重大疾病保险,保额50万;

得了甲状腺癌,直接赔付50万;按照新文件下的规定,保险公司便不能全额赔付50万,只能赔付10万、15万不等。

对此,这样的讨论一旦正式出台文件,对作为消费者的我们真的好吗?

好的是:保费会降低,保险公司出台的新产品的投保原则严格会降低,或许甲状腺结节或其他甲状腺疾病也是可以按照标准体投保;

不好的是:理赔金额将会降低。

所以,大家还是要辩证的看这件事。

最后,小编要特别提醒大家几点。

1.这只是一则消息或讨论,还没有正式的文件出台(还有好长时间呢),大家要冷静,别慌!

2.对于很多销售员的炒作,要保持理性判断,保险还是按照需求来,不能跟风购买!

3.对于已经投保过的用户,不用担心,之前的保险合同是怎么样的?就是怎么样的,不会受到任何影响,这也是业务员炒作的原因。

其实,大家不用担心,保险姓保,修订也会从消费者的需求出发的,所以让产品回归保障是本质,对于咱们大多数人来说,都是好事。

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以联系小编,小编立马回给予解答哦。

确诊乳腺癌,50万重疾险拒赔!两点原因法院判决赔付


之前有新闻报道90后很多人纷纷表示,自己不敢体检、害怕生病。于是,越来越多的家庭在考虑购买保险来以防万一。

但是,不懂保险,如果到时候保险拒赔怎么办?

今天,我们就通过“28岁妻子确诊乳腺癌,50万重疾险却拒赔”的案例说起。同时,我也会把一些保险拒赔最容易出现的原因分享给大家,希望对大家有所帮助!

1、真实案例

2018年底,广东的L女士刚刚生了一个小宝宝,经过朋友介绍保险后,觉得买份保险还是很有必要的。于是,给自己、老公和孩子一家三口,都配齐了一份重大疾病保险,保额50万,作为家庭的保障,本想着买一个安心。没想到,第二年意外就降临了。

2019年7月,L女士在一次生病住院后,被医院确诊为“乳腺癌”,需要及时进行手术治疗。

于是,L女士的老公便带着相关材料向保险公司申请理赔,结果遭到了拒赔的答复。

拒赔理由是:L女士等待期已经查出疾病出险,却没有告知保险公司。

对此,双方协商未果,最终对薄公堂。

2、案例分析

L女士一家都很不解:明明是等待期后患癌,保险公司凭什么说是之前确诊的?

原来,保险公司调查发现,L女士在等待期期间,单位体检查出过“乳腺结节”,体检报告显示建议及时复查。

保险公司认为:L女士有义务向保险公司告知这个情况,但是没有告知。

于是保险公司决定,L女士是故意规避“180天保险等待期”再前往医院治疗,同时“乳腺结节”该诊断结果与等待期后“乳腺癌”的关联性较强,于是认为这就是“等待期内已经确诊出险”。

难道,L女士真的是等待期出险“骗保”吗?

实际上,保险公司的说法听起来很有道理,但却有两点问题:

1、根据的是保险法第52条“危险增加通知义务”的规定,保险公司认为等待期内发生疾病等增加风险的事项,就有义务向保险公司告知。

但这是错的!

这条是对财产保险合同的特别规定,而我们是人身保险合同。实际上投保后我们没有义务向保险公司告知这些。(这点一定记牢,很多不懂保险的人常常被误导吃亏!)

2、另外根据保险合同,等待期内查出“乳腺结节”不能作为是确诊重大疾病,不论“乳腺癌”恶性肿瘤的首次确诊时间,还是最终确诊时间都在等待期外。

最终,法院判决支持L女士,获得了50万保险金的赔付。

3、知识科普,重疾险如何理赔?

因为害怕生病,很多人比较注重重大疾病保险,希望以此来帮助自己和家庭抵御大病风险。但是,由于保险知识的缺乏,往往很容易出现一些情况使我们吃亏。

为此,今天我总结了几个重疾险尤其需要注意的地方,希望大家一定要记牢:

(1)一定牢记等待期

保险不是现在买了,你出险就能立即获得理赔的。每种保险都有相应的等待期,在等待期过后出险,才能获得相应的理赔。

(2)注意随便体检

定期体检是一件好事,但是在买完保险后,尽量不要在等待期内体检。因为如果刚好等待期内出险,保险公司是退还保费,不予理赔的。

像上文的L女士就是因为等待期内体检的结果,和保险公司意见不同出现了纠纷,徒增麻烦。

大家如果需要买保险或有什么问题,不要拍脑袋自己解决,最好去咨询一些懂的人。

其实保险买对了,一种就够!但买错了,却只是白花钱!如何让一张保单,成为家庭最坚实的保障?

