参保人员因公外出、探亲、旅游期间异地急诊住院抢救治疗的，须在住院之日起5个工作日(节假日顺延)内，由本人家属或单位打电话到市医疗保险管理中心或登录市人力资源和社会保障局网站登记备案。登记备案内容按提示要求办理(包括患者基本情况、联系电话等)。
参保人员在异地因急诊住院抢救治疗的，须符合《哈尔滨市医疗保险异地急诊抢救病种》的规定。发生的医疗费，根据规定起付标准及个人自付比例均提高30%。异地急诊发生的门诊费用和未登记备案发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。因急诊在异地住院的参保人员，病情稳定或脱离危险期后应及时转回哈市定点医疗机构继续治疗，否则所发生的医疗费用统筹基金不予支付。
在哈医大一院、哈医大二院、哈医大四院和黑龙江省医院住院就医，统筹基金支付比例降低3个百分点。一个待遇期内第二次住院起付标准降低10%，多次住院的，执行第二次住院起付标准。精神疾病患者在专科医院住院不设起付线，统筹基金支付85%。异地转诊和非定点急诊住院，起付标准和个人自付比例相应提高20%。参保大学生连续缴费3年以上的，自第3年起住院医疗费用统筹基金支付比例在原基础上每年提高1个百分点。
相关知识
参保人员，急诊可直接刷医保卡 就医流程在精简
为减轻群众个人医疗负担，市人力社保局进一步优化医保报销流程，从11月1日起，所有参保患者急诊就医实现24小时即时刷卡结算。
定点医疗机构急诊24小时刷卡结算
从11月1日起，天津市基本医疗保险支付信息系统实行24小时服务，同时医院等各定点医疗机构内部信息系统也要24小时不间断运行(包括夜间和节假日)，满足参保人员全天候联网刷卡结算的需求，切实方便参保人员就医结算。急诊就医按照门(急)诊大额医疗费报销标准刷卡结算，职工医保门诊起付线以上、最高支付限额以下部分，在三、二、一级医院分别报销55%、65%、75%;居民医保门诊起付线以上、最高支付限额以下部分，在一级医院报销50%。
急诊留观可申请按照住院待遇报销
参保人员急诊留观并转住院治疗，以及急诊留观期间亡故的，在转住院或亡故前7日内发生的已经按照门(急)诊结算的医疗费用，可以重新申请按照住院待遇报销，差额部分由社保经办机构补支付。急诊留观期间发生的医疗费，与住院医疗费用合并执行，只计算一次起付标准的费用。职工医保年度内第一次住院，三级医院1700元、二级医院1100元、一级医院800元;居民医保年度内第一次住院500元。
同时，市人力社保局提醒广大市民，急诊留观期间，参保患者或家属应妥善保留急诊留观的医疗票据红联，作为申请按照住院待遇报销的依据，参加职工医保的在职和退休人员，有工作单位的，由用人单位负责向参保所在区县社保分中心申报;没有工作单位的，由个人直接向参保所在区县社保分中心申报。参加居民医保的，属于街镇乡劳动保障服务中心参保人员，向参保所在街镇乡劳动保障服务中心申报;属于学校、托幼机构参保人员，由所在学校、托幼机构负责向参保所在区县社保分中心申报。如果急诊就医忘记携带社会保障卡，或者医院网络发生故障，发生的医疗费用先由个人垫付，尔后再按照垫付医疗费报销程序申请报销。
参保人员异地医疗保险转移
随着我国经济的发展，外来务工人员的流动，居民医保转移成为一个新的社会问题。最近，有人咨询：退休后想把自己的职工医保转到外省，请问需要哪些手续?
