据广州市总工会副主席房苏华介绍，广州市职工住院医疗互助保障计划是广州市总工会针对职工“看病难”的问题，继广州市女职工安康互助保障计划和广州市职工特种重病互助医疗保障计划之后，推出的第三个职工医疗互助保障计划。该计划以广州市基本医疗保障制度为依托，并作为广州市城镇基本医疗保险制度的补充而推出。该计划主要由广州市总工会发起，广州市职工济难基金会组织运作。明年1月1日起正式实施后，将惠及广州百万职工。
据介绍，此次推出的广州市职工住院医疗互助保障计划，保障范围包括已经参加广州市基本医疗保险并有工会组织的单位的在职职工。只要符合以上两个条件，均可由本单位工会统一组织参加该计划。职工所缴纳的参保费将由广州市职工济难基金会统一管理。
参保职工在广州市社保经办机构认定的定点医院进行住院治疗及其认定的异地就医住院治疗后，在《广州市社会医疗保险医疗费用住院结算单》及其相对应的《住院收费收据》开出之日起90天内向广州市职工济难基金会提出申请，经审核即可获得相应额度保障金。
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保险知识汇总，广州市医保改革新办法
正在公开征求意见的《广州市城镇基本医疗保险办法》引起了广大市民的关注。广州市劳动和社会保障局昨日表示，正在赶印一万份征求意见稿，准备下发到市、区各劳动保障服务中心，方便市民取阅并提供意见。
记者了解到，广州市补充医疗保险办法如果出台，参保人员住院和门诊特定项目的费用中，属于个人自付部分的费用有望减轻三分之一，征求意见稿对于补充医疗保险的态度也比以往“强硬”，企业如果不参加全市统一的补充医疗保险，应当自行建立补充医疗保险制度。不过，对于市民急切期盼的未成年人医保，由于连主管部门都没敲定，要想短期之内出台，估计有些困难。
补充医保
办法已定好等待市政府批准
张伯去年因病住院，10多万元的住院费用中有3万多元需要自己负担，这对经济困难的他来说是一笔巨大的开支，最后是靠亲戚朋友帮忙才凑够了医疗费顺利出院。
原：平均个人负担在35％~40％左右
在目前“低水平、广覆盖、保基本”的医保原则下，广州市劳动保障局有关负责人坦言，现行广州市的基本医疗保险参保人的平均负担仍然较重，在住院费用中，平均个人负担在35％~40％左右。其中，有18%~19%左右是医保政策之外的自费用药及诊疗项目，其余20%左右则为符合医保政策，但需由个人负担。
新：(个人自付的医疗费用属于医保目录范围内的部分-2000)×70
%《广州市城镇基本医疗保险办法》征求意见稿表示，参加了补充医疗保险后，参保人员在住院和门诊特定项目时，对于基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下，对应属于个人支付的基本医疗费用，年度累计2000元以上部分，补充医疗保险按70％的标准支付。
以一位参保病人住院为例，如其住院看病共花费10万元，个人自付比例按照三成算个人需要支出3万元，其中属于医保目录范围内的部分以2万元计，如果有了补充医疗保险，则还可以报销1.26万元[即(20000-2000)×70%]，这样一来，个人负担降低了三分之一以上，而在医保目录范围内的个人负担则减轻了超过一半。
硬规定：企业若不参加补充医保，须建立补充医疗保险制度
《广州市城镇基本医疗保险办法》征求意见稿中表示，用人单位及其在职人员在参加基本医疗保险和重大疾病医疗补助的基础上，可参加补充医疗保险。费用可由用人单位缴纳，也可由用人单位和在职人员双方共同缴纳，补充医疗保险金用于支付在职人员住院或进行门诊特定项目治疗属于个人负担的基本医疗费用。
虽然补充医疗保险采取的是自愿原则，但是征求意见稿中也表示，对于没有参加补充医疗保险的企业和其他经济组织，应自行建立补充医疗保险制度，企业补充医疗保险办法应报市劳动保障行政部门备案。按照设想，企业或自收自支事业单位缴纳补充医疗保险费和自行建立门诊医疗补助的费用，在本单位上年度工资总额4%以内的部分，从应付福利费中列支；应付福利费不足部分作为劳动保险费直接列入成本。目前广州的补充医疗保险办法已经制定好并上报市政府等待批准。
未成年人医保
确定由劳动保障部门负责工作才能展开
征求意见稿中提到的“建立参保人员供养直系亲属及高等院校、中等职业学校学生的医疗保障制度”也是备受市民关注的一条消息。
小病童急盼填补空白
由于广州的未成年人医保至今仍是空白，许多孩子根本就没有相应医保保障，很多市民希望借着这次医改新风，能够尽早填补这一空白。
比如患有血友病患者，对于大人来说，由于已经纳入了医保门特诊项目，已经基本从巨额治疗负担中解放出来。但是，对于至今没有任何保障的小孩来说，却实在难挨。
“如果能够按时给血友病患者的小孩打针，小孩就不会残疾，但是一旦停止就诊，小孩必定残疾。”在南方医院中，9岁的患有血友病的小黄已经花费了20多万元医疗费，在今后漫长的人生道路上，每周都得注射两支昂贵的特效药。“希望我们能够撑到他成年，参加了医保后，负担就会轻很多。”小黄的母亲迫切地向记者反映。
珠海最高可报销20万元