甲状腺癌不再属于重疾范围,投保会有什么影响?


前几天,小编看到一则极其吸引人眼球的新闻:甲状腺癌商业保险红利将消失,重疾险拟不再将全额赔付。 甲状腺癌属于重大疾病吗

首先我们先来了解一下什么是甲状腺癌。甲状腺癌是当下很常见的甲状腺恶性肿瘤,它直接危害到人们生命安全,不仅严重的影响了患者的身体健康,也给患者的心理带来了很大的压力。那么,什么是甲状腺癌呢?

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。约占全身恶性肿瘤的1.3%~1.5%,且近年有增长趋势。除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞,按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)、未分化癌(15%)、髓样癌 (7%)。其中乳头状癌较早出现颈淋巴结转移,但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快,属中度恶性,易经血运转移;未分化癌预后很差,平均存活时间3~6个 月。

前不久,上海市疾控中心公布了上海最新肿瘤登记报告,肺癌和大肠癌位列发病率前两位。最大的变化是,一直高高占居女性癌症首位的乳腺癌发病率交出榜首位置,下降到第二位,取而代之的是甲状腺癌。

甲状腺癌在我们的临邦韩国以及我国浙江省等一些地区,它的发病率已经成为女性恶性肿瘤的第一位,成为了最为常见的恶性肿瘤。

甲状腺癌按病理分型主要分为以下4种:乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。其中乳头状癌占90%以上,其术后10年的生存率约在95%左右。通俗一点解释就是100个乳头状癌的病人手术10年后95个还正常生活。

滤泡癌和髓样癌相对少见,这两种肿瘤的恶性度虽然比乳头状癌稍高,但经过规范的治疗,疗效也相对较好。在临床上最令我们感到回天乏术的就是未分化癌,虽然未分化癌的发病率极低,但恶性程度非常高,病人就医时往往已到肿瘤晚期,治疗效果极差,80%-90%的病人在诊断后1年内死亡。

所以从医学上定义甲状腺癌症是最常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,是属于重大疾病定义范畴内的。

不再把甲状腺癌纳入全额赔付的原因

首先,中国重疾险癌症赔付最高的是甲状腺癌;大家记住这么几个数字:女性甲状腺癌大概是在 25-45 岁的年龄区间高发,可以占到所有癌症的 50%-60%,这个是一个非常恐怖的数字;男性 25 岁到 45 岁甲状腺癌大概占到 30%-40%,比女性要低。

女性是甲状腺癌的一个相对高发的群体,因为男性没有乳腺癌和宫颈癌,所以过了 45 岁基本上胃癌,肝癌,肺癌这几个癌症占据的主要地位。

其次,甲状腺癌的占比明显高于十年前,发生率恶化最严重的就是甲状腺癌;现在银保监会在修订《关于开展中国人身保险业重大疾病经验发生率表修订工作有关事项的通知》,主要原因是我们重疾发生率在逐年的恶化进程,而且恶化的速度非常的快。

如果我们研究恶化,恶化最严重的就是甲状腺癌,每年以 25%-30%的速度在恶化,现在男性甲状腺癌的发生率是十年前的 9.7 倍,大概 10 倍的量级。毕竟,一个疾病的发病概率高,理赔金额大,必然会导致重疾险成本的整体上升。

近年来,甲状腺癌的高发,已经让很多保险公司和再保险公司“苦不堪言”,所以保险公司想减轻赔付负担,将它剔除重疾险。香港、台湾以及部分发达国家的重疾险目前都不包括甲状腺癌。所以,无论是出于实际的理赔、治疗情况,还是考虑与国际接轨,甲状腺癌被排除出重大疾病,都是合情合理的。

是否需要搭上甲状腺癌保险的末班车红利

不过小编发现,其实每年都会有关于“甲状腺癌从重疾中剔除”的传言,然后会有一大批保险代理人各种危言耸听,这已经是业内人了然于心的营销套路了。

实际上,甲状腺癌从重疾险中剔除,小编看来并不完全是坏事。保险公司的风险下降,同时意味着费率也会相对降低,这对我们消费者来说也是个好消息。而且,患了甲状腺癌,要想再买保险就非常难了。假如未来甲状腺癌真的被剔除,那么到时甲状腺癌患者也可以买到更好的保险。