从2010年7月1日人力资源和社会保障部出台了《流动就业人员基本医疗保障关系转接接续暂行办法》，此办法中规定流动就业人员基本医疗保险可跨省转移接续。
人力资源和社会保障部出台《流动就业人员基本医疗保障关系转接接续暂行办法》，这是继出台基本养老关系跨省转移办法后的又一项惠及个人基本保障的政策，这一办法已经于2010年7月1日起实行。
医疗保险关系转移是指参保人在跨地区流动就业时把原就业地的基本医疗保险缴费年限及个人账户转到新就业地，以便在两地的医疗保险年限能够累计计算。如若转移的基本医疗保险缴费年限满足连续参保年限的接续，则该参保人两地医疗保险缴费年限可合并连续计算。医疗保险关系转移的内容包含基本医疗保险缴费年限的清单及个人账户的余额。
参保人员异地流动后其医疗保险关系如何办理转移手续？
首先要在原参保地办理医保关系注销手续，然后由本人向市社保中心提出医保关系转移申请，凭转出地经办机构出具的《参保（合）凭证》以及原参保地医保缴费凭证，填写《**省医疗保险关系转移申请表》到市社保基金结算中心办理医保关系和个人账户转移手续。
办理医保关系转移手续时须注意两点：
第一，有接收单位的，由单位办理医保手续。没有接收单位的，个人应在终止原基本医疗保险关系后的三个月内参保缴费。
第二，办理医保关系转移时，三种医保关系可以自由转换。三种医保关系是指城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗。
医保关系转移后，从次月起享受转入地相应待遇。办理手续期间发生医疗费用的，如在规定的3个月内参保缴费，转入地经办机构按规定支付相关医疗费用，如超过3个月没有办理参保缴费，转入地经办机构不予支付未缴费期间的医疗费用。
转出后随新就业单位参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，其基本医疗保险关系转移接续如何办理？
在市医保局及各分局经办窗口接收转入地医疗保险经办机构邮寄的《基本医疗保险关系转移接续联系函》（以下简称《联系函》），15个工作日后完成以下手续：
①核对有关信息并生成参保凭证，参保凭证一式三联。②生成《参保人员医疗保险类型变更信息表》（以下简称《信息表》）。③将参保凭证第一联和第三联及《信息表》邮寄到新就业地医疗保险经办机构。
参保人员，天津生育保险妊娠登记流程？如何办理，资料
一．经办流程：
1.参保人员怀孕后持有关证明到现居住地或户口所在地乡镇街计生办领取《生育服务证》；
2.参保人员持《生育服务证》于妊娠12周内到现居住地或户籍所在地生育保险的定点医院联网办理妊娠登记；
步骤1：实施妊娠诊断；
步骤2：建立《天津市孕产妇保健手册》；
步骤3：网上核验《生育服务证》；
步骤4：办理完成妊娠登记。
3.妊娠登记成功后，参保人员可在医院即时进行产前检查费联网结算。
二．经办须知
1.参保人员在医院联网办理妊娠登记所需提供的资料：
（1）参保人员夫妻双方二代身份证原件
（2）本市乡镇、街区计划生育部门出具的《生育服务证》原件；
（3）参保人员社会保障卡或医疗保险卡
2.参保人员因下列原因不能在定点医院联网办理妊娠登记的，须到用人单位参保社保分中心办理妊娠登记：
（1）参保登记个人信息不符；
（2）参保或缴费异常；
（3）持有非本市开具《生育服务证》。
3.参保人员在社保分中心办理妊娠登记所需提供的资料：
（1）《医疗保险证》或社会保障卡原件及复印件；
（2）定点医院开具的《妊娠诊断证明》（加盖医院诊断证明章、生育保险专用章）原件；
（3）妊娠化验单原件；
（4）《生育服务证》原件及复印件；
（5）委托他人代办的，还应提供代办人身份证原件及复印件。
深圳医保卡持有人员异地备案所需资料
众所周知，医疗保险卡（简称医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
医保卡通常是针对医保所在地人员而言的，但由于限于本地医疗水平的限制，也有一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医情况出现，于是就产生了所谓的“异地就医”。异地就医，一般是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
