医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。
国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作，要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度。根据该决定的规定，在我国享受医疗保险待遇的条件除应属于基本医疗保险覆盖范围内的企业及其职工外,该企业及其职工还应按规定缴纳了医疗保险费。
《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度决定》城镇职工基本医疗保险制度的覆盖范围为：城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。乡镇企业及其职工、城镇的题经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，明确规定用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。对退休人员个人帐户的计入金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。
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保险知识汇总，医疗保险的报销制度
案例：
孙先生，38周岁，个体经营者，年收入30万元；孙太太，35周岁，银行职员，年收入5万元。有一个5岁的宝宝，正在读幼儿园。孙先生无社保和商业保险，且因生意需要经常外出；孙太太有社保、无商业保险。双方父母均退休，无需赡养。
孙先生由于经常出差，出于对家庭的责任心，为自己购买了一份200万元保额的定期意外伤害保险，同时附加了意外伤害住院医疗保险。几年后，孙先生因患疾病住院接受治疗。出院后，孙先生十分疑惑，自己购买的保险有住院医疗费用报销功能，为什么所有住院治疗费用还要自己独自承担呢？
分析：
孙先生的疑惑是比较容易理解的。他所购买的险种，其保障功能仅仅针对因意外伤害事故导致必须住院治疗，从而对产生的医疗费用进行报销。而在事例中，孙先生是因为疾病住院，所以保险公司是不承担住院治疗费用报销责任的。
孙先生购买的意外伤害保险主要的保障是因意外事故导致的身故和残疾；意外伤害住院医疗保险主要是针对意外事故导致住院治疗，期间发生的住院医疗费用进行报销。这类险种的特点是保费较低、保额较高；缺点则是保障范围相对较窄，仅对因意外事故引发的住院医疗进行赔偿给付责任。
因此，孙先生购买的保险只能降低意外事故造成的风险损失，而其他方面的保障是没有的。根据孙先生的家庭情况来看，如果需要得到全面的保障，那么孙先生需要解决的风险应该是重大疾病、住院医疗和意外伤害；孙太太的保障需求是重大疾病和意外；孩子需要覆盖的保障是健康和意外伤害。
推荐建议：
根据孙先生一家的需求情况，在购买保险的时候，建议孙先生选择重大疾病保险、住院医疗保险和意外伤害保险；孙太太可以选择重大疾病险和意外伤害险来补充自己的风险保障；孩子购买少儿健康产品和意外险。购买这些风险保障后，如果资金仍充足的情况下，还可以选择子女类、养老类或投资类产品作为未来养老和孩子教育的储备金。
保险知识汇总，基本医疗保险的种类
我原在一家公司上班，户口属于城市居民，在工作期间公司为我买了医保，3个月前我从公司辞职后自谋职业。我也没有买职工医疗保险。没有医疗保险，心里还是感觉不踏实，怕万一生个大病，自己又负担不起，到社保局咨询，工作人员说可以自己购买，但是比例很高，我觉得自己不能承受。请问：国家还有其它的医疗保险可以买吗？
回答如下