不过有些朋友会担心吃亏:剔除后,患了甲状腺癌,不就不能理赔了吗?确实是的,但是,甲状腺癌的治愈概率高,治疗成本低,风险自留完全没有问题。真发生也不会对家庭造成巨大的财务风险。千万不要认为它剔除了,我吃亏了,我就不买重疾了,从而导致真正需要我们防范的,动辄好几十万的其它重大疾病风险没有了保障。

一听说甲状腺癌可能从重疾全额赔付的名单中被剔除,也有很多人开始不淡定了:要不要趁着政策还未正式施行,赶紧买份重疾险,赶一波甲状腺癌商业保险的末班车红利?

对于这个问题,我们得分人群解释:如果你是一个患有较严重的甲状腺疾病的患者,例如有较大体积的甲状腺结节,即便购买重疾险,也很可能被保险公司责任除外承保。这样的情况下,无论哪个时间节点买保险,罹患甲状腺癌都不能获得赔付,所以没有必要因为甲癌商业保险红利可能消失而急于投保。

如果你是健康人群,或者只是患有轻微的甲状腺疾病,目前购买重疾险可以以标准体承保或者加费承保。那么在这个节点上赶紧买一份重疾险,确实还可以赶上甲癌商业保险最后的红利。

小编总结

这个想法一旦正式出台,对作为消费者的我们好吗?总而言之,这件事既有好的一面,也有不好的一面,需要我们辩证看待:好的就是保费降低,保险公司开发新产品的投保原则会降低,可能甲状腺结节或其他甲状腺疾病也可按照标准体投保;不好的就是理赔金额将降低。

综上,大家无需担心,保险姓保,任何文件的出台都会从消费者的需求出发;所以,让产品回归保障是本质,对于咱们大多数人来说,都是好事。

原来得过甲状腺癌,依然可以投保重疾


最早之前,甲状腺癌的患者是不被保险公司同意投保重大疾病保险的,可是现在不一样了,保险公司会视情况而定,允许符合条件的投保。

甲状腺癌患者投保重疾,越来越多的公司已从当初的一刀切拒保,转变为区分不同情况多刀切,附条件承保、延期、加费、拒保等。

甲状腺癌术后多久可以投保重疾呢?什么类型的甲状腺癌可以投保重疾呢❓

回答这个问题,首先要了解一下临床上甲状腺癌的类型及分期:

1、甲状腺癌的类型及分期

分化型甲状腺癌之乳头状癌:最常见,多见于30-45岁女性,恶性程度低,预后好。

分化型甲状腺癌之滤泡状癌:常见于50岁左右中年人,中度恶性。

髓样癌:中度恶性,预后不如乳状状癌。

未分化癌:多见于70岁左右老年人,高度恶性,预后很差,平均存活3-6个月。

甲状腺癌在临床上根据病理类型、年龄、肿瘤浸润程度等,可分为四期。

2、甲状腺癌术后多久可以投保

根据甲状腺癌的类型和分期,术后多久可以投保重疾也就有针对性的答案了。最简单的,未分化癌,患病多久都不能再投保重疾险❗

甲状腺乳头状癌,若客户年龄<45岁:

TN0MO,通常术后6个月便可投保

TN1M0,通常术后6年方可投保

TN1M1,已发生转移,需要术后10年方可投保。

总之根据不同的类型、不同的分期,术后多久投保差距还是较大的,6个月到10年。不同保险公司的核保处理差异也会较大,建议即便是无淋巴结及远处转移的乳头状甲状腺癌最好也在术后1-2年投保或者多投保几家试试。

强调一点,虽然可以投保,但承保时会除外甲状腺癌。

术后可投保的重疾

有的产品,根据健康问询,若所患甲状腺癌已手术切除,癌症病灶已完全切除,病理类型为乳头状癌、滤泡状癌且未发生远处转移、未复发者可投保。

重点强调,符合条件的甲状腺癌患者可投保但甲状腺癌已不在责任范围,仅承担其他恶性肿瘤责任。

总结:甲状腺癌发病率呈上升趋势,患病后还有机会投保恶性肿瘤保险、重大疾病保险,这也是保险姓保的体现之一了。能否抓住机会,和什么相关,相信大家已经知道了!

