全国人大代表、安徽省立医院院长许戈良说，我国城乡医保体系不同，且基本药物目录也不同。医改初期城乡差距具有合理性，但要警惕城乡医保差距持续拉大，影响城乡一体化进程，应尽快明确城乡医疗一体化的阶段性目标。
许戈良说，我国基本医疗保险制度主要有新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三大体系，分属人力资源和社会保障部及卫生部门主管，筹资渠道、报销比例等也不相同。随着医改深入，国家基层版基本药物目录已经出台，国家医院版基本药物目录的征集正在进行中。这就意味着城乡医疗卫生系统会有两个版本的基本药物目录、三大医保体系。
许戈良认为，医改初期出现城乡差异可以理解，但目前即将出台的国家医院版基本药物目录，又再次拉开了城乡差别，却没有制定医疗卫生城乡一体化的阶段性目标。这和我国努力消除城乡差别、尽早实现城乡一体化的宗旨相悖，与2020年基本实现人人享有基本医疗卫生服务的目标不一致。
他建议，对基层和医院两个版本的基本用药目录逐年修订，缩小差距，争取2020年两个版本合二为一；加快各种人群的基本医疗保障制度，完善基本用药目录；5年至10年内，尽快对三种医保体系统一管理，执行统一的基本药物目录，统一筹资比例和报销比例等，到2020年全面实行城乡一体化的管理、筹资、目录、科目、报销和大病救助，保证和方便各类人群就医。此外，还要鼓励其他种类医疗保险制度进入，完善不同层次需求。
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城乡居民，缩小城乡差距落实到医改体系，日照市实行城乡统一医保待遇
近日，日照市政府正式印发《关于建立居民基本医疗保险制度的实施意见》，启动城镇居民医保和新农合制度整合工作，今后居民在参加基本医疗保险时将不再有城乡身份“标签”，公平享有统一的医保待遇标准。
随着经济社会发展和城乡一体化进程加快，城镇居民医保和新农合两套制度独立运行、分散管理的弊端日益凸显，在影响制度公平性、浪费财力人力的同时，也制约了人力资源流动和城镇化发展。“通过制度整合，建立健全大病保险、医疗救助等相关制度，主要是着眼于更好地保障城乡居民基本医疗需求。”日照市人力资源和社会保障局相关负责人表示。
居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式，居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇。
城镇居民医保和新农合制度并轨后，日照将全面实施居民大病保险制度。
《实施意见》规定，除日照市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民外，在该市长期居住，并在公安部门办理暂住登记1年以上，且能够提供本人或直系亲属在该市的营业执照或房产登记证明的外市户籍人员均可参保。
保险知识，保费压力不宜过大
金融危机的阴霾尚未完全消散，其“破坏力”早已波及不少工薪阶层。瞧，原本“专属”房奴的“断供”现象，时下也开始出现在一些投保人身上。只因危机影响了他们的工作及日常收入，导致保费支出压力甚大，面临“断供”之虞。
譬如，在外企工作的苏先生三年前就为自己和妻子分别投保一款两全险和一款终身医疗险，还为女儿购买了儿童教育金保险，每年总保费支出逾2万元。原本，夫妻俩的收入尚能维持保费缴纳，但金融危机发生后，苏先生今年初不幸被公司裁员，至今尚未找到合适的工作。如此，保费支出令苏先生压力倍增，就琢磨干脆退保了事。应该说，苏先生的遭遇并非个案。出于种种原因，确实有不少投保人在遇到保费“断供”危机时，最终放弃缴费，任保单自生自灭。其实投保人不知道，保险公司早已考虑到这种情况，制定策略帮助投保人化解危机。