那么，深圳医保卡持有人员异地备案所需资料有哪些呢，接下来，我们就四种人群来为大家做简单介绍。
退休老人：身份证正反面原件复印件，社保卡原件复印件，当地居住证明（居委会或派出所出具）或居住证或暂住证， 到网上下载或窗口填写深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表（一式三份）。
在职深户：单位派遣证明， 身份证正反面原件复印件，社保卡原件复印件， 到网上下载或窗口填写，深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表（一式三份）。
异地就职深户：身份证正反面原件复印件，社保卡原件复印件，劳动合同， 当地居住证明（居委会或派出所出具）或居住证或暂住证，到网上下载或窗口填写，深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表（一式三份）。
少儿：身份证正反面原件复印件，社保卡原件复印件，当地居住证明，到网上下载或窗口填写深圳市少儿医疗保险参保人常住内地登记表（一式两份）。
参保人在国内异地急诊住院，实际发生的费用，经参保人申请，由社保机构对实际发生的费用审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销；如参保人在异地发生的普通住院费用按自行市外就医处理；市外发生的门诊费用冲减个人帐户。
参保人员，参保人员可以转诊转院就医
吴先生：我参加了本市医疗保险，前段时间检查出患有脑血栓，现正在房山区一家定点二级医院治疗。最近由于病情需要，想到宣武医院去就诊，请问我转到宣武医院还可以享受医保待遇吗？该怎样办理转诊手续呢？
市医疗保险事务管理中心副主任赵玉军：在本市，参保人员根据病情需要是可以进行转诊、转院治疗的。你在办理转诊手续时，需要由正在就医的定点医疗机构副主任医师以上的人员填写《北京市医疗保险转诊单》，并经该医疗机构的医保管理部门核准后，即可前往你想要转诊的宣武医院就诊。转诊到宣武医院时，你必须携带《北京市医疗保险手册》，告知医生你是本市参保人员并使用蓝色的医疗保险专用处方。在看病过程中，你个人先用现金交纳门诊药品、检查、治疗等医疗费用，妥善保存就医单据和转诊证明，如果你是在职人员，当全年门诊费用累计超过2000元（退休人员累计超过1300元）时，及时报送本单位负责医疗费用管理的部门。经医保中心审核后，会按规定将医疗费用返还給你。若根据病情需要住院治疗，治疗过程中，你只需交纳应由个人自付和自费的医疗费用，其它费用均由医院记账。
有关具体内容请参阅《北京市基本医疗保险参保人员管理暂行办法》（京劳社医发［2001］23号）。
参保人员，赣州医疗保险异地安置出台新政
4月8日讯：参保人员回赣州短期居住时突发疾病可刷卡结算
为切实保障医疗保险异地安置人员的基本医疗需求，简化经办流程，方便参保人员就医和就医后报销医药费用，从4月起，赣州市参保人员一年中有4个月可以办理医保异地安置，办理异地安置后，回赣州市统筹地区内短期居住突发疾病，还可以凭就诊医院入院证明临时开通医保卡结算。
办理时间更充裕
“办理医保异地安置的覆盖范围为：户口迁往赣州市统筹地区外的单位参保退休人员、外派在赣州市统筹地区外长期工作的单位参保在职人员以及在赣州市统筹地区外居住(含探亲)半年以上的参保人员。”4月1日，市医保局工作人员称，异地安置是指长期在外地居住(含探亲)的参保人员不需办理转诊转院手续，直接可在当地就医享受医保待遇。