患胃癌后30万重疾险拒赔,只因4年前有肝炎?


小时候盼着长大,那时候总觉得长大了想干嘛干嘛,再没人管了,可是,长大了结婚生子,于是盼孩子长大,能顶替自己,努力奋斗20年后,孩子终于长大了,自己也老了,人这一生挺快的。

买保险是希望自己老了、病了有保障,今天从孝顺的女儿给父亲买重疾险,患胃癌后理赔被拒的案例开始讲起,看下保险公司为什么会出现拒赔?怎么能避免被拒赔?

01

真实案例

李某常年在外打工,去年在朋友的介绍下,给独自守在家的父亲买了一份重疾险,保额30万元。

今年7月份,李某的父亲身体不适住院检查,被确诊为胃癌后,接受治疗。李某整理相关资料,向保险公司申请理赔金,20多天之后,等到的是保险公司给出的拒赔通知。

02

案例拓展

这让李某很不解,属于保障中的大病为何会拒赔?原来保险公司查到,李某父亲在4年前患有肝炎,而投保的时候,李某并未告知保险公司,于是保险公司认为,李某的父亲属于带病投保,违背了协议的最大诚信原则,所以作拒赔决定,并退还已交保费

李某说自己并不知道父亲4年前就诊的事情,业务员也没有询问,并且李某父亲说,检查报告出来后医生说没有什么问题,吃药调理一下就可以,而且胃癌和肝炎也没有因果关系,目前双方还在协调之中。

03

重疾险如何防止拒赔呢?

小编昨天写相互宝的健康告知,很多朋友说翻了好多次,没有看到?是在买保障的之前要注意的,很多人都会忽略健康询问这里,结果经常会导致拒赔,今天把健康告知拿出来跟大家细讲一下:

1、 注意疾病询问种类

(1) 历史疾病类

在购买重疾险的时候,保险公司会询问和保障疾病相关的病症,比如之前是否有心脏病、肺病、糖尿病、肾病、精神病等等,保险为降低出险概率,会对身体状况做详细询问,所以有疾病的情况下,保险公司可能会加费承保或除外承保,这样理赔没有问题。而如果没有告知疾病,直接购买有可能会拒赔的。

(2) 遗传病不赔

先天性疾病导致的重疾,保险公司不赔。

(3) 违法类不赔

比如酒驾、毒驾、无证驾驶等导致的重疾不赔,或者自杀、投保人对被保人的杀害也不赔。

(4) 自主类不赔

像整形手术、或者是各种极限运动导致的重症,也不赔付。

2、 注意询问的时间限制

有些询问会有时间上的限制,比如过去2年,或1年内,是否有因某种疾病住院治疗超过15天,是否有连续吃药超过30天,符合疾病历史,还要符合这些时间上的限制,保险公司别想拒赔。

保险很难懂吗?看似是的,其实跟着小编一起把这些研究透了,保险理赔不再难!

老父亲胃癌住院,30万保险竟然拒赔,3年保费白交了?


为了养家赚钱,很多人熬夜加班、天天吃外卖,都是亚健康的身体状况。害怕如果有大病或有什么意外,家里父母孩子更是不知道怎么办。想着买份保险,又怕遇到保险拒赔。

真遇到出事,到底有什么办法保险理赔呢?

今天,我们就通过“52岁老父亲确诊胃癌,30万保险拒赔”的案例说起。同时,我也会分享一些保险拒赔最容易出现的问题,希望对大家有所帮助!

1、真实案例

2019年7月,李某52岁的父亲因为身体不适而急诊住院,结果不幸查出了患有胃癌和丙肝,目前转到了市医院进行住院治疗,同时面临一笔不小的治疗费用。

李某父亲表示,自己2018年时经朋友介绍,买了一份重大疾病保险,30万保额。于是,李某带着住院报告和确诊等资料找到当时的保险公司,申请赔付保险金。

过了快一个月,保险公司终于调查结束回复了通知,但是给出的结果是:拒赔!

2、案例分析

老人家都确诊胃癌(恶性肿瘤)了,保险公司为什么有拒赔呢?

原来,经过理赔员调取医院记录调查,发现李某父亲是“带病投保”。

在2015年时,李某父亲曾经查出“慢性活动性肝炎”的检查记录,但在买保险时却没有如实告知,随后保险公司下达了拒赔通知单,仅退保费。

李某父亲也有自己的说法:

“肝炎检查出来,因为医生说影响不大都没当回事,开了几盒药吃就好了。而且胃癌和丙肝完全没有关联,怎么就拒赔了?”