我们国家现在正式建立的医疗保障制度是“3+1”的结构，3是指三种医疗保障制度，即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，1是指城乡医疗救助制度。其中，城镇职工基本医疗保险覆盖的是城镇居民中的就业者，由职工个人和企业缴费，城镇中的个体工商户和自由职业者也可以参加城镇职工基本医疗保险，但保险费要由个人全部承担；城镇居民基本医疗保险覆盖的是城镇居民中的未就业者，规定个人自愿参加，城镇居民基本医疗保险由个人缴费，各级政府给予补助；新型农村合作医疗覆盖的是农村居民，无论其就业状态如何都可以参加，这项制度也规定个人自愿参加，新型农村合作医疗由个人缴费，各级政府给予补助；城乡医疗救助制度覆盖的是城乡居民中的困难群体，可以在参加医疗保障制度和看病就医方面给予他们经济上的帮助。以上4项制度是目前国家医疗保障制度的主体，全国许多地方都已经建立了这些制度。我国《社会保险法》第二十三条规定第二款规定，无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条规定，国家建立和完善新型农村合作医疗制度。第二十五条规定，国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
结合蔡某的实际情况，其本人是城市居民，自谋职业，灵活就业，有时做点小生意，符合《社会保险法》第二十三条第二款和第二十五条的条件，因此，蔡某可根据自己的情况购买城镇职工医疗保险或城镇居民医疗保险。
保险知识汇总，医疗保险的种类区分
医疗保障制度
我们国家现在正式建立的医疗保障制度是“3+1”的结构，3是指三种医疗保障制度，即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，1是指城乡医疗救助制度。其中，城镇职工基本医疗保险覆盖的是城镇居民中的就业者，由职工个人和企业缴费，城镇中的个体工商户和自由职业者也可以参加城镇职工基本医疗保险，但保险费要由个人全部承担；城镇居民基本医疗保险覆盖的是城镇居民中的未就业者，规定个人自愿参加，城镇居民基本医疗保险由个人缴费，各级政府给予补助；新型农村合作医疗覆盖的是农村居民，无论其就业状态如何都可以参加，这项制度也规定个人自愿参加，新型农村合作医疗由个人缴费，各级政府给予补助；城乡医疗救助制度覆盖的是城乡居民中的困难群体，可以在参加医疗保障制度和看病就医方面给予他们经济上的帮助。以上4项制度是目前国家医疗保障制度的主体，全国许多地方都已经建立了这些制度。
社保法规定
我国《社会保险法》第二十三条规定第二款规定，无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条规定，国家建立和完善新型农村合作医疗制度。第二十五条规定，国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
保险知识汇总，终身医疗保险的认知
中国医疗改革的失败导致医疗费用大幅上涨，医患纠纷也频频发生。可另外一个副效应却是使得商业医疗保险开始得以越来越被关注。然而医疗保险从保险技术上来说是人身保险中最复杂的一种。一是统计资料比较缺乏，二是道德风险相对较高。保险公司常常因这个险种亏钱而不愿意投入更多的精力去开发和推广。
目前市场上针对个人医疗保险，有这样几种产品：
一、住院费用补偿保险
针对的是因为疾病导致的住院费用，有的公司对于住院前后的门急诊医疗费也给予一定比例的报销。这类产品都是需要提供医疗发票事后到保险公司申请理赔。而且限制较多，一般来说只有符合当地社保范围的花费才能得到赔付。从保费来说，一般每隔几年保费是会随着被保险人的年龄增长而提高。并且，保险公司不承诺保证续保。目前提供保障续保的只有PICC健康保险公司的产品，但也是在一定额度内保证，例如10万、20万、30万等。
二、住院补贴
