从今年1月1日起，符合《上海市工伤保险实施办法》、《上海市外来人员综合保险暂行办法》参保范围的工伤人员，到签订服务协议的工伤康复定点机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。商报记者昨天从市人保局获悉，为进一步完善本市工伤保险制度，规范和促进本市工伤康复工作的健康发展，切实保障工伤人员的合法权益《上海市工伤康复管理试行意见》(以下称《试行意见》)已正式实施。
先治疗康复后鉴定补偿
作为工伤保险的重要内容之一，工伤康复的主要功能和作用是通过康复技术和服务设施尽可能恢复和提高工伤人员的肌体功能、生活自理能力和职业劳动能力，从而促进工伤职工回归社会和重返工作岗位。
根据《试行意见》规定，工伤康复对象是指经本市区县人力资源和社会保障局认定为工伤或视同工伤的人员中，因工伤造成残疾或身体功能障碍，在停工留薪期内经确认具有康复价值，需要进行住院康复治疗的对象。工伤康复采取治疗和康复并重，医疗康复、职业康复、社会康复兼顾的方式，实行先治疗康复、后鉴定补偿的原则。
工伤人员经治疗伤病情相对稳定存在残疾或身体功能障碍，在停工留薪期内需要住院工伤康复的，由用人单位、工伤人员或其直系亲属向用人单位所在地的区县劳动能力鉴定委员会(以下称劳鉴委)提供相关材料，提出住院工伤康复申请。
区县劳鉴委受理初审后报市劳鉴委，市劳鉴委委托市劳动能力鉴定中心组织工伤康复医学专家，依据国家《工伤康复诊疗规范(试行)》进行确认。
工伤康复对象在住院工伤康复期间，按照国家和本市的规定享受住院伙食补贴、交通食宿费和停工留薪期待遇。停工留薪期满工伤康复计划尚未完成的，继续享受停工留薪期待遇至工伤康复计划完成。工伤康复对象完成工伤康复计划，且伤情相对稳定后，应当进行劳动能力鉴定并按规定享受工伤保险待遇。
工伤康复应前往定点机构
《试行意见》所称的工伤康复定点机构，是指符合原劳动保障部《工伤康复试点机构准入条件》，与市医疗保险事务管理中心签订工伤康复服务协议，由上海市人力资源和社会保障局向社会公布的基本医疗保险定点医疗机构。
工伤康复定点机构应当及时安排工伤康复对象入院，并按照原劳动保障部《工伤康复诊疗规范(试行)》、《工伤康复服务项目(试行)》和经市卫生行政部门许可、市物价部门核定的临床诊疗类医疗服务项目和收费标准，制订工伤康复计划，并按计划为工伤康复对象提供康复服务，做好工伤康复对象康复效果的评定和建档工作。
此外，应当参加而未参加工伤保险或综合保险，或未按规定缴纳工伤保险费或综合保险费的用人单位的工伤康复对象，其住院工伤康复期间的工伤保险待遇，由用人单位按照国家和本市的规定支付。
工伤康复定点机构违反试行意见等有关规定，或不履行工伤康复服务协议书相关协议的，情节严重的，市人力资源社会保障局可按照有关规定，可解除工伤康复服务协议，不再作为工伤康复定点机构。
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工伤保险报销范围
工伤职工受到事故伤害后，所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告，并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。
工伤保险报销范围有哪些？
1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门（急）诊、住院的医疗费用。
2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门（急）诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。
3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。
工伤保险都赔偿哪些内容？
一、造成一般伤害（未达到残疾）的赔偿项目
医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。
二、造成伤残的赔偿项目
医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。
三、造成死亡的赔偿项目
丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金。
四、职工下落不明的情况
职工外出或抢险救灾中下落不明的赔偿项目，要分不同情况而定。职工没有被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金的50%（生活有困难的）；职工被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。
保险知识汇总，工伤职工停止享受工伤保险待遇
拒不接受劳动能力鉴定。劳动能力不同程度的丧失，使劳动者可能因此不能从事原本适合的正常职业，甚至造成不能再从事任何工作的结果，但也有可能恢复劳动能力继续从事适合他的职业或工作。而这一切都必须通过劳动能力鉴定活动来确定。劳动能力鉴定结论是确定不同程度的补偿、合理调换工作岗位和恢复工作等的科学依据。如果工伤职工没有正当理由，拒不接受劳动能力鉴定，一方面工伤保险待遇无法确定，另一方面也表明这些工伤职工并不愿意接受工伤保险制度提供的帮助，鉴于此，就不应再享受工伤保险待遇。
拒绝治疗。提供医疗救治，帮助工伤职工恢复劳动能力、重返社会，是工伤保险制度的重要目的之一。因而，职工遭受工伤事故或患职业病后，有享受工伤医疗待遇的权利，也有积极配合医疗救治的义务。如果无正当理由拒绝治疗，有悖于《工伤保险条例》关于促进职业康复的宗旨。《工伤保险条例》规定，拒绝治疗的不得再继续享受工伤保险待遇，就是为了促使工伤职工积极医治，尽可能地恢复劳动能力，提高自己的生活质量，而不是一味地消极依靠社会救助。
被判刑正在收监执行。被判刑收监执行是指公民违反刑法构成犯罪而被司法机关依法判处拘役或者有期徒刑、无期徒刑后，根据《监狱法》的规定收监执行刑罚进行改造。工伤职工被判刑收监执行，丧失了人身自由，与外界的接触存在诸多限制，更重要的是，根据《监狱法》等规定，监狱设立医疗机构和生活、卫生设施，建立罪犯生活、卫生制度，罪犯的医疗保健列人监狱所在地区的卫生、防疫计划。也就是说，劳改人员在其改造期间，基本生活是得到国家保障的，所以不应当再享受工伤保险待遇。