实际上,医生和保险公司的判定都没错,只是双方看疾病的角度不同。医生一般只要不是明显危及生命的疾病,都是说影响不大,注意复查。但保险公司考虑的是疾病可能带来的风险,所以需要健康告知,评估情况。

目前,李某一家和保险公司双方还在协商解决。

3、知识科普,如何理赔?

健康告知,是保险投保中非常非常重要的一个环节。

而在过往保险销售过程中,常常有部分销售人员为了业绩而误导消费者不进行告知,甚至故意隐瞒代签字,导致后期理赔时即使交了再久的保费,出险一审核还是会拒赔,最后只能诉诸保监会部门或者法院了解决。

实际上,保险理赔也是有技巧的,今天小编再来分享两个方法:

1、健康告知技巧

“健康告知”是一问一答或者填表方式,中国保险普遍使用“有限告知”就是问什么如实回答,没问到可以不用答,比外国要宽松一些。

关键是,注意保险业务员有没有按照规定流程主动询问你“健康告知表”内容,很多人都在这一步因为侥幸心理被保险员误导,埋下了未来因为没有如实告知健康,而保险拒赔的种子。

当然,还有一个最简单的办法,投保时你前往医院把自己的病历和相关记录打印一份,直接交给保险公司审核,如果你审核过了最好。而如果没过你也可以换一家保险,不然投保这份保险未来你也是不赔的。

2、看清保险合同

保险合同,首先注意“保障责任和免责条款”,简单来说就是,保险保什么和不保什么的内容。了解了大概后,可以在保险的犹豫期内选择确定购买,还是退保。因为,犹豫期内退保是不承担损失的,就像“七天无理由退货”一样。

曾经我的粉丝就因为不懂合同被骗,老人在交完保费十几天后才收到自己的保险合同,发现合同写的和自己想得不一样想退时,保险员说过了犹豫期退保亏本金,老人只能暗暗吃下个亏。

在这里我建议,老人家不要单独去购买一些理财产品或保险,被误导太多了。如果需要买,最好有家人子女帮忙一起看着,或者去咨询一些懂的人。

其实保险买对了,一种就够!但买错了,却只是白花钱!如何让一张保单,成为家庭最坚实的保障?

买了50万重疾险,脑中风却拒赔,那还敢买保险吗?


随着生活压力的增加,熬夜加班也是常态,越来越多的90后学会了为自己买保险,给自己增加一份保障。但是不少人担心,买了保险不赔,今天就来看个例子。

现在的很多人,生活压力大,熬夜加班更是常态。尤其是对于上有老,下有小的我们来说更是如此。于是,不少家庭开始考虑购买保险,防止如果大病或有什么意外,父母孩子没有依靠。但是买保险,又担心被坑,必须很多人都说保险不赔。

保险真的是想不赔就不赔吗?还是我们忽视了一些细节问题?

今天,我们就通过“35岁妻子突发脑中风,50万重疾险却拒赔”的案例说起。同时,我也会把一些保险拒赔最容易出现的原因分享给大家,希望对大家有所帮助!

2018年,赵某(化名)35岁的妻子在家打扫卫生时滑倒,突发脑中风送往医院抢救。经过主治医生四五个小时的手术,成功就救回了赵某的妻子,“手术做的很好,幸亏发现的早”。

随后,赵某想起老婆曾经在2017年买过一份重疾保险。第二天,他带上保险合同和妻子住院的各种资料去保险营业厅申请理赔。但是万万没想到,几天后保险理赔员在审查后,给出的答案是:拒赔。

为什么明明脑中风属于重疾险的保障范围,保险公司却拒赔呢?

原来,理赔员指出这份重疾保险合同的条款,重疾险对于脑中风这块的保障范围是脑中风后遗症,也就是脑中风确诊后180天,出现以下三种情况种的至少一种情况,才能理赔。(具体看下图)

而赵某妻子实际上确诊脑中风还没有达到180天,所以目前是不符合保险合同的保障范围的,所以就做出拒赔的决定。当然,我们都很同情两人,毕竟生活已经这么难了,生病住院治疗又是一大笔费用。

那么,难道真的重疾险赔不了吗?