赣州医保异地安置新政有哪些亮点？市医保局工作人员分析说，此次医保异地安置新政共有四大亮点，即：覆盖对象扩大。异地安置条件由原来的在外长期居住一年以上缩减至现在的半年以上，扩大了参保人员覆盖对象；减少申请材料证明和盖章。新政减去了亲属关系证明、当地社区盖章的要求，简化了经办流程；一年可办两次。经办异地安置申请、变更异地定点医院、取消异地安置原来只有12月15日至30日半个月时间，现在延长至每年6月1日至30日、12月1日至次年2月28日，有4个月的充裕时间，不会出现当年错过而需要下一年才能办理的情况；突发疾病有保障。参保人员在安置地因突发疾病，在非本人定点医院住院治疗，应在入院5个工作日内电话告知参保地医保经办机构备案。参保人员回赣州市统筹地区内短期居住突发疾病的，可以凭就诊医院入院证明到参保地医保经办机构临时开通医保卡结算。
此外，新参保登记、异地安置申请或变更异地定点医院在办理次月1日生效，取消异地安置在办理当日生效。从异地待遇生效或取消之日起，医保经办机构将冻结或解冻异地安置人员医保卡在统筹地区内使用的权限。选择异地定点医院属于南昌、吉安相关跨地联网医院的，可以在参保地医保经办机构或省社保中心办理异地就医卡，刷卡结算。我市还建立医疗保险异地安置验审制度，原则上5年验审一次，由各县(市、区)医保经办机构根据当地实际情况制定。未进行验审的，不予划入个人账户资金，不予报销医药费用。
办理流程更便捷
我市参保人员如果需要办理医保异地安置，要经过哪些流程、提供哪些材料呢？
记者了解到，参保人员需在医保经办机构领取或在赣州医保网下载一式三份的《异地安置人员申请审批表》，填好个人基本信息；在生活地或工作地自主选择最多3家医疗保险定点医院作为本人定点医院，并在该院医保科和当地医保经办机构盖章确认，有参保单位的需参保单位盖章；携带以上材料、证明，在规定时间前往参保地医保经办机构办理。新增参保人员需办理异地安置的，可在办理新增参保手续时一并办理。
另外，需要取消异地安置的参保人员，在规定时间交回原有《异地安置人员申请审批表》到参保地医保经办机构即可；变更异地定点医院，要在规定时间到参保地医保经办机构交回原有《异地安置人员申请审批表》，并提交新盖章的《异地安置人员申请审批表》。
参保人，北京：进京退休人员不能办理基本养老保险跨省转移，京都已实现异地支付
合肥读者马先生问：孩子想让我去北京养老，但我听说户口不在北京，医药费要回原籍报销，而我需要长期吃药。那么，我可以将原籍的养老保险和医疗保险转移到北京吗?
北京市人力资源和社会保障服务热线12333工作人员答：退休人员无论户籍是否在本市，都不能办理基本养老保险跨省转移。《关于外埠进京落户人员档案和社会保险关系转移问题的批复》规定，已达到或超过国家规定退休年龄的进京落户人员，不转移基本医疗保险关系和个人账户，不享受本市的基本医疗保险待遇。这类人员按照原籍所在地的规定，享受当地的基本医疗保险待遇。养老保险关系转续政策规定，已经按国家规定领取基本养老保险金的人员，不再转移基本养老保险关系。但为了使异地居住的退休人员能方便快捷地领取养老金，北京市人力资源和社会保障局已经实现异地支付，以保证退休人员的基本生活。参保人员异地就诊虽然有望实现即时报销结算，但需按照参保地的标准报销。
在国家规定的劳动年龄范围内进京落户或工作的人员，可由本人或接收单位到北京社保经办机构申请，转移基本养老保险与医疗保险，并在本市继续参保。社保经办机构受理申请后，对符合转移接续条件的，会在受理当日起15个工作日内，与原参保地经办机构联系，发出《基本医疗保险关系转移接续联系函》。原参保地医保经办机构在收到联系函当日起15个工作日内，会完成相关手续，终止参保人在原参保地的基本医疗保险关系。最后由参保人持联系函、本人身份证、户口、医保证或医保卡原件及复印件，到北京医保经办机构办理接续手续即可。若参保人在北京还没有找到工作或社保接收单位，参保人需先同北京社保经办机构联系。如果对方明确回复同意接收，同样可以办理社保关系的异地转接。
综上所述，针对社保异地转接至北京的问题，可以根据需求者的年龄在国家规定的范围来界定是否可以办理。针对退休人员，虽然不能转接社保，但北京已经实现异地支付，很大程度上让需求者享受到应有的福利。
参保人员，医保付费实行三大改革
医保付费，门诊将探索按人头付费，住院及门诊大病将探索按病种付费。
人力资源和社会保障部日前发布《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》，提出了医保付费方式改革的方向，并强调改革的原则是：在不增加参保人员个人负担的前提下，规范医疗服务行为，控制医疗费用增长。