针对的是因疾病住院导致的收入补贴。简单说就是住一天医院保险公司赔多少钱，例如：50元、100元。这类保险不需要提供医疗发票，只看住院小结。与前一种保险相比，此类保险理赔时相对比较简单，但一般来说，投保的保险金额度却需要根据被保险人的收入来确定，防止有人利用这种保险进行不正当获利。
三、重大疾病保险
针对的是符合重大疾病定义的赔付，理赔时也不需医疗发票，只需要看医生的诊断证明。目前国家规定了六种核心重大疾病，各家公司的重大疾病保险必须包含，而且每种疾病的定义也完全统一。为避免理赔时出现问题，被保险人在投保时一定要做到如实告之。而且高保额的情况下，保险公司一般要安排被保险人进行身体检查以确定身体状况是否可以承保。
基本上对于个人来说，目前国内的商业医疗保险就是以上三种类型。而所谓的终身医疗保险实际是一个组合：即由终身寿险附加住院补贴保险组成。也就是说，被保险人通过核保，保单生效后，只要发生因疾病住院的风险事故，根据住院天数，保险公司根据保险金额予以给付，但是给付的限额是终身寿险的保额。一旦达到这个限额则保险合同终止，如果未达到这个金额而被保险人身故，则赔付剩余的金额。例如：10万的保额，如果因住院理赔了1万元，这时发生身故事故，则只赔付剩余的9万。
实际上目前的终身医疗保险并不是普通人想象的那样，好像投保了就可以终身享受医疗费的报销。而只是针对住院天数有一个给付而已。也许等到若干年后保险技术发达了，才能出现真正意义上的终身医疗保险吧。
保险知识汇总，养老保险的相关知识说明
用人单位和个人如何参加养老保险
根据《社会保险费征缴暂行条例》规定，用人单位应当在成立之日起30日内，持营业执照或者登记证书等有关证件，到当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构审核后，发给社会保险登记证件。用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起30日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记手续。用人单位必须按月向社会保险经办机构申报应缴纳的社会保险费数额，经社会保险经办机构审核后，在规定的期限内缴纳社会保险费。职工个人应当缴纳的社会保险费，由所在单位从其本人工资中代扣代缴。社会保险经办机构应当按规定建立和记录个人账户。
养老保险的意义
养老保险的意义主要体现在以下几方面：
1、有利于保证劳动力的再生产。通过建立养老保险的制度，有利于劳动力群体的正常代际更替，老年人年老退休，新成长劳动力顺利就业，保证就业结构的合理化。
2、有利于社会的安全。养老保险为老年人提供了基本生活保障，使老年人老有所养。随着人口老龄化的到来，老年人口的比例越来越大，人数也越来越多，养老保险保障了老年劳动者的基本生活，等于保障了社会相当部分人口的基本生活。对于在职劳动者而言，参加养老保险，意味着对将来年老后的生活有了预期，免除了后顾之忧，从社会心态来说，人们多了些稳定、少了些浮躁，这有利于社会的稳定。
3、有利于促进经济的发展。各国设计养老保险制度多将公平与效率挂钩，尤其是部分积累和完全积累的养老金筹集模式。劳动者退休后领取养老金的数额，与其在职劳动期间的工资收入、缴费多少有直接的联系，这无疑能够产生一种缴励劳动者的职期间积极劳动，提高效率。
此外，由于养老保险涉及面广，参与人数众多，其运作中能够筹集到大量的养老保险金，能为资本市场提供巨大的资金来源，尤其是实行基金制的养老保险模式，个人账户中的资金积累以数十年计算，使得养老保险基金规模更大，为市场提供更多的资金，通过对规模资金的运营和利用，有利于国家对国民经济的宏观调控。
保险知识汇总，医疗保险形式
改良式合作医疗模式坚持了传统合作医疗“医社合一”的做法，不仅在医疗费用的补偿方面实行合作制，而且在预防保健、医院经营与患者费用补偿上实行“三位一体”的一体化管理，但与传统比较，合作的层次提高了(由村到乡镇)，补偿范围和内容按照保险经营要求进一步细化了。