其实,还是有办法的。

重疾险究竟如何理赔?

知己知彼,才能百战不殆。一直以来大家都比较关注理赔的问题,于是我会通过一些事例案例来直接的科普保险知识。而重疾险因为内容很多又复杂,容易被保险员误导,一直都是保险拒赔的重灾区。

难道,重疾险都赔不了吗?其实还是有技巧的,我就告诉大家2个重疾险理赔的关键:

1、重疾保障范围

重疾险确实条款厚厚一本,很多人没有耐心看。一些不良保险员推销重疾险,都会说什么病都保,确诊了就可以赔!但其实,保监会早早就规定了重疾险的理赔标准,大家一起都来看一下!

文中的赵某妻子,就属于第三类,需要疾病持续一定期限,也就是脑中风180天的后遗症来理赔。

但其实,不仅普通人觉得这个条款苛刻,随着医疗技术的发展,保险公司也发现这个条款有些不太适应现在的情况。

不可或缺的轻症

因为重疾的理赔标准,保险公司不能修改。

所以,保险公司就自己又编写了一套“轻症”,来赔付未达到重疾赔付标准,到确实需要获得保障的需求。

要知道很早以前的重疾险是没有轻症的,所以理赔条件更高,现在的轻症一般是赔付重疾险保额的20%,而且轻症赔付完不影响后面重大疾病的赔付,所以买重疾险一定要选带轻症保障的!

其实,保险买对了,一种就够!但买错了,却只是白花钱!

32岁女子得皮肤癌,50万保险公司因胃炎拒赔!为什么?


现代社会压力大,特别是到了一定年龄有了家庭后,一场大病可能就会因病致贫。所以现在越来越多的家庭考虑买保险,但是保险拒赔又让人十分担心。但是,事实真的是这样吗?

今天,我们通过一个“32岁女子患皮肤癌,50万重疾险拒赔”的案例来说,同时小编也教大家一些防止拒赔的小知识,希望对大家有所帮助!

01、真实案例

2019年初,32岁的赵女士购买了一份带轻症责任的重疾险,在9月份公司团体体检时检查出身体异常,结果发现皮肤上长了个恶性肿瘤(诊断证明上写不排除恶性黑色素瘤)。

于是,赵女士向保险公司申请了重疾险理赔,但没想到保险公司最终拒赔,仅退还保费。

02、案例分析

为什么明明恶性肿瘤属于重疾保险的保障范围,保险公司对于赵女士却拒赔呢?原来,事情另有原因。在理赔流程中,保险公司的理赔部门查出赵女士之前就诊治疗过慢性胃炎和反流性食管炎病史,但是在投保重疾险时赵女士却没有告知告知这一情况,所以审核结果是拒赔理赔。

对此,赵女士也有自己的说法:“当时买的时候保险员也没说要写啊~就问了说没住过院就没关系,反正他们公司也会再核查了没问题才会生效~”

对此,她已经向当地保监会部分进行了申诉,等待结果。

03、知识科普,防止拒赔

一直以来,我都在通过一些事例案例来直接的科普保险知识,而大家最关心的也是保险的理赔。事实上小编发现,很多时候保险被拒赔,不是保险的问题,而是人的问题。一方面有些不良保险员故意误导,另一方面也因为很多人对保险一知半解,忽略了很多细节。

为此,我也总结了几点分享给大家:

1、一定要如实告知

实际上,上文的赵女士就是被保险员所误导了。

“如实告知“不仅是投保人的义务,保险业务员还需要根据“健康告知表”原原本本的进行询问情况,表里写了什么疾病,就据此如实告知。

所以,并不是说没住过院,有其他疾病就不用告知的。如果重疾险的健康告知表写了慢性胃炎,那就需要如果如实告知胃炎的具体情况,询问什么就回答什么。

2、大病确诊,不一定赔

重疾险的确诊即赔,一直都是保险拒赔的重灾区。

因为一些不良保险员推销重疾险,都会说大病什么都保,确诊了就可以理赔!但其实,保监会早早就规定了重疾险的理赔标准,其中只有这几种是确诊即赔的:

恶性肿瘤、多个肢体缺失、急性或亚急性肝炎、慢性肝功能衰竭失代偿期、双耳失聪失明、严重阿尔兹海默症、严重帕金森病、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、重型再生障碍性贫血等。

而其他的重大疾病,都需要达到某种特定状态或采取特定的手术才赔。

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