探索总额预付控制过度医疗
《意见》首先明确，当前推进付费方式改革的任务目标是：结合基金收支预算管理加强总额控制，探索总额预付，逐步形成与基本医疗保险制度发展相适应、激励与约束并重的支付制度。
据了解，过去我国医保机构对公立医院多数采用“按服务项目付费”的方式，就是医保机构按照医生所提供的服务项目来付费。这种方式导致一些医院和医生倾向于多做检查、多开药，以获得更多的费用补偿。现在探索实行对医院的总额预付，则将减少不合理的医疗费用，提高医保基金的使用效率。
付费标准如何确定是改革的一个核心问题。《意见》提出，付费标准应在调查测算的基础上确定。可以对改革前3年定点医疗机构的费用数据进行测算，了解掌握不同医疗机构参保人员就医分布以及费用支出水平。在此基础上，根据医保基金总体支付能力和现行医保支付政策，确定医保基础付费标准。
门诊按人头住院按病种
付费方式改革对参保患者有哪些影响？
根据这份《意见》，付费方式改革后，门诊医疗费用的支付，将结合居民医保门诊统筹的普遍开展，适应基层医疗机构或全科医生首诊制的建立，探索实行以按人头付费为主的付费方式。
实行按人头付费，须明确门诊统筹基本医疗服务包，首先保障参保人员基本医疗保险甲类药品、一般诊疗费和其他必需的基层医疗服务费用的支付。
住院及门诊大病医疗费用，将结合医保统筹基金支付水平的提高，探索实行以按病种付费为主的付费方式。
按病种付费可从单一病种起步，优先选择临床路径明确、并发症与合并症少、诊疗技术成熟、质量可控且费用稳定的常见病、多发病。具体病种由各地根据实际组织专家论证后确定。有条件的地区可逐步探索按病种分组付费的办法。
《意见》强调，各地在改革中要按照不增加参保人员个人负担的原则，根据不同的医疗保险付费方式，适当调整政策，合理确定个人费用分担比例。
加强医疗监管确保服务质量
一些人担心，付费方式改革后，会不会导致医疗服务质量降低？
《意见》明确，将加强这方面的监管。采取按人头付费的，重点防范减少服务内容、降低服务标准等行为；采取按病种付费的，重点防范诊断升级、分解住院等行为；采取总额预付的，重点防范服务提供不足、推诿重症患者等行为。
各地还将建立健全医保服务监控标准体系，将在基本医保药品目录、诊疗项目范围等基础上，针对不同付费方式特点，分类确定监控指标。
有关部门将加强对定点医疗机构的监督检查，并将监测、考评和监督检查的结果与医保实际付费挂钩。
《意见》同时指出，医疗保险付费方式改革是一个长期的、不断完善的过程，对改革中遇到的新情况、新问题，将不断调整完善付费政策和办法。
参保人员，富阳医保新政为透析患者减负
提前给予医疗救助大幅提高报销比例
富阳市劳动保障、财政部门近日出台《富阳市基本医疗保障参保人员门诊透析费用结算暂行办法》，为参保的慢性肾功能衰竭（尿毒症）患者带来福音：自本月起其门诊透析治疗可提前获得医疗救助，自负医疗费用降低5%～25%不等。
血液透析是目前肾脏替代治疗中最主要的方法，是尿毒症患者维持生命、提高生活质量的有效手段。但由于尿毒症患者每周一般要做3次血透，每月医疗费用有的高达上万元，虽然参保可以报销大部分，但个人总体负担仍很重。根据该市的医保新政，凡符合医保开支范围的透析治疗费、常规检验费和血液透析期间与并发症治疗密切相关的药品费用，均纳入慢性肾功能衰竭门诊透析治疗费结算范围。对上述费用，由职工基本医疗保险基金、城乡居民合作医疗基金和城乡困难人员医疗救助基金实行提前救助，职工基本医疗保险参保人员个人只需承担5%，比过去降低了5%～15%；城乡居民合作医疗参保人员个人只需承担20%，比过去降低了20%～25%。
据富阳市社保中心主任金慧军介绍，这一医保新政将使近200名参保患者减负。同时，该《办法》还规定，患尿毒症的参保人员在办理基本医疗保障规定病种专用病历后，可自愿选择劳动保障部门确定的门诊透析特约定点医疗机构进行门诊透析治疗，并可根据本人意愿每三个月进行调整。目前，富阳市人民医院、富阳市中医医院和富阳市第二人民医院为该市首批门诊透析特约定点医院。