在这种医疗体制下，乡村卫生站的收入主要靠诊断、注射、检查、治疗等医疗服务收费。该方式有利于促进医务人员不断提高服务水平和服务质量，也避免了以药养医现象，有利于合作医疗的健康发展。从卫生需求方来看，相较于“合医”模式，这种方式更有利于提高消费者的费用意识，减少了不必要的医疗需求。更重要的是，从卫生供方来看，对乡村医生实行工资制，其报酬不直接来源于药品加成收入，而实行联绩(医疗服务)计酬，通过考核发放，这既可以激励供方通过多提供服务来增加收入，又可杜绝或减少靠卖药来增加其收入的现象，因而有利于控制合作医疗费用的过快增长。
这种改良式农村合作医疗模式，除了“合药不合医”方式外，还有“合防不合医”(仅仅预防保健免费)、“合医合防不合药”(农民看病时药费自理，免收服务费、预防保健费)、“合医合防合药”(免收部分药费和免收各种服务费、预防保健费)等方式。这些方式虽有区别，但都坚持了传统合作医疗“医社合一”的组织管理特色。
大病住院合作医疗保险模式亦可称大病统筹模式，该模式认为传统合作医疗存在目标定位低、统筹能力弱、管理层次低、抗风险能力差、“保小不保大”的缺陷，故引进保险机制，以整个乡镇(甚至县)为单位实行较大范围内的重大疾病风险(实际上就是住院风险)互助共济的经济补偿制度，主要开办目的就是避免因病致贫。
该模式主要强调对重大疾病医疗费用的补偿，将有限的医疗保险基金用在最需要的人身上，体现了保险“一人为众，众人为一”的风险共摊原则。但是，由于患大病的毕竟是少数，该制度的受益面小，影响了相当部分农民的投保积极性，再加上农民投保的自愿性而承办者承保的非选择性，必然存在严重的逆向选择和道德风险，即高风险的易患病农民投保愿望强烈，而身体健康的农民投保消极。这种模式往往是第一年在宣传鼓动后投保人数较多，以后续保年份投保人数不断减少，最终导致投保率过低，不能有效分散风险，使合作医疗保险的经营经常出现收不抵支的状况。
个人账户与乡镇统筹相结合的医疗保险模式鉴于大病统筹模式的受益面小影响农民的投保积极性，有些地区便借鉴城市社会医疗保险的做法，在合作医疗保险中采用个人账户与(乡镇)社会统筹相结合的模式，规定一般门诊、急诊医疗费用由个人账户支付，个人账户余额可逐年累计。住院费用由社会统筹账户按比例支付，上有封顶。
该模式的优点是，扩大了投保农民的受益面，提高了投保率；其缺陷是，设立个人账户分流了部分风险分摊基金，在一定程度上降低了风险共济性能。特别是在经济不发达地区，当农民个人的缴费水平不可能很高时，再设置一个个人账户分流至少一半以上的资金，则大病社会统筹基金总额显著减少，补偿水平必然过低(通常只能报销30％左右)，这时就起不到合作保险应有的大病风险分散作用。
家庭账户与社会统筹相结合的医疗保险模式相较于其它合作医疗模式有两个好处：一是避免了家庭内部不同成员的选择性投保。以家庭为单位所有家庭成员统一投保，就可在一定程度上减少逆选择和道德风险的发生，避免合作医疗在自愿投保情况下，过多集中了老弱病残的高风险人群；二是使家庭内部不同成员之间的个人账户资金可以调剂使用，增强了单个人的医疗支付能力，提高了家庭的投保积极性。但是，该模式并不能从根本上改变逆选择现象，因为它虽能避免家庭内部成员的选择性投保，却不能避免不同家庭的选择性投保；同样，该模式也不能有效抵御大病风险导致的因病致贫现象的发生，因为家庭账户与个人账户一样要分流有限的大病统筹基金，必然降低大病医疗费用的补偿水平。
我国农村医疗保障体系的重建：多层次、多模式的制度选择。农村应建立多层次的医疗保障体系：第一层次是基本医疗保障。通过为每一地区安排一种正式的医疗保险制度，保证广大农民能享有基本医疗权益；第二层次是补充医疗保障。通过家庭扶助、社区互助、商业医疗保险等非正式制度的倡导和发挥，为农民看病提供基本保障外的补充；第三层次是建立农村医疗救助制度，作为农民大病医疗的最后一道保护防线。