保单中止与复效指停止缴纳保费，令保单效力中止，在可以恢复保单效力的有效期内重新让保单“复活”一般为两年。这种方法的优点是能在一定时间内恢复保障，不让保单彻底失效，能解决一时的经济危机。缺点是在保单“复活”前，一旦发生事故，保险公司不负理赔责任。
自动垫付保费对于分期缴费的保单，若超过宽限期仍未缴费，保险公司可将保单的现金价值垫缴应缴保费，以维持合同效力。这种方法的优点在于若保单现金价值充足，可免于投保人缴纳保费，缓解一时危机，而保险合同效力尚存。缺点是使用了保单现金价值，若在补上现金价值前发生事故，一旦赔付的保险金与保单现金价值挂钩，前者就会减少，保障会受影响。
利用减额缴清在保险合同具有现金价值的情况下，按合同当时的现金价值，在扣除欠缴保费及利息、借款及利息后的余额，作为一次缴清的全部保费，以相同的合同条件减少保额，使保单继续有效。这种方法的优点是保险公司会将投保人已缴保费分摊到未来缴费期限，使合同顺利期满。投保人或能领取保险金，或保单约定的保障继续生效。缺点在于，由于投保人已缴保费分摊到所有缴费期限，每一期的缴费额必然比原先合同规定的少，投保人的保险权益也会相应减少。
保险知识汇总，贵州遵义：统筹城乡医保化解政策“碎片化”
贵州省遵义市在加快推进新医改的进程中，今年首次将城镇职工基本医疗保险实行市级统筹，打破了政策“碎片化”现象，有效化解了城镇医保中出现的诸多矛盾。
遵义各县（区、市）以往根据各自经济发展水平和地方财力来确定筹资水平和待遇标准，致使统筹层次低、基金调剂能力和抗风险能力差、区县间待遇差别很大。一些地方由于财政应缴纳、匹配资金不到位或参保人员少、调剂能力差等原因，统筹基金缺口较大，出现了挤占个人账户、降低报销标准等现象，严重侵害了参保人员的利益。
遵义市社会保险事业局局长江勇说，在推进新医改的进程中，遵义市成为贵州首批城镇职工基本医疗保险统筹改革试点之一。今年初，遵义市建立统一政策制度、统一基金管理使用、统一信息平台、统一服务经办流程的管理新模式，把现行政策进行有效整合、调整，彻底改变了原政策“碎片化”现象。
城镇新医保政策实现了“一扩二缩三升四降”，让老百姓得到了更多实惠：一扩是扩大了基金支付范围，将一些慢性特殊病、门诊留院观察等，纳入了门诊统筹基金支付范围；二缩是缩短了灵活就业人员待遇享受等待时限，缩短了退休待遇享受缴费期限；三升是提高了住院报销比例，提高了统筹基金支付限额，提高了年度基金最高支付限额；四降是降低了部分医院的起付线、降低了乙类费用首付比例、降低了部分进口药品及材料的自付比例，降低了灵活就业人员缴费基数。
新方案实施后，遵义市医保“总盘子”比过去增加了1.68亿元，而且通过实施医院等级差额报销制度，有效引导“大病进医院、小病进社区”。目前，遵义市城镇医疗保险积累的基金能及时应对出现的各种风险。
保险知识汇总，大足：城乡合作医保参保率达98.67%
从大足县医中心获悉，今年，该县参加城乡居民合作医疗保险91.2万人，参保率98.67%。其中，农村居民参保76.4万人，参保率99%；城镇居民参保14.79万人，参保率93%。
今年，县医保中心以规范合作医疗保险运行管理，努力提高基金运行效益为重点、以信息化建设为重要途径，狠抓了定点医疗机构监管、便民报销等工作，使城乡居民受益度不断提升，1-8月城乡居民合作医疗报销各种医疗费用9455多万元，促进了城乡医保工作平稳、持续、健康运行。
据了解，今年大足县城乡群众医保待遇得到了提升。体现为扩大医疗保险待遇范围。将城乡居民外伤和部分医用材料费用纳入报账范围，实行城镇职工和城乡居民同等待遇；提高了报销比例。门诊医疗费增加了10元/人年；报销比例上调了5个百分点；报销限额一档由5万元提高到7万元，二档由7万元提高到10万元；降低住院起付线。一级医院和二级医院分别下降100元以上；对500多名群众实施了406万元的二次补偿，最高个人补偿标准达到了4万元，提高了重大疾病患者的报销率。