记者了解到，目前在北京、上海、苏州都已经有未成年人医保办法。在广东，珠海已正式实施未成年人医保，孩子每年只需缴费90元，最高可报销20万元，外来工子女也纳入其中。而深圳也公布了纳入社保体系的“少儿住院保险”草案。广东省正在酝酿在全省开展未成年人医保的指导性意见,并提到了很多原则，如着眼于保大病、适用较低费率，待遇与普遍医保基本持平，从本省籍到外来工、从幼儿园向更低年龄逐步推进等。相对而言，各项医保政策走在前列的广州，在未成年人医保方面显得有点迟钝。
保障期，新会区总工会推“住院二次医保” 个人部分还可报销70%
新会区在职职工可参与省总工会推出的“在职职工住院医疗综合互助保障活动”互助保障活动，“在职职工参保后，在一年的保障期内因病住院时，在基本医疗保险报销大部分医疗费后，剩下的个人自付部分还可报销70%。”新会区总工会常务副主席李龙芬介绍说。
据了解，“住院二次医保”保障期一年，保费95元，高危行业为100元。在一年有效期内，职工可以享受六项保障待遇：住院医疗互助金、门诊特病互助金、大额补助互助金、大额救助互助金、伤残互助金、身故互助金。
住院医疗互助金报销城镇职工医保统筹范围内个人自付的70%，一年内多次住院治疗的，申领两次;门诊特病互助金报销城镇职工医保统筹范围内个人自付部分的50%，一年申领累计一次;大额补助互助金报销医保大额医疗补助金报销范围内的个人自付部分的60%，最高不超过5000元，一年申领一次;大额救助互助金对当地开展二次补偿的，按二次补偿范围内个人自付的50%，最高不超过5万元，一年申领一次。以上四种互助金遇到转外就医的情况，领取比例相应下调10%。
另外，因意外事故、烫烧伤导致伤残的，按不同伤残程度，意外伤残最高领取2万元，住院意外伤残最高领取4万元，同一个互助保障期累计不超过最高限额。意外身故的最高领取4万元，住院意外身故最高领取8万元，一次性领取。
新会区作为首批试点地区，于去年12月开始正式实施，并获得了省总工会给予的1000多个优惠名额。其中，90名困难职工及24名劳模免费参保，1300名困难职工享受省总工会补贴75元优惠。
保险知识汇总，广州市普通门诊统筹报销将正式实施
8月1日广州市普通门诊统筹报销将正式实施，市民如何办理门诊报销手续？记者从广州医保部门获悉，参保人必须在自己选定的一大一小两家定点机构(部分专科门诊不受此限制)就诊，才能享受普通门诊报销待遇。而且，参保人在选定医院时，在带上医保卡的同时还要带上一张正面免冠一寸彩色照片。
按照政策，广州普通门诊统筹报销实施之后，职工医保参保人在社区医疗机构或指定基层医疗机构看门诊，符合条件的医药费报销65%，在其他医疗机构看门诊则为50%；灵活就业医保、外来人员医保的参保人报销比例分别降低10个百分点。最高报销限额为每人每月300元。
据介绍，参保人必须在自己选定的一大一小两家定点机构(部分专科门诊不受此限制)就诊，才能享受普通门诊报销待遇。据悉，参保人只需在自己希望选定的医院挂号，再填写一张登记表即可，同时需要贴上一张正面免冠一寸彩色照片。相关负责人提醒，参保人选点手续简便，若非看病需要，无需在8月1日就赶去办手续，到实际就诊时办理即可。
从8月1日起，参保人看门诊该如何结算？市医保部门表示，参保人在就诊支付时，信息系统会自动确定哪些由医保基金支付，哪些由参保人自己支付。属于由参保基金支付的，由医院与医保中心记账；参保人就诊时只需支付属于支付的，可交现金或划医保卡。若遇信息系统不能正常工作的特殊情况，医保部门将启动手工记账方式，可能会采取“事后零星报销”的方式，报销可能会稍为麻烦一点。
保险知识汇总，广州市：灵活就业者参社保可以补贴50％
灵活就业者参社保补贴50％
劳动部门提醒：灵活就业人员应按月将就业情况告知劳动保障服务机构
灵活就业者可享受50％的社保补贴，持有效《再就业优惠证》的本市城镇户籍失业人员从事治安巡防员、社区管理员等工作，记得到劳动部门办理灵活就业登记了！灵活就业人员应按月将其就业情况告知街(镇)劳动保障服务机构。
凡在法定劳动年龄内、持有效《再就业优惠证》的本市城镇户籍失业人员以下列方式实现就业的，应按规定进行灵活就业登记：从事治安巡防员、社区管理员、出租屋管理员、卫生及计生协管员、社区劳动保障协管员等社区公共管理工作；从事车辆保管、保洁保绿、家居设施维护、家政服务等临时性社区居民服务工作；从事家庭手工业、工艺作坊业、农村承包种养业；为用人单位提供劳务服务的临时工、季节工、承包工、小时工、派遣工等；“4050”人员(即女40周岁以上，男50周岁以上)领取工商营业执照从事个体经营。
灵活就业人员提供有关凭证和材料到户口所在街(镇)劳动保障服务机构进行就业登记。
根据最新政策，持《再就业优惠证》失业人员，从事灵活就业，在区就业服务机构办理了就业备案手续并参加社会保险的，按广州市灵活就业人员现行社会保险缴费基数下限和缴费比例，给予累计不超过3年的社会养老和医疗保险应缴额度50％的补贴。
劳动部门有关负责人提醒，灵活就业人员应按月将其就业情况告知街(镇)劳动保障服务机构，同时应在每季度后的第一个月10日前重新办理就业登记手续。未按规定履行告知义务或季度期满后未重新办理就业登记手续的，由街(镇)劳动保障服务机构解除其就业登记。