突破当前合作医疗保险主导模式的束缚，根据不同地区经济、社会和人文特点选择不同的农村基本医疗保障模式。在经济发达的农村地区，实行城乡一体化的社会医疗保险制度。在具体的组织模式上有三种方案可供选择：
方案一：社会保障部门主管模式，即由现行的城镇职工社会医疗保险管理中心统一经营城市与农村的社会医疗保险。
方案二：卫生部门主管模式，即通过政府中主管卫生医疗的部门组织实施农村社会医疗保险的计划和政策，卫生部门既负责组织向农村提供卫生服务，又主管农村社会医疗保险的资金筹集和管理。
方案三：商业保险公司经营模式，即社会保险实行商业化运作，在政府调控下由商业保险公司与卫生部门分工合作的模式。
上述三种改革方案各有利弊，但从近期来看，第二、三种方案较为可行，社保部门统一经营的第一种方案，是远期的理想目标。
在中等发达地区，通过政策扶持、商业化运作方式，建立政策性农村医疗保险制度。具体有两种方案可供选择：
(1)政府引导、委托商业保险公司承办模式。(2)政府组织、委托商业保险公司代办模式。
在贫困地区以政府为主导采取公办民助形式建立“三位一体”的农村合作医疗制度。首先，以县为单位制定农村卫生发展规划和合作医疗发展章程，坚持制度、(医疗)机构和(医务)人员建设的统筹考虑。其次，以乡镇为单位建立社区合作医疗组织，负责合作医疗基金的日常管理。
由乡(镇)政府统一制定各卫生院(站)工作规范，统一调配乡村医生，统一代购药品，统一目标考核和财务管理。重视家庭、杜区扶助、商业保险等非正式制度安排，充分发挥非正式制度的补充作用，全面建立社会医疗救助制度，为农民看病织起一道最后保护屏障。
保险知识汇总，我国社会保险的相关知识解析
社会保险是国家通过立法的形式，由社会集中建立基金，以使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等丧失劳动能力的情况下能够获得国家和社会补偿和帮助的一种社会保障制度。
社会保险的属性
社会保险是国家根据宪法所制定的基本社会政策，社会保险具有法定性、保障性、互济性、福利性、社会性。社会保险不以盈利为目的。
社会保险的特点
社会保险有五个特点：
（一）保障性。实施社会保险的根本目的，就是保障劳动者在其失去劳动能力之后的基本生活，从而维护社会的稳定。
（二）法定性。就是国家立法，强制实施。保险待遇的享受者及其所在单位，双方都必须按照规定参加并缴纳社会保险基金，不能自愿。法定性，是实现社会保险的组织保证，目的在于保障劳动者因暂时或永久丧失劳动能力以及失业时获得生活保险，安定社会秩序。
（三）互济性。是指社会保险按照社会共担风险原则进行组织的。社会保险费用衽社会统筹，建立社会保险基金。社会保险机构要用互助互济的办法统一调剂基金，支付保险金和提供服务，实行收入再分配，使参加社会保险的劳动者生活得到保障。
（四）福利性。社会不以盈利为目的，它以最少的花费，解决最大的社会保障问题，属于社会福利性质。
（五）普遍性。社会保险实施范围广，一般在所有职工及其供养的直系亲属中实行。
社会保险的功能
社会保险有以下五大功能：
（一）保障劳动者基本生活，安定社会。
（二）保护劳动者身体健康，增进劳动者体质。
（三）促进生产发展，保证经济正常运行。
（四）为社会、为基层服务，方便群众生活。
（五）实行收入再分配，适当调节劳动分配，保险低收入者的基本生活。
社会保险机构的职能
社会保险机构是隶属于政府部门的事业单位。其主要职能是：
（一）在本辖区内贯彻落实政府制定的养老、失业、工伤、医疗、生育等社会保险政策。
（二）受政府委托负责筹集和管理社会保险基金。
（三）根据法律和行政法规制定社会保险基金的财务、会计、统计和内部审计等制度，并组织实施和监督检查。
（四）制定社会保险费用的收缴给付业务规程，并组织实施。
（五）负责培训和考核社会保险业务人员，提高他们的业务素质。
（六）负责搞好离退休职工的管理服务工作。
